Смерть в связи с введением сжатого воздуха в прямую кишку
Поступила в редакцию 1/IX 1958 г.
библиографическое описание:
Смерть в связи с введением сжатого воздуха в прямую кишку / Огарков И.Ф. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1959. — №2. — С. 48-49.
код для вставки на форум:
Во время работы на заводе 17-летний Ш., ученик школы ФЗО, проходивший практику, из озорства начал сбивать струей сжатого воздуха из промывного шланга головные уборы у своих товарищей. Затем он подставил конец шланга к области заднепроходного отверстия ученика К. Последний, как передают свидетели, сразу стал «оседать» на пол. Поддерживая его рукой и не подозревая роковых последствий своей «шутки», Ш. продолжал держать конец шланга у заднепроходного отверстия, пока К . не упал на пол. Давление в шланге было не более 2,5—3 атм.
В тяжелом бессознательном состоянии пострадавший был немедленно доставлен в заводскую поликлинику, где скончался через 25—30 минут после указанного происшествия при явлениях остановки дыхания и последующего паралича сердца.
При осмотре трупа в приемной поликлиники обратили н а себя внимание: выпадение языка изо рта, сильное вздутие живота, синюшный цвет лица и слизистых оболочек, раннее появление трупных пятен.
За время пребывания трупа в морге отмечено непрерывное нарастание синюхи лица, шеи и верхней трети передней и боковых поверхностей груди. Ко времени судебномедицинского вскрытия трупа (через 46 часов после смерти) кожные покровы лица, шеи и верхней трети груди постепенно приобрели интенсивный синюшно-фиолетовый цвет с образованием массивных кожных мелких кровоизлияний типа петехий. Одновременно темную синюшно-багровую окраску постепенно приобрела и слизистая оболочка рта и конъюнктивы, причем под ними также появились обильные мелкие кровоизлияния. Кожные покровы передней и боковых поверхностей конечностей и нижней половины туловища бледные.
Одежда на трупе оказалась неповрежденной. На белье, в области прилегания его к заднепроходному отверстию, — следы крови и кала. Грудь и особенно живот вздуты, причем последний на ощупь оказался твердым, как автомобильная шина. Воздушной крепитации в подкожной клетчатке туловища, лица, шеи не отмечено. Заднепроходное отверстие расширено, со следами крови и кала, слизистая оболочка начала прямой кишки с осаднениями и кровоподтеками.
При вскрытии брюшной полости из нее со свистом выделился газ. Все органы брюшной полости резко обескровлены, бледны. Тонкий и толстый кишечник в спавшемся состоянии, причем стенка толстого кишечника заметно растянута. Купол диафрагмы поднят до уровня III ребра. По свободному краю сигмовидной и поперечноободочной кишки — несколько значительных надрывов серозной оболочки и более глубоких слоев стенки с кровоизлияниями вокруг. В стенке слепой кишки, вблизи заслонки,— разрыв длиной 3 см с кровоподтеком вокруг. Крупные сосуды брюшной и грудной полостей пусты. Легкие и сердце резко смещены вверх и поджаты, причем легкие значительно’уменьшены в объеме, на разрезе суховаты, местами ателектатичны. В трахее и бронхах много желудочного содержимого. В полостях сердца имеются следы жидкой темной крови, мышца малокровна. Диафрагма растянута, истончена, обескровлена, с мелкими кровоизлияниями. Мозг отечен, вены резко расширены и переполнены кровью. В межмышечной клетчатке шеи — отдельные кровоизлияния; вены растянуты и переполнены кровью.
Повреждения по ходу толстого кишечника свидетельствуют о проникновении в него через анальное отверстие сжатого воздуха с последующим резким вздутием всей толстой кишки, разрывом ее стенки у заслонки. Через отверстие в стенке слепой кишки сжатый воздух поступил в полость брюшины и обусловил резкое сжатие внутренних органов брюшной и грудной полостей, их обескровливание, отодвигание к периферия, растяжение и приподнятие диафрагмы, перемещение крови из всех органов, тканей и сосудов к верхней половине груди, к шее и голове.
Непрерывное нарастание синюшности кожных покровов и видимых слизистых оболочек вызвано действием сжатого воздуха на внутренние органы брюшной и грудной полостей с резким нарушением их функции и анатомической целости толстого кишечника.
Внезапное воздействие струи сжатого воздуха на кишечник и окружающие брюшные органы вызвало шок, в дальнейшем сжатие и смещение легких и сердца повело к острому расстройству кровообращения и гипоксии, что и явилось непосредственной причиной смерти.
Описываемый случай по обстоятельствам дела, по характеру воздействия внешнего фактора и распределению крови в трупе под влиянием введенного сжатого воздуха является очень редким.
По литературным данным, разрывы кишечника сжатым воздухом могут быть результатом несчастных случаев и своеобразных «шуток». О случае травматического разрыва прямой кишки сжатым воздухом сообщает в «Annates de medeicine legale» (1955, № 3) Фиорентини (Fiorentini).
С целью «шутки» струя сжатого воздуха из воздушного насоса под давлением в 7 атм. была направлена к заднепроходному отверстию одного человека, который в этот момент стоял в согнутом положении. Пострадавший, одетый в рабочий комбинезон и плащ, почувствовал сильнейшие боли в животе. Вскоре у него появились жидкие испражнения с кровью. При рентгенологическом исследовании под правым куполом диафрагмы и в брюшной полости был обнаружен газ. Через З’/з часа после происшествия больной был оперирован. Во время операции обнаружен небольшой разрыв стенки прямой кишки на месте перехода ее в сигму. Пострадавший выздоровел.
Фиорентини упоминает о двух подобных наблюдениях повреждений, кишечника сжатым воздухом.
В настоящее время в мировой литературе описано приблизительно около 100 таких случаев. Очевидно, пишет Фиорентини, широкой публике совершенно неизвестна опасность, которую представляют собой воздушные насосы. Наше наблюдение подтверждает это.
похожие статьи
Необычный случай компрессионной асфиксии / Терешина Н.А., Баринов Е.Х. // Медицинская экспертиза и право. — 2010. — №4. — С. 47.
Случай смерти от введения в прямую кишку сжатого воздуха / Бакрадзе Г.Г. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1967. — №3. — С. 51-53.
О жестоком обращении с детьми в Болгарии / Колев Я.Г., Радойнова Д.Д. // Судебная медицина. — 2019. — №3. — С. 4-10.
Источник
Надувание живота водой девушке рассказы
©Маркус Даркевиц 
Внимание! Данная страница содержит информацию, нежелательную для ознакомления лицами, не достигшими 18 лет. Если вы ещё не достигли вышеуказанного возраста, немедленно покиньте страницу!
Визжащую и брыкающуся Айлин они вдвоём кое-как скрутили и повалили на козетку. Пока Боб прижимал её сверху, уворачиваясь от ударов ногами, Элис защёлкнула на запястьях наручники, пропущенные под основанием козетки. После того как удалось связать лодыжки, стянув их также внизу, они перевели дыхание.
— Да, ещё немного, и у нас были бы большие проблемы. — заметил Боб. — Но кто ей дал адрес, по которому мы должны обменять «товар», вот это вопрос!
— Теперь ясно, что у нас кто-то работает на Фаричетти, — небрежно бросила Элис. — А то и на ФБР. Вот только бы знать, кто именно…
— Естественно, вот в чём главный вопрос… Эй ты, — обратился Боб к привязанной девушке. — Кто из наших наводит?
Ответом была лишь злобная ругань. Боб только усмехнулся. Обмен наркоты на деньги они успели отменить, но где гарантия, что стукач снова не сольёт информацию конкурентам? Или федералам, что было тоже не очень приятно. Как бы выкачать из этой сучки информацию?
В помещении старой фотолаборатории, где проводили анализы поступающего от оптовиков героина, не было ровным счётом ничего, что помогло бы устроить допрос с устрашением. Ни газовой горелки, ни даже кусачек или ещё какого подобного инструмента… Боб заметил, что Элис тоже обводит взглядом комнату в поисках чего-то очень нужного в этой ситуации. Хотя нет, Элис внимательно смотрела на кран над раковиной с надетым на него длинным резиновым шлангом. Свободный конец шланга оканчивался толстым штуцером с уплотняющими валиками вокруг отверстия.
— Сними с неё юбку, — сказала Элис. — Сейчас она нам всё расскажет.
— Это всегда с удовольствием, — произнёс Боб. Он подошёл к Айлин и, не обращая внимания на ее ругань, рванул юбку девушки по шву, ломая застёжку. Айлин бешено извивалась на козетке.
— Как что? — Элис приоткрыла кран, из шланга тонкой струйкой потекла вода. — Снимай дальше, сейчас мы её напоим так, что мало не покажется. Всё скажет!
Боб сообразил, что задумала его сообщница. Идея показалась ему стоящей. Он сдёрнул трусики с Айлин, дотащив их почти до коленей. Айлин продолжала ругаться, но в душу её уже заполз страх — она сама давно была связана с мафией и знала не понаслышке о чудовищной жестокости гангстеров. Длины шланга хватило — Элис смазала штуцер кремом из своей косметички и начала засовывать его Айлин в анус. Та кричала, пыталась зажиматься и придавливать ягодицы как можно плотнее к поверхности козетки.
— Помогай, что ты стоишь?! — сердито крикнула Элис. Боб внял и с силой ударил Айлин кулаком в живот. Девушка непроизвольно приподняла коленки, слегка расслабила своё отверстие, чем тут же воспользовалась Элис. С натугой, преодолевая сопротивление плоти, она всё-таки запихнула штуцер в тело Айлин дюйма на три. Та громко вскрикнула от боли, но продолжала ругаться.
— Теперь ты точно скажешь, кто вам сообщил о месте и времени, — сказала Элис, ещё приоткрывая кран.
Айлин притихла, чувствуя, как прохладная вода начала втекать ей в нутро. Никаких неприятных ощущений не было, но она догадалась, что её хотят заставить говорить… А это было невозможно. Если она сдаст своего шефа, с ней поступят ещё хуже, если только это возможно.
Элис ещё немного добавила напор. Струя воды стала плотнее, она скопилась где-то внизу неприятным комком. Лёгкая боль в глубине живота слева от пупка заставила Айлин негромко вскрикнуть. Боб задрал на лежащей девушке блузку и положил ладонь на её плоский живот.
— По-моему, там ещё полно места, — сказал он. — Давай добавим.
— Напор очень слабый, — с досадой сказала Элис. — Ничего, пару галлонов минут за пятнадцать нальёт!
«Пару галлонов!» — эти слова ужасом отозвались в ушах Айлин. Да она же лопнет и от одного!
Между тем её кишки продолжили заполняться. Преодолевая сопротивление, вода с долгим хлюпающим звуком прокатилась волной с левой стороны живота к правой и принялась распирать кишечник. Стало ощутимо больно.
— Может, она не знает? — спросил Боб, глядя на постанывающую и корчащуюся Айлин.
— Ну как это «не знает»? Знает! И скажет! Ведь ты же не хочешь, чтобы тебе разорвало живот изнутри?
Айлин с ужасом смотрела на лица Боба и Элис, на которых, кроме всего прочего, она увидела что-то очень напоминающее похоть. Распирание и боль в животе становились невыносимыми. От боли и страха Айлин закричала.
— Вспомнила? — спросила Элис.
— Ну, тогда продолжим…
Боб опять положил ладонь на живот.
— О, какой плотный стал! Смотри, как он раздувается!
В кишках что-то долго и болезненно забурлило. Айлин издала не менее болезненный стон. Она с ужасом увидела, что живот её неестественно вздулся. У девушки перехватило дыхание, она снова закричала… Но говорить отказывалась.
— Вот ведь упрямая… — Боб снова положил руку на живот Айлин, явно наслаждаясь надутостью и упругостью. Элис легко и беззлобно хлопнула приятеля ладонью по ширинке. Айлин уже вскрикивала в голос, она билась и извивалась от страшной распирающей боли в животе. Со стороны могло показаться, что эта женщина — примерно на шестом-седьмом месяце.
Через пять минут боль стала поистине невыносимой. Несимметрично округлившийся живот вздрагивал и колыхался в такт корчам Айлин. Она теперь вопила почти без перерыва. Внутри что-то заскрипело, затрещало… Это терпеть было действительно нельзя. Задыхаясь, Айлин крикнула:
— Слушайте! Это был Джек Корриган! Это он работает на Фаричетти…
— Я так и думал, — довольно произнёс Боб. — Ну, выключай.
— А зачем? — с жестокой ухмылкой спросила Элис.
Айлин сквозь пелену увидела, как женщина вместо того, чтобы завернуть кран, напротив, открыла его до отказа. В животе девушки раздался скрипящий звук, словно мокрой рукой жмут детский воздушный шарик. Айлин дико заорала, и в этот момент в комнате прозвучал приглушённый отчётливый хлопок, словно бы этот шарик лопнул, будучи накрыт плотным одеялом. Элис и Боб увидели, как гримаса боли и ужаса на лице Айлин сменилась выражением безмерного удивления.
Потом она уже не кричала. Когда Элис закрыла кран, забрала наручники и развязала ноги Айлин, та лишь с утробным протяжным стоном повернулась на бок, безуспешно пытаясь подтянуть колени к огромному колыхающемуся животу. Элис и Боб не стали долее ничего ждать. Они просто покинули старую лабораторию, чтобы больше сюда не возвращаться.
Этот рассказ может быть также доступен на тематических форумах либо в электронных библиотеках.
Связаться с автором можно через электронную почту или страницу ВКонтакте.
Источник
Случай в хирургии
Автор: admin · Опубликовано 14.07.2013 · Обновлено 29.06.2021
Эта история не выдумка. Она произошла со мной, когда я только начинал свою врачебную практику. Из соображений этики не указывается место действия, и изменены имена действующих лиц.
Произошло это в конце 80-х. Тогда я только начинал работать в больнице. Направили меня в небольшой городок на берегу моря (по этическим соображениям не указываю места и даю вымышленные имена участникам). Дежурить выпало в ночную смену. Ну, вроде все тихо. Но вдруг среди ночи будит медсестра: «Вставайте, везут больную с «острым животом»». Что тут делать? Я не хирург и только приступил к своим обязанностям, а с «острым животом» шутки короткие. Спрашиваю, кого везут. Говорит: девушку 15 лет.
Я в шоке. Что делать, не знаю. Тут заходит в приемный покой медсестра из хирургии, видит, что я не в себе, и интересуется, что тут происходит. Объясняю – говорит, успокойся, все будет в норме, я помогу. Успокаиваюсь (внешне). Тут приезжает Скорая, и выносят на носилках пациентку: девушку невысокого роста, очень полную. Вместе с ней ее бабушка, обе в истерике.
Пытаюсь выяснить картину болезни – не выходит. Обе в истерике, а у пациентки начинается сильная рвота с отрыжкой. Медсестра приемного покоя начинает заниматься старушкой, а мы с Дарьей Карповной (медсестрой из хирургии) начинаем осматривать больную. С первого взгляда видно, что тут типичная картина низкой обтурационной непроходимости – сильнейшее вздутие живота с левосторонней ассиметрией, схваткообразные боли живота, сильная перистальтика, перкуссия определила высокий тимпанит на месте вздутых петель кишечника, нет отхождения кала и газов. К тому же, на кистях рук и лодыжках заметны следы странгуляций (помнится, последнее поразило меня больше всего), но как только на них обратила внимание Карповна, она сразу поняла, в чем дело, и скомандовала: «Быстро несем в хирургию». Кстати, если вы хотите флеш тату купить в этнокоте по низкой цене — смело переходите по ссылке ранее.
«А ты, — обратилась она ко мне, — иди, готовь ректоскоп и биопсийные щипцы, и немедленно топай в отделение».
Когда я минут через 15 пришел в отделение, Полине (так звали нашу пациентку) уже заканчивали делать промывание желудка тонким зондом через нос.
Дарья Карповна велела мне собирать ректоскоп, а сама, смазав палец вазелином, ввела его Полине в задний проход и начала там проводить пальпацию. Через минуту вынув его, сказала: «Все ясно, сейчас все будет в порядке».
Потом протянула мне корцанг: «На! Если щипцами не захватишь, тогда попробуй им».
Вдвоем с санитаркой они поставили девушку в коленно-грудное положение, и я ввел ей ректоскоп.
Даже не успев вытянуть обтуратор, я почувствовал, что он во что-то уткнулся. Вынув обтуратор и включив лампочку, я увидел, что ампула прямой кишки туго забита веществом синего цвета. Я попробовал захватить этот тампон щипцами, но не смог его удержать. Тогда я взял корцанг. Им удалось захватить тампон со второй попытки, и я стал медленно вытаскивать его вместе с тубусом ректоскопа. Чтобы он легче шел в тубус, мы влили 50 мл вазелинового масла. Это помогло, и я вытащил наружу резиновую купальную шапочку. Тут же из кишечника девушки пошла струя газов и немного жидких каловых масс со слизью.
Дарья Карповна взяла толстый желудочный зонд и, смазав его вазелиновым маслом, начала потихоньку вводить Полине в задний проход. Опустив его свободный конец в подкладное судно и введя прибор максимально глубоко, она велела мне придерживать его и периодически двигать по кишечнику, чтобы улучшить выход газов, а сама куда-то ушла.
Вернулась она минут через двадцать, неся с собой два ведра теплой воды (воду пришлось греть на плитках в роддоме и терапии). Подсоединив к кишечной трубке систему из резинового шланга и большой стеклянной воронки, мы начали делать Полине сифонное промывание кишечника. К моему удивлению, сразу же пошла почти чистая вода. Карповну почему-то это совсем не удивило. Она только спросила у девушки, был ли понос; та в ответ кивнула. Оказалось, бабушка вечером, перед тем как уйти, ставила девочке бисокодиловую свечу.
Когда мы закончили делать промывание, Карповна вколола Полине но-шпу и платифилин, чтобы снять спазмы, а ещё сибазон для снятия стресса, и через 15 минут та уже спала.
Мы вышли в приемный покой. Я хотел поговорить с бабушкой пациентки, но, оказывается, она тоже успела заснуть после того, как ей сделали успокоительный укол. Я поинтересовался у Карповны, что это было. Она только махнула рукой: мол, детки дурью маялись.
«И часто у Вас такое происходит?» — спросил я. Она в ответ только усмехнулась: всякое бывает. Я с нетерпением дожидался утра. Мне было интересно, что же произошло.
Первой проснулась бабушка и сразу бросилась искать Полину. Я подошел к ней и попросил не шуметь т. к девушка еще спала. Я сказал, что с девушкой все в порядке, все необходимое лечение уже провели, и теперь нужен покой – просто полежать несколько дней. Потом я поинтересовался, что именно у них случилось.
Мария Петровна – так звали бабушку – рассказала, что с вечера она пошла за билетами (они были приезжими и отдыхали на базе отдыха), а Полина осталась дома. Ночью старушка вернулась и хотела лечь спать, не зажигая света, но потом услышала то ли стон, то ли мычание. Она испугалась, всё-таки включила свет и увидела, что внучка лежит на кровати, связанная ее колготками, а рот у нее тоже завязан платком. Бросившись к Полине, сорвала платок: оказалось, что рот девушки заткнут ее (Марии Петровны) панталонами. Бабушка их выдернула, потом разрезала путы, и тут девушку стало очень сильно рвать. Мария Петровна попробовала дать ей воды, но рвота только усилилась.
Старушка выбежала на улицу – хорошо, что возле домика был телефон-автомат, – и набрала Скорую. Кто это сделал, она не знает, т. к. у девушки все время была рвота и истерика. Я сказал, что должен сообщить об этом в милицию, но Мария Петровна попросила, чтобы подождал, пока она вызвонит родителей Полины.
Она пошла на почту. В это время проснулась сама Полина. Мы с Дарьей Карповной сразу же пошли к ней. Чувствовала себя девочка неплохо – значит, опасность миновала. Мы поинтересовались, что случилось, и услышали историю, глупую и дикую одновременно.
Оказывается, Полина совсем недавно подружилась с несколькими девочками чуть помоложе. На ее беду, они были из тех, кого зовут «трудными подростками». Поскольку Полина была старше и больше знала, она быстро стала душой компании, потеснив прежних лидеров, которым это очень не понравилось.
Затем имел место случай, когда Полина случайно брызнула на юбку одной из ацетатного шелка жидкостью для снятия лака с ногтей. От этого на юбке образовалась дырка, и, хотя Полина клялась, что это вышло непреднамеренно, хозяйка юбки затаила злобу. Было решено проучить выскочку. Узнав, что вечером Полина остается одна, три подружки заявились к ней. Сначала разговаривали вроде нормально, потом начали ругаться. Полина предложила им уйти, но девочки рассвирепели и бросились на нее.
Повалить на кровать рыхлую, неповоротливую Полину трём хулиганкам не составило большого труда. Потом они завернули ей руки за спину и связали колготками, а чтобы она не кричала, запихнули в рот шелковые панталоны ее бабушки, которые та, постирав, повесила сушиться на спинку кровати (первое, что попало под руку), и завязали рот платком.
Сначала девочки просто наслаждались зрелищем, а потом одна из них сказала, что Полина похожа на лягушку – следовательно, надо надуть её через «соломинку», как настоящую лягушку. Взяв насос для надувания матрасов, они всунули конец шланга ей в задний проход и начали качать воздух. Вскоре Полина почувствовала, как живот стало пучить, дальше начались боли, которые очень быстро стали невыносимыми. Живот разбух, сделался как шар, даже пупок теперь выпирал. Она попыталась пукнуть, но хулиганки нарочно сжали ягодицы, чтобы этого не произошло. Дальше она почувствовала, что в анус запихивают какую-то вещь (купальную шапочку, как выяснилось позже), а затем, наконец, хулиганки со смехом ушли.
Ей было очень больно, тяжело дышать. Надутый кишечник подпирал диафрагму, затрудняя дыхание, а рот был туго забит тонкой мягкой тканью панталон, которые были затолканы так глубоко в глотку, что не только усложняли дыхание, но и не давали возможности воздуху, распиравшему ее изнутри, выходить отрыжкой. Девочка могла только мычать. Очень хотелось пукнуть, но возможности не предвидилось. Потеряв счет времени, Полина думала, что умирает, но тут пришла бабушка и освободила ее, а через несколько минут появилась и Скорая.
Тут в палату пришла Мария Петровна и сказала, что она позвонила домой, и что родители через пару часов будут здесь. Действительно, через два часа к больнице подъехала Волга, и вышли родители Полины. Они очень благодарили меня и Дарью Карповну за своевременную помощь, оказанную их дочери. А потом отец девушки спросил, что я намерен делать. Я сказал, что должен сообщить в милицию, однако он попросил этого не делать. Мотивировал тем, что не хочет лишний раз травмировать дочку, что хулиганкам практически ничего не будет в силу юного возраста, а если узнают в школе, девочке будет очень тяжело, да и суд – тоже большой стресс.
Я не знал, что делать, и попросил время подумать. С одной стороны, я должен был сообщить в милицию, а с другой – видел его правоту. Хулиганкам, максимум, условный срок дадут, а девочку задразнят. Отец, видя мои колебания, снял с руки «Ситизен» и протянул часы мне: чтобы думалось правильнее. Дарья Карповна тоже для верного хода мыслей получила цепочку из золота.
Когда я сказал, что есть еще санитарка и главврач, мне ответили, что все уладят и с ними.
Полина пролежала у нас еще неделю и выписалась совершенно здоровой (Дарья Карповна объяснила мне, что дело тут в диарее – кишечник был пустой, поэтому девочка так легко отделалась; если бы в кишечнике оставался кал, последствия могли быть значительно хуже). Лишних вопросов ей никто не задавал.
Полина уехала к себе домой, и про нее я больше не слышал. Я тоже уволился через полгода и уехал к себе на родину. Ситизен до сих пор лежит у меня, как память о тех временах. Порой задаюсь вопросом: а правильно ли я поступил, что никому ничего не сказал? Но тут же вспоминаю главную заповедь врача: не навреди.
Источник
