Вас стало беспокоить учащенное мочеиспускание?
Частое мочеиспускание – это позывы к походу в туалет по-маленькому, которые наблюдаются у взрослого человека более 10 раз в сутки при условии, что он выпивает не более 2 литра жидкости в день. У детей до 12-14 лет нормальная частота мочеиспусканий превышает таковую у взрослых и зависит от возраста.
Увеличиваться количество и/или объем выделяемой суточной мочи может при различных болезнях. Так, подобную симптоматику могут вызывать заболевания простаты у мужчин и матки – у женщин, воспаление почек и даже опухоль мозга. Разбираться с причинами и назначить соответствующее лечение должны врачи узких специальностей: уролог, нефролог, гинеколог, эндокринолог и невролог. Цель же нашей публикации – сориентировать, какого специалиста нужно посетить первым.
Норма походов в туалет по-маленькому Перед тем, как рассматривать причины частого мочеиспускания, нужно оценить, действительно ли речь идет об учащенном мочеиспускании. Для этого ознакомьтесь с физиологическими нормами:
Частота мочеиспусканий в сутки
Суточной объем мочи
750-1600 (75% выпитой за сутки жидкости)
Столько же, повышается в период беременности
Это – значения, которые должны наблюдаться в следующих условиях:
- температура тела человека – 36,2-36,9°C; температура окружающей среды – менее 30°C;
- было выпито жидкости 30-40 мл/кг веса (эта цифра будет другой у детей до года жизни);
- не употреблялись мочегонные средства в таблетках, а также отвар шиповника, кофе, зеленый чай в большом количестве; нет одышки и/или учащенного дыхания.
При этом ночью мочиться человек не должен, максимум – 1 раз, и объем выделенной мочи не должен превышать 200-300 мл у взрослого.
Совет! Если цифры ваши или вашего ребенка больше указанной выше нормы, то, чтобы разобраться в этиологии этого состояния, вам нужно замерить общий объем суточной мочи, а также обратить внимание на сопутствующие симптомы. Дальше мы будем рассматривать частые позывы в туалет именно в совокупности с этими признаками.
Если мочеиспускание учащено и болезненно.
Появление этого симптома свидетельствует о проблемах мочеполовой сферы как у женщин, так и мужчин. На причину косвенно указывает локализация боли, так мы и рассмотрим. Болезненность в поясничной области.
Если болят почки и частое мочеиспускание отмечается, это обычно говорит о таких патологиях:
Пиелонефрит. Острый процесс трудно не заметить: отмечается повышение температуры и выраженная боль в пояснице, которая может отдавать в живот. При обострении же хронического вялотекущего пиелонефрита на первый план как раз и выходят частое мочеиспускание и боль в области почек и нижних отделах живота. Кроме этого будет также повышен объем суточной мочи, а разовые порции, наоборот, уменьшены. Цвет урины обычно не изменен.
Мочекаменная болезнь. Разовые порции мочи уменьшены, цвет или обычный, или видна примесь крови. Люди чаще мочатся днем, но ходить по-маленькому несколько раз можно и в ночное время. Также при этом зачастую повышается температура, а моча мутнеет. Болезненность внизу живота Боль внизу живота, сопровождающая частое мочеиспускание, говорит о проблемах шейки мочевого пузыря и уретры.
Если болит мочевой пузырь и частое мочеиспускание, это свидетельствует о патологии нижних отделов мочеиспускательной системы:
Воспалении мочеиспускательного канала (уретрите). При этом увеличивается суточный объем мочи, сама она становится мутной, в ней «невооруженным глазом» можно заметить слизь, гной или кровь. Характерный симптом – при всей болезненности процесса мочеиспускания есть настойчивое желание мочиться в самом его конце (когда весь объем мочи выделился).
Цистите. Это заболевание – самая распространенная причина частых позывов к мочеиспусканию. При этом: моча красноватая, иногда в ней виден гной, выделяется она с болезненностью в области лобка, малыми порциями, с императивными позывами. Температура тела повышена, наблюдаются симптомы интоксикации: слабость, тошнота, снижение аппетита.
Опухоли в области шейки мочевого пузыря может иметь проявления, сходные с циститом, но здесь не будет симптомов интоксикации, гноя в моче и повышения температуры тела. Камни в мочевом пузыре могут иметь сходные проявления, если конкремент перекрывает выход моче. Повышение температуры возможно, но не будет симптомов интоксикации. Боль может пройти при приеме спазмолитиков и изменении положения тела.
Аденоме простаты. В этом случае позыв к мочеиспусканию не болезненный, но сам процесс ощущается болью в надлобковой области, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря. Отмечается и ночное мочеиспускание.
Нейрогенном (гиперактивном) мочевом пузыре. В этом случае состояние человека не нарушается, моча цвет не меняет, но частое мочеиспускание возникает после сильного позыва, болезненно.
Сужении уретры вследствие приобретенных или врожденных причин. Кроме затрудненного и болезненного мочеиспускания других симптомов нет. Учащенное и безболезненное мочеиспускание
Частое мочеиспускание без боли – симптом огромного количества заболеваний.
Попробуем рассмотреть часть из них. Физиологические причины у взрослых и детей
Участиться мочеиспускание может при: приеме большого количества острой, кислой и соленой пищи, алкоголя. Боли не будет, выделяется увеличенный объем светлой мочи, более 200 мл за один раз. Из других симптомов – только легкое щекотание в мочеиспускательном канале во время мочеиспускания; стрессе, напряжении, волнении: выделяется большое суточное количество мочи обычного цвета, при этом разовый объем мочеиспускания не увеличен. Бывает ощущение, что нужно помочиться еще, хотя человек только что сходил в туалет; беременности: в этом случае будут наблюдаться и другие признаки, свидетельствующие об этом состоянии; вместе с менструацией; после замерзания – в течение нескольких часов. Патологические причины Их можно условно разделить на те, которые вызывают преимущественно ночное, и повышенное круглые сутки мочеиспускание. Частое мочеиспускание ночью могут вызывать: Сердечно — сосудистая недостаточность. При этом будут отмечаться отеки на ногах, иногда – и выше (на животе), перебои в работе сердца или боли в нем, одышка. Сахарный диабет. Отмечаются также повышенная жажда, сухость во рту; кожа становится сухой, на ней легко появляются раны и трещины, которые плохо заживают. Аденома и карцинома простаты. Других симптомов, кроме ночного мочеиспускания, может и не замечаться. Днем мужчина может вполне хорошо себя чувствовать, только мочиться малыми порциями. Получить больше информации об этих и других мужских болезнях, приводящих к учащенному мочеиспусканию, можно из статьи: Основные причины повышения частоты мочеиспусканий у мужчин. Одинаково часто мочиться как днем, так и ночью, человек будет при: несахарном диабете. При этом его постоянно мучает жажда и он много пьет, но, в отличие от сахарного «собрата», нет сухости во рту, сухости и зуда кожи; цистоцеле (опущении мочевого пузыря): чаще наблюдается у женщин, которые рожали. Кроме безболезненного частого мочеиспускания будет отмечаться также недержание мочи: при кашле, подъеме тяжестей, смехе, позже – и при половых контактах; травмах и опухолях спинного мозга; слабостью мышц, составляющих стенку мочевого пузыря. Заболевание начинается еще в детстве, характеризуется отсутствием изменений со стороны общего состояния, а только лишь учащенным мочеиспусканием малыми порциями мочи, а также сильными позывами к мочеиспусканию; миоме матки. В этом случае будут отмечаться также болезненные месячные, межменструальные кровотечения, большой объем ежемесячно теряемой крови; приеме мочегонных препаратов.
Что делать при учащенном мочеиспускании
Учитывая большое количество различных причин этого состояния, лечение частого мочеиспускания должен назначать врач:
- циститы, уретриты и пиелонефрит лечатся антибиотиками, реже – противовирусными средствами;
- несахарный диабет лечится синтетическим вазопрессином; цистоцеле – хирургическим путем;
- при сахарном диабете назначают либо инсулин, либо таблетированные сахароснижающие препараты;
- при мочекаменной болезни терапией выбора является дробление камней лазером или ультразвуком;
- аденома и рак простаты лечатся операцией, только объем у вмешательств будет разным.
К какому врачу обратиться
При учащенном мочеиспускании нужно обратиться к терапевту и пройти начальное обследование: сдать анализы крови и мочи, пройти УЗИ мочевыводящих путей. При заболеваниях почек следует лечиться у нефролога, при патологии мочевого пузыря — у уролога. Диабет (сахарный и несахарный) лечит врач-эндокринолог.
Помните – лучше лечить не следствие, а причину!
Врач – уролог урологического центра В.Н. Попов
Источник
Симптом: Частое или учащенное мочеиспускание
Организм здорового человека за сутки выделяет в норме 1,5-2 литра мочи (за один раз не более 300-400 мл). Количество поступившей воды за сутки должно быть равно количеству выделенной. По частоте количество мочеиспусканий не должно превышать 4-5 раз в сутки. Ночью человек не должен мочится.
Существует целый ряд ситуаций и состояний, при которых частое или учащенное мочеиспускание не является симптомом болезни и не требует консультации уролога:
1) Учащенное мочеиспускание после секса (реакция мочевых путей на травматизацию и переполнение слизистой половых путей кровью).
2) Учащение мочеиспускания при перепаде температур (при выходе из теплого помещения на холод, длительное пребывание в холодных условиях) – расширение сосудов вызывает усиление притока крови к мочевым путям.
3) Учащение мочеиспускания после или во время купания в водоеме или бассейне – (перепад температур вызывает усиление притока крови к мочевым путям).
4) Учащение мочеиспускания при сильном волнении.
5) Учащение мочеиспускания после употребления кофе, травяных чаев и препаратов для похудения (оказывают мочегонный эффект).
6) Учащение мочеиспускания после употребления арбуза и др. ягод и фруктов.
7) Учащение мочеиспускания при беременности (особенно третий триместр) связано с давлением увеличенной матки на мочевой пузырь.
8) Учащение мочеиспускания при приеме мочегонных препаратов или других лекарств, у которых может быть побочным эффектом мочегонное действие.
9) Учащение мочеиспускания при употреблении пива.
10) Одной из рекомендаций по здоровому образу жизни является употребление в сутки не менее 2-3 литров воды. Возникающее при этом учащение мочеиспусканий то же патологией не является.
Хочу еще раз подчеркнуть, что во всех вышеперечисленных случаях учащение мочеиспускания ограничивается только конкретной ситуацией (не выходит за ее рамки) и не сочетается с другими расстройствами мочеиспускания – болью (резями), примесью крови и др.
Существуют девять причин, при которых частое или учащенное мочеиспускание является симптомом заболевания (поллакиурия) и требует консультации уролога:
Важно знать: чем сильнее патологический процесс, тем чаще мочеиспускание. Условно выделяют легкую степень – 5-10 раз, среднюю степень – 10 -15 раз, тяжелую степень – более 15 раз за день.
Длительно существующее учащенное мочеиспускание может привести к развитию недержания мочи, вследствие ослаблении замыкательной функции сфинктера мочевого пузыря. Поэтому средняя и тяжелая степени учащенного мочеиспускания требуют осуществления быстрых лечебных действий.
1) Воспаление в стенке мочевого пузыря (цистит) – наиболее часто у женщин или предстательной железе (простатит) — наиболее часто у мужчин.
Учащенное мочеиспускание при этих заболеваниях имеет две особенности: малые порции выделяемой мочи (иногда всего несколько капель) и происходит и днем и ночью.
При сочетании учащённого болезненного мочеиспускания, позывов к мочеиспусканию, болями внизу живота и неприятного запаха мочи можно с большой вероятностью заподозрить воспаление в нижних мочевых путях.
При сочетании учащенного мочеиспускания с температурой и болями в пояснице необходимо заподозрить воспаление почек – пиелонефрит. Это тяжелое заболевание, требующее немедленной консультации специалиста.
2) Венерические инфекции (хламидии, микоплазма/ уреаплазма, трихомониаз, гонорея и др.). Частое мочеиспускание при этом обычно сопровождается выделениями (уретрит).
3) Гиперактивный мочевой пузырь. Это заболевание, при котором стенка мочевого пузыря работает неправильно. Происходит частое мочеиспускание с повелительными позывами при отсутствии воспаления. Поэтому отличительной особенностью этого заболевания (от цистита или простатита) является отсутствие резей при мочеиспускании, т.е. наблюдается частое мочеиспускание без боли.
4) Прохождение по нижним мочевым путям камня. Своими острыми гранями камень травмирует стенку мочевых путей, раздражает нервные рецепторы – организм реагирует увеличением частоты мочеиспусканий с целью как можно быстрее изгнать инородное тело.
Помимо учащенного мочеиспускания при отхождении по мочевым путям камня часто присутствуют такие симптомы, как сильные рези при мочеиспускании и примесь крови в моче.
5) Аденома простаты. Характерно учащение мочеиспускания в ночные часы – никтурия (в горизонтальном положении увеличивается приток крови к простате – возникает отек – увеличенная за счет отека и аденомы простата давит на мочевой пузырь). Часто сочетается с такими симптомами, как затрудненное мочеиспускание, ослабление струи мочи, прерывистое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
6) Опухоль мочевого пузыря. Очень часто сочетается с таким грозным симптомом как безболезненное выделение с мочой крови (гематурия).
7) Гинекологическая патология. Учащение мочеиспускания перед месячными (гормональный дисбаланс), опущение матки, миома матки и тд. Часто сопровождается выделениями из половых путей.
8) Сахарный диабет. При этом заболевании за сутки у пациента выделяется до 5 литров мочи – каждое мочеиспускание обильно (высокая концентрация глюкозы в моче тянет на себя, за счет осмотического давления, воду). Количество мочеиспусканий увеличивается прямо пропорционально количеству выделенной мочи.
9) Хроническая сердечная или почечная недостаточность. Это тяжёлые заболевания, при которых избыток воды в организме (отеки) выводится с мочой.
Для того чтобы вылечить учащенное мочеиспускание необходимо обратиться за консультацией к урологу. Я провожу обследование для выявления причин, вызвавших этот симптом. Сначала определяется причина заболевания и ставится диагноз, а только потом назначается лечение. Лечится болезнь в целом, а не каждый симптом в отдельности (так называемое патогенетическое лечение). Именно этот путь дает максимальную результативность.
Стоимость лечения
В 80% случаев стоимость лечения выглядит так.
• Первичный прием (сбор жалоб, анамнеза, клинический осмотр, постановка предварительного диагноза, назначение программы обследования)— 1500 руб.
• Обследование (ОАК, ОАМ, б\х крови, УЗИ почек, мочевого пузыря, ТРУЗИ, урофлоуметрия, ПЦР на ЗППП) — 3000 руб.
• Повторный прием (анализ результатов обследования, постановка окончательного диагноза, назначение схемы лечения) — 1000 руб.
Когда нужно обратиться к врачу
Пациентка, 35 лет обратилась на приме с жалобами на учащенное мочеиспускание. Данная ситуация беспокоит ее в течение 1 года с периодами обострения и самостоятельно затухания. При обследовании был выявлен хронический цистит. В результате проведенного лечения пациентка отмечает нормализацию качества жизни, лабораторные показатели воспаления соответствуют норме.
Источник
