- Руководство по оказанию первой помощи после попытки суицида
- Первая помощь при приступе
- Как себя вести во время приступа:
- Чего нельзя делать во время приступа:
- Срочная медицинская помощь не является обязательной:
- Когда вызывать скорую помощь?
- Чем Вы можете помочь в лечении эпилепсии больному?
- Памятка для пациента
- Вся правда об употреблении воды
- Нормы приема жидкости у детей 6-18 лет
- Правила приема воды
- Когда необходимо уменьшить количество воды?
Руководство по оказанию первой помощи после попытки суицида
Первую помощь при неудавшейся суицидальной попытке нужно оказывать квалифицированно и быстро. Следует установить, жив еще человек или нет. Для этого нужно: найти пульс на сонной (передне-боковой части шеи, над ключицами) и лучевой артерии (между лучевой костью и сухожильной порцией нижней части предплечья с ладонной поверхности); определить, дышит ли пострадавший. Это определяется по экскурсии грудной клетки (дыхательные движения), если человек без одежды, или путем поднесения ко рту зеркала или другого плоского стеклянного предмета (он должен запотеть). Можно приложить ухо к передней или задней поверхности грудной клетки. Таким образом можно услышать и сердцебиение. Одним из признаков наступившей смерти (или состояния комы) может быть расширенный зрачок. Однако этот признак недостоверный, поскольку зрачок может быть расширен в состоянии алкогольного и наркотического опьянения. Он информативен только в сочетании с описанным выше состоянием. Оживляя пострадавшего, периодически следует проверять, появились ли у него признаки жизни: появляется пульс, сердцебиение, дыхание, сужаются зрачки. Повешенье Пострадавшего необходимо вытащить из петли: если присутствует несколько человек, нужно поднять повисшего в петле на руках, встать на табуретку или стул (как правило, они валяются рядом) и снять петлю или перерезать ее ножом, бритвой, осколком стекла (разбить бутылку, стакан); если оказывающий помощь один, нужно просто перерезать веревку. Для приведения в чувство потерявшего сознание необходимо: поднять ему ноги вверх, чтобы голова оказалась ниже ног; сделать массаж воротниковой зоны (область трапециевидных мышц и шеи), используя принцип от центра к периферии, то есть от лопаток к голове; сильно потереть уши. Если запал язык и его корень закупорил просвет дыхательных путей, нужно разжать челюсти и вытащить его. Чтобы при спазме мышц челюсти пострадавший не прикусил пальцы человеку, оказывающему помощь, нужно поставить какую-нибудь распорку (лучше деревянную) между зубами. Если произошла остановка сердца, нужно провести непрямой его массаж с искусственной вентиляцией легких. Для этого пострадавшего необходимо: перевернуть на спину и положить на твердую поверхность; на рот следует накинуть платок или любую неплотную ткань; голову потерявшего сознание нужно разогнуть, нос зажать и вдыхать воздух в рот. Оказывающий помощь складывает вместе ладони и основанием нижней сильно надавливает на грудину, используя собственный вес. На 4-5 массажных должен приходиться один глубокий вдох. Когда восстановится самостоятельное дыхание, для того, чтобы потерявший сознание открыл глаза, следует похлопать его по щекам. Хорошо действует вдыхание паров нашатырного спирта с пропитанного им ватного шарика. Пострадавшему следует дать успокаивающие лекарства (настойку корня валерианы, препараты белладонны), препараты для улучшения сердечно-сосудистой деятельности (валидол, валокордин, корварол). Утопление Утопленника нужно очень быстро вытащить на сушу. Перевернуть на живот и положить так, чтобы область желудка (верхняя часть живота между реберными дугами) лежала на возвышении, выше головы и ягодиц. Следует энергично нажимать на спину и заднюю поверхность реберных дуг пострадавшего, раздражать пальцами область яремной вырезки (ямка в нижней части горла над верхней частью грудины) и корень языка. Такими действиями можно вызвать рвотный и кашлевой рефлексы, чтобы вода отошла из дыхательных путей и желудка. При этом через тонкую трубочку нужно отсасывать изо рта и носа воду. После удаления из дыхательных путей воды, следует провести реанимационные мероприятия так же, как в случае удушения при повешении. Кровопотеря Если кровь вытекает из поверхностной раны, необходимо перетянуть жгутом место ниже раны в случае венозного кровотечения (кровь темного цвета) и выше — в случае артериального (кровь ярко алая). При повреждении нервно-сосудистого пучка (смешанное кровотечение) перетянуть конечность следует выше и ниже раны. Во всех случаях на рану нужно наложить стерильную повязку. Если нет стерильного бинта, для этой цели можно использовать чистую тряпочку. Если имеется глубокая рана туловища или шеи, то ничего не остается, как затампонировать ее, туго введя в рану стерильный бинт. При ранениях живота пострадавшего нужно положить на бок с поджатыми к животу коленями и до приезда медиков плотно зажимать рану кулаком, чтобы сдавить крупные сосуды брюшной полости, которые могут быть повреждены. Если у пострадавшего имеется проникающее ранение грудной клетки, нужно плотно закрыть отверстие резиновым кругом или полиэтиленовой пленкой. На края раны для ее герметизации нанести слой вазелина. Внимание! Всех самоубийц нужно обязательно доставлять в лечебные учреждения. Оказывать им помощь должны специалисты реаниматологи, хирурги, терапевты, токсикологи, психиатры, а в период реабилитации — психологи.
Источник
Первая помощь при приступе
Эпилептический приступ может выглядеть довольно пугающе, на деле же он не требует срочного медицинского вмешательства.
Обычно после завершения приступа человек довольно быстро приходит в себя, но пока всё не прекратилось, ему очень нужна ваша поддержка. Именно о том, как помочь людям, страдающим от эпилепсии, и расскажем.
Как себя вести во время приступа:
- Если перед приступом появляются какие-то необычные состояния («аура»), то больного следует положить на плоскую кровать или пол, расстегнуть одежду (ослабить воротник, развязать галстук), особенно у горла.
- Ослабить давление на шею, которое может затруднить дыхание.
- Вне дома больного необходимо перенести в безопасное место (дальше от воды, уличного движения, острых предметов и углов). Удалить все предметы, которые могут представлять опасность (стекло, острые и горячие предметы).
- Под голову можно положить мягкий предмет (свернутую куртку, сумку, пакет).
- Если судорожный приступ возникает внезапно и больной не предчувствует его, он сам не может защитить себя от травмы, и меры предосторожности должны быть приняты уже после начала приступа.
- Во время приступа больного нельзя переносить, кроме тех случаев, когда ему может угрожать опасность, например, на проезжей части, возле огня, на лестнице или в воде.
- При повышенном слюноотделении и рвоте больного надо положить на бок, чтобы он не захлебнулся. Делать это надо мягко, не применяя силу!
- Стараться удерживать больного в положении на боку вплоть до прекращения приступа.
- Не пытайтесь держать больного, ограничивая его движения.
Также не нужно пытаться открыть рот больного, даже если произошло прикусывание языка: это может привести к травме зубов, слизистой полости рта, верхней и нижней челюстей и самого языка. Прикусывание языка возникает в самом начале приступа. Если больной прикусил язык или щёку, то травма уже произошла. Дальнейшие попытки открыть рот, чтобы избежать травмирования слизистой полости рта, бесполезны и опасны. Причём возникшее кровотечение может привести к окрашиванию в красный цвет слюны (пены).
- Ни в коем случае не допускайте запрокидывания головы назад! А ведь нередко именно в таком положении находится голова пациента, когда близкие пытаются разжать его челюсти.
- Не нужно делать искусственный массаж сердца и искусственное дыхание.
- Не кормите, не кладите таблеток в рот, не давайте воды до тех пор, пока пациент полностью не придет в себя.
- Оставайтесь рядом до того времени как пациент полностью не придет в себя.
- Нужно подождать, когда закончится приступ, находясь рядом с больным и внимательно наблюдая за его состоянием, чтобы правильно и полно описать проявления приступа врачу.
- Зафиксируйте время начала приступа, чтобы знать его продолжительность.
Очень важно засечь время, когда начался приступ, поскольку длительность приступа или серий приступов, приближающаяся к 30 минутам, означает, что больной входит в угрожающее его жизни состояние – эпилептический статус.
После приступа больной может чувствовать слабость, истощение, может заснуть непосредственно сразу или через несколько минут после приступа. В этом случае, не надо его тревожить, чтобы дать возможность восстановиться.
Необходимо оставаться рядом с больным и дождаться, когда закончится период постприступной спутанности сознания (если таковая развивается) и сознание полностью восстановится.
Бывает, что вслед за приступом у больного возникает психомоторное возбуждение, при этом наряду с неадекватным поведением могут отмечаться агрессивные действия по отношению к окружающим.
Важно сохранять спокойствие и самообладание, разумно балансировать между умеренным физическим сдерживанием пациента в его проявлениях, но в то же время стараться как можно меньше провоцировать его на противодействие.
Описанные методы помощи относятся к генерализованным судорожным приступам.
Фокальные приступы обычно выглядят менее драматично.
Не следует пытаться сдерживать и ограничивать действия больного; однако, если они представляют угрозу для больного или окружающих людей, следует осторожно попытаться ограничить его движения, поскольку насильственное ограничение может усилить возбуждение и спутанность сознания и спровоцировать агрессию.
Чего нельзя делать во время приступа:
- С силой удерживать вздрагивающие конечности. Это может привести к переломам и вывихам при чрезмерном усилии.
- Разжимать сжатые судорогой челюсти с силой или твердыми предметами. Это не следует делать даже при прикусе языка, даже если он начал кровоточить!
- Поливать больного водой.
- Давать пить воду, таблетки во время приступа.
- Делать искусственное дыхание или массаж сердца.
После приступа пытаться разбудить больного, встряхивая его, постукивая, давая нюхать острые запахи или применяя какие-либо другие способы.
Срочная медицинская помощь не является обязательной:
- если у пациента установлен диагноз эпилепсии при этом:
- пациент сообщил, что и ранее наблюдались приступы и его самочувствие близко к нормальному, он спокоен и правильно отвечает на вопросы
- эпилептический приступ продолжался не дольше 5 минут
- пациент не был травмирован во время приступа
Когда вызывать скорую помощь?
- если приступ произошел с беременной женщиной;
- если приступ произошел с ребенком или пожилым человеком;
- если приступ длился более 5 минут;
- если во время приступа больной получил травму;
- если после приступа больной не приходит в сознание более 10 минут;
- если этот приступ первый;
- если имеются данные о наличии сахарного диабета, инфекции, отравления, высокой температуры тела;
- если эпилептический приступ возник в воде;
- следующий приступ произошел сразу после предыдущего (серийные приступы);
- приход в сознание после приступа осуществляется медленно, отмечается спутанность сознания;
- если у пациента имеется нарушение дыхания.
Большинство приступов заканчиваются самостоятельно и продолжается кратковременно (несколько секунд или минут). В этих случаях (за исключением впервые возникшего эпизода) нет необходимости в вызове врача, проведении специального лечения или госпитализации больного.
Однако длительный приступ представляет угрозу по развитию эпилептического статуса и может быть опасен для больного. В этих случаях требуется внутримышечное или внутривенное введение лекарственных препаратов, чтобы купировать приступ.
Генерализованные приступы обычно самопроизвольно прекращаются через 1-3 минуты, и поэтому обычно больной не нуждается в помощи врача. Однако если продолжительность приступа превышает 5 минут, необходимы специальные мероприятия, направленные на прекращение приступа. Как правило, в этих случаях внутримышечное или внутривенное введение лекарственных препаратов приводит к прекращению приступа.
Некоторые лекарственные препараты, применяющиеся для купирования приступа, выпускаются также в том числе и в лекарственных формах для ректального введения (микроклизмы в ректальных тубах, а также свечи). Эти формы просты в применении, и родители или родственники больного могут самостоятельно ввести препарат, не вызывая врача и не дожидаясь приезда «скорой помощи».
При длительных приступах, или приступах, следующих один за другим без восстановления сознания, существует угроза развития эпилептического статуса, и больной должен быть госпитализирован в отделение реанимации.
Фокальные приступы также требуют врачебного вмешательства только при затянувшемся приступе.
Чем Вы можете помочь в лечении эпилепсии больному?
Строго следить за правильным приемом лекарственных средств, даже, если для этого надо прибегать к педагогическому давлению. Иногда помогает специальная коробочка, где разложены лекарства на день или неделю.
Необходимо тщательно регистрировать состояние, т.е. вести дневник с записью приступов, в котором отмечают время и длительность приступов, их характер, ситуацию с которой они могут быть связаны (повышенная температура тела, недостаточный сон), побочные действия лекарств.
Регулярное посещение врача и выполнение всех его назначений.
Придерживаться правильного режима сна.
Памятка для пациента
Приступ с судорогами
- Защитить мою голову.
- Не сдерживать мои движения, только, если я не нахожусь в опасности.
- Не кладите ничего в мой рот, особенно Ваши пальцы.
- Когда приступ закончится, разговаривайте со мной, положите меня на бок, чтобы мне было легче дышать.
- Проследите, чтобы я мог полностью отдохнуть и успокоиться, после окончания приступа.
- Пожалуйста, обратите внимание обычно не нужно вызывать медперсонал, если только приступ не длится для меня дольше, чем обычно, или если приступы с судорогами происходят один за другим.
Если случился приступ без судорог
- Не сдерживать мои движения, только, если я не нахожусь в опасности.
- Успокойте меня и побудьте со мной во время состояния замешательства, которое может последовать после приступа.
- Оставайтесь со мной до тех пор, пока я полностью не приду в сознание и не буду способен разговаривать с Вами.
Источник
Вся правда об употреблении воды
Вода – самый большой по объему потребления «продукт питания» в рационе человека, универсальное вещество, без которого невозможна жизнь и непременная составляющая часть всего живого.
В целом организм человека состоит на 86-50% из воды (86% у новорожденного, около 70% у взрослого и 50% у пожилого человека).
Достаточное поступление воды в организм является одним из основных условий здорового образа жизни. Вода активно участвует в химических реакциях, проходящихв нашем теле, доставляет питательные вещества в каждую клетку, выводит токсины, излишки солей. Вода — мощный антидепрессант, потому что головной мозг в любом возрасте на 80% состоит из воды.
Если организм получает достаточное количество воды, то человек становится более энергичным и выносливым. Недостаточное потребление воды нарушает нормальную жизнедеятельность организма: появляется усталость и снижается работоспособность, нарушаются процессы пищеварения и усвоения пищи, замедляется течение биохимических реакций, увеличивается вязкость крови, что создает условия образования тромбов, нарушается процесс кроветворения. Без воды невозможна регуляция теплообмена организма с окружающей средой и поддержание постоянной температуры тела.При этом нельзя ориентироваться на то, испытываете вы жажду или нет, поскольку этот рефлекс возникает уже поздно и не является адекватным показателем того, сколько воды нужно вашему организму.
Человек чрезвычайно остро ощущает изменение содержания воды в организме и может прожить без нее всего несколько суток. При потере воды до 2% массы тела (1-1,5 л) появляется жажда, при утрате 6-8% наступает полуобморочное состояние, при нехватке 10% появляются галлюцинации,нарушается глотание, при потере воды в объеме 12% от массы тела, человек погибает.
Потребность в воде зависит от характера питания, трудовой деятельности,состояния здоровья, возраста, климата и других факторов. Потребность в воде взрослого человека, проживающего в средней полосе 2,5-3 л в сутки, в среднем это 30 мл на кг веса. Часть воды (1,5-2л) мы потребляем с пищей и напитками, около 3% (0,3 л) воды образуется врезультате биохимических процессов в самом организме. Исходя из потребности определяется суммарное количество жидкости, которое должен человек употреблять в день. Это вся пища, которая содержит воду и собственно свободная жидкость – вода (стандартно 4-5 стаканов в день). Соотношение примерно 50 на 50.
- Потребность в воде увеличивается в среднем:
- на 10% при повышении температуры тела на каждый градус выше 37°С;
- при физической работе средней тяжести потребность повышается до 4-5л;
- при тяжелой работе на свежем воздухе до 6 л, а при работе в горячих цехах может увеличиваться до15 л;
- если человек занимается спортом, худеет. Благодаря воде увеличивается скорость метаболизма, что облегчает задачу снижения веса.
Потребность детского организма в воде относительно выше, чем у взрослого человека. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — 60 мл, от 7 до 14 лет – 50 мл на 1 кг веса. В это количество входит и жидкость, содержащая в пищевом рационе.
Нормы приема жидкости у детей 6-18 лет
Возраст | Общее количество жидкости (включая жидкость в пище), мл | Прием жидкости в виде напитков, мл |
---|---|---|
6-8 лет | 1 700 | 1 200 |
9-13лет (мальчики) | 2 400 | 1 800 |
9-13 лет (девочки) | 2 100 | 1 600 |
14-18лет (мальчики) | 3 300 | 2 600 |
14-18 лет (девочки) | 2 300 | 1 800 |
Жажду утолять надо только водой – не компотами, не сладкими напитками, соками, потому что это считается приемом пищи, категорически — не алкоголем и не пивом.
Правила приема воды
- Первое – прием утреннего стакана воды натощак, для того чтобы запустился обмен веществ, стал работать пищеварительный тракт (смываем продукты обмена, которые накопились за ночь);
- Второе правило – пить нужно обыкновенную негазированную, комнатной температуры воду, очищенную;
- Третье – в течение дня за 30-40 минут перед приемом пищи выпивать 1 стакан воды;
- Четвертое – завершить питьевой режим лучше за 2 – 2,5 часа до сна.
Когда необходимо уменьшить количество воды?
Излишнее употребление воды может выявить скрытые заболевания. Например, сердечную недостаточность, гормональный дисбаланс, когда при употреблении большего количества воды мы видим отеки. Возможна декомпенсация сердечных заболеваний. В этом случае показано уменьшение количества жидкости. Отечный синдром свидетельствует о нарушении сердечно-сосудистой системы, плохое самочувствие, плохой сон. Жажда усиливается при болезни почек, сахарном диабете.
Для питьевых целей используется только питьевая вода соответствующая гигиеническим требованиям по качеству и безопасности, так как водным путем могут передаваться возбудители многих заболеваний, наиболее часто — кишечных инфекций (холеры, брюшного тифа, паратифа, дизентерии). Установлена роль водного фактора в распространении вирусов — возбудителей инфекционного гепатита, полиомиелита, энтеровирусов (болезнь Коксаки А и В), норовирусов, ротавирусной инфекции и др.Воду для питья нужно обеззараживать кипячением – это наиболее доступный и эффективный способ.Можно употреблять отфильтрованную воду или бутилированную.
В статье использованы материалы из методических рекомендаций
«Организация питьевого режима в учреждениях для детей и подростков»
Управления Федеральной службы по надзору
в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Санкт-Петербург,
ул. Генерала Симоняка, 6
Источник