Гирудотерапия: ответы на вопросы, которые вы еще не задали
О лечении пиявками писали Гиппократ, Гален, Авиценна. На стенах египетских гробниц обнаружены рисунки применения пиявок. Использование пиявок было распространено в царской России, используются они в лечебных целях и сегодня. При выскокой эффективности, методика практически не имеет побочных эффектов. Универсальность гирудотерапии заключается в локальном лечебном эффекте. Но несмотря на обилие информации о гирудотерапии, о широком распространении данного метода лечения, существует еще множество непроговоренных вопросов. На них и остановимся подробнее.
-Действительно ли пиявки одноразовые?
— А инъекции делают одноразовыми шприцами или используют один для нескольких пациентов? Такой вопрос сегодня звучит смешно. Совершенно очевидно, что ни один нормальный врач не станет использовать инструмент многократно. Пиявка такой же шприц. Выращивается на биофабрике в стерильных условиях и после использования уничтожается в дезрастворе. Другое дело, что есть категория «врачей» не имеющих ни медицинского образования, ни лицензии на гирудотерапию, начитавшихся медицинских справочников, поднахватавшихся «знаний» в аптеках и решивших, что могут лечить все и вся. Такие знахари ходят по квартирам, принимают, чуть ли не в подъезде, экономя на Вашем здоровье. Такие могут «работать» и одной пиявкой целый год. Взятки гладки — сменил «симку» и ищи свищи.
Наш кабинет основан в 1996 году. Лицензия, по которой работаем, уже третья (выдаются на 5 лет). В условиях лицензирования: обязательно договор с биофабрикой и постоянный контроль качества. Вы можете спать спокойно. Да и я тоже.
— Нужно ли ждать пока пиявка отвалится сама или их снимают организованно?
— Главное ради чего мы используем пиявку — ее уникальные ферменты. Они поступают в кровь первые 15 минут после присасывания пиявки. Следующий этап- кровоизвлечение, которое далеко не всегда бывает полезно, а порой даже вредно. Избыточная кровопотеря, приводящая к снижению гемоглобина, иммунитета, безусловно, пользы не принесет. Поэтому, в зависимости от поставленных задач, врач выбирает необходимое время «выдержки» от 15 минут (метод Абуладзе) до 60 и более.
-Сколько течет кровь после процедуры и должна ли она вытекать вообще?
— Кровотечение после пиявок может продолжаться до 48 часов, а может не быть вообще. И то и другое — норма. Длительность кровотечения зависит от множества факторов: индивидуальных особенностей пациента (типа кожи, расположения подкожной сосудистой сети, артериального давления и пр.), мест постановки пиявок, их типа, времени экспозиции и даже погодных условий. Кровотечение после процедуры — побочный продукт гирудотерапии. Есть — хорошо, нет — тоже неплохо.
— Почему болит в одном месте, а пиявки ставят в другое?
— Похожий вопрос: почему, когда болит голова — уколы ставят в попу? Так уж устроена система кровообращения человека, что кровь не крутится в одном месте, а постоянно, откуда- нибудь — да притекает. Сердце -главный насос, крупные артерии- магистральный трубопровод, капилляры- конечные потребители. Поэтому и места постановки выбирают с учетом анатомии магистральных сосудов, чтобы донести до конечного потребителя-больного места максимум фермента. Никому ведь не придет в голову поливать яблоки вместо того, чтобы поливать корни яблони! Также необходимо задействовать точки акупунктуры. А уж они-то располагаются в самых неожиданных местах. В общем, все очень не просто. Поэтому, когда гирудотерапевту говорят: «Моя бабушка наловит, бывало, в пруде пиявок да на больное место приложит. Они дурную кровь выпьют- сразу легчает!» на него нападает дикий смех т.к. ясно, что люди взяли ложноконскую пиявку (именно такие населяют наши водоемы) и не соблюдая никаких правил асептики и антисептики выкачивают из себя кровь непонятно зачем, т. к. стойкого эффекта это не дает ( через сутки количество забранной крови восполнится), а снять гипертонический криз можно и устроив кровопускание с помощью обычного шприца.
— Почему у Вас пиявки разного размера?
— Специально заказываем 1,5 и 3х граммовых особей для мест с разным типом кожи, с разной интенсивностью кровообращения, т.к. чем больше пиявка, тем больше крови она извлекает, что не всегда полезно (см. выше). Количество фермента и у полтора и у трехграммовок одинаковое, разные только размеры. Это делается для того, чтобы процедуры переносились легко, с максимальным лечебным и минимальным побочным эффектом. Для того, чтобы пациент, во время прохождения курса лечения, чувствовал прилив сил, мог работать, полноценно восстанавливаться, а не лежал с головокружением и фиолетовыми кругами под глазами.
— Сколько пиявок можно ставить в один сеанс?
— Есть сведения, что известный в России XVIII века, врач Пирогов, враз ставил 200 пиявок. Прокомментировать это можно словами поэта: « Да были люди в наше время, не то, что нынешнее племя!» Нашему ослабленному поколению такая «доза» может стать последней. Выбор количества пиявок прерогатива врача. Недобор — плохо, перебор — еще хуже. Дозировка гирудотерапии это компромисс между тяжестью заболевания, ростом, весом, конституцией, возрастом, количеством и сочетанием возможных точек, вероятной кровопотерей и состоянием иммунной системы. В большинстве случаев эта цифра колеблется от 4-х до10-ти.
— А, правда, что пиявки пьют «дурную» кровь?
— Кровь не делится на дурную и здоровую. Есть кровь артериальная насыщенная кислородом и венозная без оного. Пиявки забирают застоявшуюся венозную кровь. На её место притекает свежая.
Адрес: г. Челябинск, ул. Воровского, 16 (ГБ №1), каб. 611
Телефон: 278-25-53
Лицензия: ЛО-74-01-000298 от 07 ноября 2008г.
Источник
Инструкция по содержанию медицинских пиявок
Регламентирующие требования к качеству медицинской пиявки как лечебного средства в живом виде, выращиваемой в искусственно созданных условиях, транспортирование, хранение и доставка пиявок потребителям определены Фармакопейной статьей предприятия.
В лечебной практике применяется медицинская пиявка трех видов: аптекарская, восточная и лечебная с равноценными активностью и содержанием в них гирудина.
Транспортирование пиявок может осуществляться любым видом транспорта, обеспечивающим быструю доставку потребителю, сохранность упаковки и биологических свойств пиявки. Принимать меры предосторожности при высоких и низких температурах! Не оставлять посылки на открытом воздухе. Не размещать рядом с резко пахнущими и ядовитыми веществами! При погрузке и разгрузке не бросать!
Максимальное время нахождения пиявок в транспортной таре на время транспортировки 5 дней при температуре окружающей среды от +12 до +22°С!
При соблюдении надлежащих условий содержания, пиявки могут длительное время жить и сохранять свои лечебные свойства. Пиявка является одноразовым лечебным средством, и после использования подлежит обязательному уничтожению. Условия содержания несложны, но выполнять их следует обязательно. Они сводятся к следующему:
1. Получив медицинскую пиявку, следует немедленно приступить к ее разбору;
2. Работник, обслуживающий медицинских пиявок должен:
2.1. Подготовить чистый таз либо пластиковый лоток;
2.2. Тщательно вымыть руки мылом без запаха, одеть одноразовые латексные перчатки;
2.3. Подготовить чистые сосуды, позволяющие доставать пиявки руками, на 2/3 наполненные отстоянной водопроводной водой комнатной температуры (отстаивать не менее двух суток), с учетом размещения в каждом их них от 10 до 20 шт. на один литр объема воды, но не более 60 пиявок на трехлитровый сосуд;
2.4. Осторожно вскрыть посылочный ящик и, по мере извлечения из него мешков с пиявками, высыпать из них в лоток либо в таз торфяную смесь небольшими порциями;
2.5. Перебирая комочки смеси, выбираемые пиявки помещать в банку с водой, а торф удалять, тщательно просматривая комочки. Отбирают пиявку мягким беззубчатым пинцетом. Данную процедуру проводить внимательно, так как свернутые в плотный клубок пиявки могут быть не замечены и выброшены;
2.6. После разбора всех мешков из посылки и размещения пиявок по сосудам темно-бурую от торфа воду из них слить через чистую марлевую салфетку. Попавшие на нее пиявки поместить в другой сосуд с чистой водой, выбрасывая остатки торфяной смеси;
2.7. сосуды с пиявками в чистой воде накрыть плотной бязевой тканью без складок, обвязать кольцом из резиновой трубки или шпагатом — пиявки способны проникать через мельчайшие щели и покидать сосуд.
3. Сосуды с пиявками поместить в чистое помещение с постоянной температурой воздуха (от +18 до +20°С) и отсутствием резких запахов избегая прямых солнечных лучей и рядом расположенных отопительных приборов. В этом помещении разместить необходимый запас воды. Первые 3 дня после разбора пиявки из торфа смену воды производить ежедневно. Заранее заготовленная вода приобретает комнатную температуру, водопроводная вода дехлорируется (отстаивается в течение 2-3 суток).
4. Смену воды пиявкам производить один раз в три дня. Через салфетку слить использованную воду, опрокинув сосуд вверх дном. Перевернуть сосуд, налить 0,5-0,7 литра чистой отстоянной воды, удалить серые хлопья, больных и погибших пиявок, вымыть стенки сосуда ветошью без применения дез. средств. Слить загрязненную воду и наполнить сосуд на 2/3 его емкости чистой отстоянной водой.
5. Накрыть сосуд бязевой салфеткой, обвязать резинкой или шпагатом и оставить до следующей смены воды. Сосуд с пиявками не следует ставить на яркий солнечный или электрический свет, в темноту, около отопительных приборов, в холодильник. Не следует чем-либо «подкармливать», так как пиявки соответствуют срокам голодании и до 1,5-2 лет могут жить без приема пищи. Лечебный эффект, кроме условий содержания, зависит также от степени голодности. Из-за нарушения условий содержания или «подкармливания» пиявки могут заболеть и погибнуть.
6. При появлении красного окрашивания воды в сосуде с пиявками необходимо немедленно промыть эту банку и осмотреть на предмет обнаружения в сосуде погибшей пиявки. Ее следует удалить из сосуда и сменить воду, тщательно вымыв стенки.
Весь инвентарь и материалы, используемые для содержания и ухода за медицинскими пиявками, должны быть абсолютно чистыми. Банки для содержания следует обрабатывать 0,1% раствором перманганата калия, затем промывать проточной водой не менее 10 раз. Салфетки должны быть плотные и крепкие. Сосуды – широкогорлые, позволяющие брать пиявок руками из сосуда, промывать его, удаляя слизь и кутикулу. Сменяемая вода должна иметь температуру такую же, какая в данный момент в сосуде с пиявками.
Пиявки чувствительны к резким колебаниям температуры воздуха и воды, в которой их содержат, резким колебанием атмосферного давления, а также всевозможным пахучим веществам. Это приводит к снижению активности, вялости и даже гибели. Гибель, вялость, малая активность пиявок может быть также связана с нарушением температурного режима при транспортировке и нарушением содержания пиявок.
На активность пиявки оказывает отрицательное влияние использование медработниками или пациентами дезодорантов, духов и моющих средств с сильным запахом, лекарственных средств, а также запах табачного дыма.
Появление крови в банках с пиявками может являться сигналом неправильного содержания и ухода за пиявками.
1. при наличии гибели (хотя бы одной пиявки в банке). Если погибшую пиявку не извлечь из банки своевременно, то это приведет к гибели оставшихся здоровых пиявок. Если вода мутно-красноватая с тухлым зловонным запахом, то это говорит о том, что банка с погибшей пиявкой не промывалась более 3-х дней;
2. реакцией пиявки на смену воды (качество самой воды, её солевой состав);
3. реакция на резкое изменение температуры окружающей среды (при температуре на улице ниже +5ºС пиявку необходимо транспортировать из аптеки, в утепленной упаковке);
4. резкие колебания атмосферного давления (магнитные бури);
5. промывание пиявок реже 1 раза в 3 дня, содержание более 60 штук пиявок в 3-х литровой стеклянной банке, вода не отстоянная, не дехлорированная.
Отпуск пиявок покупателям производится в мешки с торфом.
Источник
Побочные эффекты гирудотерапии
Особо хочется остановиться на побочных эффектах гирудотерапии. В доступных источниках информации этот вопрос освещен мало, и это порождает массу сплетен, мифов и страхов. Побочные эффекты и осложнения – это не одно и то же. Побочные эффекты считаются допустимыми и никакой опасности для здоровья пациентов не представляют. С осложнениями дело обстоит наоборот. Итак, побочных эффектов шесть. Это: боль при укусе, постпиявочное кровотечение, рубцы на месте укусов, приставочная реакция, снижение гемоглобина крови и снижение артериального давления. Рассмотрим подробно каждый эффект.
Боль при укусе
Многие пациенты рассказывают, что в жизни на них нападали пиявки при купании в природных водоемах, и боли тогда они не чувствовали. Но когда проходит процедура постановки пиявок, так бывает очень редко. Практически всегда ощущается боль, различная по интенсивности в зависимости от индивидуального болевого порога. Больно только в первую минуту, в то время, когда пиявка разрезает кожу. Когда кровь начинает изливаться из капилляров, пиявка расслабляется и боль проходит. Более толстая или бедная кровью кожа требует большей работы пиявки, поэтому выраженность ощущений бывает сильнее. Описать их можно как боль от укуса комара, или, при большей интенсивности, как боль от укола иглы, которую медленно проворачивают вокруг оси. Как показывает практика, женщины оказываются менее чувствительны к болезненным ощущениям от пиявок, чем мужчины. Почему пиявки на природе кусают безболезненно, а на процедурах не стараются обезболить свой укус? Ответ, очевидно, кроется в особенностях их происхождения. Обитающая в реке или озере пиявка вынуждена питаться очень быстро и по возможности незаметно — от этого зависит ее жизнь. Поэтому она обезболивает свой укус. А пиявка, выращенная в искусственных условиях, на биофабрике, с рождения питалась принудительно, до сыта, не подвергаясь опасности быть съеденной или раздавленной. Зачем ей выделять обезболивающие вещества? Лишнюю работу не любят делать даже пиявки. Поэтому все пациенты гирудотерапевта на сеансе ощущают некоторую болезненность, впрочем, весьма терпимую.
Рубцы на месте укусов
После того, как ранка перестает кровоточить, на месте укуса остается сухой тромбик и синяк вокруг него около 1-2 см. в диаметре. Синяк исчезает через несколько дней, тромб отпадает, оставляя на своем месте небольую ямку, которая быстро превращается в красный, а затем белесый рубчик около 2-3 мм. Для того, чтобы след укуса стал совершенно незаметен на коже, должно пройти как минимум два месяца, обычно до года, в зависимости от индивидуальных особенностей. Чтобы минимизировать косметический дефект, можно начинать специальное лечение через неделю после укуса. Обычно гирудотерапевт заранее предупреждает пациента о возможных последствиях и при необходимости избегает постановку пиявок на нежелательные области.
Постпиявочное кровотечение
Всех очень интересует ответ на вопрос: сколько теряется крови во время процедуры. Особенно остро этот вопрос стоит, если кровь выходит в большом количестве. Довольно большие повязки пропитываются насквозь (например, взрослый подгузник при лечении геморроя), их приходится менять несколько раз, и на это нельзя не обратить внимания. При насыщении пиявка выпивает соответственно своим исходным размерам от 3-4 до 7-10 миллилитров крови. Так как пиявка разрезает кожу на глубину 1 – 1,5 мм, то возникает капиллярное кровотечение, и выходит не чистая кровь, а смесь капиллярной крови с межклеточной жидкостью и лимфой. Дополнительно в период от 3 часов до суток (в зависимости от индивидуальных особенностей) организм человека теряет во внешнюю среду кровь при постпиявочном кровотечении в объеме от 10 до 30 миллилитров. Если применяется не одна пиявка, а несколько, то вычислить объем кровопотери путем обычного арифметического сложения будет неправильно, так как пиявки, работающие группой, выделяют в сумме ферментов меньше, чем работающие отдельно пиявки. Как только текучесть крови и тонус сосудов достигает необходимого для пиявки состояния, она перестает выделять дополнительно слюну и просто тянет на себя кровь. Группе пиявок сделать эту работу легче, чем одиночкам. Таким образом передозировки не возникает, и кровопотеря уменьшается. В среднем после процедуры гирудотерапии человек теряет около 50 – 70 миллилитров крови. Так как этот процесс длится много часов, организм имеет достаточно времени для того, чтобы задействовать резервы и компенсировать потери, и кроме вегетативных сосудистых реакций видимых изменений обычно не наблюдается.
Приставочная реакция
Самым неприятным побочным эффектом лечения пиявками считается приставочная реакция. Причиной ее считается активизация иммунной системы, сопровождающаяся выбросом в ткани медиаторов воспаления из гранул тучных клеток. Проявляется реакция покраснением, припуханием и зудом кожи на месте укусов пиявок. Чаще всего жалобы продолжают беспокоить особенно интенсивно на протяжении первых двух дней. Затем они самопроизвольно проходят, даже если не проводилось никакого лечения. В зависимости от индивидуальной чувствительности кожи и активности иммунной системы, выглядеть эта реакция может по — разному: от полной ареактивности до ярко выраженного отека кожи (до 5-10 см в диаметре) и зуда. Обычно приставочную реакцию путают с аллергией и на этом лечение пиявками заканчивается. Однако все не так просто и страшно. Всех нас когда-то кусали комары. Укусы их вызывают зуд, припухание и покраснение кожи. Через какое-то время симптомы исчезают. Проявляются они у разных людей по-разному. Кто-то не реагирует никак. Другие мучаются от зуда неделю, расчесывая укусы до крови. В таких случаях на коже остаются следы. А если укусит мошка, то такой жизненный опыт сохраняется в памяти на годы, особенно если пострадает кожа лица. Отек и нестерпимый зуд причиняют беспокойство на протяжении нескольких дней. И эти феномены аллергией не считаются. Почему? Потому что всю жизнь нас кусают эти насекомые, и кроме мелких расчесов неприятностей обычно не бывает. При истинной аллергической реакции каждое новое поступление антигена в организм человека вызывает образование все большего количества антител, что приводит к усилению реакции иммунитета в ответ на каждое последующее воздействие. Поэтому аллергия имеет свойство прогрессировать и выраженность ее симптомов обычно требует экстренной госпитализации. С комарами, мошками и пиявками картина совершенно иная.
Приставочная реакция возникает не у всех людей. Чаще страдают люди пожилые и с избытком массы тела. У детей реакция минимальная или отсутствует. На слизистых оболочках ее вообще не бывает, что является дополнительным отличием приставочной реакции от истинной аллергии. Обычно после первой в жизни постановки пиявок до развития реакции должно пройти не менее 5 – 7 дней. После того, как сформируется иммунный ответ на агрессию пиявки, память у организма на данный фактор остается на всю жизнь, и постановка одной пиявки даже через десять лет приведет к зуду кожи уже на следующий день. Интересный факт, но если несмотря на отеки и зуд продолжать курс постановки пиявок, приставочная реакция со временем теряет выраженность и исчезает совсем. А после паузы в лечении сроком 3-4 недели, она возвращается. Итак, каждый пациент, который собирается пройти курс лечения пиявками, должен быть готовым к тому, что ему возможно придется перетерпеть некоторый дискомфорт, связанный с сильным зудом и покраснением кожи на местах укусов. Важно осознавать, что это не симптомы гнойной инфекции и не аллергия, и опыт первых трех дней лечения докажет правоту данного утверждения.
Снижение гемоглобина крови и снижение артериального давления
Лечение методом гирудотерапии таких заболеваний, как геморрой, тромбофлебит, гидраденит, и некоторых других обычно сопровождается обильным кровотечением и потерей организмом определенного количества железа, что отражается в лабораторных анализах крови снижением уровня гемоглобина и количества эритроцитов. Так как это состояние развивается не в результате хронической истощающей болезни, а постпиявочного кровотечения, при адекватном питании организм быстро восстанавливается. Как результат вмешательства пиявки в процессы внутренней регуляции сосудистого тонуса, а так же психо-эмоциональной реакции на необычную процедуру и вид крови, у некоторых пациентов, чаще молодых женщин, может рефлекторно снижаться артериальное давление, что проявляется потемнением в глазах, головокружением. Эти симптомы проходят через несколько минут самостоятельно и опасности для здоровья не представляют.
В подавляющем большинстве случаев, негативные моменты при лечении пиявками возникают при отсутствии разъяснительной работы врачей – гирудотерапевтов среди своих пациентов, что приводит к неадекватнй их реакции на безопасные побочные эффекты терапии. Кровотечение обычно оценивается как следствие травмы крупного сосуда, и, соответственно, требующим срочного хирургического вмешательства. Приставочная реакция может быть расценена как инфекционный гнойный процесс подкожной клетчатки или аллергия на укус пиявки.
Источник
