Доктор комаровский про допаивание водой

Доктор Комаровский: пить или не пить?

Начнем с банальностей: без воды организм человека способен существовать несколько суток. Это организм человека взрослого. Что же касается детей, то для них дефицит жидкости еще опасней — обмен веществ интенсивнее, двигательная активность выше, соответственно, и потери жидкости весьма существенны. Способствуют росту вышеупомянутых потерь и присущие именно нашей ментальности принципы одевания детей — где мама и папа в футболочках, там дитя в кофточке — понятно, что потливость усиливает потребность в живительной влаге.

Казалось бы, ну что тут спорить: поить ребенка надо, в жаркое время года особенно, ибо как перегрев, так и его непременный спутник — дефицит жидкости — исключительно опасны. А избыток жидкости позволяет ребенку справиться с перегревом посредством отдачи тепла при образовании и испарении пота.

Тем не менее, в многочисленных руководствах по взращиванию младенцев первого года жизни часто приводится информация касательно того, что ребенок не нуждается в дополнительном питье — мол, маминого молока или современной смеси вполне достаточно для благополучного и здорового существования. Эти рекомендации часто распространяются на детей вообще, вот и терзаются бедные родители вопросом: поить или не поить? С точки зрения здравого смысла — поить, разумеется, но ведь пишут.

В этой связи хотелось бы все-таки кое-что сомневающимся родителям разъяснить — дабы понятно стало, откуда, как говорится, «растут ноги» у ценных указаний касательно того, что пить вредно.

В 1989 году ВОЗ/ЮНИСЕФ приняли широко известную декларацию под названием «10 принципов успешного грудного вскармливания». В этой декларации есть принцип номер 6, который звучит так: «Не давать новорожденным никакой другой пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями».

Возражать против этого вполне логичного правила невозможно. Понятно, что сосание ребенком материнской груди — самый лучший способ усилить и стабилизировать выработку молока. А если вместо мамы водичку давать, так высоковероятно, что о грудном молоке вскорости придется забыть. Т. е. имеется совершенно конкретный этап в жизни дитя, когда поить его не надо, — период новорожденности в сочетании с дефицитом молока у матери. Хочет пить — пусть сосет и стимулирует выработку молока. ВСЕ! Других противопоказаний к тому, чтобы дитя поить, не существует.

Парадокс состоит в том, что ВОЗ в своей декларации говорит именно о новорожденных, а многочисленные рекомендации, прикрываясь авторитетом этой уважаемой организации, распространяют совет «не поить» на детей вообще! Напомню, что с точки зрения все той же ВОЗ, новорожденный — это ребенок от рождения до 28 дней. Выводы очевидны — поите на здоровье!

В любом случае, здорового ребенка не надо заставлять пить воду или другие жидкости. Задача родителей — предлагать, а уж пить или не пить — дитя решит само. Особенно важно предлагать тем, кто сам попросить не в состоянии.

Актуальность питья тем выше, чем теплее, чем суше, чем больше потери жидкости (например, потливость при физических нагрузках, избытке одежды).

Где бы вы ни находились — на прогулке, на пляже, в стенах родной квартиры, — под рукой всегда должен быть сосуд с жидкостью, предназначенной для питья.

Не забывайте о том, что кипяченая вода не имеет ничего общего с естественным вариантом питья — ни одно живое существо не пьет кипяченую воду. Если уж просто вода, то детям до года — минеральная, нейтрального вкуса, не газированная, а тем, кто постарше, особенно в жару и при избыточной потливости — можно и чуть солоноватую, а если просит — то и газированную.

Вариантов безопасного и полезного питья именно для детей множество. Понятно, что, используя любой напиток, следует учитывать и индивидуальные пристрастия конкретного ребенка, и материальные возможности родителей, и склонность определенной части младенцев к аллергическим реакциям. Возможные варианты — компоты из свежих или замороженных фруктов и ягод; очень удобны и полезны, с учетом большого количества калия, — сухофрукты вообще, изюм и курага в частности. Множество фирм, ориентирующихся на детское питание, выпускают многочисленные чаи на основе целебных трав, ягод и т. д. И если вы можете себе такое позволить — пейте на здоровье.

Никогда не забывайте о признаках перегрева и дефицита жидкости. Главные из них — редкое мочеиспускание, сухость кожи, языка и слизистых оболочек. Эти симптомы, особенно летом, — очень опасны. Поэтому повторяю: пейте, точнее, поите, на здоровье!

Источник

Нужна ли ребёнку вода при грудном вскармливании?

В вопросах здоровья мы обычно прислушиваемся к мнению врачей. Но как быть, если специалисты противоречат друг другу? Татьяна столкнулась с такой ситуацией почти сразу после рождения дочери.

П о рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) детям, находящимся на грудном вскармливании, до шести месяцев не дают воду. До этого возраста детскому организму не требуется ничего, кроме грудного молока. Об этом сейчас неонатологи говорят новоиспечённым мамам ещё в роддомах, а на стенах висят соответствующие плакаты.

ВОЗ о допаивании грудничка

1. Если поить младенцев водой, то возрастает риск диареи и недоедания.
2. Если вода загрязнена, то она может стать причиной инфекционных заболеваний у младенцев.
3. Допаивание водой может привести к тому, что младенец будет пить недостаточное количество грудного молока, и, как следствие, у матери будет вырабатываться всё меньше и меньше молока. Высок риск, что грудное вскармливание завершится слишком рано.

Грудное молоко само по себе более чем на 80% состоит из воды, таким образом, всякий раз, когда матери кажется, что её ребенок до шести месяцев хочет пить, ВОЗ рекомендует просто покормить его грудью. Это позволит ребёнку утолить жажду, обеспечит защиту от инфекций и будет способствовать росту и развитию ребёнка.

Доктор Комаровский: вода при ГВ

Своё решение по воде я приняла уже на второй день после родов, перечитав кучу информации в Интернете и приняв для себя схему, рекомендованную доктором Е.О. Комаровским. Воду ребёнку предлагаю с ложки почти с рождения: хочет – пьёт, не хочет – не настаиваю. Свой подход никому не навязываю, но аргументирую, почему я даю воду:

1. Мой ребёнок родился в разгар отопительного сезона, когда в квартире жарко и сухо. Да, увлажнителем мы пользовались, но, на мой взгляд, вода лишней не была.
2. Дежурный педиатр, осуществлявший патронаж, рассказал мне и про рекомендации ВОЗ, и про альтернативный подход, и про собственную многолетнюю практику: от чистой питьевой воды вреда не будет. Как и доктор Комаровский, наш педиатр также посоветовал предлагать воду с ложечки, оставляя выбор за ребёнком.
3. Когда моя дочка стала немного постарше, и я пыталась выйти хотя бы на двухчасовой интервал между кормлениями, вода помогала ребёнку немного успокоиться. К этому времени я уже предлагала воду из бутылочки.

Источник

Нужно ли давать воду новорожденному?

Появление на свет малыша всегда предполагает множество вопросов у родителей. Часть из них связаны, конечно, с правильным питанием. И почти всегда первое, что спрашивают мамочки, – нужно ли давать воду при грудном вскармливании. Не навредит ли это пищеварению и стулу? И если допаивать, то какой водой, как часто и из чего? Давайте разберемся по порядку со всеми нюансами.

Когда ребенку требуется вода

Многие педиатры утверждают, что ребенку до двух месяцев, если он на грудном вскармливании, при нормальном усваивании материнского молока и регулярном наборе веса вода не требуется. Материнское молоко утоляет жажду и оберегает от обезвоживания. Однако есть врачи, высказывающие отличное от этого мнение. Итак, когда нужно допаивать новорожденного?

• При искусственном и смешанном вскармливании . Смеси, даже максимально приближенные по составу к молоку матери, усваиваются дольше, а водичка помогает их усвоению. Поэтому употребление воды в данном случае является обязательным.

• При грудном вскармливании при недостаточной лактации . К сожалению, случается, что материнского молока малышу недостаточно. Если младенец часто плачет, не набирает вес, допаивайте ребенка водой и немедленно обращайтесь к педиатру по вопросам смешанного вскармливания или полного перехода на смеси.

• В жаркую погоду . При жаре жидкость из организма выходит намного быстрее, а кормить ребенка молоком постоянно – значит заставлять его переедать. Вода в данном случае – ваше спасение.

• При икоте . Как известно, вода помогает справиться с икотой. Это справедливо не только для взрослого человека, но и для грудничка.

• При рвоте и поносе . Они вымывают из организма ребенка жидкость, что грозит обезвоживанием. Если вы столкнулись с такими проблемами, давайте малышу как можно больше воды.

• Для сбивания высокой температуры . Если кроха заболел, у него подскочила температура, то первый совет, который дают все врачи без исключения, – как можно больше пить. Молоко при высокой температуре противопоказано, разрешены только кисломолочные продукты. Поэтому оптимальным выходом для мамочки будет давать ребенку водичку.

• При возрасте ребенка старше двух месяцев . Если новорожденный может обходиться только материнским молоком, то кроха чуть старше – уже нет. Организм растет, как и его потребности. Многие педиатры с 2,5 месяцев уже рекомендуют допаивать малыша не только водой, но и компотами из сухофруктов.

ВАЖНО! Ирина Вострикова, педиатр клиники МЕДСИ, считает, что груднички не нуждаются в допаивании, потому что грудное молоко и так на 90 % состоит из воды. Однако это может понадобиться, если сама мать пьет недостаточно жидкости. Так, кормящая мама должна выпивать не меньше 2 литров обычной негазированной воды в сутки.

В жару ребенку можно предложить воду между кормлениями в объеме 10–15 мл: если малыш откажется, значит сейчас он не испытывает потребности в дополнительной жидкости. Те же рекомендации действительны и при искусственном вскармливании. Поить водой ребенка лучше с ложечки, а не из бутылочки. Потому что при кормлении из бутылочки у малыша возникает «путаница сосания», и он начинает брать грудь неправильно – из-за этого эффективность стимуляции выработки молока снижается, а соски травмируются.

Какие опасности могут быть при раннем приеме воды

Многие мамочки, услышав о запрете допаивать кроху водичкой, удивляются. К каким проблемам у новорожденного может привести частый прием воды?

• Недоедание. Если поить ребенка незадолго до кормления, то жидкость займет место в желудке малыша, и он меньше съест молока. Как следствие, кроха останется голоден, его организм получит меньше полезных веществ, а мама не опустошит молочные железы, что грозит застоем молока и уменьшением лактации.

• Нарушение кишечной микрофлоры . Употребление воды приводит к появлению в организме новорожденного первых бактерий, не всегда полезных. Это нагрузка на кишечник, вероятность развития дисбактериоза.

• Нагрузка на почки . Введение воды в рацион заставляет почки работать более интенсивно, а организм новорожденного малыша может быть не готов к такому.

ВАЖНО! Елена Шмакова, консультант по грудному вскармливанию и уходу за малышом Центра «Лада», преподаватель курса ВОЗ/ЮНИСЭФ «Консультирование по грудному вскармливанию» добавляет, что при допаивании существует риск для самого грудного вскармливания. Дело в том, что молоко вырабатывается в ответ на сосание, и его количество прямо зависит от частоты стимуляции груди. Если поить малыша водой, он будет реже и меньше сосать грудь, а значит, стимуляция молочных желез снизится.

Она уверена, что допаивать ребенка следует только тогда, когда грудное кормление не помогает при обезвоживании малыша из-за недомогания. Обезвоживание можно выявить, например, при количестве мочеиспусканий менее 6 в сутки, моча при этом бывает концентрированной, темной, ее меньше обычного.

Общие рекомендации по допаиванию

Если вы решили допаивать ребенка или вам необходимо это делать, потому что кроха на искусственном или смешанном вскармливании, то следует придерживаться определенных правил, чтобы не навредить малышу.

• Необходимо давать только очищенную воду. Оптимальным вариантом будет покупать бутилированную водичку. Сегодня в магазинах можно найти бутыли с водой, предназначенной для детей: она прошла через все возможные очистки и лишена вредных бактерий. Также возможно использование дома колодезной воды, прошедшей через специальные детские фильтры. Откажитесь от использования водопроводной воды, даже фильтрованной.

• Используйте только кипяченую воду. Этим вы существенно снижаете риск попадания в организм крохи вредных бактерий (при кипячении почти все они погибают).

• Если есть возможность, пользуйтесь серебряной посудой. Сегодня по доступным ценам можно найти детские ложки и чашки из столового серебра. Этот металл обладает потрясающими свойствами уничтожать болезнетворные микроорганизмы. Наливайте воду в серебряную чашку и давайте ей настаиваться. Как вариант, можно пользоваться серебряными ионизаторами воды. Такой выбор будет более экономичным

.• Если малыш пьет материнское молоко, то давать воду следует с ложки. Пить из бутылочки ему будет очень легко, и он может отказаться в итоге брать грудь

.• Если кроха здоров и хорошо набирает вес, то не нужно настаивать и насильно давать ему водичку. Значит, грудного молока ему достаточно.

• Воду следует давать через 10–15 минут после кормления и в промежутках между приемами пищи. Ни в коем случае не давайте пить перед едой: у крохи возникнет чувство ложного насыщения.

• Внимательно следите за состоянием малыша и не отказывайтесь лишний раз проконсультироваться у педиатра. Ведь речь идет о здоровье вашего ребенка.

Источник

Колики и прочие «проблемы с животиком» у младенцев

1. Колики

Под этим термином скрываются сразу две проблемы связанные с болью и дискомфортом в животе у детей. Существует два понятия в отечественной и западной медицине, и два названия: кишечные и младенческие колики.

Отечественная медицина понимает под кишечными коликами эпизоды болей в животе, связанные:

• со спазмом мышц кишечника
• и/или с переполнением газами(метеоризм)
• и/или с затруднением продвижения содержимого.

Западная медицина понимает под младенческими коликами эпизоды плача

• начинающиеся в возрасте 3 недель
• возникающие не реже 3 раз в неделю
• длительностью не менее 3 часов в день (правило трёх троек)
• возникающих без видимых причин
• обычно в одни и те же часы
• заканчивающиеся так же спонтанно с резким возвращением ребёнка к обычному для него настроению.

Причина младенческих колик достоверно пока не установлена, но всё больше данных о том, что это вариант мигрени, только болит не голова, а нервные сплетения в брюшной полости. Отсюда существует два принципиально разных подхода к лечению.

Первый — воздействия на ребёнка. Второй — воздействие на маму ребёнка.

При первом подходе врачом могут быть рекомендованы и/или назначены:

1. Для профилактики:

• соблюдение кормящей мамой диеты
• замена смеси ребёнку на искусственном вскармливании
• коррекция частоты и объёмов питания
• индивидуальное назначение прикорма
• дополнительное допаивание водой
• дополнительное выкладывание на живот
• массаж живота
• гимнастика для мышц живота
• лекарства для профилактики спазма, метеоризма и затруднения движения содержимого

2. Для лечения приступов:

• для снятия спазма: тепло на живот, массаж живота, краткий период голода, когда ребенку дается только вода, наоборот — частое прикладывание к груди, лекарство (спазмолитик)
• для ликвидации метеоризма: газоотводная трубка, лекарство (ветрогонное или пеногаситель)
• для ускорения прохождения содержимого: прижатие ножек к животу, клизма, лекарство (слабительное или прокинетик)

При втором походе врачом могут рекомендованы и/или назначены:

• попеременное нахождение с плачущим ребёнком разных членов семьи
• смена обстановки на период приступа
• более частое кормление
• методы простой психотерапии для мамы
• лекарства для мамы: анксиолитики или успокоительные
• обезболивающее для ребёнка на основе парацетамола (до 3 мес) или ибупрофена (с 3 мес).

Особо подчеркну, что речь идёт о болях в животе, неопасных для жизни и здоровья ребёнка. Всякий приступ боли в животе, причину которого родитель не понимает, требует обращения к врачу! Если приступ боли в животе сопровождается одним или несколькими симптомами из перечисленного:

• полным отказом от еды и питья
• рвотой
• повышением температуры выше 37,5°С
• любой сыпью на коже
• потерей сознания
• нарастанием вялости

— то вызов неотложной помощи должен быть незамедлительным!

2. Дисбактериоз кишечника

Данный термин существует только в отечественной медицине, и под ним понимается количественное и качественное изменение состава микрофлоры кишечника, выявляемое посевом кала. Это НЕ болезнь, так как не имеет никаких значимых симптомов, кроме неопасных и медицински незначимых изменений цвета, консистенции, запаха кала. И поэтому не требует лечения лекарствами.

Для коррекции используют многочисленные БАД, которые следует обсуждать с лечащим врачом. Дисбактериоз является следствием каких-либо болезней, поэтому усилия по его ликвидации не должны заменять поиска и лечения первичного заболевания. В диагнозе врача данный термин не может быть использован самостоятельно, а лишь как следствие или осложнение основной болезни.

3. Изменения кала у ребёнка

Цвет. Для врача значимыми являются только три варианта:

• бесцветный (то есть белый) – признак болезни печени и/или желчевыводящих путей
• чёрный – признак кровотечения выше или на уровне желудка
• красный (а именно алый или малиновый) – признак кровотечения из кишечника или непроходимости.

Никакие другие цвета НЕ имеют медицински важного значения. Зато, как показывает практика, цвет очень важен многим родителям, что является поводом для необоснованных обращений к врачу.

Запах. Определённое значение имеет гнилостный запах. Все остальные – никакого, зато опять же могут беспокоить родителей, а те — врачей.

Консистенция. Твёрдый и плотный, затрудняющий опорожнение – признак запора. Водянистый и очень жидкий – признак поноса. Все остальные варианты не должны быть поводом к обращению за медицинской помощью.

Частота. Имеет значение только увеличение частоты относительно обычной с одновременным увеличением количества кала в сутки = понос. На грудном вскармливании не являются запором задержки стула любой длительности БЕЗ затруднений дефекации. Ребёнок исключительно на грудном вскармливании может иметь частоту стула не чаще, но иногда и такую же, как частота кормлений, равно как и опорожнять свой кишечник БЕЗ возникновения затруднений один раз в 7-10 дней.

Примеси. Имеют значение следующие примеси в кале: прожилки крови, капли алой крови, слизь. Все остальные примеси не имеют медицинского значения.

4. Запор

Под этим термином понимают затруднение опорожнения кишечника как с изменением частоты стула, так и без этого. Причины запора многообразны и их выяснение — задача врача. Для помощи врачу в выяснении причин, родители должны знать: как выглядит кал после опорожнения, важно густой он, либо наоборот жидкий и

когда начинаются позывы у ребёнка к следующему опорожнению.

Для помощи при запоре в домашней аптечке должны быть: 1) газоотводная трубка с ограничителем 2) глицериновые свечи для детей 3) лечебные микроклизмы «Микролакс» Они применяются в данной последовательности при появлении позыва у ребёнка, но отсутствия при этом стула в течение дня/ночи (12 часов).

Сначала постановка трубочки. Если нет эффекта через 30 минут, то постановка свечки. Если нет эффекта 2 часа, то постановка микроклизмы. Слабительные средства для приёма внутрь и клизмы БЕЗ назначения врача не следует применять.

5. Понос (диарея)

Под этим термином следует понимать увеличение частоты стула и/или объёма кала в течение 24 часов. Абсолютно любая диарея является основанием для консультации врача, даже если родителю кажется, что он знает причину и имеет опыт борьбы. Помните, что за любым поносом может оказаться опасная для жизни ребёнка кишечная инфекция!

Тем не менее, есть два средства, которые родители могут применить для первичной помощи:

1. средство для регидратации = отпаивания по возрасту -«Хумана электролит 0-12» развести по инструкции. На каждый стул выпаивать ребёнку до года 10-20 мл
2. энтеросорбент на основе смектита -«Смекта» или «Неосмектин» На каждые 12 часов поноса использовать 1 порошок, разведённый в 50-100 мл воды, которые дать выпивать ребенку между кормлениями по 10-20 мл в час.

Никакие иные средства БЕЗ назначения врача и сдачи анализов применять не следует.

Источник