Крапивница при контакте с водой

Мифы и правда о крапивнице

Крапивница — это заболевание кожи. Для нее характерны высыпания, похожие на ожог крапивы, и зуд разной степени выраженности, часто сильный. Если высыпания продолжаются менее 6 недель — это острая крапивница. Более 6 недель — хроническая.

Миф. Крапивница может сопровождаться нарушением самочувствия, повышением температуры, кашлем, головной болью, высыпаниями во рту, отеками, болями в суставах, диареей, рвотой.

Правда. Такие симптомы могут быть проявлением системной аллергической реакции (при этом может быть и крапивница) или отдельных заболеваний.

Миф. Крапивница — это аллергия.

Правда. Заболевание связано с выделением иммунными (тучными) клетками кожи биологически активных (передающих сигналы от клетки к клетке) веществ под влиянием разных причин. Одной из причин может быть аллергия. В большинстве случаев проявление хронической крапивницы происходит без понятной внешней причины в результате воздействия аутоантител (антител к собственным белкам организма) на рецепторы клеток.

Миф. Крапивница возникает из-за наличия хронической инфекции и бактериальной аллергии, глистов, нарушений в работе ЖКТ, циркуляции токсинов в организме.

Правда. Самой частой причиной острой крапивницы являются вирусные инфекции (ОРВИ).

Крапивница может возникать при заражении глистами, но необходимости искать глисты у всех пациентов нет. Наш регион, по данным ВОЗ, не является эндемичным (заражение глистами в средней полосе России происходит нечасто). Поэтому при проявлении крапивницы обследование на глисты логично проводить после пребывания в регионах с высоким распространением глистных инвазий (Азия, Африка), при наличии других симптомов и характерных сдвигов в обычном анализе крове.

Предполагается, что может иметь значение инфекция ЖКТ H. pylori (бактерия, вызывающая язвы и эрозии желудка). Связь крапивницы с другими заболеваниями или функциональными нарушениями ЖКТ не подтверждена. Тем более не имеет смысла искать и лечить некие неуловимые и никак не проявляющиеся состояния.

Циркуляция токсинов в организме — миф (нет никаких доказательных данных), соответственно и крапивница по этой причине возникать не может.

Хроническая крапивница или так называемые уртикароподобные высыпания (похожие на крапивницу) могут указывать на возникновение некоторых серьезных общих заболеваний.

Миф. Если у больного наблюдается высокая чувствительность организма к аллергенам, в таком случае у него может возникнуть хроническая рецидивирующая крапивница. Маркером высокой чувствительности могут быть антитела к вирусам Эпштейн-Барр и цитомегаловирусу.

Правда. Аллергическая крапивница возникает остро при контакте с конкретным аллергеном. Таких аллергенов для одного пациента обычно немного. Это могут быть продукты (чаще рыба, орехи, яйца), укусы насекомых. Выявление в крови антител к вирусам говорит о том, что у человека состоялся контакт с вирусом и возникла защитная реакция иммунной системы. Антитела к вирусам не имеют отношения к аллергии и не влияют на выделение биологически активных веществ при крапивнице.

Миф. При крапивнице необходимо проводить всестороннее обследование.

Правда. При острой крапивнице в большинстве случаев обследование не требуется. При хронической крапивнице показаны конкретные исследования, но не полное обследование организма.

Миф. При острой форме крапивницы необходимо лечь в стационар, в противном случае выздоровление затянется, возникнут осложнения.

Правда. Показанием для госпитализации является тяжелое течение крапивницы, сочетание с отеками, бронхоспазмом или другими проявлениями анафилаксии (тяжелая аллергическая реакция), нарушение общего состояния.

Миф. При крапивнице необходимо соблюдать особую гипоаллергенную диету. При острой крапивнице запрещается употреблять даже ту еду, которая раньше хорошо воспринималась организмом. В период обострения реакцию человека на пищу сложно предсказать, поэтому необходимо щадящее меню или даже полное голодание.

Правда. Необходимо исключать только те продукты, на которые у человека имеется доказанная аллергия. Назначение диеты при хронической крапивнице является спорным. Польза диеты с исключением псевдоаллергенов или продуктов, содержащих гистамин, в лечении хронической крапивницы не была доказана исследованиями. Соблюдение таких диет вызывает значительные сложности и не поддерживается большинством современных клинических рекомендаций.

Миф. При крапивнице необходимо назначение кортикостероидных гормонов в таблетках или капельницах.

Правда. Показанием для назначения кортикостероидных гормонов является тяжелая крапивница, наличие отеков, бронхоспазма или других признаков анафилаксии. Такое лечение поможет снять тяжелые или угрожающие жизни симптомы, но не оказывает влияние на дальнейшее течение крапивницы.

Миф. Необходимо проводить очищение организма при помощи слабительных средств, клизм, сорбентов, мочегонных, гепатопротекторов и желчегонных средств, использовать гипосенсибилизирующие препараты, такие как тиосульфат натрия и глюконат кальция, восстанавливать микрофлору пробиотиками и пить витамины.

Правда. Все эти препараты не имеют доказанной эффективности, их действие предполагается через влияние на несуществующие механизмы. В соответствии с современными рекомендациями, лечение должно быть направлено на уменьшение высвобождения биологически активных веществ, в первую очередь — гистамина. Основной группой лекарств для лечения как острой, так и хронической крапивницы являются блокаторы рецепторов гистамина I типа (антигистаминные средства), возможно сочетание разных препаратов или увеличение дозы. При недостаточном эффекте от использования антигистаминных средств в лечение добавляются антилейкотриеновые препараты, блокаторы рецепторов гистамина II типа. А при тяжелом течении — антитела к иммуноглоубулину Е (омализумаб) или иммуносупрессивная терапия циклоспорином.

Все мифы цитируются из русскоязычного интернета, правда — из международного консенсусного документа EAACI/GA2LEN/EDF/WAO и Федеральных клинических рекомендаций РОДВК.

Источник

gormed.su

Крапивница

Заказать звонок

Хорошо быть здоровым, но не всегда, к сожалению, мы можем похвастаться отменным состоянием души и тела. О крапивнице слышал каждый. Это достаточно распространенное аллергическое заболевание, заболеть которым можно в любом возрасте. Неумолимая статистика гласит, что 15-20% населения нашей планеты на протяжении своей жизни наблюдали, по крайней мере, хоть один случай крапивницы.

Крапивница – это широко распространенное заболевание, которое проявляется в виде характерных высыпаний, похожих на ожоги крапивой, на коже и слизистых оболочках и очень редко сопровождается зудом.

В детстве каждый из нас по неосторожности обжигался крапивой, поэтому вспомнить симптоматику этого заболевания достаточно легко. Об этом, на первый взгляд, простом заболевании одним из первых рассказал Гиппократ: он проводил аналогию между уртикарными высыпаниями у страдающих крапивницей людей и проблемами желудочно-кишечного тракта.

Причины крапивницы

Очень часто причина крапивницы – это аллергическая реакция организма на определенные вещества или аллергены. Существуют разные способы попадания в организм аллергенов, в зависимости от этого крапивница бывает:

• пищевая (виновниками становятся цитрусовые, морепродукты, свинина, орехи, яйца, помидоры, ягоды),
• инсектная (как следствие укусов насекомых), в том числе полученная вследствие заражения паразитами (гельминты, клещи),
• медикаментозная (на пенициллин, аспирин, кодеин),
• результат стресса,
• токсическая аллергия (на пыль, пыльцу цветов),
• как индивидуальная реакция на холод, жару, длительное ультрафиолетовое облучение.

Во всех вышеперечисленных случаях нужна консультация аллерголога.

Классификация заболевания

Различают две формы течения крапивницы:

• острая (продолжительность составляет около 6 недель),
• хроническая (свыше 6 недель).

1. Иммунологическая крапивница бывает разных видов:
   • Уртикарный васкулит.
   • Аллергическая
   • Комплиментзависимая.
   • Аутоиммунная.
2. Физическая делится на:
   • механическую: вибрационную, дермографическую;
   • температурную: тепловую или холодовую контактную;
   • аллергию, которая развивается под влиянием других посторонних факторов.
3. Существуют также такие формы крапивницы:
   • Контактная.
   • Аквагенная.
   • Адренергическая.
   • Идиопатическая.
   • Крапивница, которую вызывает не IgЕ-опосредованная дегрануляция тучных клеток.
   • Холинергическая.
   • Медикаментозная крапивница с отличающимися от ранее описанных механизмами развития.

Симптоматика крапивницы

• Волдыри могут возникать как точечные, так и крупноочаговые, иногда они сливаются между собой.
• Волдырь – первичный элемент проявления кожной сыпи – представляет собой отек местного характера сосочкового слоя дермы, который возникает вследствие ускорения тока крови, вазодилятации, повышенной проницаемости сосудов.
• Волдыри могут выглядеть также как бесполостные экссудативные эфемерные элементы. Плотные, отечные, ярко-розового цвета, они могут приподниматься над уровнем кожи и иметь разные очертания (крупнофестончатые, округлые и др.), разные размеры (диаметром – от 0,5 до 10-15 см) и часто бледнеющую зону в центре. Волдыри могут исчезать бесследно (даже через несколько минут).
• Иногда может быть жжение или волдырь может сопровождаться неприятным кожным зудом.
• Воспаление может возникнуть в любом месте. Но больше всего кожных высыпаний появляется в местах, где тесно соприкасаются кожа и одежда: под лямками, ремнями, подтяжками.
• Длительность визуального наличия высыпания может составлять от нескольких минут до суток.
• У половины больных крапивница сопровождается ангиоотеком (отеком Квинке).

Если отеки и сыпь распространились на поверхность слизистых оболочек органов ЖКТ, появились тошнота и рвота, это свидетельствует о возможной угрозе жизни человека и требует незамедлительного вмешательства специалиста.

Очень часто лечение крапивницы не проводят и болезни не придают должного значения. Тем не менее, важно знать, что именно крапивница может стать сигналом о появлении заболеваний внутренних органов либо какой-то другой серьезной инфекции в организме.

Не стоит забывать и о предрасположенности к крапивнице. Об этом расскажет повышенная чувствительность кожи и белые полосы, которые остаются после легкого почесывания (белый дермографизм). Если вовремя обнаружить скрытые инфекции, то иммунная система сможет нормально функционировать. Важно оценить состояние внутренних органов, отдавая отчет в том, что при нарушении их работы могут возникать заболевания кожи.

При каких показаниях необходимы консультации специалистов?

Консультация аллерголога нужна в случае обострения хронической рецидивирующей крапивницы, а также при интермиттирующей острой форме заболевания. Причины сопутствующих крапивнице заболеваний может определить именно аллерголог. Необходимо проконсультироваться также у дерматолога, ревматолога, паразитолога, эндокринолога и, возможно, онколога.

Краткое описание некоторых клинических форм крапивницы

Аллергическая крапивница

• Чаще острая или эпизодическая
• Наиболее часто встречающиеся аллергены — пища, лекарства, яд насекомых, латекс
• У пациентов имеются и другие проявления аллергопатологии, аллергологическая наследственность
• Положительные результаты аллергологического обследования
• Эффективны элиминационные мероприятия

Аутоиммунная крапивница

• Течение по типу хронической идиопатической крапивницы
• Частое наличие аутоиммунного тиреоидита, заболеваний щитовидной железы в семье
• Выраженные общие симптомы (слабость, недомогание, дисфункции ЖКТ)
• Наличие гистамин-высвобождающих анти- Fcε-RI антител и анти-IgE антител
• Положительная проба с аутосывороткой

Холодовая крапивница

• Может быть приобретенной (идиопатическая и возникшая на фоне основного заболевания, например, вирусного гепатита, лимфопролиферативного заболевания и т.п.) и врожденной.
• Появление зуда, жжения, гиперемии, уртикарной сыпи, ангиоотека на участках кожи, подвергшихся воздействию низких температур
• Симптомы сохраняются 20-30 мин и исчезают бесследно после согревания больного
• подвергшихся

Замедленная крапивница от давления

• Характеризуется появлением отеков и волдырей в местах давления через 4-6 часов после воздействия.
• Характерна резистентность к лечению

Тепловая крапивница

• Возникает от воздействия тепла.
• Описана наследственная местная тепловая крапивница, характеризующаяся отсроченным (через 4-6 часов) появлением элементов после локального теплового воздействия.
• Может сопровождаться системными нарушениями кровообращения и судорожным синдромом

Солнечная крапивница

• Возникает под действием ультрафиолетового излучения
• Волдыри появляются на открытых участках тела после пребывания на солнце, может быть фиксированная световая крапивница
• Заболевание может быть первичным (идиопатическая световая крапивница) и
• Вторичная световая крапивница может быть связана с действием лекарственных препаратов (тетрациклины, сульфаниламиды, хинолоны) или связана с основным заболеванием (СКВ, тиреоидиты, дисфункции ЖКТ).

Дермографическая крапивница

• Появление волдырей при механическом раздражении кожи
• Зуд предшествует появлению высыпаний
• Феномен дермографизма воспроизводят интенсивным штриховым раздражением кожи тупым предметом (шпателем)

Вибрационная крапивница/ангиоотек

• Существуют наследственная (аутосмно-доминантный тип) и приобретенная формы
• Характеризуется появлением сыпи и отека в местах воздействия вибрации
• Сыпь и отек появляются через 4-6 часов после воздействия вибрации, сохраняются до 24 ч.
• Заболевания обусловлено неспецифической дегрануляцией тучных клеток

Аквагенная крапивница

• Сыпь возникает только после контакта с водой любой температуры
• Сыпь с сильным зудом возникает сразу после контакта с водой
• Характеризуется появлением мелких волдырей, окруженными эритематозными пятнами

Холинергическая крапивница

Встречается чаще у молодых
• Характеризуется появлением бледно-розовых волдырей диаметром 1-5 мм, часто окруженные эритемой, высыпания носят генерализованный характер
• Провокационным фактором являются физические упражнения, стрессы, потоотделение, горячий душ
• Может сопровождаться системными проявлениями (приливы, слабость, учащенное сердцебиение, головная боль, боль в животе, одышка
• Может быть воспроизведена подкожным введением ацетилхолина

Адренергическая крапивница

• Встречается редко
• Характеризуется появлением папул небольшого размера с ореолом белого цвета
• Провоцируется стрессом
• Может воспроизводиться внутрикожной инъекцией адреналина

Анафилаксия/крапивница, вызванная физическим усилием

• Характеризуется появлением кожного зуда, высыпаниями, ангиоотеками во время или сразу после физической активности
• Может сопровождаться системными проявлениями, включая бронхоспазм, отек гортани, сосудистый коллапс
• Провоцирующим фактором может быть употребление некоторых продуктов (алкоголь, яблоки, креветки, томаты, орехи, сельдерей) перед физическими нагрузками

Какие лабораторные и инструментальные исследования рекомендуется провести?

• Биохимический анализ крови;
• Общий анализ мочи и крови;
• Определение специфического IgE и общего в сыворотке крови.

Дополнительные исследования:

• кожный тест при использовании аутологичной сыворотки;
• ревматологические пробы;
• мазок из носа на наличие эозинофилов;
• ТТГ, Т3, Т4, антитела к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину;
• посев на флору из зева, посев из зева на чувствительность к антибиотикам и бактериофагам;
• анализ кала на чувствительность к бактериофагам и на дисбактериоз;
• антитела к гельминтам, а также аскаридам и лямблиям;
• копрограмма;
• HBsAg, АТ к гепатиту С, RW, АТ к ВИЧ;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• УЗИ брюшной полости;
• консультация у гастроэнтеролога на предмет выявления H.pylori, ЭГДС, консультация невролога, ЛОРа (ВСД);
• ЭКГ;
• при подозрении на уртикарный васкулит врач-дерматовенеролог проводит биопсию кожи.

Методы лечения крапивницы

Если своевременно выявить и устранить все факторы, вызывающие аллергию, это поможет найти лучший способ профилактики и лечения крапивницы. Для этого необходимо пройти консультацию у профессионала. Если не выявить и, как следствие, не устранить причину заболевания, то в дальнейшем это может привести к непредсказуемым и более тяжелым проявлениям крапивницы. Современная АСИТ-терапия поможет избавиться от крапивницы навсегда, если для ее проведения есть показания.

О чем следует помнить пациентам?

• Крайне важно соблюдать все гипоаллергенные мероприятия дома или на работе.
• Строгое соблюдение гипоаллергенной диеты и полное ограничение продуктов-гистаминолибераторов (схему доктор подбирает индивидуально) поможет избежать рецидивов и осложнений.

Рекомендуемые препараты, которые используются для лечения крапивницы

• Антигистаминные препараты. В Клинике Горбакова используются новые препараты, не обладающие побочными действиями.
• Антагонисты лейкотриеновых рецепторов.
• Блокаторы Н2-рецепторов гистамина.
• Иммунодепрессанты.
• Глюкокортикоиды.
• Блокаторы медленных кальциевых каналов.
• Андрогены.
• Комбинированные препараты, в состав которых входят М-холиноблокаторы.
• Антидепрессанты.
• ЛС, которые применяются в ревматологии.
• Плазмаферез.
• Внутривенные иммуноглобулины.

Специалисты Клиники Горбакова индивидуально в каждом отдельном случае определяют тактику лечения пациента. Систематический подход к лечению поможет пациенту избавиться от проблемы надолго или навсегда.

Особенности лечения крапивницы в Клинике Горбакова:

• Индивидуальное обучение пациента в иммуно-школе и астма-школе.
• Начало лечения начинается в первый день обращения.
• Комплексное обследование проводится в день обращения.
• Возвращение к обычной жизни.
• Быстрое облегчение тяжелого состояния происходит на протяжении 1-3 суток.

Крапивница – это чрезвычайно распространенное аллергическое заболевание, с которым сталкивался каждый пятый человек в мире. Чаще всего люди не придают значения симптомам и редко обращаются к врачу, если обнаружили у себя характерные высыпания. Однако часто крапивница является сигналом наличия серьезных заболеваний в организме. Обратитесь к специалисту при первых симптомах аллергической крапивницы и пройдите рекомендованное комплексное обследование.

Хорошо быть здоровым, но не всегда, к сожалению, мы можем похвастать отменным состоянием души и тела. О крапивнице слышал каждый. Это достаточно распространенное аллергическое заболевание, приобрести которое можно в любом возрасте. Неумолимая статистика гласит, что 15-20% населения нашей планеты на протяжении своей жизни наблюдали, по крайней мере, один случай крапивницы.

Крапивница – это широко распространенное заболевание, которое проявляется в виде характерных высыпаний, похожих на ожоги крапивой, на коже и слизистых оболочках. Редко сопровождается зудом.

В детстве каждый из нас по неосторожности обжигался крапивой, поэтому представить симптоматику этого заболевания достаточно легко. Об этом, на первый взгляд, простом заболевании одним из первых рассказал Гиппократ. Он проводил аналогию между уртикарными высыпаниями у страдающих крапивницей людей и проблемами желудочно-кишечного тракта.

Причины крапивницы

Очень часто причина крапивницы – это аллергическая реакция организма на определенные вещества (аллергены). Существуют разные способы попадания в организм аллергенов, в зависимости от этого крапивница бывает:

• пищевая (виновниками становятся цитрусовые, морепродукты, свинина, орехи, яйца, помидоры, ягоды или другие продукты);
• инсектная (как следствие укусов насекомых), в том числе, и полученная вследствие заражения паразитами (гельминты, клещи);
• медикаментозная (на пенициллин, аспирин, кодеин и другие лекарственные вещества);
• результат стресса;
• токсическая аллергия;
• как индивидуальная реакция на холод, жару, длительное ультрафиолетовое облучение.

Во всех вышеперечисленных случаях нужна консультация аллерголога.

Классификация заболевания

Различают две формы течения крапивницы:

• острая (продолжительность составляет около 6 недель);
• хроническая (свыше 6 недель).

Иммунологическая крапивница бывает разных видов:

• уртикарный васкулит;
• аллергическая;
• комплиментзависимая;
• аутоиммунная.

Физическая крапивница делится на:

• механическую крапивницу:
• вибрационную;
• дермографическую;
• температурную крапивницу:
• тепловую;
• холодовую контактную;
• аллергию, которая развивается под влиянием других посторонних факторов.

Существуют также такие формы заболевания:

• контактная;
• аквагенная;
• адренергическая;
• крапивница, которую вызывает не IgЕ-опосредованная дегрануляция тучных клеток;
• холинергическая;
• медикаментозная крапивница с отличающимися от ранее описанных механизмами развития;
• идиопатическая (если причина крапивницы не установлена);

Симптомы крапивницы

Волдырь – первичный элемент проявления кожной сыпи. Он представляет собой отек местного характера сосочкового слоя дермы, который возникает вследствие ускорения тока крови, вазодилатации и повышенной проницаемости сосудов.

Волдыри могут быть как точечные, так и крупноочаговые, иногда они сливаются между собой.

Волдыри могут выглядеть также как бесполостные экссудативные эфемерные элементы. Плотные, отечные, ярко-розового цвета, они могут приподниматься над уровнем кожи и иметь разные очертания (крупнофестончатые, округлые и др.), разные размеры (диаметром – от 0,5 до 10-15 см) и часто бледнеющую зону в центре. Волдыри могут исчезать бесследно (даже через несколько минут).

Может быть жжение или ощущаться неприятный кожный зуд.

Длительность визуального наличия высыпания может составлять от нескольких минут до суток.

У половины больных крапивница сопровождается ангиоотеком (отеком Квинке).

Если отеки и сыпь распространились на поверхность слизистых оболочек органов ЖКТ, появились тошнота и рвота, это свидетельствует о возможной угрозе жизни человека и требует незамедлительного вмешательства специалиста.

Очень часто лечение крапивницы не проводят и болезни не придают должного значения. Тем не менее, важно знать, что именно крапивница может стать сигналом о появлении инфекции в организме.

Не стоит забывать и о предрасположенности к крапивнице. Об этом расскажет повышенная чувствительность кожи и белые полосы, которые остаются после легкого почесывания (белый дермографизм). Если вовремя обнаружить скрытые инфекции, то иммунная система сможет нормально функционировать. Важно оценить состояние внутренних органов, отдавая отчет в том, что при нарушении их работы могут возникать заболевания кожи.

Краткое описание некоторых клинических форм крапивницы

• чаще протекает остро или эпизодически;
• наиболее часто встречающиеся аллергены — пища, лекарства, яд насекомых, латекс;
• у пациентов имеются и другие проявления аллергопатологии, так называемая аллергологическая наследственность;
• результаты аллергологического обследования положительны;
• эффективны эллиминационные мероприятия.

• характерно течение по типу хронической идиопатической крапивницы;
• частое наличие аутоиммунного тиреоидита, заболеваний щитовидной железы в семье;
• выраженные общие симптомы (слабость, недомогание, дисфункции ЖКТ);
• наличие гистамин-высвобождающих анти- Fcε-RI антител и анти-IgE антител;
• проба с аутосывороткой положительна.

• может быть приобретенной или возникшей на фоне основного заболевания (например, вирусного гепатита, лимфопролиферативного заболевания и других) и врожденной;
• появление зуда, жжения, гиперемии, уртикарной сыпи, ангиоотека на участках кожи, подвергшихся воздействию низких температур;
• симптомы сохраняются 20-30 минут и исчезают бесследно после согревания больного.

Замедленная крапивница от давления:

• характеризуется появлением отеков и волдырей в местах давления через 4-6 часов после воздействия; Воспаление может возникнуть в любом месте. Но чаще всего кожные высыпания появляются в местах, где тесно соприкасаются кожа и одежда: под лямками, ремнями, подтяжками.
• характерна резистентность к лечению.

• возникает от воздействия тепла;
• описана наследственная местная тепловая крапивница, характеризующаяся отсроченным (через 4-6 часов) появлением элементов после локального теплового воздействия;
• может сопровождаться системными нарушениями кровообращения и судорожным синдромом.

• возникает под действием ультрафиолетового излучения;
• волдыри появляются на открытых участках тела после пребывания на солнце, может быть фиксированная световая крапивница;
• заболевание может быть первичным (идиопатическая световая крапивница) и вторичным;
• вторичная световая крапивница может быть связана с действием лекарственных препаратов (тетрациклины, сульфаниламиды, хинолоны) или с основным заболеванием (системная красная волчанка, тиреоидиты, дисфункции ЖКТ).

Дермографическая крапивница:

• появление волдырей при механическом раздражении кожи;
• зуд предшествует появлению высыпаний;
• феномен дермографизма воспроизводят интенсивным штриховым раздражением кожи тупым предметом (шпателем).

• существуют наследственная (аутосомно доминантный тип) и приобретенная формы;
• характеризуется появлением сыпи и отека в местах воздействия вибрации;
• сыпь и отек появляются через 4-6 часов после воздействия вибрации и сохраняются до 24 часов;
• заболевание обусловлено неспецифической дегрануляцией тучных клеток.

• сыпь возникает только после контакта с водой любой температуры;
• сыпь появляется мгновенно;
• представляет собой мелкие волдыри, окруженные эритематозными пятнами.

• встречается чаще у молодых;
• характеризуется появлением бледно-розовых волдырей диаметром 1-5 мм, часто окруженных эритемой;
• высыпания носят генерализованный характер;
• провокационным фактором являются физические упражнения, стрессы, потоотделение, горячий душ;
• может сопровождаться системными проявлениями (приливы, слабость, учащенное сердцебиение, головная боль, боль в животе, одышка);
• может быть воспроизведена подкожным введением ацетилхолина.

• встречается редко;
• характеризуется появлением папул небольшого размера с ореолом белого цвета;
• провоцируется стрессом;
• может воспроизводиться внутрикожной инъекцией адреналина.

Анафилаксия/крапивница, вызванная физическим усилием:

• характеризуется появлением кожного зуда, высыпаниями, ангиоотеками во время или сразу после физической активности;
• может сопровождаться системными проявлениями, включая бронхоспазм, отек гортани, сосудистый коллапс;
• провоцирующим фактором может быть употребление некоторых продуктов (алкоголь, яблоки, креветки, томаты, орехи, сельдерей) перед физическими нагрузками.

Консультация аллерголога нужна в случае обострения хронической рецидивирующей крапивницы, а также при интермиттирующей острой форме заболевания. Причины сопутствующих крапивнице заболеваний может определить именно аллерголог. Возможно, в ходе обследования появится необходимость дополнительной консультации дерматолога, ревматолога, паразитолога, эндокринолога и, возможно, онколога.

Какие лабораторные и инструментальные исследования рекомендуется провести?

• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи и крови;
• определение специфических антител класса IgE (к бытовым, пыльцевым, пищевым, лекарственным аллергенам и др.) и общего IgE в сыворотке крови;
• катионный протеин эозинофилов;
• специфические тесты для каждого из видов крапивницы, описаны выше (необходимость их проведения определяется доктором).

• кожный тест при использовании аутологичной сыворотки;
• ревматологические пробы;
• мазок из носа на наличие эозинофилов;
• тиреотропный гормон, Т3, Т4, антитела к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину;
• посев на флору из зева, посев из зева на чувствительность к антибиотикам и бактериофагам;
• анализ кала на чувствительность к бактериофагам и на дисбактериоз;
• антитела к гельминтам, а также аскаридам и лямблиям;
• копрограмма;
• HBsAg, антитела к гепатиту С, RW, антитела к ВИЧ;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• УЗИ брюшной полости;
• консультация у гастроэнтеролога на предмет выявления H.pylori, ЭГДС, консультация невролога, ЛОРа;
• ЭКГ;
• при подозрении на уртикарный васкулит врач-дерматовенеролог проводит биопсию кожи.

Если своевременно выявить и устранить все факторы, вызывающие аллергию, это поможет найти лучший способ профилактики и лечения крапивницы. Для этого необходимо пройти консультацию у профессионала. Если не выявить и, как следствие, не устранить причину заболевания, то в дальнейшем это может привести к непредсказуемым тяжелым проявлениям крапивницы. Современная АСИТ-терапия поможет избавиться от крапивницы навсегда, если для ее проведения есть показания.

О чем следует помнить пациентам?

• крайне важно соблюдать все гипоаллергенные мероприятия дома или на работе;
• строгое соблюдение гипоаллергенной диеты и полное ограничение продуктов-гистаминолибераторов (схему доктор подбирает индивидуально) поможет избежать рецидивов и осложнений.

Рекомендуемые препараты, которые используются для лечения крапивницы

• антигистаминные препараты. В клинике профессора Горбакова используются новые препараты с минимумом побочных эффектов;
• антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
• блокаторы Н2-рецепторов гистамина;
• иммунодепрессанты;
• глюкокортикоиды;
• блокаторы медленных кальциевых каналов;
• андрогены;
• комбинированные препараты, в состав которых входят М-холиноблокаторы;
• антидепрессанты;
• лекарственные средства, применяемые в ревматологии;
• плазмаферез;
• внутривенные иммуноглобулины.

Специалисты клиники профессора Горбакова определяют тактику лечения пациента индивидуально в каждом отдельном случае. Систематический подход к терапии поможет пациенту избавиться от проблемы надолго или навсегда.

Источник