Подготовка к рентгенологическим исследованиям
Рентгенологическое исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки
Краткое описание исследования: под контролем врача, во время рентгеноскопии, пациент выпивает 200 мл бариевой взвеси. После чего исследование проводится полипозиционно: в горизонтальном и вертикальном положениях, на правом и левом боку, на спине и животе. Для детального изучения пищевода, пациент проглатывает сметанообразную бариевую взвесь.
Показаниями для проведения процедуры являются следующие симптомы:
затруднение глотания, боль и чувство распирания в грудной клетке и брюшной полости, тошнота, рвота, дообследование перед и после оперативных вмешательств на органах грудной клетки и брюшной полости; а также заболевания, связанные с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта, рак, дивертикулы, деформации, свищи пищевода, желудка и 12- перстной кишки.
Противопоказания к исследованию могут быть определены только после консультации одного из специалистов: гастроэнтеролога, терапевта, хирурга, невролога, эндокринолога.
Как подготовиться к исследованию. Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится строго натощак (не рекомендуется пить, принимать пищу или лекарства). Последний прием пищи должен быть вечером перед исследованием в 20:00.
Продолжительность исследования:
В среднем исследование, с оформлением протокола и заключения длится около 30 минут. Но может быть продолжено до 24 часов (в случае необходимости или получении отсроченных рентгенограмм)
Как долго будет проходить период восстановления после процедуры?
После исследования пациент может вести полноценную жизнь.
Ирригоскопия и ирригография
Краткое описание исследования: исследование производится двухмоментно (двухэтапно) на штативе рентгеновского аппарата. Контрастная бариевая взвесь вводится в положении больного на левом боку на штативе рентгеновского аппарата, под минимальным контролем рентгеноскопии с помощью аппарата Боброва или специального устройства подобной конструкции. В толстую кишку вводится около 300 мл контрастной взвеси. Как только контрастная масса достигает селезеночного изгиба, пациент поворачивается на спину и, переключив клапан насадки, начинается инсуфляция воздухом. Контроль за количеством введенного воздуха осуществляется во время рентгеноскопии. После заполнения всей толстой кишки наконечник извлекается из ануса. Далее пациент исследуется полипозиционно в горизонтальном и вертикальном положениях. После этого пациент в туалете опорожняет толстую кишку, после чего выполняются рентгенограммы в вертикальном и горизонтальном положениях;
Показаниями для проведения процедуры являются следующие симптомы: запоры, диарея, неопределенные боли в животе и малом тазу, кровь в стуле, неполное опорожнение кишки во время дефекации, дообследование перед и после оперативных вмешательств на толстой кишке и на других органах брюшной полости и малого таза, а также заболевания: рак, дивертикулы, врожденные аномалии, в том числе синдром Пайра и Хилаидити, спаечный процесс, воспалительные заболевания (язвенный колит или болезнь Крона — при невозможности выполнения колоноскопии), деформации, свищи. Также исследование может быть назначено в случае наличия противопоказаний к проведению колоноскопии.
Противопоказания к исследованию могут быть определены только после консультации одного из специалистов: гастроэнтеролога, терапевта, хирурга, невролога, колопроктолога.
Как подготовиться к исследованию: требуется соблюдение бесшлаковой диеты за 2 дня до назначенной даты исследования. Исключаются продукты, способствующие увеличению формирования каловых масс и повышенного газообразования.
К таким продуктам питания относятся:
- овощи – свекла, картофель, капуста, морковь, помидоры, лук, перец, зелень;
- фрукты и ягоды – персики, абрикосы, лимоны, апельсины, яблоки, бананы;
- каши – пшенная, перловая, овсяная;
- бобовые – бобы, чечевица, фасоль, горох;
- хлеб из муки грубого помола, отруби, грибы.
Очищение кишечника перед исследованием проводится самостоятельно пациентом. Для этого могут быть использованы несколько способов.
- Очищение с помощью клизм
Для этого понадобится кружка Эсмарха и вода, температура которой не должна превышать 35–37 С. Накануне проведения исследования, в обед, необходимо выпить 2 ст. ложки касторового масла или 150 мл 30% раствора MgSO4 (сернокислой магнезии), что поспособствует качественному очищению. Вечером, после самостоятельного акта дефекации нужно сделать две клизмы в 20.00 и 22.00, и затем утром в 7–8 часов в день исследования необходимо повторить одну клизму.
Для проведения процедуры кружку Эсмарха необходимо наполнить 1,5–2 литрами воды. Наконечник смазать вазелином или детским кремом. После введения наконечника нужно открыть клапан и вода начнет поступать в кишку.
- Очищение медицинскими препаратами
Современная медицина предлагает довольно большое количество препаратов, с помощью которых можно провести качественную очистку кишечника не применяя подготовку клизмами. Для выбора препарата необходимо проконсультироваться с врачом.
Последний легкий ужин и прием лекарств необходимо провести накануне исследования в 20:00. Перед исследованием допустимо выпить стакан сладкого чая.
Продолжительность исследования:
В среднем исследование, с оформлением протокола и заключения, длится около 36 минут.
Энтерография (рентгенологическое исследование тонкой кишки)
Краткое описание исследования: под рентгеноскопией в вертикальном положении пациент выпивает 200 мл бариевой взвеси для исключения грубых изменений в пищеводе и желудке. Далее через 30 минут выполняется обзорная рентгенограмма брюшной полости в вертикальном положении. После этого пациент выпивает еще 200 мл бариевой взвеси, после чего каждый час выполняются обзорные и прицельные рентгенограммы тонкой кишки с компрессией до попадания контрастной взвеси в толстую кишку.
Показаниями для проведения процедуры являются следующие симптомы: боли в животе, диарея, тошнота, рвота, оценка постоперационных изменений тонкой кишки, а также заболевания: воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит с рефлюкс — илеитом), целиакия, опухоли тонкой кишки, дивертикулярная болезнь тонкой кишки, спаечный процесс в брюшной полости и малом тазу, внутренние и наружные грыжи, нарушения моторики тонкой кишки.
Противопоказания к исследованию могут быть определены только после консультации одного из специалистов: гастроэнтеролога, терапевта, хирурга, колопроктолога.
Как подготовиться к исследованию. Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится строго натощак (не рекомендуется пить, принимать пищу или лекарства). Последний прием пищи вечером перед исследованием в 20:00.
Продолжительность исследования: в зависимости от выявленных изменений исследования может длиться от 30 минут до 24 часов (отсроченные рентгенограммы).
Как долго будет проходить период восстановления после процедуры? после исследования пациент может вести полноценную жизнь. В зависимости от состояния тонкой и толстой кишок, бариевая взвесь может выходить из организма в течение недели после проведения процедуры.
Источник
Памятка по подготовке больных к рентгенологическому исследованию
Подготовка больных и проведение рентгенологических исследований желудка и тонкого кишечника.
Как осуществляется подготовка больных к рентгенологическому исследованию желудка и тонкого кишечника?
Больные с нормальной функцией кишечника не требуют никакой специальной подготовки к рентгенологическому исследованию желудка.
При патологии желудка и кишечника за 2-3 дня до исследования исключают из рациона исследуемого продукты, способствующие газообразованию (черный хлеб, овощи, фрукты, бобовые, молоко и т. д.). За 14 часов до обследования больной прекращает прием пищи, вечером принимает 30 мл касторового масла, а через 2- 3 часа ему ставят очистительную клизму с 1-1,5 л теплой воды, настоем ромашки или мыльным раствором (5 г детского мыла). За 2-3 часа до исследования ставят повторную очистительную клизму комнатной температуры. В день исследования больной не должен пить и курить.
При наличии в желудке больного большого количества жидкости, слизи, остатков пищи (например, при органическом сужении выходного отдела желудка) следует промыть желудок за 2-3 часа до исследования.
При резко выраженном метеоризме и упорных запорах рекомендуется очистительная клизма за 1,5-2 часа до исследования.
Как проводится рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки?
В качестве контрастного вещества при рентгенологическом исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки используют взвесь сульфата бария, которую готовят из расчета 100 г порошка на 80 мл воды.
Подготовка больных и проведение рентгенологических исследований желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Как осуществляется подготовка больных к рентгенологическому исследованию желчного пузыря и желчевыводящих путей?
Для рентгенологического исследования желчного пузыря и желчевыводящих путей применяют чаще всего два основных метода: холецистографию (рентгенологическое исследование желчного пузыря с предварительным пероральным приемомрентгеноконтрастного препарата) и холеграфию (рентгенологическое исследование желчных протоков с внутривенным введением контрастного вещества). Перед проведением холецистографии и холеграфии пациент в течение 3 дней должен соблюдать диету с целью предупреждения метеоризма (исключение сырой капусты, черного хлеба, молока и т. д.). Скопления газа в кишечнике, давая при рентгенологическом изображении округлые очаги просветления, могут накладываться на тень желчного пузыря, затрудняя правильную трактовку получаемых данных. Специальных обязательных очистительных клизм, равно как и гак называемых «жирных завтраков» накануне исследования не требуется. Очистительную клизму ставят лишь при выраженном метеоризме.
Как проводится холецистография?
При холецистографии больной накануне исследования принимает рентгеноконтрастный йодсодержащий препарат (холевид, йопагаост и др.) из расчета 1 г на 20 кг массы тела больного, запивая его сладким чаем, но 0,5 г через каждые 5 минут в течение получаса. Контрастное вещество, попадая в печень, выделяется с желчью и накапливается в желчном пузыре. При этом максимальная концентрация препарата в желчном пузыре наблюдается через 15-17 часов после приема; поэтому если холецистография назначена на 9-10 часов утра, то препарат следует принять накануне вечером в 17-19 часов. Необходимо предупредить больных о возможности появления у них тошноты и жидкого стула после приема указанных рентгеноконтрастных препаратов.
На следующий день делают рентгеновские снимки (рентгенограммы) желчного пузыря. Как проводится анализ рентгенограмм желчного пузыря?
При анализе рентгенограмм оценивают интенсивность тени желчного пузыря, его форму, величину, положение, наличие или отсутствие деформации, конкрементов (камней) и др.
Как проводится исследование двигательной функции желчного пузыря?
Для уточнения двигательной функции желчного пузыря больному дают так называемый желчегонный завтрак (2 сырых яичных желтка или 20 г сорбита в 100-150 мл воды), после чего через 30-45 минут (лучше серийно, через каждые 15 минут) делают повторные снимки и определяют сократительную способность желчного пузыря.
Как проводится холеграфия?
При проведении холеграфии контрастное вещество (билигност, билитраст и др.), которое также выделяется с печенью и контрастирует желчные протоки, вводят внутривенно. С учетом возможности аллергических реакций вначале внутривенно вводят пробную дозу (1-2 мл) 50 % раствора билигноста или билиграфина, подогретого до температуры тела. При отсутствии через 5-10 минут аллергических реакций (зуда, озноба) медленно вводят основную часть препарата. Более интенсивное наполнение протоков происходит после дополнительного введения больному 0,5 мл 1 % раствора морфина. Последующие снимки проводят через 20, 30-40 и 45-60 мин после введения контрастного препарата.
Как проводится анализ рентгенограмм желчных протоков?
На рентгенограммах оценивают размеры, контуры, просвет внутри- и внепеченочных желчных протоков, наличие или отсутствие в них конкрементов, уточняют концентрационную и сократительную функции желчного пузыря. Для более точногоопределения состояния общего желчного протока внутривенную холеграфию часто дополняют проведением рентгенологического исследования двенадцатиперстной кишки (дуоденография).
Каковы противопоказания для проведения холецистографии и холеграфии?
Холецистографию не проводят при тяжелых поражениях печени, повышенной чувствительности к йоду, а холеграфию. кроме того, — при острых воспалительных заболеваниях желчных протоков, протекающих с повышением температуры (холангитах), выраженной гиперфункции щитовидной железы.
Подготовка больных и проведение рентгенологического исследования толстого кишечника.
С какой целью проводится рентгенологическое исследование толстой кишки?
Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия) проводят с помощью контрастной клизмы. Применение ирригоскопии позволяет определить форму, положение, состояние слизистой оболочки, тонус и перистальтику тех или иных отделов толстой кишки и играет большую роль в распознавании ее различных заболеваний -опухолей, полипов, дивертикулов, кишечной непроходимости.
Как проводится подготовки к ирригоскопии?
Для подготовки больного к ирригоскопии в его рационе в течение 3 дней исключают пищу способствующую метеоризму, назначают каши, кисели, омлеты, отварные мясные и рыбные продукты. Трижды в день дают внутрь настой ромашки, вставляют газоотводную трубку;
Накануне исследования больному дают перед обедом 30 г касторового масла, вечером ставят очистительную клизму, лучше дважды с интервалом в 1 час. Больной не ужинает. Утром больному дают легкий завтрак и вновь ставят 2 очистительные клизмы.
Как проводится рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия)?
В качестве контрастного вещества используют взвесь сульфата бария (из расчета 400 г порошка на 1600 мл воды), которую лучше всего готовить в электросмесителе. Подогретую до температуры тела взвесь вводят с помощью клизмы.
Подготовка больных и проведение рентгенологического исследования мочевой системы.
Как осуществляется подготовка к рентгенологическому исследованию мочевой системы (урографии)?
Перед обзорным снимком почек в течение 2-3 дней исключают из пищи-больного газообразующие продукты (черный хлеб, картофель, квашеную капусту, бобовые, сладкие фрукты, цельное молоко и др.), не назначают солевых слабительных. Накануне вечером ставят очистительную клизму из теплой воды с настоем ромашки. Утром за 3 часа до исследования повторно ставят очистительную клизму. В день процедуры больной не должен есть и пить.
При рентгенологическом исследовании с контрастными йодсодержащими веществами за день до процедуры ставят пробу на чувствительность. При аллергической реакции исследование противопоказано.
Как проводится процедура урографии?
За 30 минут до исследования больной освобождает мочевой пузырь и рентгенологически проверяют наличие газов в кишечнике. При большом количестве газов повторно ставят клизму и спустя 45 минут делают обзорный снимок почек.
При ретроградной урографии контрастное вещество вводят через катетер в мочевой пузырь (цистография) или через специальные катетеры в почечные лоханки. Затем делают рентгенологические снимки.
Подготовка больных к рентгенологическому исследованию бронхов, трахеи, и грудной клетки.
Как проводится подготовка больного к бронхографии?
Бронхография — это рентгенологическое исследование бронхов и трахеи с помощью контрастных веществ. Во время подготовки проверяют чувствительность больного к йодистым препаратам, осуществляют постуральный дренаж бронхов, назначают отхаркивающие, бронхорасширяющие средства, антибиотики. Перед процедурой подкожно вводят атропин, при необходимости — пипольфен, седуксен.
Каковы особенности проведения процедуры?
Бронхографию проводят под наркозом или местной анестезией.
После процедуры в течение 3 часов больному не дают есть.
Катетеры для введения контрастного вещества стерилизуют кипячением.
Как проводится рентгенологическое исследование грудной клетки?
Исследование грудной клетки (рентгенологическое и рентгенографическое) проводят без специальной подготовки больного. Метод фотографирования рентгеновского изображения на пленке 7×7 см или 10×10 см носит название флюорографии.
Источник
