- Всасывание препарата Ферлатум (железо-протеин сукцинилат) в зависимости от времени приема пищи
- Ферлатум Фол
- Инструкция
- Торговое название
- Состав
- Описание
- Фармакотерапевтическая группа
- Фармакологические свойства
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Противопоказания
- Лекарственные взаимодействия
- Особые указания
- Передозировка
- Форма выпуска и упаковка
- Условия хранения
- Срок хранения
- Условия отпуска из аптек
- Производитель
- Владелец регистрационного удостоверения
- Ферлатум ФОЛ (Ferlatum FOL) инструкция по применению
- Владелец регистрационного удостоверения:
- Контакты для обращений:
- Активные вещества
- Лекарственная форма
- Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ферлатум ФОЛ
- Фармакологическое действие
- Фармакокинетика
- Показания препарата Ферлатум ФОЛ
- Режим дозирования
- Побочное действие
- Противопоказания к применению
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Применение при нарушениях функции печени
- Применение у детей
- Особые указания
- Передозировка
- Лекарственное взаимодействие
Всасывание препарата Ферлатум (железо-протеин сукцинилат) в зависимости от времени приема пищи
Опубликовано в журнале:
«La Riforma Medica» 1988, том 103, № 9, С. 389-390
Часть IV, том 2, ссылка 5.
Deriu L., Mastrantoni M.
(°) Главный врач Отделения гематологии Ospedale Civile di Latina.
(°°) Римское медицинское отделение компании Farmades S.p.A.
Введение
Ферлатум (железо-протеиновый комплекс) – это пероральный препарат трехвалентного железа, в котором железо “защищено” сукцинилированными белками (1, 2).
Данная особенность делает препарат нерастворимым, а, следовательно, неспособным высвобождать железо, при уровне pH, присутствующем в желудке (3).
Кроме того, было показано, что смена pH при переходе в двенадцатиперстную кишку обеспечивает высвобождение железа и его последующее всасывание, вызывая, таким образом, повышение уровня железа в сыворотке.
Данный препарат хорошо переносится пациентами, что связано с его нерастворимостью и, соответственно, ничтожным высвобождением трехвалентного железа, в желудке. Действительно, побочные реакции, обычно наблюдаемые при пероральной терапии препаратами железа, связаны, в основном, с желудочными нарушениями, которые обусловлены контактом железа со слизистой желудка.
С целью предотвращения или, по крайней мере, уменьшения частоты побочных реакций пероральные препараты железа обычно рекомендуют принимать спустя небольшой интервал времени после еды (7).
Учитывая, что в этих условиях, как известно, pH в желудке претерпевает значительные изменения, мы решили оценить влияние данной схемы введения препарата на всасывание железа.
Пациенты и методы
Десять испытуемых с железодефицитной анемией легкой или средней степени тяжести (110 ≥ HB ≥ 90) получали однократную дозу препарата Ферлатум (железо-протеин сукцинилат) соответствующую 80 мг трехвалентного железа.
Пять испытуемых, отобранных с соблюдением принципа случайности, получали данную дозу по прошествии более 4 часов после приема пищи, а остальные пять — сразу же после обычного приема пищи.
Спустя три дня, отведенных для очищения организма от препарата, введение дозы повторяли, но на этот раз с использованием противоположных условий.
Уровень железа в сыворотке определяли с помощью метода, описанного Young D.S. и Hicks M., в образцах крови, получаемых непосредственно перед введением препарата, а также через 1, 2, 3, 4 и 5 часов после введения.
Уровни железа в сыворотке в различных точках времени сравнивали с помощью “t”-критерия Стьюдента для парных выборок.
Результаты и обсуждение
Полученные результаты, представленные в таблице 1, показывают, что всасывание железа из белкового комплекса не подвержено значительным изменениям в зависимости от того, осуществляется ли введение препарата натощак или после приема пищи (p>0,05 для всех точек времени в период наблюдения).
Таблица 1. Концентрации железа в сыворотке (средняя ± стандартное отклонение; n = 10) спустя различные интервалы времени после приема Ферлатума (80 мг железа) натощак (А) и сразу же после приема пищи (Б). Величины выражены в мкг/100 мл.
Количество часов после введения препарата | ||||||
Исходный этап | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
А | 93 ± 7 | 131 ± 18 | 135 ± 15 | 129 ± 16 | 116 ± 8 | 110 ± 12 |
Б | 95 ± 12 | 135 ± 15 | 138 ± 17 | 133 ± 14 | 118 ± 4 | 112 ± 13 |
Данное исследование, проведенное в связи со сведениями о том, что хорошая переносимость Ферлатума обусловлена низким уровнем всасывания железа в желудке из данного комплекса (7), показало, что изменения pH, наступающие после приема пищи, не оказывают какого-либо влияния на всасывание железа; таким образом, Ферлатум можно принимать сразу же после еды.
По кривым концентрации железа в сыворотке оценивалось всасывание железа, вводимого в виде Ферлатума, в двух разных вариантах приема препарата по отношению к приему пищи – натощак и сразу же после приема пищи. Каких-либо различий между данными двумя вариантами приема препарата в отношении кривых всасывания железа (регистрируемых до пяти часов после введения препарата) выявлено не было.
Резюме
С использованием перекрестной модели исследования осуществлена оценка всасывания железа после введения препарата ФЕРЛАТУМ (железо-протеин сукцинилат) с помощью кривых “концентрация железа в сыворотке — время”, получаемых после приема данного препарата либо натощак, либо сразу же после еды.
Ни на одном из этапов наблюдения какой-либо разницы между двумя кривыми всасывания, получаемыми с помощью измерения концентрации железа в сыворотке с интервалом 1 час в течение первых пяти часов после приема препарата, выявлено не было. Таким образом, прием пищи не влияет на всасывание препарата. Ферлатум можно принимать как натощак, так и сразу же после еды.
Источник
Ферлатум Фол
Инструкция
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Раствор для приема внутрь
Состав
Один флакон содержит
активное вещество — железа протеинсукцинилат 800 мг
(эквивалентно железа (III) 40 мг ),
вспомогательные вещества: сорбитол, пропиленгликоль, натрия метилпарагидроксибензоат, натрия пропилпарагидроксибензоат, ароматизатор вишневый, натрия сахарин, вода очищенная.
активное вещество – кальция фолината пентагидрата 0,235 мг (эквивалентно 0,200 мг кальция фолината и 0,185 мг фолиновой кислоты);
вспомогательное вещество – маннитол.
Описание
Во флаконе прозрачный коричневый раствор с приятным характерным запахом.
Содержимое колпачка-дозатора — белая однородная порошкообразная смесь, без запаха.
Фармакотерапевтическая группа
Препараты железа (трехвалентного) для приема внутрь в комбинации с фолиевой кислотой. Код АТХ В03АD01
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Проведение традиционных фармакокинетических исследований для железа, содержащего дополнительные элементы в составе не представляется возможным, поскольку протеинсукцинилат расщепляется желудочным соком, и железо всасывается в форме ионов, в количестве, зависящим от потребностей организма. В нормальных условиях потери железа человеком очень незначительны. Большая часть железа теряется при менструальном кровотечении, в очень незначительном количестве теряется с желчью, с потом и при шелушении кожных покровов.
Фармакодинамика
Ферлатум Фол – оригинальный антианемический препарат, который представляет собой железо-протеиновый комплекс, полученный путем сукцинилирования молочного белка казеина, в ассоциации с фолиновой кислотой. Благодаря своему профилю растворимости железа протеинсукцинилат преципитирует в кислой среде желудка, удерживая железо в связанном состоянии. В щелочной среды 12-перстной кишки комплекс вновь становится растворимым, при этом протеиновая фракция расщепляется благодаря воздействию панкреатических протеаз, а железо высвобождается и всасывается слизистой оболочкой кишки. Фолиновая кислота является биологически активной формой фолиевой кислоты, которая является истинным активным витаминным ингредиентом. Применение фолата в форме фолиновой кислоты позволяет обойти некоторые метаболические стадии и пополнить запасы витаминов, даже при отсутствии печеночных и медуллярных ферментов, которые преобразовывают фолиевую кислоту в ее биологически активную форму. Фолиновая кислота играет важную роль в синтезе пуринов и пиримидинов, что необходимо для синтеза ДНК, особенно в процессе гемопоэза. Фолиновая кислота эффективна при анемии вследствие дефицита фолата.
Показания к применению
— терапия скрытых и манифестированных форм дефицита железа (железодефицитных анемий) и фолатов, вследствие недостаточного потребления с пищей или недостаточной всасываемости железа, на фоне острой или хронической кровопотери или инфекционного процесса у пациентов любого возраста (детей и взрослых)
— профилактика дефицита железа и фолатов во время беременности и кормления грудью и активного роста
Способ применения и дозы
Перед применением необходимо удалить с крышки защитную полоску в направлении стрелки. Затем нажать с силой на находящийся внутри крышки красный колпачок–дозатор, погрузив его во флакон до упора. При этом порошок из колпачка-дозатора высыпается во флакон. Содержимое флакона энергично взболтать. Снять колпачок-дозатор и выпить раствор.
Ферлатум Фол принимают внутрь, до или после еды.
Взрослые: по 15 мл 1 или 2 раза в сутки ( в количестве, эквивалентном 40-80 мг Fe3+ и 0,235-0,470 мг кальция фолината пентагидрата).
Дети с периода новорожденности: 1,5 мл/кг/сутки (в количестве, эквивалентном 4 мг/кг/сутки Fe3+ и 0,0235 мл/кг/сутки кальция фолината пентагидрата), в два приема.
Для профилактики железодефицитной анемии – по 1 флакону в сутки.
Для лечения латентного или клинически выраженного дефицита железа – по 1-2 флакона в сутки в два приема.
После достижения нормальных показателей сывороточного железа и гемоглобина лечение продолжают еще в течение не менее 8-12 недель, назначая поддерживающую дозу.
Побочные действия
— желудочно-кишечные расстройств (диарея, запор, тошнота, боль в эпигастрии), которые исчезают при снижении дозировки или отмене препарата
Противопоказания
— повышенная чувствительность к активным и вспомогательным компонентам препарата
— нарушение утилизации железа (свинцовая анемия, сидероахрестическая анемия)
— нежелезодефицитные анемии (гемолитическая анемия, мегалобластная анемия, вызванная недостатком витамина В12 )
— хронический панкреатит, цирроз печени
Лекарственные взаимодействия
Препараты железа нарушают процессы абсорбции тетрациклинов, бисфосфонатов, антибактериальных препаратов – производных хинолона, пеницилламина, тироксина, леводопы, карбодопы, альфа-метилдопы в желудочно-кишечном тракте. Интервал между приемом Ферлатум Фол и перечисленных препаратов должен составлять не менее 2 часов.
Всасываемость железа может быть увеличена при одновременном назначении более 200 мг аскорбиновой кислоты и снижена при применении антацидов. Хлорамфеникол вызывает отсроченную ответную реакцию на терапию железом.
При одновременном применении Ферлатум Фол с блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов фармакологическое взаимодействие отсутствует. Некоторые противоопухолевые и противолейкемические препаратаы (аминотрептин, метотрексат и другие птериновые производные) ведут себя как антагонисты фолатов.
Особые указания
Непрерывный период применения Ферлатум Фол не должен превышать 6 месяцев, за исключением случаев хронических кровопотерь (меноррагии, геморрой и др.) и беременности.
При наличии у пациента анемии, перед началом курса терапии, рекомендуется установить ее причину. Вследствие наличия в составе препарата молочного белка Ферлатум Фол должен применяться с осторожностью у пациентов, страдающих непереносимостью молока и имеющих аллергические реакции на молочный белок. Препарат содержит сорбитол, поэтому не должен быть назначен пациентам с редкой наследственной наследственной непереносимостью фруктозы. Ферлатум Фол содержит парабены (натрия метилпарагидроксибензоат, натрия пропилпарагидроксибензоат), что может вызвать отсроченную аллергическую реакцию.
Беременность и период лактации
Применение препарата во время беременности и кормления грудью не требует специальных мер предосторожности.
Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Передозировка
Симптомы: первые 6-8 часов после приема чрезмерных доз препарата отмечаются эпигастральные боли, тошнота, рвота (иногда с кровью), диарея, сонливость, бледность кожных покровов, возможно развитие комы.
Лечение: немедленное назначение рвотных препаратов, при необходимости промывание желудка и симптоматическое лечение. Также при необходимости может быть применен железо-хелатирующий агент дефероксамин.
Форма выпуска и упаковка
По 15 мл препарата в бесцветные матовые полиэтиленовые флаконы, укупоренные натягивающими полимерными крышками с полоской для вскрытия с запечатанным внутри крышки колпачком – дозатором.
10 флаконов вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в картонную коробку.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25оС
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Не использовать препарат по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Производитель
Италфармако С.А., Мадрид, Испания
Сан Рафаэль3, 28108 Алькобендас, Мадрид
Владелец регистрационного удостоверения
Италфармако С.п.А., Милан, Италия
Виале Фульвио Тести, 330, Милан
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара): Представительство Консорциума «Медэкспорт Италия»
Источник
Ферлатум ФОЛ (Ferlatum FOL) инструкция по применению
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
Активные вещества
Лекарственная форма
| Ферлатум ФОЛ |
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ферлатум ФОЛ
Раствор для приема внутрь.
Раствор для приема внутрь прозрачный, коричневатого цвета, с приятным характерным вишневым запахом.
1 фл. | |
железа протеин сукцинилат | 800 мг, |
что соответствует содержанию Fe 3+ | 40 мг |
Вспомогательные вещества: сорбитол, пропиленгликоль, метилпарагидроксибензоат натрия, пропилпарагидроксибензоат натрия, ароматизатор вишневый (ароматизатор дикой черной вишни концентрированный, ванилин, амилацетат, небольшие количества других эфиров, бензальдегид, гвоздичного дерева бутонов масло, пропиленгликоль, диэтиленгликоля моноэтиловый эфир, вода), натрия сахаринат, вода очищенная.
Порошок для приготовления перорального раствора белого с желтоватым оттенком цвета, без запаха (в запечатанной крышке-дозаторе [колпачке-контейнере]).
100 мг | |
кальция фолината пентагидрат | 235 мкг, |
что соответствует содержанию кальция фолината | 200 мкг |
или соответствует содержанию фолиновой кислоты | 185 мкг |
Вспомогательные вещества: маннитол.
15 мл — флаконы полиэтиленовые (10) с колпачком-контейнером, содержащим 100 мг порошка, — пачки картонные.
15 мл — флаконы полиэтиленовые (20) с колпачком-контейнером, содержащим 100 мг порошка, — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Антианемический препарат. Содержит железо и кальция фолинат. Восполняет недостаток железа и фолатов в организме.
Главной функцией железа является перенос кислорода к тканям. Железо входит в состав гемоглобина, миоглобина, железосодержащих ферментов-цитохромов, переносит электроны и работает как катализатор реакций окисления, гидроксилирования и других метаболических процессов.
Ферлатум Фол содержит железо-протеин сукцинилат, представляющий собой комплексное соединение, где атомы трехвалентного железа окружены полусинтетическим белковым носителем, предотвращающим повреждение слизистой оболочки желудка. Белковый носитель растворяется в двенадцатиперстной кишке, высвобождая железо в месте оптимального всасывания.
Из кишечника в кровь трехвалентное железо поступает путем активного всасывания, что объясняет невозможность передозировки и отравления.
Кальция фолинат является кальциевой солью фолиновой кислоты, которая восполняет недостаток фолата в организме.
Фармакокинетика
Данные по фармакокинетике препарата не предоставлены.
Показания препарата Ферлатум ФОЛ
- лечение латентного и клинически выраженного дефицита железа (железодефицитной анемии) и фолатов;
- профилактика дефицита железа и фолатов при беременности, в период лактации, активного роста, после длительных кровотечений, на фоне неполноценного и несбалансированного питания.
Открыть список кодов МКБ-10
Код МКБ-10 | Показание |
D50 | Железодефицитная анемия |
D52 | Фолиеводефицитная анемия |
E61.1 | Недостаточность железа |
E63.1 | Несбалансированное поступление пищевых элементов |
O99.0 | Анемия, осложняющая беременность, деторождение и послеродовый период |
R58 | Кровотечение, не классифицированное в других рубриках |
Режим дозирования
Ферлатум Фол следует принимать внутрь до или после приема пищи.
Взрослым по 1-2 флакона/сут в 2 приема (в количестве, эквивалентном 40-80 мг трехвалентного железа и 0.235-0.470 мг кальция фолината пентагидрата) или в соответствии с рекомендациями врача.
Детям (с периода новорожденности) по 1.5 мл/кг/сут (в количестве, эквивалентном 4 мг/кг/сут трехвалентного железа и 0.0235 мг/кг/сут кальция фолината) в 2 приема или в соответствии с рекомендациями врача.
1 флакон (15 мл) содержит: железа протеин сукцинилат — 800 мг (эквивалентно 40 мг трехвалентного железа) и 0.235 мг кальция фолината пентагидрата (эквивалентно 0.185 мг фолиновой кислоты).
Беременным для профилактики железодефицитной анемии — по 1 флакону/сут. Для лечения латентного или клинически выраженного дефицита железа — по 1-2 флакона/сут в 2 приема.
После достижения нормальных показателей сывороточного железа и гемоглобина лечение продолжают в поддерживающей дозе в течение не менее 8-12 недель.
Правила приготовления раствора
Для приготовления раствора для приема внутрь следует нажать с силой на перфоратор крышки-дозатора, чтобы порошок высыпался в раствор, находящийся во флаконе. Затем следует энергично взболтать содержимое флакона, снять крышку-дозатор и выпить раствор из флакона.
Побочное действие
Противопоказания к применению
- гемохроматоз;
- нарушение утилизации железа (в т.ч. свинцовая анемия, сидероахрестическая анемия);
- нежелезодефицитные анемии (в т.ч. гемолитическая анемия, мегалобластная анемия, вызванная недостатком витамина В 12 );
- хронический панкреатит;
- цирроз печени;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует применять препарат при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушении всасывания при патологии тонкого кишечника (в т.ч. энтериты, синдром недостаточности всасывания, резекция тонкого кишечника, резекция желудка по Бильрот II с включением двенадцатиперстной кишки).
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при нарушениях функции печени
Применение у детей
Особые указания
Непрерывный период применения препарата Ферлатум Фол не должен превышать 6 месяцев, за исключением случаев хронических кровопотерь (в т.ч. меноррагии, геморрой) и беременности.
Вследствие возможного развития аллергических реакций следует с осторожностью назначать препарат пациентам с непереносимостью молочного белка.
Ферлатум Фол содержит сорбит, поэтому не следует применять препарата у пациентов с наследственной непереносимостью фруктозы.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Препарат не влияет на занятия потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (в т.ч. вождение автотранспорта).
Передозировка
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении не было отмечено взаимодействия препарата Ферлатум Фол с другими лекарственными средствами.
Всасываемость железа может быть увеличена при одновременном применении препарата Ферлатум Фол с аскорбиновой кислотой в дозе >200 мг.
Всасываемость железа может быть снижена при одновременном применении препарата Ферлатум Фол с антацидами.
Хлорамфеникол вызывает отсроченную ответную реакцию на терапию железом.
Фармакологическое взаимодействие при одновременном применении препарата Форлатум Фол с антагонистами гистаминовых Н 2 -рецепторов отсутствует.
Некоторые противоопухолевые и противолейкемические препараты (в т.ч. аминоптерин, метотрексат и другие птериновые производные) проявляют свойства антагонистов фолатов.
Источник