Что будет если выпьешь йод с водой

Что будет если выпьешь йод с водой

Острый пероральный прием йода часто приводит к разъеданию желудочно-кишечного тракта и поражению почек. Сердечно-легочный коллапс вследствие недостаточности кровообращения, отек надгортанника и аспирационная пневмония чреваты летальным исходом.

Терапия основана на введении крахмала (25 г в 500 мл воды), а затем тиосульфата натрия (до 15 %) для превращения йода в относительно безвредный йодид, на поддержании проходимости дыхательных путей и стабилизации кровообращения.

Для купирования раздражения желудка можно каждые 15 мин давать молоко. Промывание желудка при симптомах поражения пищевода противопоказано. Необходим мониторинг водно-электролитного баланса.

Лос-анджелесская шкала классификации эзофагитов:
а — трещины слизистой оболочки, ограниченные складками, каждая не более 5 мм;
б — видна по меньшей мере одна трещина слизистой оболочки длиннее 5 мм, ограниченная одной складкой, однако она не распространяется в область между двумя складками;
в — трещины слизистой оболочки, продолжающиеся между вершинами складок, но не являющиеся кольцевыми;
г — обширные трещины слизистой оболочки, захватывающие по меньшей мере 75% окружности пищевода

Наружные растворы йода при избыточном применении в качестве антисептических средств могут обусловить метаболический ацидоз, гиперхлоремию, гипернатриемию, гиперосмолярность и почечную недостаточность с летальным исходом. Йод вызывает отравления при:
(а) приеме внутрь его самого или его спиртового раствора;
(б) приеме внутрь его солей (иногда развивается йодизм);
(в) попадании паров в верхние и нижние дыхательные пути;
(г) всасывании настойки из кист, в которые она введена;
(д) всасывании спиртовых растворов йода или йода с повидоном, нанесенных на кожу или в полости тела.

Избыток йода бывает обусловлен его пищевыми добавками (транзиторный гипертиреоз младенцев у матерей, принимавших такие добавки в пренатальный период); передозировкой пероральных медикаментов (например, йодида калия), приводившей к смерти у гипертиреоидных пациентов; его наружными препаратами (антисептиками); инъекциями йодированных рентгенокон-трастных веществ; его избытком при беременности и лактации; умышленной пероральной передозировкой, чреватой коррозионным гастроэнтеритом, электронестабильностью желудочков, увеличением и болезненностью слюнных желез, гипертиреозом, гемолитической анемией, метаболическим ацидозом, припадками и острой почечной недостаточностью с возможным летальным исходом.

а) Структура и классификация йода. Элементарный йод, I₂, является наружным антисептиком, эффективным в концентрациях не ниже 0,5 млн -1 (50 мкг/100 мл). Йодофоры, т. е. растворы комплексных йодсодержащих анионных и неионных детергентов, содержат 0,8—1,2 млн-1 (80—120 мкг/100 мл) свободного йода. Раствор Betadine prep (10 % повидон-йод) представляет собой йодофор, включающий йод, поливинилпирролидин (ПВП) и детергент. Он считается повидон-йодным раствором (ПИР). Препарат Betadine surgical scrub (хирургический антисептик) представляет собой 7,5 % ПИР; Pharmadine — 10 % ПИР (1 % свободного йода); Ioprep — водный йодофор с 1 % доступного йода.

б) Применение йода. Повидон-йод(поливинилпирролидин с йодом) является водорастворимым антисептиком, применяемым в различных концентрациях для обработки хирургических разрезов, мытья рук и дезинфекции ран. Его значение для перитонеального лаважа еще не вполне ясно.

в) Лекарственные формы йода. В США йод продается для наружного применения в форме растворов йода (2 %), йодида натрия (2,4 %), а также настоек йода (2 %) и йодида натрия (2,4 %) на 47 % спирте. Для инсуффляции используется состав: 0,8 частей йода, 0,4 йодида калия, 10 анестезирующего эфира, 98,8 порошка лактозы. Непачкающаяся йодная мазь содержит 5 % йода по массе; непачкающаяся йодная мазь с метилсалицилатом — 5 % метилсалицилата (объем/масса) в предыдущем препарате. Раствор Люголя содержит 5 г йода и 10 г йодида калия в 100 мл воды. Составная йодная краска — 1,25 г йода, 2,5 г йодида калия, 25 мл воды, 0,4 мл масла перечной мяты, 4 мл 90 % спирта и глицерин (до общего объема 100 мл). Сильный йодный раствор — 10 г йодида калия в 10 мл воды, спирт (90 %) до общего объема 100 мл. Сильная йодная настойка — 7 г йода, 5 г йодида калия, 5 мл воды, спирт до общего объема 100 мл. Слабый йодный раствор — 2,5 г йода, 2,5 г йодида калия, 2—5 мл воды, спирт (90 %) до общего объема 100 мл.

Повидон-йод доступен в концентрации 5 % (крем Betadine Cream); 10 % (лечебный гель Betadine Medicated Gel, лечебный душ Medicated Douche, лечебные влагалищные суппозитории Medicated Vaginal Suppositories, лечебный мазевый раствор Medicated Ointment Solution); 7 % (средство для мытья кожи Betadine Skin Cleanser, средство для обработки хирургических разрезов Surgical Scrub). Кроме того, этот состав выпускается в форме одноразовых лечебных душей (Massengill Medicated Disposable Douche) и лечебных жидких концентратов (Medicated Liquid Concentrate).

г) Источники йода. Йод — химический элемент, не металл. Повидон-йод представляет собой синтетическое соединение.

д) Токсичная доза йода. Мужчина в возрасте 52 лет случайно подвергся воздействию 250 мл ПИР и умер. У женщины в возрасте 74 лет в результате всасывания разведенного в 4 раза раствора Betadine развилась летальная остановка сердца. Женщина в возрасте 83 лет прикладывала к своим ранам марлевый компресс, смоченный 10 % ПИР, содержащим 1 % свободного йода, 1 раз в 4 ч на протяжении 3—4 нед и умерла. Прямую кишку мальчика в возрасте 3 мес промывали теплым водным йодофором, содержащим 1 % свободного йода. Он выжил. Мужчине в возрасте 74 лет 2 раза в день в течение 6 мес делали повидоновое промывание пролежней в крестцовой и лодыжечной областях. Это привело к тиреотоксикозу. У младенца с очень низкой массой тела в результате воздействия 10 % ПИР при введении внутривенной канюли для определения газового состава крови развился гипотиреоз.

е) Летальная доза йода. Минимальная летальная доза йода для человека не известна. Смерть вызывали количества 2—4 г чистого йода, или 1—2 унции (30—60 мл) крепкой настойки. Младенец в возрасте 9 нед умер после введения ему клизмы с 50 мл ПИР.

ж) Профессиональная экспозиция йода. Йод есть в любой больнице. ПДК OSHA для него соответствует 0,1 млн -1 (1,0 мг/м 3 ) (29 CFR 1910.1001). ACGIH рекомендует такую же ПДК. NIOSH нормы по йоду не устанавливает.

Для предупреждения контакта кожи с твердыми или жидкими препаратами йода работники должны пользоваться защитными перчатками, лицевыми щитками, спецодеждой и т. п.

Если есть подозрение на загрязнение одежды твердым или жидким препаратом йода, работник должен сменить ее на чистую, не покидая рабочего места. Загрязненную йодом одежду необходимо хранить в закрытых контейнерах до его удаления. Персонал, занимающийся ее чисткой или стиркой, должен быть предупрежден об опасности отравления.

Кожу, загрязненную твердым или жидким препаратом йода, надо немедленно вымыть с мылом или слабым детергентом и ополоснуть водой. Работники, имевшие дело с такими препаратами, должны тщательно мыть руки с мылом или слабым детергентом перед едой, курением и посещением туалета.

з) Токсикокинетика йода:

— Всасывание. Всасывание йода не связано с какой-то особой формой повидон-йода. Можно ожидать, что оно сильнее у мази (из-за ее способности закупоривать поры) и раствора (ПИР).

— Беременность и лактация. Исследований воздействия йодсодержащих антисептических или дезинфицирующих растворов на беременных и кормящих женщин не проводилось. Йод проникает через плаценту и экскретируется в грудное молоко.

и) Механизм действия йода. С повышенными сывороточными концентрациями йода ассоциируются метаболический ацидоз, гиперхлоремия, гипернатриемия, гиперосмолярность и почечная недостаточность. Метаболический ацидоз может быть обусловлен кислым рН (2,43) повидон-йода или расходованием бикарбоната в результате его реакции со свободным йодом: 6NaHCO3 + 3I2 -» 5NaI NaIO3 + 6СО + 3H2O. Гиперхлоремия, вероятно, соответствует завышению результатов определения хлора в сыворотке из-за присутствия в ней йода. Сывороточная осмолярность может расти в связи с осмотическим эффектом свободного йода в крови.

к) Клиника отравления йодом. Избыточное поглощение йода при наружном применении его препаратов чревато метаболическим ацидозом, гиперхлоремией, гипернатриемией, гиперосмолярностью, уменьшением анионного дефицита и почечной недостаточностью. Наблюдались клинические гипо- и гипертиреоз, изменения сознания (возбуждение, спутанность, галлюцинации), стоматит и диарея. При интоксикации йодом не исключены гипотензия, тахикардия, цианоз и шок.

Ранние клинические признаки острого системного отравления йодом или йодидом, возможно, обусловлены стимуляцией экзокринных желез, приводящей к ринорее, конъюнктивиту и кашлю с сывороточным экссудатом, который может развиться через 6 ч после начала применения ПИР. В поздней претерминальной фазе не исключены метаболический ацидоз с увеличенным анионным дефицитом (опосредованный молочной кислотой), острая дыхательная и застойная сердечная недостаточность.

л) Лабораторные данные отравления йодом:

— Аналитические методы. Определять I₂ и I- в сыворотке можно, используя катализируемое йодом восстановление сульфата церия-аммония сесквиоксидом мышьяка. Определение хлорида в сыворотке с помощью автоматического анализатора Technician STAT/ION нелинейно завышает результаты. При высоких концентрациях йода для точного измерения сывороточного уровня хлорида необходимо применять метод с осаждением галида серебра.

— Уровни в крови. Интенсивность всасывания йода, по-видимому, коррелирует с размерами покрытой им поверхности тела. Его сывороточная концентрация варьирует от 590 до 1400 мкг/100 мл (норма 0—3) после обработки повидон-йодной мазью ожогов, занимающих от 0 до 15 % общей площади поверхности тела (ОППТ); от 910 до 2390 мкг/100 мл при ожоговом поражении 15—30 % ОППТ и от 1200 до 4900 мкг/100 мл при большей относительной площади ожогов. Непрерывное промывание бедра таким раствором привело к сывороточному уровню 7000 мкг/100 мл и смерти больного. Промывание прямой кишки трехмесячного младенца водным йодофором, содержащим 1 % свободного йода, обусловило сывороточную концентрацию 51 000 мкг/100 мл (норма 2,5—9,0 мкг/100 мл) и временной остановке сердца, после которой он выздоровел. Сывороточный уровень 48 000 мкг/100 мл вызвал летальную остановку сердца и дыхания. Исследований корреляции клинических симптомов с этими уровнями не проводилось. Неизвестно, при каком именно уровне появляются признаки отравления.

— Аномалии. Транзиторный гипотиреоз (повышенный сывороточный уровень тиреотропина, пониженный — тироксина) из-за всасывания йода наблюдался у новорожденного с пуповинной грыжей, после промывания стом у младенцев, нанесения йода на рану с разошедшимися краями и на кожу. Повышенные уровни йода зарегистрированы после обработки повидон-йодом интактной кожи и пуповины нормальных младенцев во время непрерывного промывания средостелия, после перитонеального промывания и при наружном применении у ожоговых больных.

— Вспомогательные исследования. Йодная интоксикация иногда также сочетается с повышенными сывороточными уровнями аминотрансфераз, гипербилирубинемией, нейтропенией и гипоксемией. Добавка повидон-йода к пробе мочи может привести к получению ложноположительной реакции на тест-полоску.

м) Лечение отравления йодом. Лечение интоксикации, вызванной применением йода и йодофоров в качестве антисептических средств, в основном симптоматическое и поддерживающее.

— Очистка организма:
Кожа. Кожу, загрязненную избытком повидон-йода, необходимо вымыть водой с мылом. Убедиться, что на ней не осталось йода, можно с помощью крахмала (последний не должен окрашиваться в синий цвет). Если на коже образуются ожоги от йода, возможны метаболический ацидоз, почечная недостаточность и помутнение сознания.
Глаза. Промывают водой в течение 15 мин.
Ингаляция. Лечат симптоматически.
Усиление выведения. Экстракорпоральные методы (гемодиализ, гемоперфузия) как средство выведения из организма избытка йода при его антисептическом применении не изучались.
Антидоты йода. Антидоты для антисептической или пероральной передозировки йода не известны.

— Поддерживающая терапия при отравлении йодом. Пациентов с симптомами антисептической передозировки йода обычно наблюдают в больнице по поводу метаболического ацидоза (определение газового состава артериальной крови, уровня лактата), аномалий анионного дефицита, гипер- и гипотиреоза и почечной недостаточности.

Функция почек. Причины ложноположительного анализа с помощью тест-полосок на гематурию перечислены в таблице ниже.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Отравление йодом

Отравление йодом — это острая или хроническая интоксикация, спровоцированная поступлением в организм чрезмерного количества данного вещества. Основные клинические проявления включают гиперсаливацию, жжение и металлический вкус во рту, отек дыхательных путей и легких, нарушение функции почек. Хроническое поражение характеризуются явлениями гипертиреоза. Патология диагностируется на основании анамнеза, клинической картины, масс-спектрометрии венозной крови. Специфическое лечение: промывание желудка тиосульфатом натрия, крахмал на молоке внутрь, при необходимости – симптоматическая и антитоксическая терапия.

МКБ-10

Общие сведения

Острое отравление йодом встречается сравнительно редко. Специалисты токсикологических центров чаще сталкиваются со случаями хронической интоксикации, спровоцированной неправильным профилактическим приемом лекарственных средств. Подобные происшествия распространены на всей территории России, западной Украины, республики Беларусь. Число пациентов возрастает весной, так как многие из них пытаются компенсировать мнимый или реальный дефицит нутриентов путем их активного употребления. Летальные изменения наступают при одномоментном приеме 3 граммов вещества, признаки умеренного экзотоксикоза — при концентрации в плазме более 60 мкг/л.

Причины

Наиболее распространенная причина хронического поражения — попытки самостоятельной профилактики йододефицита без учета суточных дозировок. Согласно рекомендациям ВОЗ, среднее количество йода, которое должен употреблять за сутки взрослый человек, варьируется в пределах 160-200 мкг. Максимально допустимая однократная доза — 1 грамм. Прием 1 грамма ежедневно приводит к отравлению. Другие возможные причины:

• Производственные катастрофы. При ЧС происходит повышение концентрации йода в окружающем воздухе, что становится причиной ингаляционных отравлений. Признаки патологии возникают у пострадавших, длительно находящихся в зоне с содержанием химического компонента выше 1 мг/м 3 . Тяжесть состояния прямо пропорциональна времени пребывания в зараженном пространстве и концентрации ксенобиотика.
• Загрязнение питьевых источников. Выброс I в источники воды приводит к острым отравлениям. Максимально допустимая концентрация рассматриваемого элемента составляет 0,125 мг/дм 3 . Превышение этих цифр представляет опасность для человека. Случаи химического поражения с помощью йодосодержащих жидкостей были описаны во время локальных военных конфликтов XX века.
• Радиоактивные катастрофы. Провоцируют наиболее тяжелые интоксикации, поскольку при авариях на АЭС происходит распространение радиоактивного йода-131. Его накопление в щитовидной железе становится причиной лучевой болезни, формирования неопластических изменений. Попадание изотопов в организм особенно опасно на фоне имеющегося йододефицита.
• Обработка больших поверхностей. Определенное превышение нормы элемента в крови может возникнуть при длительной ежедневной обработке препаратом значительных участков тела пациента. Степень всасывания увеличивается при нанесении лекарства на слизистые оболочки и раны. С неповрежденной кожи системная абсорбция незначительна. Нормальные показатели восстанавливаются самостоятельно спустя 7-14 суток после последнего нанесения ЛС.
• Случайное или умышленное употребление. В казуистических случаях антисептик может быть принят внутрь по ошибке. Подобное становится возможным при открытом хранении медикамента дома, где есть маленькие дети, старики, страдающие сенильной деменцией, психически нездоровые люди. Нельзя исключить употребление препарата с суицидальной целью.

Патогенез

Растянутое во времени отравление йодом приводит к накоплению его избыточного количества в тканях щитовидной железы. Это провоцирует чрезмерную выработку тиреоидных гормонов, усиливает трансформацию андрогенов, является причиной гинекомастии у мужчин, ускоряет энергетический обмен, увеличивает генерацию тепла. Трансформируется деятельность сердечно-сосудистой, мочевыделительной системы. Возможно нарушение углеводного обмена с формированием сахарного диабета. Определяются психические расстройства, ослабление аппетита, вызванное токсическим влиянием гормонов.

При острых процессах на первый план выходят явления интоксикации. Изменяется содержание электролитов крови, формируется метаболический ацидоз. Отмечается расстройство работы рецепторных аппаратов тела, нарушается иннервация всех органов и систем. Пары препарата раздражающе влияют на легкие, могут провоцировать альвеолярный отек. В течение нескольких дней развивается почечная недостаточность, анурия, накопление метаболических продуктов. Без медицинской помощи смерть наступает на 3-10 сутки.

Классификация

Отравление йодом подразделяется по нескольким принципам. Основной считается дифференциация по времени развития клинической картины: острый и хронический тип. В первом случае симптомы возникают через 1-2 часа, во втором это требует нескольких недель или месяцев. Также патология делится по путям проникновения яда:

1. Пероральный. Прием токсиканта осуществляется через рот, всасывание происходит в желудке. Обычно сопровождается признаками химического ожога слизистой оболочки и явлениями, обусловленными системным отравляющим влиянием лекарственного средства. Возможно попадание жидкого раствора в верхние отделы дыхательных путей. Реализуется при случайном потреблении йода внутрь и суицидальных попытках.
2. Ингаляционный. Имеет место при производственных или радиационных катастрофах. Вещество, распыленное в воздухе, попадает в легкие, раздражает альвеолы, потенцирует отек, дыхательную недостаточность. При долговременном нахождении в аварийной зоне происходит всасывание элемента из трахеи и дыхательных пузырьков, что сопровождается развитием общетоксических симптомов.
3. Трансдермальный. Яд проникает через кожу, слизистые оболочки или смазанные противомикробным раствором ткани. Состояние может наблюдаться у пациентов с тяжелыми травмами, нуждающихся в длительной обработке антисептическими медикаментами. Как правило, отмечаются хронические патологические процессы.

Симптомы отравления йодом

Патология легкой степени проявляется преимущественно региональной симптоматикой. У пострадавшего обнаруживается отек слизистой оболочки рта, глотки и верхних дыхательных путей. Возникают жалобы на чувство жжения в поврежденной зоне. Язык бурый. Вдыхание паров приводит к появлению кашля, одышки, отека голосовых связок с развитием удушья. Рвотные массы имеют синеватую или коричневую окраску. Возможно умеренное ухудшение общего самочувствия, головная боль.

Среднетяжелые интоксикации характеризуются развитием гематурии, связанной с повреждением почечных канальцев, неукротимой жажды, диареи. Артериальное давление повышается, отмечается выраженная тахикардия. Возможны пиретические реакции. Страдают психические функции: пациент неадекватен, выявляется бред преследования, психоз, бессонница, категорический отказ от приема пищи. Типичны жалобы на неустранимый вкус металла во рту. Дополнительно определяются все признаки, свойственные легким экзотоксикозам.

Тяжелое отравление йодом становится причиной отказа важнейших систем организма. У больного диагностируется анурия, связанная с развитием ОПН, увеличение размеров печени, признаки сердечно-сосудистой недостаточности, в том числе коллапс. При ингаляционных отравлениях аускультируются влажные крупно- или мелкопузырчатые хрипы, обнаруживается выраженная одышка по смешанному типу, диффузный цианоз кожных покровов. Сознание нарушено или отсутствует.

Хроническое отравление йодом отличается отсутствием явных острых проявлений. К числу основных симптомов относят угнетенное психологическое состояние, плаксивость, раздражительность, головные боли, тремор конечностей, тахикардию. Пациент может терять вес, сохраняя нормальный аппетит. Характерные признаки — разрастание тканей щитовидной железы, экзофтальм, специфическое поражение кожи, асептическое воспаление слюнных желез, верхнечелюстных пазух и слизистых оболочек дыхательных путей.

Осложнения

Основное осложнение тяжелого йодного токсикоза — полиорганная недостаточность. Происходит нарушение работы мочевыделительной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Прогноз при подобных состояниях крайне неблагоприятный. Патологические изменения, затрагивающие три и более структуры организма, приводят к гибели пострадавшего в 70% случаев. Пациенты, которых удалось спасти, часто инвалидизируются, оказываются неспособными полностью восстановиться, нуждаются в постоянном уходе. Качество и продолжительность их жизни резко снижается.

Еще одним осложнением, возможность которого нужно учитывать, является тиреотоксический криз. Проблема возникает у больных, страдающих длительным переизбытком йода и диффузным токсическим зобом. Под действием провоцирующего фактора у таких пациентов происходит резкий выброс большого количества тиреоидных гормонов. Результатом становится мерцательная аритмия, тахикардия, полиорганная недостаточность. При тяжелых разновидностях болезни кризы встречаются в 10-15% случаев.

Диагностика

Первичная диагностика проводится врачом скорой помощи и специалистом-токсикологом, который осуществляет осмотр пострадавшего. Токсиколог разрабатывает план дальнейшего обследования, направленного на оценку степени тяжести отравления и выявления пораженных структур. Основанием для постановки предварительного диагноза служит анамнез, внешний вид больного, наличие клинических симптомов. Схема диагностического поиска включает следующие методы:

• Физикальные. При осмотре кожа бледная или цианотичная, дыхание учащенное до 25-30 раз/минуту. Систолическое АД обычно держится в пределах 150-180, порой достигает показателя 200 мм рт. ст. Слизистые оболочки рта окрашены в бурый цвет, присутствуют следы химического ожога. В легких выслушиваются хрипы, пациент беспокоен, иногда неспособен адекватно оценивать собственное состояние и окружающую обстановку.
• Инструментальные. По данным УЗИ брюшной полости определяется гепатомегалия, умеренное вздутие петель кишечника. При отеке легкого обзорная рентгенография выявляет сливающиеся тени. При развитии экссудативного плеврита внутри плевральной полости визуализируется уровень жидкости. На ЭКГ обнаруживается исчезновение зубцов P, сокращение интервала R-R, нарушение ритма, выпадение части желудочковых комплексов.
• Лабораторные. Концентрация I превышает 60 мкг/литр. Биохимические показатели зависят от степени поражения висцеральных структур. Отмечается рост активности печеночных ферментов, увеличение концентрации креатинина и мочевины. Изменяется электролитный состав крови, повышается количество натрия, водородный показатель смещается в кислую сторону (метаболический ацидоз).

Лечение отравления йодом

План лечения зависит от типа интоксикации, наличия тех или иных клинических признаков, а также от условий реализации медицинской помощи. При выраженных изменениях все начальные мероприятия осуществляет бригада СМП. Пытаться повлиять на состояние пациента самостоятельно не рекомендуется. Легкие поражения допускают проведение ряда мероприятий до приезда медиков. Окончательный план медикаментозной коррекции разрабатывается и осуществляется в стационаре.

Первая доврачебная помощь

До прибытия СМП необходимо успокоить пострадавшего, обеспечить приток свежего воздуха, дать выпить кружку молока или воды с добавлением крахмала. Давать твердую пищу (сырой картофель) или пытаться промыть желудок беззондовым способом не следует. Если в пищеводе или желудке присутствует химический ожог, подобные действия усугубят ситуацию и станут причиной кровотечения. При психомоторном возбуждении допускается мягкая фиксация пациента к кровати. Если отсутствует сознание, больного укладывают на бок и контролируют его состояние.

Догоспитальная медицинская помощь

Пероральное отравление йодом на догоспитальном этапе требует промывания желудка раствором тиосульфата натрия 5% до чистых вод. Лучше, если процедура будет реализована через тонкий назогастральный зонд. После ее окончания пациенту дают выпить раствор крахмала на молоке. Показана госпитализация в токсикологический стационар. Во время транспортировки больного с тяжелой степенью поражения проводится мониторинг жизненно важных функций, инфузионная терапия через периферический венозный катетер. При необходимости выполняется интубация трахеи, введение седативных медикаментов.

Плановая терапия

Действия врачей стационара направлены на удаление токсиканта из организма. До этого момента состояние пациента медикаментозно поддерживают на приемлемом уровне. Показан постельный режим, щадящее питание. При выраженной диспепсии в первые дни назначается голод. Реконвалесценция занимает около двух недель. Наиболее тяжелые случаи требуют длительного пребывания в ЛПУ. Рекомендованы следующие виды терапии:

• Симптоматическая. Поддержание гемодинамики, коррекция ацидоза с использованием растворов гидрокарбоната натрия, респираторная помощь. При отеке легких применяют петлевые диуретики и глюкокортикостероиды, через дыхательную аппаратуру вводят пеногасители. Может потребоваться вливание антиаритмиков, гипотензивных медикаментов, анальгетиков и нейролептиков.
• Антитоксическая. Удаление излишков йода реализуют с помощью тиосульфата натрия. Препарат назначают по 10 мл каждые 4 часа. Умеренно эффективны неспецифические методы детоксикации. К ним относится введение большого количества солевых растворов с последующей стимуляцией диуреза, назначение активированного угля и других невсасывающихся энтеросорбентов.

Хроническое отравление не требует экстренной госпитализации. Пациент проходит лечение амбулаторно или размещается в стационаре в плановом порядке. Основа терапии — коррекция имеющихся гормональных нарушений с помощью тиреостатических медикаментов, отказ от применения йодосодержащих веществ, симптоматические меры. Тиреоидный криз является показанием к направлению в отделение реанимации, где проводят активные антитоксические мероприятия, направленные на снижение концентрации гормонов.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный при легких, среднетяжелых и хронических интоксикациях. Своевременная коррекция состояния обеспечивает практически стопроцентную выживаемость. Тяжелые отравления имеют достаточно высокий процент летальности. Гибелью пострадавшего заканчивается около 15% от общего количества случаев. Прогностически неблагоприятными считаются ситуации, когда у пациента развивается отек легких, полиорганная недостаточность, психические расстройства.

Превентивные мероприятия предусматривают соблюдение техники безопасности при работе на производстве с использованием йода. Дома необходимо держать антисептические средства в закрытых шкафах. Профилактика йододефицита осуществляется только по схеме, предложенной врачом. Если возникает необходимость в частой обработке больших зон тела противомикробными средствами, препараты нужно менять 1 раз за 5-7 дней. Допустимо чередовать йод, бриллиантовую зелень, хлоргексидин и другие кожные антисептики.

Источник