Выжить в жару. Кардиолог советует.
— Что же делать тем, кого жара застала в городе?
Особенно опасна жара тем, кто уже перенес операции на сердце — аорто-коронарное шунтирование, стентирование коронарных артерий, протезирование клапанов сердца. Поэтому тем, кому назначены дезагреганты — аспирин (ацетилсалициловая кислота), клопидогрель (плавикс, зилт и т.п.) ни в коем случае нельзя пропускать их приём. Имеет смысл принять дополнительные дозы препаратов, содержащих калий и магний (панангин, аспаркам). Тем, кто принимает антикоагулянты (например, варфарин) необходимо помнить, что употребление летом в пищу зелени, содержащей витамин К, снижает эффективность этих препаратов. Употребление больших количеств зелени противопоказано и тем, кто страдает варикозной болезнью, тромбофлебитами — возрастает вероятность образования тромбов.
— Какие основные симптомы указывают на серьезные проблемы со здоровьем?
МВ: Их достаточно много. Боль в груди жгучего, давящего характера, которая не проходит после приема нитроглицерина, может указывать на инфаркт миокарда, который иногда называют «сердечный приступ». Головная боль нередко сопровождает повышение артериального давления. Ощущение перебоев в работе сердца, учащенное или замедленное сердцебиение укажут на нарушение ритма сердца. Внезапно появившаяся одышка, ощущение нехватки воздуха может указывать на тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). Несвязная речь, дезориентация или потеря сознания, асимметрия лица чаще наблюдаются при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК, инсульте). Острая боль в руке или ноге, сопровождающаяся побелением этой конечности может указывать на артериальный тромбоз. Особенно часто, это наблюдается у тех у кого уже есть хроническая фибрилляция предсердий или, как её называли старые врачи, «мерцательная аритмия». Это самое распространенное нарушение ритма сердца. Если я начну перечислять симптомы всех острых состояний, которые могут развиться в жару, то боюсь, что времени интервью нам не хватит. Проще доверить заботу о состоянии своего здоровья профессионалам.
— А вы работаете, в такую жару?
МВ: И в жару, и в холод. Более того, в связи с тем, что многие уезжают из города в отпуск или на дачу, попасть на прием к кардиологу летом становится проще. У нас есть все возможности для диагностики тех состояний, о которых я говорил ранее. Обычная кардиограмма (ЭКГ) для записи которой требуется всего несколько минут, уже снимает массу вопросов. Элементарные анализы — электролитного состава и свертывающей системы крови уже позволят сделать некоторые жизненно важные назначения. Очень много информации о работе сердечно-сосудистой системы дает эхокардиография — УЗИ сердца. Когда есть сомнения в диагнозе и сразу не удается установить нарушение ритма сердца или гипертонический криз, то на помощь нам приходят системы для многочасового наблюдения за состоянием сердечно-сосудистой системы — холтеровское мониторирование (запись ЭКГ в течение 24-72 часов) и СМАД (суточное мониторирование артериального давления). Тем, кто улетает из Красноярска в отпуск, но остается на связи, мы можем предложить технологию, которая давно и успешно работает у нас (уже 8 лет!) — «ЭКГ по телефону». Также у нас постоянно работает невролог, который может оценить риск развития инсульта.
— Если обобщить, чего нельзя делать в жару и здоровым, и больным?
МВ:
— Нельзя употреблять алкоголь. Категорически!
— Нельзя увеличивать физическую нагрузку
— Нельзя работать на солнцепеке, с 12.00 до 18.00 лучше находиться в тени.
— Нельзя долго находится за рулем, в жару снижается скорость реакции и возрастает риск ДТП
— Пожилым людям не рекомендуется пользоваться общественным транспортом, если в нем жарко и душно.
Акцентирую внимание еще на одном моменте. Если происходит резкая смена температуры — из жары человек попадает в холод, например, окунается в ледяную воду, то возможно развитие холодовой фибрилляции желудочков. Это фатальное нарушение ритма сердца, смерть. Свой «вклад» в эту проблему вносят службы ЖКХ, отключающие горячую воду на несколько дней. Так, например, умер великий советский актер Анатолий Папанов, вставший под холодный душ, после длительной поездки по жаре.
— Что же тогда нужно делать?
МВ: Советы эти общеизвестны, но я их повторю:
— По возможности, старайтесь выходить на улицу рано утром или вечером.
— Берегите детей, пожилых, людей с хроническими заболеваниями — они особенно чувствительны к жаре.
— Чаще заходите в тень или в помещение с кондиционером, но не сидите под ним.
— Избегайте прямых солнечных лучей.
— Пожилые люди — откажитесь от похода на рынок или поездки на дачу. Но если все-таки оказались на даче — не работайте в наклон!
— Одевайте легкую, светлую, свободную одежду и, обязательно, головной убор — кепку, бейсболку, шляпу .
— Старайтесь поменьше напрягаться, избегайте тяжелой физической работы.
— Пейте воду, не менее двух литров в сутки. Лучше — несладкую и негазированную. Обратите внимание, что в обычную погоду человеку требуется на 24 часа (в среднем) 30 мл жидкости на кг массы тела, а в жару эта потребность возрастает до 40 мл на кг массы тела.
— Не ешьте горячую, жирную, острую пищу перед выходом из дома, перейдите на окрошку, свекольники, старайтесь просто есть меньше.
— В жару вообще не употребляйте алкоголь. Ключевое слово — вообще.
— Если устали, появилась одышка, отдохните в тени, прилягте.
— Чаще принимайте прохладный душ или ванну, прикладывайте лед или холодное полотенце к затылку и шее.
— Если почувствовали ухудшение состояния, если плохо стало кому-то из Ваших родных и близких — обращайтесь к врачу!
Оригинальный текст интервью — Чупахин С.А.
Источник
Инфаркт на пляже или даче. Как защитить сердце летом?
В восточном Крыму надо пить больше воды, а в Сочи сердечникам избыток жидкости не полезен.
Инфаркт на пляже или даче — явление, увы, нередкое. Что ещё грозит сердечникам летом? И как этого избежать?
Об этом рассказывает известный российский кардиолог, академик РАН, завкафедрой госпитальной терапии Сеченовского университета Юрий Беленков.
Из жары в прохладу
Комфортной температурой считаются 18–24 градуса на улице или в помещении. Но эти цифры условны. Комфортна та температура, к которой человек привык. Житель Сибири лучше всего себя чувствует при 23—24°C и плохо переносит 40-градусную жару. Если человек живёт на юге, то в прохладном климате ему тоже будет не здорово. При этом основное влияние на организм оказывает не сама по себе температура воздуха, а комплекс погодных условий: кроме температуры, это влажность, атмосферное давление, магнитное поле, ветер. Так, в сухом климате можно прекрасно чувствовать себя при +32—34°C. А во влажном и +27 для многих — испытание.
Сегодня везде кондиционеры, и пользуются ими неправильно. Есть незыблемое правило: температура кондиционера должна быть максимум на 5–7° меньше, чем на улице. Скажем, если на улице +34, то кондиционер следует ставить не на +18, а на +27. Этого будет достаточно, чтобы чувствовать прохладу и при этом не заполучить простуду или радикулит.
Не лезьте в ледяную воду
Для сосудов и сердца есть свои правила. При переходе из тёплого помещения на улицу, где прохладно и ветрено, велик риск спазма коронарных сосудов (они снабжают кровью само сердце). Когда же человек выходит из прохладного помещения на жару, то возможно, наоборот, расширение сосудов, и как следствие — снижение давления, слабость, головокружение.
Желание охладиться в воде может довести до беды. Важно быть осторожным тем, у кого уже есть проблемы с сердцем и сосудами. Одно дело — когда человек занимается обливаниями холодной водой много лет — его сосуды натренированы. И совсем другое — если с ним за компанию начнёт прыгать в прохладный водоём новичок. У него может быть спазм коронарных сосудов и инфаркт, и для него первый раз может стать последним. Поэтому, если вы долго лежали на пляже под жарким солнцем, заходить в речку или море стоит постепенно. А обливаться — понемногу снижая градус воды. Для начала можно попробовать воду с температурой +30°C.
Правила путешественников
Во время долгих поездок на машине или при авиаперелётах увеличивается риск тромбоза глубоких вен. Если полёт длится больше 3 часов, я советую надевать компрессионный трикотаж, особенно если есть проблемы с венами.
При путешествии на юг на машине желательно каждые 2 часа останавливаться, выходить в тенёк и разминаться.
Бойтесь дачного инсульта
Дачные инсульты и инфаркты имеют свою специфику. Вот 4 слагаемых таких трагедий: забыл лекарства дома, забыл надеть шляпу на солнце, долго стоял вниз головой на грядках, на гипертонический криз не успела доехать скорая. А ещё по закону подлости беда обычно случается в субботу-воскресенье. Поэтому, если пожилые люди собираются на дачу, совет их детям и внукам: обязательно проверьте, взяли ли они все лекарства.
Я много лет твержу, как опасно пропалывать грядки вниз головой: если человек гипертоник, у него уже есть атеросклероз сосудов и может случиться инсульт. Но всё равно находятся любители так работать в саду и на огороде. Не ленитесь взять низенькую скамеечку, поставьте её между грядок и пропалывайте, сколько душе угодно. Это удобно и безопасно. Обязательно надевайте свободную шляпу с широкими полями. Не надо заматывать голову косынкой — так вы избежите солнечного удара, но получите тепловой.
Если закружилась голова
Если резко возникло головокружение, слабость, прежде всего надо померить давление. Слабость и головная боль могут означать как его повышение, так и понижение.
Если оно ниже нормы, нужно уйти в тень, присесть или прилечь, приподнять ноги, чтобы кровь от них притекла к голове. В целом такая ситуация не очень опасна, если только нет атеросклеротического поражения сонных артерий (в этом случае возможен ишемический инсульт), но обычно пациенты об этом знают. Всем остальным для облегчения самочувствия достаточно просто выпить горячего чая с сахаром. В хороших сортах крепкого чая больше кофеина, чем в кофе.
А вот если давление повысилось, нужно принять лекарства.
Пить или не пить?
Сердечникам советуют летом снизить употребление соли и воды, так как накопление жидкости ведёт к повышению давления. Однако вопрос не так прост. Всё зависит от того, где вы пьёте воду. В жарком сухом климате, допустим в Восточном Крыму, в степях под Волгоградом, Туркмении, Израиле, Эмиратах, очень быстро происходит обезвоживание. Человек потеет, а так как сухо, пот сразу испаряется. В таком климате нельзя выходить на улицу без бутылки воды. Более того, вода может быть даже немного подсоленная. Либо можно пить минеральную воду. Надо восполнять не только жидкость, но и соли калия, магния, даже соли натрия, которые теряются с потом.
Если вы находитесь в субтропиках в районе Сочи, конечно, избыточное количество воды не очень полезно.
Не стоит забывать о температуре напитка. Если в жару выпить ледяной морс или квас, больное горло почти обеспечено. Конечно, не надо кидаться в другую крайность и заставлять себя пить горячее. Иногда бывает достаточно, чтобы напиток был комнатной температуры или чуть прохладнее.
И очень осторожно нужно относиться к алкоголю. Он притупляет ощущение жары, дискомфорта. Или, наоборот, провоцирует развитие гипертонических кризов.
Когда нельзя бросать лекарства?
Многие на отдыхе, почувствовав себя хорошо, забывают или прекращают пить лекарства, снижающие давление. Этого делать нельзя. Лечиться надо не когда повышается давление, а для того, чтобы оно не повышалось. Поэтому приём лекарств постоянен. Несмотря на огромное разнообразие фирм и названий препаратов в аптеках, есть всего пять классов лекарств, которые рекомендованы для лечения артериальной гипертонии. Их можно варьировать, комбинировать. Но главное — не выбор препарата, а достижение «целевого давления». По современным рекомендациям в идеале оно у всех должно быть 120 на 80 мм рт. ст. Даже у пожилых людей. И только в отдельных ситуациях, когда оно плохо переносится, например если те же самые сосуды шеи повреждены, верхнее давление может быть 130 и даже 134–135.
Источник
Как помочь человеку, при переохлаждении в воде
Переохлаждение представляет серьезную угрозу для жизни людей. Теплопроводность воды в четыре раза больше, чем воздуха, поэтому она мгновенно воздействует на всю поверхность тела. Организм человека начинает переохлаждаться, если он длительное время находится в воде с температурой ниже 33,3°C. Оказывается, «замерзнуть» можно даже в тропических водах!
По мнению специалистов, понижение температуры тела человека до 35°C является критическим пределом, при котором могут возникнуть серьезные изменения жизнедеятельности организма; при 34° — начинается нарушение деятельности головного мозга; при 33° — резкое сокращение ударов сердца; при 30° — аритмия сердца, пропадает сознание; при дальнейшем охлаждении до 28° происходит необратимое нарушение работы сердца — фибрилляция миокарда. Снижение температуры тела до 24° неизбежно вызывает смертельный исход.
Важно запомнить: смертельное охлаждение в воде с температурой 0°C наступает всего за 30 мин. Время выживания человека в холодной воде зависит от ее температуры и определяется скоростью охлаждения организма. Методикой оказания первой помощи пострадавшим при переохлаждении должен владеть каждый, кто связан с водой.
Срочные спасательные мероприятия в первую очередь должны быть направлены на быстрейшее восстановление температуры тела, активное согревание всеми имеющимися средствами. Для оказания эффективной помощи важно знать характерные признаки переохлаждения организма. Различают три степени гипотермии: легкая — температура тела снижается до 35—34°; средняя — до 33-32°; тяжелая — до 31°.
Извлеченного из воды пострадавшего следует перенести в теплое сухое помещение, снять мокрую одежду и растереть его спиртом до покраснения кожи — от центра к периферии.
Если вам доведется когда-нибудь спасать жертву гипотермии, надо запомнить следующее. Даже после того как человек вытащен из холодной воды, он все еще может умереть в результате последствия потери тепла. По мере остывания тела, руки и ноги охлаждаются скорее, чем туловище, поскольку площадь их поверхности (приходящаяся на единицу массы), через которую происходят потери тепла, больше. При низкой температуре кровь в конечностях охлаждается сильнее, чем в туловище и голове. Когда человека вытаскивают из холодной воды, не надо допускать, чтобы сперва согрелись руки и ноги, а тело и голова потом, так как это приведет к тому, что менее теплая кровь из конечностей начнет поступать в сердце. Когда эта более холодная кровь достигнет сердца, она может привести к дальнейшему падению внутренней температуры (отсюда термин «последействие потери тепла») и вызвать сердечный приступ.
Нельзя усиленно растирать конечности, так как приток холодной крови от рук и ног может остановить сердце. Значит, согревание и растирание следует начинать с туловища и грудной клетки. Потом надо укутать спасенного одеялом, ватником, любой имеющейся под рукой одеждой.
К этому следует добавить, что человека нельзя просто завертывать в простыню, не обеспечив его дополнительным источником обогрева, таким, как электрогрелка или сосуд с горячей водой, так как простое оборачивание в простыню может вызвать последействие потери тепла. Кроме того, вопреки народной мудрости не надо принимать спиртное или натираться снегом, поскольку любое из этих действий может увеличить потерю тепла.
При сильном переохлаждении и ознобе рекомендуется использовать теплоту человеческого тела — укутаться общим одеялом.
Если есть возможность, нужно применить самый эффективный способ согревания — посадить пострадавшего в таз или ванну. Отогревание следует начинать в воде с температурой 34—36°, постепенно повышая ее до 40° (выше нельзя). Процедура прекращается как только температура тела пострадавшего поднимется до 34—35°. Руки и ноги греть нельзя.
Согревание в ванне нужно сочетать с общим массажем тела от центра к периферии: осторожно, но энергично. Нельзя растирать и массировать кожу, если есть отеки и пузыри. Если нет возможности применить такой способ, то следует приложить смоченное в горячей воде (до 70°) полотенце к затылку, грудной клетке, животу, к подмышечным и паховым областям.
После отогревания следует давать горячее сладкое питье — чай, кофе, воду с сахаром и солью, уложить в согретую постель, обеспечить покой, дать калорийную теплую пищу в небольшом количестве. При тяжелой степени гипотермии, когда пострадавший находится в обморочном или бессознательном состоянии, отсутствуют пульс и дыхание, немедленно начинайте искусственное дыхание и массаж сердца.
Во всех случаях оказания помощи нельзя давать алкоголь, поскольку он угнетает деятельность высших отделов центральной нервной систему.
Как же вести себя людям, оказавшимся в холодной воде? Существуют некоторые правила, выполнение которых, как считают специалисты, может несколько замедлить наступление гипотермии и увеличить сроки безопасного пребывания в холодной воде, следовательно, повысить и вероятность спасения. Даже в самых труднейших условиях нельзя предаваться чувству страха и смятения: нужно бороться и верить в спасение.
Прежде всего, следует принять вертикальное положение тела, поджать колени к животу, а руки — к туловищу вдоль боков и груди. Это очень важно для сохранения тепла в области грудной клетки и участков тела с наименьшей подкожно-жировой клетчаткой. Голову следует держать как можно выше над водой, так как около 50—75 % всех теплопотерь организма приходится на ее долю.
Может показаться, что плавание может увеличить температуру вашего тела, так как энергичные упражнения на суше наверняка приводят к нагреву тела. Но тепло, создаваемое при плавании, быстро теряется в холодной воде. Когда вы находитесь на плаву неподвижно, вода, омывающая вашу кожу, будет нагреваться немного, но если вы плывете, постоянный поток холодной воды омывает ваше тело, что приводит к увеличению скорости, потери тепла примерно в 1,3-1,4 по сравнению со скоростью потери тепла, которая характерна для ситуации, когда вы неподвижно находитесь в воде.
Нужно стараться затрачивать минимум физических усилий для удержания на поверхности воды. Спешить к берегу, спасательному плоту или шлюпке следует лишь в том случае, если они находятся на расстоянии, преодоление которого потребует не более 30—40 мин без полного истощения тепловых энергетических резервов организма. Установлено, что при температуре воды около 10°C, человек в спасательном жилете может проплыть до наступления гипотермии не более 1500 м.
Для предотвращения своеобразного «холодового шока», который развивается иногда в первые 5—10 мин после погружения в воду и является причиной гибели человека еще до наступления гипотермии, следует время от времени выполнять непродолжительные физические движения или напрягать попеременно мышцы ног, живота, рук и шеи.
Оказавшись внезапно в воде, следует как можно быстрее застегнуть все пуговицы, плотно прижать одежду к телу и дать любой сигнал бедствия.
Предотвращение таких опасных проявлений переохлаждения, как судороги или помрачение сознания, может быть достигнуто напряжением воли, а также нанесением себе уколов (укусов) и других болевых раздражений. Именно так поступали на практике многие пострадавшие.
Радикальных средств для борьбы с гипотермией пока не предложено. Во всех руководствах указывается на большое значение соответствующей одежды с высокими теплоизоляционными свойствами. Это теплое белье, шерстяные свитер и спортивный костюм, куртка из синтетического водонепроницаемого материала с плотно прилегающими манжетами и воротником, матерчатые перчатки, две-три пары шерстяных носков, спортивная обувь. Для защиты головы рекомендована шерстяная или резиновая шапочка.
Даже мокрая одежда замедляет теплопотери организма; температура тела в ней всегда на 4—5° выше температуры воды!
Практика показала, что человек в летней хлопчатобумажной одежде и спасательном жилете может продержаться в воде с температурой 5° (при температуре воздуха 6—8°) 45 мин. Если же он одет в теплую одежду, то вероятность пребывания в воде с более низкой температурой 0° (при температуре воздуха 15°) составит те же 45 мин.
Источник
