После хим стерилизации изделия следует ополоснуть водой

Методы стерилизации

Как проводится стерилизация?

Стерилизации подлежат все инструменты многократного использования, которые контактируют с кожей и слизистыми оболочками клиента и могут их травмировать, а также изделия, непосредственно контактирующие с кровью.

Исходя из этого утверждения, стерилизационной обработке подлежат:

• Хирургический инструментарий;
• Стоматологический инструментарий;
• Маникюрный инструментарий;
• Инструменты для тату, перманентного макияжа и пирсинга;
• Косметологические инструменты.

Кроме того, в медицинских учреждениях обработке подвергаются белье, перевязочные материалы, медицинские тапочки и перчатки, дренажные трубки, зонды и пр.

Добиться полной стерильности инструментов можно лишь путем проведения последовательной обработки, включающей дезинфекцию, предстерилизационную очистку (ПСО) и стерилизацию. Каждый из этих этапов выполняет свою функцию. Нельзя приступать сразу же к стерилизации, игнорируя предварительное проведение дезинфекции и ПСО. Такой подход лишь помешает качественному проведению обеззараживания инструментов. А это чревато заражением инфекциями, как клиентов, так и сотрудников.

Методы стерилизации

Существует несколько методов. При выборе метода необходимо учитывать материал, из которого изготовлено изделие/инструмент, количество обрабатываемых изделий, финансовые возможности учреждения и прочие факторы.

Различают такие методы стерилизации изделий и инструментов:

Каждый из методов обладает своими преимуществами и недостатками.

Особенности физических методов стерилизации

Физические методы, по сути, представляют собой обработку инструментов высокой температурой. К этой категории относят паровую, воздушную и гласперленовую стерилизацию. Проведение физической стерилизации требует использования определенного оборудования. В целом, это наиболее часто используемый метод обработки, который помогает добиться качественного обеззараживания инструментов.

Суть паровой стерилизации заключается в обработке инструментария водяным паром, подаваемым под высоким давлением. Для этого используют паровые стерилизаторы — автоклавы. Это достаточно громоздкое и дорогое оборудование, которое могут себе позволить большие учреждения, например, больницы. Температурный режим в автоклавах варьирует в пределах 110-135°С, время обработки — всего лишь 5-20 минут. Это самый эффективный и быстрый метод стерилизации.

Воздушный метод обработки это не что иное, как обработка инструментов сухим горячим воздухом. Стоит отметить, что воздушные стерилизаторы (они же сухожаровые шкафы) меньше в размере и дешевле автоклавов. Поэтому большинство салонов красоты и студий ногтевого сервиса практикуют этот вид дезинфекции. Впрочем, у воздушного метода есть и свои относительные недостатки. Так, для стерилизации сухим воздухом требуются еще большие значения температуры — 160-180°С, а время стерилизации увеличивается до 30-150 минут.

Особенность проведения гласперленовой стерилизации заключается в использовании аппарата, заполненного кварцевыми шариками. При включении аппарата шарики нагреваются до 180-240°С, благодаря чему происходит оббезараживание. Гласперленовые стерилизаторы имеют небольшие размеры, а поэтому подходят для обеззараживания только мелких инструментов. Этот метод обладает существенными недостатками. Во-первых, в аппарат невозможно погрузить большой инструмент целиком, а значит, его обработка будет неполной. Во-вторых, не существует методов контроля работы гласперленовых стерилизаторов. Учитывая эти нюансы, контролирующие органы не рекомендуют использовать этот вид стерилизации в профессиональной деятельности.

Особенности химического метода стерилизации

Химический метод — обеззараживание инструментов и изделий различными химическими средствами. Этот метод особенно ценен для обработки изделий, изготовленных из термолабильных материалов (к примеру, из стекла, пластмасс или резины). В частности его применяют для стерилизации эндоскопов. Еще одним преимуществом метода можно назвать его дешевизну. Однако химический метод стерилизации достаточно трудоемкий, что можно расценивать как недостаток.

Для проведения стерилизации используют контейнер, который наполняют раствором химического средства. В наполненную емкость полностью погружают использованные инструменты, при этом они не должны лежать плотно друг к другу. Время экспозиции зависит от используемого химического средства и может составлять от 60 до 600 минут. По завершению обработки инструменты вынимают стерильными пинцетами и промывают в стерильной воде. Обработанные изделия хранят в стерильных контейнерах не более трех дней.

Особенности газового метода

Газовый метод в РФ нельзя назвать популярным. Обработка в газовых стерилизаторах производится при температурах до 80°С и с использованием газов: оксида этилена, озона, паров раствора формальдегида. Одной из причин непопулярности газовой стерилизации можно назвать дороговизну самого стерилизационного оборудования.

Газовую стерилизацию, главным образом, проводят для обработки термолабильных изделий из резины и пластмассы, инструментов с зеркальной поверхностью, оптических эндоскопов, кардиостимуляторов. Но стоит отметить и тот факт, что обработка газом требует значительного времени экспозиции. Так, время стерилизационной выдержки при обработке парами формальдегида составляет 120-180 минут, озоном — 240-960 минут. Еще одним недостатком метода является токсичность газов.

Контроль качества стерилизации

От соблюдения методики проведения стерилизации и исправности оборудования зависит качество обеззараживания инструментов. Оценить качество проведения позволяют методы контроля.

Проведение физического метода контроля невозможно без использования приборов, фиксирующих показатели температуры, давления и времени. Например, соответствие температурного режима нормам оценивают с помощью максимальных термометров, которые помещают в стерилизатор вместе с обрабатываемыми инструментами.

Химический метод контроля базируется на использовании специально разработанных химических полосок с индикаторами. Тест-полоски укладывают в стерилизаторе в определенных точках. После проведения стерилизационной обработки осматривают тест-полоски, которые при правильном проведении стерилизации меняют цвет. Если же тест-полоски не изменили цвет — значит, инструменты остались нестерильными.

Биологический метод контроля представляет собой использование биотестов. Это флаконы, обсемененные тест-микроорганизмами, которые во время проверки размещают в стерилизаторе. Далее биотесты подвергаются бактериологическому исследованию. Если на исследуемых образцах отсутствует рост культур — это говорит в пользу эффективного проведения стерилизации.

Контроль качества — это один из основных моментов, на который обращают внимание контролирующие органы. Стоит отметить, что руководителям медицинских учреждений и салонов красоты стоит внедрить эти методы контроля в свою будничную практику. Это позволит выявить и устранить возможные ошибки при проведении стерилизации, а также гарантировать клиентам стопроцентную стерильность используемых инструментов.

Источник

СанПиН 3.3686-21 для косметологов: стерилизация инструментов

Дезинфекция – мероприятие выстраданное, впервые стало применяться при эпидемии чумы в Москве в 1771 г. До этого все имущество больного сжигали, разоряя всю его семью и наживаясь на перепродаже. Первым химическим средством считают порошок профессора Ягельского на основе селитры и серы, который поджигали и газом окуривали помещение. Тогда удалось спасти половину всего жилого фонда и имущества, ведь за эпидемию, сопровождаемую бунтами, умерло 3/4 населения Москвы (более 56 тыс. чел.).

В то время медик использовал один и тот же инструмент, не успевая чистить его, как следует. Заражался сам и заражал окружающих, способствуя распространению чумы. Так что не стоит легкомысленно относиться к подобной процедуре: в условиях салона красоты, косметологической клиники, кабинета инструмент должен быть обработан так, чтобы не стать источником болезни для специалиста и клиента.

Правила обработки косметологического/медицинского инструмента для механической чистки лица

Микроорганизмы, покрытые кровью, гноем или слизью, после высыхания защищены от воздействия тепла или газа, сохраняя жизнеспособность даже после стерилизации. Поэтому большое значение нужно уделять деконтаминация инструментария.

Обратите внимание: в работе можно использовать только дезинфекционные средства, имеющие разрешительные документы и обладающие широким (не только бактериостатическим) действием. Их можно приобрести у нас на сайте в разделе «Дезинфицирующие средства»

Инструменты должны пройти все этапы дезинфекции и стерилизации (до полной стерильности), просто сполоснуть инструменты в воде, протереть спиртом и поместить в УФ шкаф для стерилизации недостаточно (в УФ шкафу хранят стерилизованный инструмент).

Режим дезинфекции выбирают по самым стойким к химическому воздействию микроорганизмам (между вирусами и грибами рода Candida), если работали с грибковыми поражениями кожи, выбирайте растворы, эффективные к грибам рода Trichophyton.

Совет: выбирайте средства дезинфекции, время обработки которыми не превышает 10-15 мин.

Дезинфекцию инструментов косметолога можно провести вручную в специальных емкостях, или же с помощью ультразвуковых и моюще-дезинфицирующих установок (лучшие из них есть в продаже на нашем сайте в разделе «Емкости и контейнеры»). В контейнер наливают рабочий раствор, погружают инструменты полностью так, чтобы были заполнены полости и каналы (уровень жидкости над ними как минимум 1 см.). После дезинфекции инструмент нужно промыть от остатков средства в проточной воде. Разрешается (и выгодно по времени) совмещать дезинфекцию с предстерилизационной очисткой.

Во времена Екатерины II не было специальных проб, проверяющих качество дезинфекции. В качестве первых подопытных выступили…каторжники, которые в обмен на свободу должны были прожить в окуренном доме и носить обработанную одежду заболевших чумой 16 дней. В наши дни используют готовые реактивы:

Азопирамовая проба. Для косметических кабинетов и салонов красоты разрешено использовать готовый набор «Азопирам-комплект».

Смешать реактивы в большей емкости (в наборе 2 бутылочки).

Для инструментов с ровным краем:

1. нанести на салфетку 3 капли готового раствора и 3 капли перекиси водорода (3%);
2. протереть салфеткой части ровные инструмента, контактирующие с кожей, кровью или биологическими жидкостями.

Для инструментов с выемками, криволинейной поверхностью и полостью (например, ложка Уно):

1. Смешать 3 капли раствора и 3 капли перекиси водорода.
2. С помощью пипетки нанести 2-3 капли на инструмент.

Подождать 1 мин., дав возможность раствору стечь на чистую салфетку. Цвет азопирамовой пробы означает:

• фиолетовый. Инструмент прошел ПСО;
• бурый. Остались следы крови, биологической жидкости;
• розовато-синий. Присутствуют хлорсодержащие окислители или ржавчина;
• розовый. Имеются остатки моющих средств;
• желтый. На поверхности инструмента присутствуют остатки лекарственных средств.

Азопирамовая проба проводится в течение 2 часов после добавления перекиси водорода. Готовый раствор может храниться в холодильнике 2 мес. При нарушении сроков хранения появляется спонтанное розовое окрашивание.

Фенолфталеиновая проба определяет только остатки моющих средств, для всеохватывающего контроля не используется.

Критерий качества дезинфекции для СЭС: отсутствие высева Staphylococcus aureus и бактерий группы Escherichia coli (БГКП) в смывах с поверхности и каналах инструментов.

Если необходимо одновременно работать с клиентом и провести дезинфекцию, используют только малоопасные средства для дезинфекции (класс опасности — IV).

Предстерилизационная очистка проводится с помощью мытья в растворе моющего средства (ручным или механическим способом).

При ручной очистке рабочий раствор в пределах смены можно использовать многократно. Качество очистки устанавливается с помощью проб.

Важный момент в предстерилизационной очистке: контроль качества проводят ежедневно, проверяют 1% обработанных инструментов, но не менее 3 единиц (каждое наименование отдельно). Результат фиксируют в журнале.

Стерилизация инструментов проводится физическим и химическим методами

Методы стерилизации инструментов
Физический	Паровой
	Воздушный Инструмент должен быть сухим
	Инфракрасный Допускается стерилизация в лотках, если инструмент будет сразу использован по назначению
Химический (вспомогательный) Примечание: после химической стерилизации инструменты необходимо промыть в стерильной жидкости (раствор натрия хлорид — 0,9 % , питьевая вода)	Растворы Раствор для стерилизации инструментов должен обладать спороцидной активностью. Не подходят спирты, средства на основе ПАВ и ЧАС, гуанидины, третичные амины, фенолы
	Газовый Инструмент должен быть сухим
	Плазменный

Стерилизация инструментов в салоне красоты проводится чаще всего воздушным методом. Время стерилизации инструментов в сухожаровом шкафу 1 час при температуре 180˚С, может быть изменено до 30 мин при увеличении температуры до 200˚С (см. паспорт на конкретную модель).

Важно: использование несертифицированных стерилизаторов и УФ облучателей входит в топ-3 нарушений, выявленных сотрудниками СЭС

Для всех методов (кроме инфракрасного и растворов) используют крафт пакеты для стерилизации инструментов или иные разрешенные упаковочные материалы.

Критерий качества стерилизации: 100% гибель микроорганизмов

Бактерицидные камеры с УФ лампой используют только для снижения риска вторичной контаминации, дезинфекция и стерилизация таким способом запрещена.

После стерилизации инструменты хранят в упакованном виде, используя крафт-пакеты согласно инструкции. Срок хранения в них зависит от вида используемого материала и производителя.

В период эпидемии чумы инструкцию по дезинфекции разрабатывал Данило Самойлович (Сушковский), почетный член 12 европейский медицинских академий. Во время экспериментов он надышался сернистым газом так, что от отравления опал весь волосяной покров (в т.ч. брови и ресницы), а руки покрылись шрамами от ожогов. Дезинфекция и стерилизация – это работа с химическими реактивами, чтобы не повредить здоровье, соблюдайте технику безопасности.

1. Готовить дезрастворы под вытяжкой.
2. Рабочие растворы хранить в специальной таре с этикеткой под плотно закручивающейся крышкой в специально выделенных местах, без контакта с пищевыми продуктами. На этикетке должны быть указаны название, назначение, концентрация, дата приготовления и ФИО специалиста, срок годности. Помещение должно быть оборудовано приточно-вытяжной вентиляцией.
3. Работать с дезсредствами нужно в защитной одежде и перчатках, средствах защиты органов дыхания и глаз (маска, очки), соблюдая инструкцию по применению.
4. Замачивание инструментов в дезрастворе должно проводиться вдали от нагревательных приборов и обогревателей (усиливают испарение).
5. Запрещено работать с дезсредствами несовершеннолетним, аллергикам и беременным женщинам.
6. Случайно пролившийся раствор засыпают песком, силикагелем и отправляют на утилизацию. Остатки смывают большим количеством воды.
7. Разрешено смывать дезсредство в канализацию только в разбавленном виде.

Согласно СанПиН 3.3686-21 (вступает в силу с 1.09.2021 г.) юридические лица и индивидуальные предприниматели обязаны разработать (и утвердить) программу контроля за соблюдением сан.-эпидем. требований и проведением профилактических антиэпидемических мероприятий.

Если при осмотре возникли подозрения на инфекционную болезнь клиента, об этом нужно сообщить в течение 2 часов (и письменно на протяжении 12 часов) в территориальный орган, осуществляющий территориальный эпидемиологический надзор. Каждый случай фиксируется в отдельном журнале учета инфекционных заболеваний (разрешено вести журнал в электронном виде).

Как видим, ничего страшного и сложного в новых СанПиН 3.3686-21 нет. Пользоваться нужно только разрешенными средствами и приборами и соблюдать технику безопасности. Желаем чистого инструмента и довольных клиентов.

Источник