Почему при клизме вытекает вода

1. Вода в кишечник не поступает:

небольшая высота расположения кружки Эсмарха надуровнем больного: приподнять кружку на высоту до 1,5 м;

наконечник упирается в стенку прямой кишки: отре­гулировать расположение наконечника в просвете киш­ки продвижением его перед или некоторым извлече­нием;

наконечник забился каловыми массами: наконечник из­влечь, прочистить и повторно ввести в просвет кишки;

просвет кишки заполнен плотными каловыми масса­ми: произвести пальцевое исследование прямой кишки и при выявлении калового завала извлечь каловые массы пальцем или попытаться размыть их струей воды из кружки Эсмарха. Всеми этими манипуляциями занимается врач.

Распирающие боли в животе при постановке клизмы:

быстрое введение воды: отрегулировать скорость ее поступления с помощью крана, располагающегося на трубке;

наличие в кишечнике избыточного количества газов: опустить кружку ниже уровня больного, и после отхождения газов (появление пузырьков в кружке) круж­ку вновь приподнять.

3. Ранение слизистой оболочки или перфорация пря­мой кишки. Возникает при неосторожном введении жест­кого наконечника: стеклянного или эбонитового.

4. Разрыв стенки толстой кишки. Наступает при не­крозе толстой кишки, что может быть у пациентов с кишечной непроходимостью или тромбоэмболией брыжееч­ных сосудов.

13.2. Сифонная клизма. Показания к постановке сифонной клизмы: неэффективность очистительной или гипертонической клизмы, или клизмы по Огневу; кишечная непроходимость.

Противопоказания: сформированные анастомозы на толстой кишке или швы, наложенные на имевшийся дефект ее стенки. Из-за повышения внутрикишечного давления после клиз­мы может наступить несостоятельность швов; тромбоэмболия брыжеечных сосудов, при которой мо­жет наступить некроз стенки кишки; нарушение целостности толстой кишки.

Действие сифонной клизмы основано на принципе со­общающихся сосудов: одним из них является просвет тол­стой кишки, вторым — воронка с водой, надетая на зонд, введенный в кишку. Промывание толстой кишки в тече­ние процедуры проводится многократно.

Техника постановки сифонной клизмы:

больного укладывают на левый бок или на спину, пред­варительно кровать или кушетку покрывают клеенкой;

воронку в несколько наклонном положении и надетые на нее зонды заполняют водой, после чего зонд у кружки Эсмарха пережимают зажимом, дистальный конец зонда смазывают вазелином;

в прямую кишку врач вводит палец и параллельно ему в ампулу прямой кишки конец зонда;

снимают зажим, приподнимают воронку примерно на 1,0 м над поверхностью больного и под контролем пальца продвигают вперед зонд на глубину 30-40см. Находящийся в прямой кишке палец позволяет уста­новить расположение зонда в ампуле кишки (сверты­вается он или нет). Струя воды раскрывает просвет кишки, способствуя беспрепятственному продвижению зонда;

как только вода достигнет устья воронки, ее опускают ниже уровня больного. Воронка начнет заполняться промывной жидкостью с пузырьками воздуха и комочками кала. После заполнения воронка опрокидывает­ся и опорожняется в таз. Затем в нее вновь наливает­ся вода, после чего воронка поднимается над уровнем больного в несколько наклонном положении;

промывание кишечника проводят многократно до чис­тых промывных вод, на что обычно требуется 10-12л воды;

по окончании процедуры воронку снимают, трубку оставляют в просвете кишки еще на 10-20 мин, а наруж­ный конец ее опускают в таз для оттока из кишки остатков промывных вод. После этого трубку осторож­но извлекают.

Сифонная клизма считается эффективной, если при заполнении воронки промывной жидкостью, последняя содержит пузырьки газа и комочки кала, уменьшаются вздутие живота и распирающие боли в нем. Если в про­мывных водах нет газа и каловых масс и промывные воды чистые или с незначительным окрашиванием кишечным содержимым, то сифонная клизма неэффективна. Если после 3-4 промываний кишки нет успеха, то дальнейшее продолжение процедуры нецелесообразно.

13.3. Гипертоническая клизма. Гипертоническая клизма показана, когда введение боль­ших объемов жидкости в прямую кишку опасно: низко сформированные анастомозы прямой и ободочной кишок, швы на дистальных отделах толстой кишки, выражен­ные отеки, отек головного мозга. Обладает выраженным стимулирующим действием на моторику толстой кишки. Гипертоническая клизма обычно применяется при после­операционном парезе кишечника. В результате введения в прямую кишку гипертони­ческих растворов в ее просвет поступает значительное количество жидкости из внеклеточного пространства и из вышележащих отделов толстой кишки. Это приводит к раздражению баро- и хеморецепторов в стенке прямой кишки, возникновению висцеро-висцеральных рефлексов, способствующих усилению сократительной способности толстой кишки.

Для гипертонической клизмы применяют 10% раствор хлорида натрия, 20-30% раствор магния или натрия суль­фата. Объем гипертонической клизмы 50-100 мл. Раствор для гипертонической клизмы должен быть подогрет до 37-38 «С. Как и при очистительной клизме, в прямую кишку на глубину 15-20 см вводят трубку-наконечник, вводят гипертонический раствор, после чего больному в течение 20-30 мин следует воздержаться от дефекации.

Клизма по Огневу. Грушевидным баллоном в прямую кишку вводят смесь, состоящую из 20 мл 10% хлорида натрия, 20 мл глице­рина и 20 мл 3% перекиси водорода. Указанная смесь раздражает слизистую оболочку прямой кишки, рефлекторно усиливая перистальтику.

Гипертоническая и масляная клизмы, клизма по Огне­ву при соблюдении техники их выполнения осложнений не вызывают.

Источник

Очистительная клизма

Проблемам с работой желудочно-кишечного тракта подвержены люди всех полов, возрастов и социальных прослоек, запор – одна из самых распространенных в современном мире. Отсутствие акта дефекации в течение трех дней является проблемой, решить которую без больших затрат и усилий можно при помощи клизмы. О том, что она собой представляет, как действует на организм и в какой последовательности выполняется, пойдет речь ниже.

Очистительная клизма – процедура, осуществляемая с целью избавления кишечника от каловых масс, камней и прочих отходов, остающихся после переработки пищи. Выполняется путем введения в прямую кишку жидкости (наиболее распространена чистая кипяченая вода, но могут применяться солевые и содовые растворы, травяные настои, различного рода химические составы) при помощи специальных аксессуаров (груши с пластиковым наконечником, грелки или кишечной трубки с воронкой).

Принцип действия

Механизм очистительной клизмы основан на совокупности эффектов, которые дает попавшая в кишку в достаточном объеме жидкость. Ниже они будут рассмотрены более детально:

• Химический. Имеет место при использовании соли, соды, различных масел и травяных отваров, плодово-овощных соков и прочих веществ, стимулирующих опорожнение кишечника после введения в него соответствующих растворов
• Механический. В ходе выполнения процедуры многократно увеличивается объем содержимого кишечника, что способствует размягчению каловых масс и их оперативной ликвидации
• Термический. Обычно температура воды для очистительной клизмы делается несколько выше нормальной температуры тела (рекомендуемый показатель – порядка 38 градусов по Цельсию), это раздражает стенки кишки и усиливает ее сократительную способность, провоцируя выброс жидкости с каловыми массами
• Осмотический. Заключается в дополнительном привлечении жидкости из организма в кишки и ее последующей ликвидации через задний проход

Для постановки клизмы применяют резиновую грелку со шлангом или специальную латексную грушу большого объема (500-1000 мл.) с наконечником.

Показания к применению

Спектр ситуаций, в которых может потребоваться очистительная клизма, довольно широк. Вот наиболее распространенные:

• Продолжительное отсутствие акта дефекации. Процедура эффективна при спастических, атонических и любых других запорах (исключение – кишечная непроходимость). С ее помощью можно быстро и безболезненно избавиться от каловых завалов
• Подготовка к обследованию или оперативному вмешательству. Постановка осуществляется перед рентгенологическими, эндоскопическими (в том числе капсульной) или лапароскопическими диагностическими процедурами, хирургическими операциями на органах пищеварительной/мочеполовой систем, органах малого таза
• Интоксикации и отравления. Посредством клизмы можно оперативно и эффективно избавить организм от алкогольных, наркотических и пищевых токсинов
• Подготовка к родам. Известно, что после начала схваток не все женщины могут контролировать работу анального сфинктера, что может послужить причиной непроизвольной дефекации в процессе родов
• Перед постановкой лекарственной или питательной клизмы. Действующие вещества при их выполнении должны вводиться в чистый кишечник, так добиваются максимального эффекта

Очистительная процедура при помощи клизмы – отличная альтернатива слабительным средствам синтетического и натурального происхождения, она не требует финансовых затрат и не занимает много времени, но имеет ряд противопоказаний, являющихся препятствием для ее проведения. Всем, кто хочет выполнять ее вне стационара, следует внимательно ознакомиться с ними.

Противопоказания к применению

Медицина не относит очистительную клизму к опасным мероприятиям, но ее постановка может при определенных условиях причинить вред. Противопоказаниями к выполнению процедуры являются:

• Кровотечение из ануса. Его причинами могут являться недуги других органов желудочно-кишечного тракта (помимо кишечника)
• Воспалительные процессы в толстой кишке. Вода (особенно с включениями соли или лимонного сока) сильно раздражает слизистые оболочки, что может усугубить воспаления
• Язвы, перфорации или эрозии на стенках кишечника. Их механическое, термическое или химическое раздражение в процессе проведения клизмы может спровоцировать кровотечение или более тяжелые последствия
• Геморроидальные узлы, выпадения кишечника и трещины в области заднего прохода. Эти явления – явное противопоказание для проведения очистительной процедуры ввиду большого риска травмировать эти патологии и усугубить их развитие
• Послеоперационные дни. Первые 2-3 недели после хирургического вмешательства, имевшего место на органах малого таза или брюшной полости, постановка клизм противопоказана. Процедура может воспрепятствовать заживлению ран и спровоцировать расхождение швов
• Новообразования в кишках. Уплотнения стенок, полипы и злокачественные опухоли являются противопоказанием для очищения кишечника таким путем
• Тромбоэмболия брыжеечных сосудов. Эта патология в случае отсутствия адекватного своевременного лечения приводит к отмиранию тканей и сопровождается сильным болевым синдромом, постановка клизмы может ускорить развитие некротических реакций и усугубить болевые ощущения

Что понадобится

В больнице есть все необходимое для установки очистительной клизмы, младший медперсонал самостоятельно выполнит подготовительные мероприятия и проведет процедуру, пациенту нужно сконцентрироваться и следовать командам медсестры. Если вы решили самостоятельно провести это мероприятие, следует тщательно к нему подготовиться. Потребуются:

• Кружка Эсмарха (резиновая грелка) или специальная груша. Нужны для оперативного введения жидкости в кишку
• Клеенка. Можно использовать медицинскую, одноразовую или обычную кухонную
• Простынь или старое покрывало. Используется в качестве подстилки на клеенку
• Вазелин или нейтральное масло. Применяется для смазывания наконечника
• Емкость с 1,5-2 литрами чистой кипяченой воды. Идеально, если она будет бутилированная или дистиллированная
• Термометр. С его помощью легко определить подходящую температуру жидкости и скорректировать ее в случае необходимости

Техника проведения

Специалисты в ходе проведения очистительной клизмы рекомендуют осуществлять манипуляции в такой последовательности:

• Грелка заполняется водой и подвешивается на штатив высотой 1-1,5 метра
• Из системы выпускается воздух, утечка жидкости предупреждается при помощи зажима (новые модели оснащены краниками)
• На твердую поверхность (кушетку или скамейку) стелятся клеенка и простынь
• Пациент укладывается на левый бок сгибая правую ногу (или обе) в колене и поджимая ее к животу
• В задний проход на глубину в 3-4 сантиметра вводится смазанный маслом или вазелином наконечник
• Снимается зажим с трубки (открывается кран) и все содержимое кружки Эсмарха (1-2 литра) вливается в прямую кишку
• После опустошения грелки наконечник вынимается, а пациент переворачивается на спину. Ему необходимо задержать в себе жидкость на 15-30 минут

Если имеет место сильная зашлакованность, процедура клизмы повторяется многократно.

Алгоритм выполнения процедуры детям

Малышам не нужно столько воды, сколько взрослым, поэтому обычно для проведения очистительной клизмы используют грушу. В процессе необходимо соблюдать такую очередность:

• Набрать чистую кипяченую воду в грушу. Объем жидкости – от 200 до 500 мл. (в зависимости от возраста)
• Уложить ребенка на левый бок и подвести коленки к животу (грудничкам можно позволить лежать на спине)
• В анальное отверстие ввести обильно смазанный наконечник груши, из которой предварительно был выпущен воздух
• Медленно влить воду
• Не отпуская сдавленную грушу вытащить наконечник
• Плотно прижать ягодицы малыша друг к другу и продержать их так в течение 5-10 минут
• Посадить кроху на горшок или поднять над емкостью для опорожнения кишечника

Перед постановкой клизмы ребенку эксперты рекомендуют любым способом успокоить малыша и подготовить его морально к проведению процедуры, сопряженной с психологическим и физическим дискомфортом. Это является залогом того, что она пройдет без осложнений.

Чтобы процедура была безболезненной и не имела неприятных последствий, рекомендуем заказать постановку клизмы в нашей компании. Квалифицированные специалисты выполнят процедуру качественно и быстро!

Источник

Как ставить клизму

Очистительная клизма

Производится с целью механического и термического раздражения слизистой оболочки кишки для выведения каловых масс из нижних отделов прямой кишки.

Показания: запоры различного происхождения, подготовка к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям, перед операцией, перед постановкой лекарственной клизмы.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, желудочное и кишечное кровотечение, кровоточащий геморрой, первые дни после операции на брюшных органах, боли в животе неустановленной причины.

Перед проведением процедуры больной должен быть деликатно проинформирован о сути происходящего.

Из оснащения понадобятся: кружка Эсмарха, судно и клеенка, вазелин, специальный наконечник, 1-2 литра теплой кипяченой воды. Также необходимо наличие отдельной комнаты или ширмы, с помощью которой пациент может быть отгорожен.

Пациент перед проведением процедуры укладывается на клеенку на левый бок или на спину. Согнутые в коленях ноги больной подтягивает к животу.

1. После одевания перчаток необходимо налить в кружку Эсмарха до 1,5 литра воды с добавлением столовой ложки вазелинового, подсолнечного или касторового масла. Вместо масла можно использовать мыльную стружку.
2. Далее нужно открыть вентиль на резиновой трубке и заполнить ее водой. После этого вентиль стоит закрыть. Кружка Эсмарха подвешивается на специальной стойке, на высоте одного метра. Наконечник смазывается вазелином.
3. Раздвинув ягодицы нужно ввести наконечник в задний проход на глубину 10 см. Первые 3-5 см движение наконечника необходимо проводить по направлению пупка, в последующем – параллельно позвоночнику. Затем откройте вентиль системы, чтобы вода начала поступать в кишечник. Следует следить за скоростью введения воды: быстрое может вызвать боль, а при медленном или полном прекращении движения воды в системе следует приподнять кружку выше или придать наконечнику другое положение.
4. После введения всей воды следует закрыть вентиль системы, объяснить пациенту о необходимости задержать воду на несколько минут и осторожно извлечь наконечник, подать судно пациенту. Процедура считается успешной при выходе вместе с водой каловых масс.

Масляная клизма

Масляная клизма показана при спастическом запоре. Эффект от такой клизмы ожидается по истечении 10-12 часов.

Перед постановкой клизмы пациент должен быть оповещен о необходимости пребывания в горизонтальном положении до утра.

Для проведения процедуры необходимо наличие грушевидного баллона, газоотводной трубки, судна и клеенки, перчаток, растительного или вазелинового масла в объеме до 200 мл. Температура масла должна составлять 37- 38 °С.

Техника выполнения:

1. Пациент укладывается на левый бок, ноги согнутые в коленях подтягиваются к животу.
2. После укладывания пациента и одевания перчаток масло набирается в баллон.
3. В прямую кишку вводится газоотводная трубка, к которой присоединяется баллон. Медленно вводится масло.
4. После окончания введения баллон не разжимается. Его следует отсоединить от трубки и вывести из заднепроходного отверстия, после чего необходимо промыть с мылом. Трубку нужно продезинфицировать. Теперь можно снимать перчатки и вымыть руки.

Гипертоническая клизма

Показана при атоническом запоре. Эффект ожидается спустя 20 -30 минут.

Перед процедурой нужно сообщить пациенту о необходимости задерживания воды в кишечнике на протяжении не менее 20- 30 минут.

Для постановки гипертонической клизмы требуется наличие грушевидного баллона, газоотводной трубки, подогретого до 37-38 °С гипертонического раствора 50- 100 мл ( 10% раствор NaCl или 20-30% раствор сульфата магния).

Пациент ложится на левый бок. Ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу.

Техника выполнения:

1. Пациент укладывается, одеваются перчатки. В баллон набирается раствор.
2. Газоотводная трубка вводится в заднепроходное отверстие и к ней присоединяется баллон. Вводится масло.
3. Баллон отсоединяется от трубки (при этом он не разжимается), трубка выводится из прямой кишки и дезинфицируется. Баллон промывается водой с мылом.
4. Перчатки можно снять.

Источник