Проглотил воду с воздухом

АЭРОФАГИЯ

После обильной трапезы вздутие живота, в определенных пределах, является физиологической нормой. Около 70% воздуха, присутствующего в кишечнике — это воздух, который попал туда при заглатывании пищи, 20% — попадает из кровеносного русла, 10% — результат бактериальной ферментации непереваренных органических отходов.

Аэрофагия — частый спутник заболеваний ЖКТ (язвенной болезни, гастродуоденита, болезней желчного пузыря и т.д.). Фактически она представляет собою заглатывание избыточного количества воздуха, который накапливается в желудке и кишечнике. Ее провоцировать может беременность и гормональные изменения. Вздутие живота может возникать при ринитах и синуситах, вследствие проглатывания большого количества слюны. Даже грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, синдром раздраженного кишечника, ксеростомия (сухость во рту), курение, использование неподходящих зубных протезов могут способствовать началу заболевания.

Невротическая аэрофагия имеет место не зависимо от приема пищи. Пациент предъявляет жалобы на громкую отрыжку, которая может сопровождаться громким вскриком (при истерии).

Во многих случаях вздутие живота является неизбежным следствием плохих пищевых привычек, таких как чрезмерное потребление газированных напитков, поспешная еда.

Клиническая картина аэрофагии характеризуется отрыжкой, вздутием живота, метеоризмом. В контексте патологического течения аэрофагии симптомы могут ухудшаться. Увеличение объема воздушного пузыря в желудке может привести к боли за грудиной, которую трудно отличить от сердечного приступа. Кроме того увеличенное количество воздуха в желудке может стать причиной острой дилатации желудка, тахикардии и гипервентиляции.

Рентгенологически определяется высокое положение диафрагмального купола из-за наличия воздушного пузыря в желудке и значительного количества газов в кишечнике.

Лечение аэрофагии базируется на устранении причин, провоцирующих состояние. Когда аэрофагия поддерживается плохим питанием, необходимо пересмотреть свои гастрономические привычки. Если заглатывание воздуха связано с бессознательным состоянием или нервными тиками, то имеет смысл прибегнуть к психотерапии, применению успокоительных средств.

Хороший эффект при лечении аэрофагии дают антациды, например, гидроксид алюминия и гидроксид магния. Активированный уголь является одним из «естественных» лекарств, облегчающих симптоматику аэрофагии. (Получают уголь путем сухой перегонки древесины березы, ивы или тополя.) Уголь обладает замечательными адсорбционными свойствами и способен эффективно «удалять» избыток воздуха, проглоченного с пищей. Кроме того, уголь оказывает умеренное дезинфицирующее действие на желудочно-кишечный тракт.

Для восстановления и активации бактериальной флоры полезно использование пробиотиков. По сути, вздутие живота может быть следствием изменения микробной флоры, обитающей в кишечнике.

Для профилактики аэрофагии важно:

— тщательно пережевывать пищу;

— не разговаривать во время еды;

— ограничить потребление газированных напитков;

— уменьшить потребление бобовых, капусты и лука.

Необходимо помнить, что лучшим лекарством от не патологической аэрофагии является коррекция пищевых привычек.

При проблемах желудочно-кишечного тракта, вопросах и подозрениях вы можете обратиться за помощью к специалистам Медицинского центра «Парацельс», где Вам всегда рады помочь.

Источник

Аэрофагия (заглатывание воздуха)

Аэрофагия (англ. aerophagia) — заглатывание воздуха.

Каждый раз, когда человек что-нибудь глотает, в желудок попадает небольшое количество воздуха. Этот газ из желудка, как правило, переходит в тонкую кишку, где часть его всасывается. Остальной газ переходит в толстую кишку и выходит через заднепроходное отверстие. Частично газ выходит через рот при отрыжке.

Причиной повышенного заглатывания воздуха может быть:

• заглатывание больших объемы воздуха при стрессе или нервном напряжении
• частое заглатывание воздуха некоторыми людьми из-за жевательной резинки или курения
• торопливое питание
• плохо установленные протезы
• учащенное глотание из-за или постоянного стекания слизи из полости носа по задней стенке глотки (постназальный синдром) или закапывания капель в нос

Аэрофагия, как функциональное расстройство ЖКТ

В Римских критериях III функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (2006 г.) аэрофагия отнесена к гастродуоденальным расстройствам. Под аэрофагией понимают беспокоящие пациента эпизоды повторной отрыжки, возникающие несколько раз в неделю, сопровождающиеся объективными признаками заглатывания воздуха и отмечающиеся в течение последних 3 месяца при общей длительности жалоб не менее 6 месяцев. Неспецифическая чрезмерная отрыжка отличается от аэрофагии отсутствием объективных признаков заглатывания воздуха. Она может сочетаться с функциональной диспепсией, возникая на фоне повышенной чувствительности стенки желудка к растяжению (Ивашкин В.Т. и др.). В категории Н «Функциональные расстройства: дети и подростки (от 4 до 18 лет)» аэрофагия включена в подкатегорию «Н1 Рвота и аэрофагия» и имеет код Н1с (Эрдес С.И. и др.).

Аэрофагия может вызывать боль за грудиной с чувством распирания в эпигастрии и нехватки воздуха, которая проходит после отрыжки (Голочевская В.С.).

Умеренная аэрофагия нередко отмечается у детей первых месяцев жизни в связи с незрелостью нервной регуляции процесса глотания.

Аэрофагию относят к психологическим заболевания, не связанным с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью (Валитова Э.Р., Бор С.).

Рекомендации по терапии аэрофагии

Лечение аэрофагии проводится в соответствии с общими принципами терапии функциональных нарушений и предусматривает прежде всего устранение первопричины, что нередко требует привлечения невропатолога, психолога или психоневролога (Бельмер С.В. и др.).

Для уменьшения аэрофагии рекомендуется молчание, отсутствие спешки во время еды (Маев И.В., Кучерявый Ю.А.). Из медикаментозных средств применяются пеногасители и ветрогонные, такие как симетикон (Эспумизан), диметикон и другие.

Во избежание аэрофагии у грудных детей рекомендуется при кормлении держать их под углом 45-60 градусов (Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е.).

Газовый болюс. рН-импедансометрия

Заглатывание большого количества воздуха во время приема пищи (внутрипищеводная импедансомерия) (Бордин Д.С. и др.)

При изменении масштаба графика можно четко оценить антеградный характер поступления воздуха (с глотком) (Бордин Д.С. и др.)

С помощью имеданс-рН-метрии удалось определить, что у некоторых пациентов при аэрофагии заглатываемый воздух не доходит до желудка, а попадая в пищевод в течение примерно одной секунды возвращается в виде отрыжки обратно. Такая отрыжка не является проявлением недостаточности нижнего пищеводного сфинктера и носит название «супрагастральная отрыжка» (Кайбышева В.О. и др.) или «наджелудочного газового рефлюкса» (Валитова Э.Р., Бор С.).

Материалы для пациентов

Материалы для профессионалов здравоохранения, затрагивающие аэрофагию

Печатные материалы

• Woodley FW, Ciciora SL, Vaz K, Williams K, Di Lorenzo C. Should all a symptomatic infants under the age of 12 months undergoing impedance testing be assessed for aerophagia? Abstracts of the 19th American Neurogastroenterology and Motility Society Annual Scientific Meeting August 13–15, 2021, Boston, Massachusetts, USA. № 97. Neurogastroenterology & Motility. 2021;33(Suppl. 1):e14230. P. 43-44. Перевод на русский язык.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеются подразделы «Педиатрическая гастроэнтерология», «Рефлюксы, регургитация, срыгивания у детей» и «Импеданс-рН-метрия», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения по данной тематике.

Видео для врачей-педиатров

Примечание. MII — Multichannel Intraluminal Impedance (многоканальная впутриполостная импедансометрия)

Источник

Аэрофагия: как проявляется и лечится паталогия?

Последнее обновление: 20 ноября 2020

Аэрофагия – это регулярное заглатывание большого количества воздуха с последующей отрыжкой. В норме с каждым глотком пищи, жидкости, слюны в желудок попадает до 3 см³ воздуха, который затем всасывается в тонкой кишке. При аэрофагии объём газа в желудочно-кишечном тракте значительно увеличивается, что приводит к ухудшению самочувствия.

Как проявляется патология?

Аэрофагия встречается в любом возрасте. Клиника болезни связана с растяжением желудка и кишечника скопившимся воздухом. У взрослых и младенцев патология проявляется по-разному и имеет свои особенности.

Симптомы у взрослых и подростков

При аэрофагии пациенты заглатывают воздух постоянно, в том числе и вне приёма пищи. Самочувствие ухудшается после еды.

• громкая непроизвольная отрыжка, не всегда связанная с приёмом пищи;
• икота;
• чувство дискомфорта, распирания, давления в верхней части живота;
• вздутие живота;
• одышка, чувство нехватки воздуха;
• тяжесть, жжение в грудной клетке;
• сердцебиение, перебои в работе сердца.

По мере освобождения желудка от воздуха неприятные ощущения уменьшаются.

Симптомы у младенцев

Избыточное заглатывание воздуха служит одной из причин младенческих колик, которые встречаются у 70% детей в возрасте до 4 месяцев и проходят самостоятельно к 6 месяцу жизни.

• частое срыгивание;
• икота;
• крик с поджиманием ножек к животику;
• беспокойство во время еды;
• отказ от еды;
• плохой сон.

Опасна ли аэрофагия?

Постоянная отрыжка и икота приводит к психологическому дискомфорту, а боли в животе нарушают качество жизни, снижают трудоспособность. Регулярное заглатывание воздуха может привести и к осложнениям:

• ухудшение течения фонового заболевания;
• растягивание, ослабление нижнего сфинктера пищевода;
• диафрагмальная грыжа;
• уменьшение прибавки веса у детей.

Причины болезни

Аэрофагия – это функциональная патология пищеварительного тракта. Причина ее зависит от возраста.

У взрослых и подростков

• Пищевые привычки: торопливая еда всухомятку, разговоры, чавканье во время еды.
• Повышенное слюноотделение – возникает при курении, сосании леденцов, жевании жевательной резинки. Со слюной в желудок попадает воздух.
• Стрессовые ситуации. При нервном перенапряжении человек начинает непроизвольно заглатывать воздух, в ответ возникает отрыжка. Формируется и закрепляется патологический условный рефлекс. Нарушается работа вегетативной нервной системы, снижается тонус пищеводного сфинктера.
• Болезни органов пищеварения: хронический гастрит, язва желудка, диафрагмальная грыжа.
• Стоматологические проблемы: отсутствие зубов, плохо поставленные протезы. Недостаточное пережевывание пищи способствует аэрофагии.
• Заболевания ЛОР-органов с нарушением носового дыхания: хронический ринит, полипоз. Дыхание через рот приводит к пересыханию слизистой оболочки и постоянному сглатыванию слюны.

У детей

• Функциональная незрелость нервной системы. У младенцев до 6 месяцев умеренная аэрофагия считается вариантом нормы, у недоношенных детей симптомы могут сохраняться и дольше.
• Патология беременности и родов: нарушение маточно-плацентарного кровообращения, гипоксия плода, родовая травма. Аэрофагия – один из признаков поражения нервной системы.
• Проблемы с грудным вскармливанием: недостаток или избыток молока, неправильный захват груди ребёнком.
• Заглатывание воздуха при искусственном вскармливании – бывает при слишком большом отверстии в соске, жадном сосании, низком положении головки малыша при кормлении.

Диагностика

Постоянная отрыжка и дискомфорт в животе – повод для обращения к терапевту и гастроэнтерологу. Задача специалиста – выявить патологию, уточнить причину, исключить органические заболевания желудка, кишечника.

• Сбор анамнеза и осмотр. Врач ставит диагноз «аэрофагия», если типичные жалобы беспокоят пациента несколько раз в неделю на протяжении 3 месяцев. Характерные признаки: увеличение размеров живота и значительное расширение зоны тимпанического (барабанного) звука при простукивании живота слева.
• Обзорная рентгенограмма живота – большое количество воздуха в желудке, толстой кишке, высоко стоящий левый купол диафрагмы.
• УЗИ органов брюшной полости – проводят в обязательном порядке всем пациентам с заболеваниями пищеварительного тракта; с помощью исследования определяют положение, размеры, структурные изменения органов.
• ФГДС – эндоскопический осмотр пищевода, желудка, 12-перстной кишки. При аэрофагии иногда выявляют гастрит, эрозии, язвы желудка.
• Импеданс-рН-метрия – оценивают перистальтику пищевода, прохождение по нему газа, жидкости. Через нос вводят специальный зонд с электродами, измеряют сопротивление между ними (импеданс), уровень кислотности. Результат записывается в виде графика.
• ЭКГ – проводят при одышке, болях в грудной клетке для дифференциальной диагностики аэрофагии и патологии сердечно-сосудистой системы.
• Консультации специалистов: ЛОР-врача, невролога, психолога, психиатра, стоматолога.

Лечение

Основное условие успешного лечения аэрофагии – устранение причины заглатывания воздуха. Для уменьшения симптомов болезни назначают лечебное питание и лекарственные препараты.

Общие рекомендации пациентам

• кушайте в спокойной обстановке, не спеша;
• избегайте перекусов всухомятку;
• не разговаривайте во время еды;
• тщательно пережевывайте пищу (читайте подробнее здесь);
• откажитесь от жевательной резинки;
• бросайте курить;
• избегайте стрессовых ситуаций;
• больше двигайтесь: делайте утреннюю гимнастику, посещайте тренажерный зал, бассейн.

Следуйте этим правилам не только в период лечения, но и в дальнейшем для профилактики обострения.

Лечение и профилактика аэрофагии у младенцев

Чтобы предупредить заглатывание воздуха, соблюдайте следующие рекомендации:

• во время кормления держите ребенка под углом 45-60°;
• при грудном вскармливании следите за правильным прикладыванием к груди: ребенок при сосании должен захватывать всю ареолу, а не только сосок;
• при искусственном вскармливании приобретите специальные антирефлюксные бутылочки;
• после еды держите малыша вертикально до отрыгивания воздуха.

Лечебное питание

Диетическое питание уменьшает клинические проявления, улучшает самочувствие.

Общие принципы

• чтобы не усугубить симптомы болезни, избегайте продуктов и напитков, приводящих к избыточному газообразованию;
• исключите трудноперевариваемые продукты;
• кушайте 4-5 раз в день;
• если аэрофагия не связана с другим заболеванием желудка, разрешается любой способ кулинарной обработки; самыми полезными считаются блюда, приготовленные на пару и запечённые в духовке;
• при сопутствующих болезнях диету назначают согласно основному диагнозу.

Список продуктов

Разрешено	Запрещено
крупы в виде гарниров и каш; отварные и свежие овощи; фрукты, ягоды; кисломолочные продукты; обычный сыр; яйца; мясо и рыба диетических сортов; компоты, чай, морс; кисели; галетное печенье; хлеб белый подсушенный, черный ограниченно.	изделия из сдобы; белокочанная капуста; чечевица, горох, фасоль; цельное молоко; квас, пиво; газированные напитки; жилистое мясо; плавленый сыр; копчености.

Лекарственные препараты

• Ветрогонные средства (Эспумизан, Боботик, Куплатон)– разрушают воздушные пузырьки в кишечнике, облегчают всасывание газов, выведение их через анальное отверстие. На фоне приёма этих препаратов уменьшается растяжение кишечника, дискомфорт в животе.
• Спазмолитики (Но-шпа, Бускопан, Дицетел) – снижают тонус гладкой мускулатуры, купируют болевые ощущения.
• Антидепрессанты и транквилизаторы – препараты этих групп уменьшают тревожность, нормализуют эмоциональный фон, оказывают успокоительное действие. Они показаны пациентам с аэрофагией на фоне стрессовых ситуаций, истерических реакций.
• Препараты для лечения основного заболевания пищеварительного тракта: антибиотики для подавления хеликобактерной инфекции; обволакивающие средства, блокаторы протонного насоса; антациды и прочие.

Другие методы

Пациентам с устойчивой аэрофагией требуется помощь психиатра, психолога.

• Коррекция поведения – произвольное подавление отрыжки приводит к нарушению патологического условного рефлекса и уменьшает заглатывание воздуха.
• Гипнотерапия – в тяжёлых случаях пациенту внушают поведенческие установки с помощью гипноза.
• Обучение диафрагмальному дыханию – правильное дыхание нормализует работу кишечника, лёгких, уменьшает одышку.
• Обучение методике аутотренинга – особая техника психотерапии, основанная на самовнушении. Аутотренинг восстанавливает работу вегетативной и центральной нервной системы, нейтрализует негативное действие стресса.

При отрыжке и болях в животе обратитесь к гастроэнтерологу. Комплексный подход к лечению аэрофагии, соблюдение рекомендаций врача приводит к хорошему результату.

Источник