Больше пейте воды и не кутайтесь: советы врача-педиатра о том, как пережить ОРВИ
С наступлением осени традиционно начинает ползти вверх кривая по заболеваемости ОРВИ. И если сами по себе острые респираторные вирусные инфекции не так опасны, то их последствия могут представлять серьезную угрозу жизни и здоровью. Особенно это относится к детям, пожилым и людям с хроническими заболеваниями.
Не полагайтесь на противовирусные препараты
— Ульяна Сергеевна, в чем причина того, что все — и взрослые, и дети — с сентября начинают массово болеть ОРВИ?
— Главная причина ОРВИ — это контакт с больными людьми. Все возвращаются из отпусков, контактируют друг с другом в поездах, самолетах и общественном транспорте, где часто и происходит заражение. А так как инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней, зачастую дети идут в сады и школы, а взрослые на работу и заражают других людей. Таким образом, вирусы довольно быстро передаются от одного человека к другому.
— Какое лечение ОРВИ считается наиболее эффективным?
— Лечение ОРВИ — симптоматическое. Если у ребенка температура и ему плохо, мы даем жаропонижающее. Если насморк, промываем нос и снимаем отек. Если кашель, то смотрим причину кашля, потому что ОРВИ может протекать с бронхитом, и тогда уже требуется назначение специальных препаратов. А те противовирусные препараты широкого спектра, которые сейчас продаются в аптеках, не имеют доказанной эффективности, на них полагаться не стоит.
«Вирусы начинают распространяться еще до того, как человек заболел. Поэтому всех, кого можно, он уже заразил».
— Почему при ОРВИ некоторые врачи до сих пор назначают антибиотики, хотя всем давно известно, что они убивают только бактерии, а не вирусы?
— Раньше считалось, что, если на третий-четвертый день температура не проходит, значит, к ОРВИ присоединилась бактериальная инфекция. И антибиотик назначался для того, чтобы предупредить ее присоединение. Но сейчас доказано, что если превентивно назначить антибиотик ребенку, то это не предупредит присоединение бактериальной инфекции, но присоединится та инфекция, которая устойчива к антибиотику, который уже получает ребенок.
— Что говорить врачу, когда он, как нам кажется, необоснованно назначает антибиотик?
— Иногда врач назначает антибиотик потому, что у него в поликлинике нет условий для диагностики бактериальной инфекции, а оценить ситуацию только по клиническим проявлениям бывает крайне тяжело. Как вариант, можно попросить врача немного подождать с назначением антибиотика. Или можно самому сдать анализы, которые покажут: действительно ли есть повод для назначения антибиотика.
— Что это за анализы?
— Обычно я рекомендую клинический анализ крови и С-реактивый белок, который активно повышается при бактериальных инфекциях. Я рекомендую сдавать анализы не ранее четвертого-пятого дня болезни.
— По каким признакам мы можем определить у себя или у своего ребенка присоединение бактериальной инфекции?
— Существуют классические признаки, такие как усиление кашля или когда температура вроде бы начала сходить, но появляется вторая ее волна. Для ОРВИ характерна температура в первые три дня, после чего наступает улучшение. Если же на четвертый-пятый день температура не понижается, а повышается — это тоже повод для беспокойства. Нужно показаться врачу для исключения бактериальных осложнений.
Больше пейте воды и не кутайтесь
— Если при ОРВИ внезапно быстро поднялась температура, но сбить ее жаропонижающим средством не получается. Что делать?
— Ни в коем случае нельзя протирать кожу спиртом, водкой или уксусом, особенно если дело касается ребенка. Поскольку детская кожа обладает хорошим впитывающим эффектом, есть риск получить сильнейшее отравление. Чтобы сбить температуру, в первую очередь нужно проветрить помещение, перестать кутаться в одеяло, снять лишнюю одежду и начать пить как можно больше жидкости. Можно встать под душ с температурой воды 37—38 градусов. Родителям, которые беспокоятся о том, что жаропонижающее не работает, я бы порекомендовала запомнить, что действовать оно начинает примерно через 40—60 минут после приема. Вы даете жаропонижающее, если через час состояние ребенка не улучшилось, вы даете другое жаропонижающее. Если опять без улучшений, тогда вызываем неотложку. Также жаропонижающее средство может не произвести эффекта, если его дали в неправильной дозировке. Например, в инструкции к нурофену предлагается дозировка в зависимости от возраста ребенка. Но дети абсолютно разные: один ребенок в год весит девять килограммов, а другой — 15. Поэтому дозировка должна высчитываться по килограммам, а не по возрасту. Таким образом, получается, что нурофен идет в дозировке 7,5—10 мг на кг, а парацетамол — 10—15 мг на кг. Нурофен даем максимум 3—4 раза в сутки, а парацетамол — 5—6 раз в сутки.
— При каких симптомах нужно срочно вызывать врача?
— Есть красные флаги, при которых ребенка нужно обязательно показать врачу: это температура, которая держится больше трех суток, температура, которая превысила 39 градусов и не сбивается, сильный и частый кашель, боли в животе, сильная боль в горле, которая не проходит, появление сыпи. А также возраст ребенка до шести месяцев.
— Если всего вышеперечисленного нет, то можно не вызывать?
— Да, если ребенок после снижения температуры нормально себя чувствует, прыгает и скачет, то врача можно не вызывать. Или вызвать уже на четвертый день, когда картина заболевания более четкая. Если к этому времени состояние ребенка не улучшается, врач назначит анализы. Ну и конечно, нужно обращать внимание на дополнительные симптомы. Ели есть высокая температура и боль в горле, то это может быть ангина. Если ребенок сильно и часто кашляет — бронхит.
— Как, заболев, не пропустить грипп?
— Если у ребенка высокая температура, которая плохо сбивается, сильная интоксикация, слабые катаральные явления, сухой лающий кашель, который часто бывает на фоне гриппа, нужно обязательно показаться врачу. Если врач подтвердит грипп, тогда может быть назначен препарат осельтамивира.
Соблюдайте кашлевой этикет
— Можно ли ходить в школу, садик и на работу при легких степенях ОРВИ, когда нет температуры, но есть насморк и болит горло?
— Если нет интоксикации и нет температуры, то можно вполне. Дело в том, что вирусы начинают распространяться еще до того, как человек заболел. Поэтому всех, кого можно, он уже заразил. А если ребенок надолго высаживается из детского коллектива, то ему придется заново знакомиться с вирусами, которые попали в коллектив за время его отсутствия, и он, скорее всего, заново заболеет.
— Как уберечься от ОРВИ? И если заболел сам, как не заразить других?
— Достаточно соблюдать неспецифическую гигиену — промывать нос, мыть руки, не трогать руками лицо, соблюдать кашлевой этикет, когда кашляют не в руку, а во внутреннюю сторону локтя, пользоваться одноразовыми носовыми платками, масками — и, конечно, обязательно делать прививки от гриппа.
Витамин D для профилактики никому не помешает
— Существует версия, что частыми ОРВИ страдают люди с нехваткой витамина D3. Что вы думаете на этот счет?
— Это может быть одним из факторов, но точно об этом мы сказать не можем. Например, ребенок может получать витамин D3. Но если он ходит в детский сад первый год, то, естественно, он все равно будет болеть. И один из способов проконтролировать ситуацию — это давать ребенку профилактическую дозу витамина D3.
— Раньше этот витамин выписывали только маленьким детям для профилактики рахита. Но сейчас появилась информация, что его нужно пить всем — и детям, и взрослым. Это так?
— Несколько лет назад в России было проведено масштабное исследование «Родничок». И выяснилось, что даже в тех традиционно южных городах, где витамин D никогда не назначали, у населения оказался очень низкий уровень этого витамина. А, как ни странно, один из самых высоких уровней был у жителей Сургута. Потому что всем им, без ограничений по возрасту и по сезону, профилактически назначались витамины. Получается, что витамин D в профилактической дозировке нужно принимать всем, причем круглогодично. И особенно это касается маленьких детей, беременных и кормящих женщин, и пожилых людей, потому что именно эти категории людей входят в группу риска. Им рекомендована доза 1 500 международных единиц в день. А детям до года, детям старше трех лет, и взрослым до 60 лет — это 1 000 международных единиц в день.
— При каких заболеваниях нельзя принимать D3? И может ли быть передозировка?
— У витамина D очень широкий терапевтический диапазон, и нужно достаточно долго его принимать с превышением дозировки, чтобы появился негативный эффект. Но тут надо смотреть по состоянию. У меня на участке есть дети, которые плохо переносят витамин D, их родители отмечают перевозбудимость и беспокойство, и в таком случае я рекомендую уменьшить дозу. Также есть некоторые заболевания почек, при которых витамин D не усваивается или усваивается, но плохо. Поэтому лучше все вопросы по дозировке решать со своим лечащим врачом.
Возрастная категория материалов: 18+
Источник
Питьевой режим при гриппе
В Петербурге рекордно теплая зима, и сезонный грипп вышел на охоту. Рассказываем, какой питьевой режим нужно соблюдать, чтобы быстрее поправиться, и отвечаем на самые популярные вопросы: какие напитки полезны при гриппе, сколько нужно пить и в каких случаях необходимо обсудить питьевой режим с врачом.
Почему при гриппе надо много пить?
«Пейте больше жидкости» — самая распространенная врачебная рекомендация при гриппе. Мы добавим — и самая главная. Когда мы пьем воду при болезни, мы совершаем сразу несколько полезных лечебных процедур.
Лучшие акции нашей компании
Доставка воды до квартиры
Кулеры и вода для школы
Помпа + 3 бутыли за 490 руб!
Очищаем организм
Вирус гриппа выделяет токсины, которые, накапливаясь, отравляют организм. Именно интоксикация и вызывает столь знакомые неприятные симптомы — слабость, вялость, головную боль, ломоту в суставах и «выкручивание» мышц. Когда, заболев, мы много и часто пьем, мы убиваем двух зайцев: помогаем организму быстрее вывести вредные токсины и облегчаем болезненные симптомы.
Поддерживаем водный баланс
Наш организм ежесекундно теряет воду: она уходит с дыханием, испаряется через кожу, выводится с мочой, потом и слезами. Если температура тела повышается хотя бы на 1 градус, то потери жидкости возрастают на 10%. При температуре тела 40 градусов человек выделяет почти в два раза больше воды, чем обычно!
Поэтому, если не восполнять потери жидкости, может начаться обезвоживание (о симптомах и опасности этого состояние читайте в отдельной статье). Особенно важно поить заболевших детей: от высокой температуры и обезвоживания у них часто начинаются судороги, и ребенок теряет сознание.
Увлажняем слизистые
При гриппе больше всего страдают слизистые оболочки, которые выстилают наш нос и глотку. Во-первых, воздействие токсинов гриппа само по себе вызывает отек и сухость слизистых. Во-вторых, при повышенной температуре мы дышим чаще, чем обычно, отчего нос и глотка быстрее теряют влагу.
Еще хуже, если заложен нос и больной дышит ртом. Человек ощущает сильное першение в горле, его мучает сухой кашель. Обильное питье увлажняет слизистые, снимает раздражение и смягчает кашель.
Сколько жидкости нужно пить при гриппе?
В интернете пишут, что при гриппе нужно выпивать не меньше 2 литров жидкости в сутки. Это не совсем верно. У каждого человека индивидуальный питьевой режим, а некоторым людям такое количество воды попросту вредно.
А Вы знаете сколько должен пить ребенок? Об этом подробно написано в нашей статье здесь.
Если у вас нет серьезных хронических заболеваний, рекомендуем ориентироваться на самочувствие. Не заставляйте себя резко переходить на 3 литра воды в день, если ваша норма — чашка чая утром и стакан сока днем и вечером. Постарайтесь увеличить объем жидкости настолько, чтобы это не доставляло вам дискомфорта и не вызывало обезвоживания.
Стремитесь, чтобы вода поступала в организм постоянно: выпивайте несколько глотков каждые 15-20 минут или стакан чая каждые час-два.
Диабетикам, людям с почечной недостаточностью или проблемами с обменом веществ, а также пожилым советуем обсудить питьевой режим с врачом. При таких заболеваниях слишком обильное питье может навредить.
Не вредно ли пить слишком много воды?
Избыток воды в организме или гипергидратация действительно может вызвать настоящее отравление. Также вода выводит из организма натрий, который отвечает за нормальное кровеносное давление. В результате развивается гипонатриемия, вызывающая отек мозга. Однако опасаться гипергидратации не стоит.
Избыток жидкости прекрасно выводится почками со скоростью около литра в час. Чтобы всерьез отравиться водой, нужно выпивать в час около 2 литров.
А вот восполнять потерю натрия и других солей можно и нужно. Самый простой рецепт раствора, который легко приготовить дома, выглядит так: возьмите 3 г поваренной соли и 18 г сахара и разведите в чистой воде. Можно купить регидратирующие средства в аптеке. Обычно они продаются в порошках или гранулах.
Это, например, порошки «Гидровит», «Нормогидрон», «Гастролит» или грануляты «Маратоник» и «Регидрин». Не стоит полностью переходить на регидратирующие растворы во время болезни. Чередуйте их с обычным питьем.
Какие напитки полезны при гриппе?
Питье при гриппе должно быть разнообразным. Прежде всего, это обычная кипяченая вода, негазированная минералка или вода с лимоном. Хороши компоты, морсы, разнообразные соки, травяные чаи, бульон, напитки с имбирем. Полезны и цитрусовые соки, богатые витамином С. Однако не стоит ими увлекаться, если сильно болит горло: кислота раздражает слизистую и боль может усилиться. Также помните, что цитрусовые часто вызывают аллергию.
Что касается молока, то врачи не рекомендуют употреблять его в больших количествах. У взрослых людей способность усваивать молочный сахар (лактозу) часто снижена, поэтому может случиться расстройство желудка. При очень высокой температуре молоко сворачивается в организме и появляется рвота. Алкоголь, вопреки распространенному мнению, противопоказан. Он снижает иммунную защиту и болезнь длится дольше.
Чтобы усвоить холодный напиток, организм должен сначала нагреть жидкость, а значит, потратить на это необходимые для борьбы с болезнью ресурсы. Теплое питье усваивается без дополнительных затрат, снимает раздражение слизистой, уменьшает боль и облегчает глотание.
Источник
