Юрий , написал(а) 21 Сен 2012 в 00:28, просмотры: 73191
Нахожусь заграницей на море. Неделю назад на волейболе неудчано проехал коленом по песку, содрал кожу. Рана размером 2×3 кровила чуть чуть. Промыл водой из под душа. Йод. Купил мазь — антисептик. Мажу 3-4 раза в день.
Прошла неделя — до сих пор не заживает, до сих пор желтая жидкость поЯвляется. Промываю перекесью, через мин 5 крем.
Старался не мочить, одевал повязку на крем когда шли в город, а так хожу без поВязки. сегодня решил искупаться в море — типа прочистить, море здесь очень чистое, не помогло. Все равно гной образуется на ране. После купания обрабатывал йодом.
Домой через 3 дня. Что сделать чтоб быстрей зажило, и что лучше не делать ? Купаться в море? Спасибо
Коструб Андрей Владимирович врач хирург Финляндия
to Юрий Если рана не кровоточит, если нет вокруг раны интенсивного отека и красноты (признаки распространяющегося воспаления), то можно мочить рану в морской воде при условии ее относительной чистоты. Из раны постоянно идет отток серозного отделяемого (желтоватая жидкость вязкая) и это нормально, т.к. рана инфицирована. Йод и антисептики в данный момент наверное не стоит — это затягивает заживление, т.к. перекись убивает не только микробы, но и клетки. Можно одевать повязку для защиты раны при активном отдыхе или чтобы одежду не пачкать, а по возможности держать открытой. Промывать можно обычной водой при условии ее относительной чистоты. Я за купание в море. При повышении температуры, покраснении обращение к врачу (посев из раны, антибиотики). А.В. Коструб
21 Сен 2012 в 14:30, отредактировано 21 Сен 2012 в 14:32
Брысковский Дмитрий Владимирович детский хирург, травматолог-ортопед Детская поликлиника
Соль вытягивает из раны воду, в том числе инфицированную серозную жидкость (экссудат) и гной, так что, кроме купания в море (это можно и даже полезно), для скорейшего заживления прикладывайте гипертонические повязки: разводите на стакан воды столовую ложку соли, пропитываете этим раствором в несколько раз сложенный бинт, прикладываете к ране, фиксируете бинтом вокруг колена. После того, как отек спадет, для скорейшего заживления раневой поверхности используйте пену-аэрозоль Пантенол (используется также при ожогах, отморожениях) до образования корочки, после этого не делайте ничего — рана сама заживет.
Почему так произошло: Долгое заживление Вашей раны происходит из-за того, что Вы использовали крем, а крем содержит жировой компонент (а как известно жир с водой не дружат), который препятствовал оттоку инфицированной жидкости. Экссудат шел вглубь тканей. Многократное применение перекиси водорода также сыграло свою роль (коллега верно описал механизм).
На будущее при такой травме просто промойте ссадину (рану) чистой водой, затем перекисью водорода, обработайте кожу вокруг раствором йода, нанесите Пантенол на раневую поверхность, забинтуйте колено. Через некоторое время (часов 6-8) разбинтуйте, снова нанесите Пантенол, можно уже не забинтовывать, если нет контакта с одеждой (одеты шорты). Среднее время заживления в таком случае 2 дня.
Источник
Очищение трофических язв
Трофическая язва требует длительного лечения и ухода. Она не исчезнет сама по себе, а неправильный уход за раневой поверхностью только усугубит проблему и будет препятствовать заживлению ткани. Поэтому правильное очищение трофических язв от загрязнения, гноя и мертвых тканей является важной составляющей лечения.
Язва в фазе экссудации (выход жидкости через сосудистую стенку в воспаленную ткань) воспалена, имеет очаги некроза и обильные кровянистые или серозные выделения. В рану заносятся микробы и присоединяется бактериальная инфекция. Цель лечения на этом этапе — очищение язвы для предотвращения инфекции. Методы очистки разнообразны: помимо промывания раны хозяйственным мылом и мягкой губкой, существует также:
чистка с помощью вакуумного отсоса,
выскабливание раны хирургическими инструментами.
обработка раны гидрохирургическим методом
Традиционное ведение трофической язвы
Очищение раны следует проводить ежедневно.
Первым шагом является удаление любого загрязнения или мертвой ткани из язвы, вторым — применение соответствующей повязки. Это обеспечивает наилучшие условия для заживления.
Используйте мягкое мыло и воду в качестве очищающего средства. Также хорошо зарекомендовал себя способ очищения солевым раствором.
Для мытья язвы также применяют антисептические растворы, например, хлоргексидин, слабый раствор фурацилина, отвар ромашки или череды.
Избегайте использования чистящих антисептиков, таких как йод и перекись водорода, которые часто повреждают чувствительную кожу и могут мешать заживлению.
Некоторые язвы улучшаются благодаря использованию влажных марлевых повязок, которые высыхают после нанесения на рану. Мертвая ткань прилипает к марле и удаляется, когда вы меняете повязку.
Ежедневная гидромассажная ванна или гидротерапия также могут быть полезны в качестве метода очистки язвы и уменьшения ткани, которая мертва или загрязнена.
Чтобы мертвая ткань лучше отделялась в рану после мытья закладывают химотрипсин и прикрывают салфеткой. Препарат имеет противовоспалительное, противовирусное и заживляющее действие. Такую перевязку делают два раза в день.
Для снятия воспаления используют гормональные мази (их применяют не более 5 дней и не втирают в рану, а наносят тонким слоем под сухую салфетку).
Фазы раневого процесса
При обильном гнойном отделяемом или наличии некрозов, неприятном запахе требуется очищение язвы от инфекции и мертвых тканей. Оно достигается мытьем язвы с помощью губки, намыленной хозяйственным мылом. Для отделения омертвевших тканей используется порошок химотрипсин или сетки с ферментами (парапран)», который закладываются в язву после мытья, прикрывается салфеткой. Перевязки повторяются 2 раза в день перед сном, и после пробуждения. Перед каждой перевязкой язва моется мягкой губкой с хозяйственным мылом. Поверх повязки утром одевается компрессионный чулок или гольф 2-3 класса компрессии, в крайнем случае, используется свежий эластичный бинт. Если кожа вокруг язвы экзематозно изменена , то необходимо уменьшение воспаления если имеется покраснение кожи вокруг язвы, используются гормональные мази (лоринден, фторокорт), которые наносятся тонким слоем под сухую салфетку на ночь и не втираются. Гормональные мази используются не более 5 дней.
Стадия заживления (грануляции)
При появлении хороших грануляций — ярко красный цвет язвы, относительная чистота, уменьшение ее глубины, требуется лечение стимулирующее заживление и защищающее грануляции от повреждения. Мы применяем специальные восковые сеточки (воскопран) поверх которых применяются мази, способствующие заживлению — олазоль, куриозин, гелевые повязки. Правила компрессии остаются прежние. Мыть язву в это время можно без губки и аккуратно. Перевязки 1 раз в день. Улучшение оттока крови — достигается приподнятым положением ноги во время сна (15-20 градусов), и обязательной компрессией чулком или бинтом во время бодрствования. Эластичная компрессия обязательно применяется при венозных язвах, при артериальных она противопоказана, так как наоборот может навредить.
Стадия эпителизации (окончательного закрытия новой кожей)
После того как язва начинает затягиваться используются только легкие защитные покрытия вроде той же сеточки, можно применять гелевые повязки типа «гидрокол». Если образуется небольшая сухая корочка, то удалять ее специально,не нужно. После появления молодой кожи, она отпадет сама собой. При венозных язвах, после устранения венозного застоя (склеротерапия, лазер или операция) язвенная поверхность закрывается через 2-6 недель. При артериальных язвах ситуация зависит от степени восстановления кровообращения. При хорошем кровообращении язвы обычно заживают через 1-3 месяца.
Вакуумная очистка ран
Вакуум-терапия или терапия с помощью отрицательного давления — это метод удаления серозной жидкости и омертвевших тканей из раны или места операции. В настоящее время вакуумное очищение язв может использоваться на всех типах ран: остром, подостром или хроническом. Оно позволяет уменьшить отёк, способствует быстрому заживлению и образованию молодой соединительной ткани.
Суть метода заключается в том, что в рану вставляется кусок пористой губки с ионами серебра, затем всё это покрывается прозрачной мембраной. В ней делается отверстие и вставляется дренажная трубка, которая соединяется с источником вакуума. Жидкость выводится из раны через губку в резервуар для последующего удаления.
Мембрана предотвращает попадание воздуха и позволяет вакууму формироваться внутри раны, уменьшая ее объем и облегчая удаление жидкости. Перед началом процедуры язву следует промыть.
Продолжительность лечения зависит от размера и глубины раны. Повязка меняется каждые 24-48 часов.
Чего ожидать от лечения?
Существует ряд противопоказаний для вакуумной терапии:
злокачественные раны;
остеомиелит без адекватного лечения;
некроз с образованием корки.
В подобных случаях очищение проводится с помощью ферментных препаратов и активных хирургических перевязок. Важно понимать, что очищение трофических язв является вспомогательным методом лечения и само по себе не может привести к заживлению язвы без устранения причин ее появления.
Источник
Солевой раствор для ран
Физиологический раствор способствует активному удалению из раны различных жидкостей и гноя, «вытягивая» даже самые глубокие загрязнения. Лечебный эффект обычной соли обусловлен ее способностью ускорять обменные процессы в ране, что способствует естественной дезинфекции, а также регенерации. Его применяют при гнойных ранах, которые долго не заживают.
Лечебные свойства при обработке ран
Высокая эффективность физиологического раствора обусловлена довольно широким фармакологическим спектром:
Адсорбент — частицы соли задерживают воду, масло и инородные частицы, а затем выводят их на поверхность раны. Это позволяет залечить даже самые глубокие раны, при этом все содержимое раны будет извлечено. Шприцы можно использовать для удобного лечения глубоких ран.
Дезинфекция — в солевой среде гибнут все патогенные микроорганизмы, потому что соль нарушает все обменные процессы, что приводит к их гибели. Физиологический раствор также может конкурировать с другими дезинфицирующими средствами.
Противовоспалительное и противоотечное действие — соль выводит жидкость из раны, предотвращает отек, покраснение и зуд. Воспалительный процесс протекает в менее выраженной и болезненной форме.
Ускоренные процессы регенерации — после снятия экссудации рана быстрее высыхает, корочка сжимается, что препятствует проникновению бактерий внутрь.
Полная безопасность — в то время как йод и лак вызывают ожоги мягких тканей, физиологический раствор мягко воздействует на рану, не высушивая ее. Удаляются только мертвые и поврежденные клетки, которые не могут восстановиться. Соль не влияет на количественный и качественный состав крови.
Он не вызывает побочных реакций — хотя лекарства могут вызывать аллергические реакции, соль является естественным ингредиентом, необходимым для организма.
Физиологический раствор для ран — отличное средство
Солевой раствор прост в приготовлении и применении
Не нужно покупать в аптеке специальные средства или изучать инструкцию. Раствор будет готов через 1 минуту, пока соль полностью не растворится в воде. Однако следует обратить внимание на такой важный показатель, как концентрация соли. Если вы готовите раствор «на глаз», об эффективности процедуры можно забыть по двум причинам:
Недостаток соли не позволяет вывести из раны лишнюю жидкость и ускорить обменные процессы.
Избыток соли может отрицательно сказаться на состоянии вновь образованных эпителиальных клеток, что затруднит регенерацию.
Соответствующее количество соли в растворе обеспечивает дезинфицирующее, противовоспалительное и противоотечное действие.
Показания к применению
Физиологический раствор используется для лечения следующих видов ран:
открытые раны и порезы (глубокие и неглубокие);
гнойные раны;
ожоги разной степени;
Раны слизистой оболочки рта;
Раны, которые промокают и долго не заживают;
ссадины.
Кроме того, соль способна действовать не только на раневую поверхность, но также проникает в мышцы и кости. Это свойство позволяет использовать солевой компресс при сложных травмах с ушибом или повреждением костей.
При лечении травм слизистых оболочек используют полоскания физиологическим раствором. Его продолжительность составляет 5-7 минут, а частота зависит от типа раны.
В случае длительной болезненности раны использовать физиологический раствор каждые 3-4 часа, чередуя с сушильным порошком.
Приготовление солевого раствора
Чтобы солевой раствор был максимально эффективным и не вызывал побочных эффектов, концентрация соли в воде не должна превышать 10%. Для этого вам следуетрастворите 3 столовые ложки соли в 1 литре воды. Процесс создания решения имеет несколько особенностей:
Соль — лучше всего брать обычную поваренную каменную соль среднего помола. Слишком мелкая соль не подходит из-за более насыщенного содержания натрия, что в конечном итоге не приведет к достижению желаемого отношения соли к воде. В некоторых случаях используется морская соль, но она не должна содержать добавок, ароматизаторов и консервантов. Эти вещества способствуют снижению эффективности соли, а также раздражают поверхность раны.
Вода — если есть возможность использовать фильтрованную родниковую воду, лучше использовать ее, потому что помимо соли в ней есть другие полезные ингредиенты, которые положительно влияют на процесс заживления ран. При отсутствии такой воды подходит для обычной кипяченой водопроводной воды или насосных станций. Вода нагревается до температуры 45 °, потому что в таких условиях соль быстро растворяется.
Емкости — раствор следует готовить в стеклянной таре, предварительно продезинфицированной паром. Это уменьшит количество болезнетворных микроорганизмов, попадающих в рану.
Количество раствора и частота приготовления — для максимального эффекта перед каждым нанесением на рану следует готовить физиологический раствор. Поэтому заранее готовить его не стоит.
Концентрация соли в солевом растворе не должна превышать 10%.
Солевой раствор для ран: способы приготовления
Если раствор не используется полностью в течение 10-12 часов, его следует выбросить и приготовить новый. Его не следует использовать для ухода за раной, поскольку его эффективность значительно ограничена.
Если необходимо приготовить меньшее количество раствора, вес соли рассчитывается по соотношению: 9 г соли на 1 л воды. Если есть сомнения насчет солености, превышающей вкус слезной или морской воды, лучше добавлять меньше соли. Превышение количества соли в воде может пагубно сказаться на состоянии раны, чрезмерно высушив ее.
В стеклянную банку налейте теплую воду и добавьте 3 столовые ложки соли. С помощью деревянной палочки перемешайте воду до растворения кристаллов соли. После этого можно начинать заживлять рану.
Запись! Если раствор мутный, имеется черный осадок или другие компоненты, следует приготовить новый раствор. Это может свидетельствовать о наличии в соли примесей, которые следует исключить от попадания в рану.
Не рекомендуется нагревать солевой раствор в микроволновой печи, так как волны этого бытового прибора могут изменить кристаллическую структуру, делая соль практически бесполезной для заживления ран. Также не стоит кипятить и кипятить раствор, это сведет на нет его эффективность.
Солевая повязка
Для максимального эффекта на рану в качестве повязки накладывают физиологический раствор. Процедура выполняется в следующей последовательности:
Готовится сам раствор — соль заливается теплой водой и тщательно перемешивается до полного растворения.
Приготовление куска повязки — повязку или марлю (в зависимости от размера раны) складывают в 8-9 слоев, а затем погружают в физиологический раствор до полного насыщения.
Подготовка раны — пока соляная повязка пропитывается раствором, осторожно снимите старую повязку с раны. Если повязка подсохла, ее следует смочить теплой водой или тем же солевым раствором, обильно смочив всю склеиваемую поверхность.
Солевая заправка
Солевые повязки можно комбинировать
На открытую рану накладывают повязку, смоченную физиологическим раствором. Его края тщательно расправляются и сглаживаются, чтобы контакт с поверхностью раны был максимальным. В таком положении нужно дать раствору хорошо стечь, а затем наложить на него повязку.
Место раны может некоторое время оставаться влажным, а затем высохнуть. В это время желательно оставить рану в покое и меньше двигаться.
Продолжительность процедуры подбирается индивидуально и в среднем составляет 5-6 часов. Этого достаточно, чтобы удалить из раны все болезнетворные микроорганизмы, мертвые клетки и гной.
Солевые повязки могутсочетаться с препаратами, способствующими заживлению ран. Таким образом, эффект от лечения будет в несколько раз больше. Выбор того или иного препарата зависит от типа раны, глубины и индивидуальных особенностей организма.
Для удобства перевязку должен наложить медицинский работник или член семьи, так как это не всегда удобно, когда раны находятся в труднодоступных местах.
Требования и особенности применения солевого раствора для лечения ран
Существует ряд требований, выполнение которых гарантирует достижение желаемого результата в кратчайшие сроки:
Оптимальной считается концентрация соли в воде — 9% раствор, содержание которого идентично натуральной человеческой слезе. Допускается и 10% раствор, но не более. Слишком высокий уровень соли в воде может привести к натиранию и чрезмерному высыханию открытой раны, что замедлит и усложнит процесс регенерации.
Тип соли — Не используйте ароматизированную морскую соль или мелкую поваренную соль. Оптимальный вариант — поваренная соль среднего помола без различных добавок, ароматизаторов и красителей.
Вентиляция — При наложении повязки на рану не накрывайте ее куском полиэтилена, толстой тканью или другими предметами, чтобы раствор не растекся по телу. Под повязкой необходимо обеспечить вентиляцию. В противном случае повышенная влажность и тепло от раны станут прекрасными условиями для развития болезнетворных микроорганизмов.
Изолировать компресс не нужно — повязка должна быть прикреплена к ране для максимальной фиксации. Согреваться шарфами, шарфами и пледами не нужно, температура тела достаточна для активации естественных регенеративных процессов.
Используйте только стерильные повязки — перевязочный материал должен быть из натуральных тканей. Предпочтительны стерильные повязки и марля, пропитанные кипятком. Не рекомендуется повторно использовать перевязочный материал, даже если он почти чистый. Соблюдение правил асептики — главный залог быстрого заживления ран.
Температура повязки — для достижения максимального лечебного эффекта рекомендуется устанавливать повязку на температуру немного выше температуры тела. Холодный физиологический раствор и повязка вызовут сужение кровеносных сосудов, затрудняя удаление жидкости из раны.
Продолжительность наложения компресса — повязку нельзя держать более 5 часов. Перевязки нужно делать не реже 3 раз в день. После наложения повязки рану промывают кипяченой водой и фиксируют антисептиком.
Для приготовления солевого раствора для ран лучше всего использовать соль средней степени дезинтеграции, без каких-либо добавок и добавок.
Далеко не все солевые растворы можно использовать для обработки ран:
Изотонический — самый близкий к физиологическому раствору в организме. Он содержит 9% соли в воде. Он не раздражает рану и не вызывает изменения количественного и качественного состава клеток в месте раны.
Гипертонический — концентрация соли больше 9%. Он уменьшает размер клеток за счет удаления большого количества жидкости. Наиболее эффективен при лечении гнойных и язвенных ран.
Гипотонический — концентрация соли в растворе минимальная, поэтому для обработки ран он практически не применяется.
Все действия, связанные с наложением солевой повязки и перевязкой раны, следует выполнять в стерильных перчатках, что снизит количество патогенов на поверхности раны. Для удобства можно использовать пинцет, предварительно продезинфицированный спиртом.
Солевой раствор можно использовать
Физиологический раствор можно использовать не только в виде компрессов. С его помощью хорошо промыть рану, особенно если на нее наклеена повязка. Манипуляции лучше проводить шприцем, так как струя раствора сможет проникнуть в более глубокие слои и ускорить процесс пропитывания ткани.
Не рекомендуется использовать физиологический раствор, приготовленный за 3-5 часов до использования. Максимальная эффективность лечения достигается при использовании средства сразу после его приготовления.
С лечением после ожогов используются минимальные концентрации соли, которых достаточно. В глубокие раны необходимо ввести небольшой тампон из стерильной повязки, пропитанной раствором. Также препарат можно вводить в рану под давлением, используя обычный шприц без иглы. Эффективность использования раствора для наложения послеоперационных швов незначительна. Отсутствие открытой раны позволяет использовать для дезинфекции зелень и йод, а также спиртовые настойки. Наибольший эффект получается при лечении открытых ран, которые долго промокают и не заживают.
При неправильном приготовлении физиологического раствора или слишком частом применении могут возникнуть побочные эффекты в виде давления на рану, кожного зуда, увеличения отека и заложенности. В этом случае обратитесь к врачу для получения соответствующего лечения.
Трофическая язва требует длительного лечения и ухода. Она не исчезнет сама по себе, а неправильный уход за раневой поверхностью только усугубит проблему и будет препятствовать заживлению ткани. Поэтому правильное очищение трофических язв от загрязнения, гноя и мертвых тканей является важной составляющей лечения.
При обильном гнойном отделяемом или наличии некрозов, неприятном запахе требуется очищение язвы от инфекции и мертвых тканей. Оно достигается мытьем язвы с помощью губки, намыленной хозяйственным мылом. Для отделения омертвевших тканей используется порошок химотрипсин или сетки с ферментами (парапран)», который закладываются в язву после мытья, прикрывается салфеткой. Перевязки повторяются 2 раза в день перед сном, и после пробуждения. Перед каждой перевязкой язва моется мягкой губкой с хозяйственным мылом. Поверх повязки утром одевается компрессионный чулок или гольф 2-3 класса компрессии, в крайнем случае, используется свежий эластичный бинт. Если кожа вокруг язвы экзематозно изменена , то необходимо уменьшение воспаления если имеется покраснение кожи вокруг язвы, используются гормональные мази (лоринден, фторокорт), которые наносятся тонким слоем под сухую салфетку на ночь и не втираются. Гормональные мази используются не более 5 дней.
При появлении хороших грануляций — ярко красный цвет язвы, относительная чистота, уменьшение ее глубины, требуется лечение стимулирующее заживление и защищающее грануляции от повреждения. Мы применяем специальные восковые сеточки (воскопран) поверх которых применяются мази, способствующие заживлению — олазоль, куриозин, гелевые повязки. Правила компрессии остаются прежние. Мыть язву в это время можно без губки и аккуратно. Перевязки 1 раз в день. Улучшение оттока крови — достигается приподнятым положением ноги во время сна (15-20 градусов), и обязательной компрессией чулком или бинтом во время бодрствования. Эластичная компрессия обязательно применяется при венозных язвах, при артериальных она противопоказана, так как наоборот может навредить.
После того как язва начинает затягиваться используются только легкие защитные покрытия вроде той же сеточки, можно применять гелевые повязки типа «гидрокол». Если образуется небольшая сухая корочка, то удалять ее специально,не нужно. После появления молодой кожи, она отпадет сама собой. При венозных язвах, после устранения венозного застоя (склеротерапия, лазер или операция) язвенная поверхность закрывается через 2-6 недель. При артериальных язвах ситуация зависит от степени восстановления кровообращения. При хорошем кровообращении язвы обычно заживают через 1-3 месяца.
Вакуум-терапия или терапия с помощью отрицательного давления — это метод удаления серозной жидкости и омертвевших тканей из раны или места операции. В настоящее время вакуумное очищение язв может использоваться на всех типах ран: остром, подостром или хроническом. Оно позволяет уменьшить отёк, способствует быстрому заживлению и образованию молодой соединительной ткани.
