Пропускать воду через нос

Промывание носа методом перемещения жидкости или «кукушка»

Почему «кукушка»?

Хорошо известная среди пациентов лор-врачей «кукушка» на профессиональном сленге называется более заковыристо: промывание носа и околоносовых пазух методом перемещения жидкости, или метод Проетца. Суть короткой, но эффективной процедуры — создание переменного давления в полости носа и околоносовых пазухах что, при одновременном введении жидкости, способствует глубокому промыванию пазух. Именно перемена давления с положительного на отрицательное заставляет вводимую жидкость перемещаться в пазухи и обратно в полость носа.

Метод был разработан в XX веке американским оториноларингологом Артуром Вальтером Проетцом. Но почему же «кукушка»? Остроумное название объясняется обычной рекомендацией лор-врача пациенту во время проведения процедуры: проговаривать фразу «ку-ку», для уменьшения вероятности попадания жидкости в гортань. Во время произношения этого звука верхнее нёбо перекрывает полость носа от полости рта, что, в конечном итоге, позволяет создать отрицательное давление в полости носа и пазухах. Во время паузы между звуками «к» давление в полости носа нормализуется до атмосферного.

Чем полезно промывание пазух носа?

Промывание — это процесс механического освобождения носа. При орошении теплой морской водой происходит восстановление слизистой, улучшение дыхания, снабжение кислородом, освобождение от гноя, снятие интоксикации в очень важной зоне с самой развитой сосудистой сетью. То есть происходит восстановление флоры в зоне с самой высокой степенью всасываемости, а, следовательно, и снижение инфекционной нагрузки на организм.

В отличие от обычного высмаркивания слизи при промывании достигается полноценное очищение носа и носоглотки от всей слизи. А это чрезвычайно важно в детском возрасте для профилактики увеличения аденоидов и профилактики их воспаления.

Снятие отеков способствует улучшению оттока патологического содержимого из гайморовых пазух. Этот способ промывания позволяет достичь эффекта пролонгированного орошения.

Методика проведения «кукушки»

Перед проведением процедуры необходимо снять отек со слизистой носа. Этого можно достичь закапыванием сосудосуживающих капель в нос (нафтизин) или провести анемизацию слизистой носа. Для лечения аденоидита достаточно закапать сосудосуживающие капли в нос, но при синусите (гайморит, фронтит, этмоидит) мы рекомендуем процедуру «анемизации». Анемизация слизистой носа – это смазывание слизистой носа сосудосуживающим средствами с акцентом на те области, где открываются пазухи носа. В результате анемизации улучшается отток содержимого из околоносовых пазух, а процедура промывания носа методом перемещения становится более эффективной.

Во время процедуры пациент лежит на спине, голова при этом должна быть несколько запрокинута. Рекомендуется дышать ровно ртом и, как уже было сказано ранее, проговаривать постоянно «ку-ку-ку».

Врач проводит медленное вливание через одну ноздрю теплого антисептического раствора и, одновременно с этим, отсасывание специальным вакуумным аппаратом этого раствора вместе со слизью и гноем из другой ноздри. Процедура проводится поочередно то через одну ноздрю, то через другую. На каждую ноздрю уходит 50-100 мл раствора, обычно 3-6 шприцев. Задача врача — при промывании создавать переменное давление в полости носа с одновременным введением жидкости в одну половину и аспирацией через другую.

Иногда опытный лор-врач может усложнить процедуру, зажимая одну из ноздрей на 3 секунды, а затем резко отпуская зажим. Это необходимо для лучшего проникновения жидкости в пазухи носа.

Меняя положение головы и давление внутри полости носа, теоретически можно добиться не только выведения гноя из пазух, но и ввести в околоносовые пазухи лекарственный препарат. Почему «теоретически»? Потому, что это не всегда возможно. Для успешного применения «метода перемещения» отверстия между полостью носа и околоносовыми пазухами должны быть проходимы для жидкости. Это не всегда так.

Показания к промыванию пазух методом перемещения жидкости

«Кукушка» давно и успешно применяется для лечения большинства воспалительных заболеваний носа. Что касается непосредственно гайморита, то тут можно сказать, что это приспособление как нельзя лучше подходит для борьбы с воспалением в гайморовых пазухах.

Кроме того, методика успешно применяется и при лечении других заболеваний лор-органов, таких как:

• насморк;
• аллергический ринит;
• полипы;
• различные инфекции в носовых ходах;
• легкие формы синусита: полисинусита, гайморита, этмоидита, фронтита, сфеноидита;
• аденоидит.

Противопоказания при методе Проетца

Как и многие другие, этот метод – не панацея, его не рекомендуют всем пациентам подряд. Кроме того, существуют и прямые противопоказания к лечению методом «кукушки». Это:

• эпилепсия;
• регулярные носовые кровотечения;
• некоторые анатомические особенности строения лор-органов.

У беременных женщин процедура применяется с осторожностью ибо она не всегда эффективна при лечении синуситов у беременных.

Болезненна ли процедура «перемещения жидкости»?

Процедура безболезненна, но неприятна, особенно для детей младшего возраста. У взрослого пациента промывание пазух носа по Проетцу обычно не вызывает сильного дискомфорта. Поэтому часто для детей раннего возраста применяют другой вариант промывания — капельное промывание полости носа.
Рекомендуемая длительность лечения методом перемещения жидкости: от 4 до 10 процедур.

Врач порекомендовал вам прийти еще на 1-2 процедуры, а вы думаете, что уже здоровы? Бывает и так. Но, обращаем Ваше внимание: за ведение пациента и результат лечения отвечает врач. Следовательно, за ним остается ответственность и право определять количество процедур на курс и лекарственные препараты, которые будут при этом использованы.

Пациенту же важно найти «своего» врача, которому он будет доверять и клинику, оснащенную оборудованием, необходимым для эффективного лечения.

Медицинский центр «Лор Плюс»

Наши клиники специализируется на диагностике и лечении заболеваний уха, горла, носа, гортани. У нас работают отоларингологи, фониатры и педиатры высшей категории с большим опытом. Есть Онлайн Консультации врачей по Skype.

Источник

Промывание носа: польза и вред

3 марта 2017

Последнее время все большую популярность приобретает промывание носа системами типа «Долфин», леечкой «Аква Марис» и промывание по системе йогов.

А так ли это полезно и безопасно?

Начнем с приятного – польза, действительно, имеется.

Во-первых, при промывании происходит увлажнение слизистой носа, что в Уральском регионе, например, крайне актуально в связи с низкой влажностью воздуха, особенно в отопительный сезон.

Во-вторых, при промывании происходит механическая очистка носа не только от частиц пыли, но и от патогенных микроорганизмов (вирусных частиц, бактерий и т. д.).

Несмотря на очевидную пользу, любители «промываний» нередко становятся пациентами оториноларингологов.

Дело в том, что при объемном промывании носа вода под давлением поступает не только в нос, но и в носоглотку. Не всегда жидкости удается быстро эвакуироваться через рот, или через другую ½ носа, особенно при заложенности носа, когда происходит отек слизистой. Жидкость, вынужденная идти по пути наименьшего сопротивления, отправляется через слуховую трубу прямиком в среднее ухо. Со всеми вытекающими, в прямом и переносном смысле, последствиями. При этом происходит занос микрофлоры в барабанную полость (обычно в среднем ухе среда относительно стерильная). Это, в свою очередь, может спровоцировать инфекционное воспаление среднего уха – отит.

В детском возрасте эта проблема становится еще актуальнее. Анатомические особенности маленьких детей провоцируют быстрое распространение инфекционного процесса:
1. Короткие и зияющие слуховые трубы,
2. Горизонтальное расположение слуховых труб,
3. Аденоиды в носоглотке.

Исходя из вышеописанного, объемное промывание – крайне рискованная процедура, особенно у маленьких детей.

Чтобы сохранить плюсы промывания и максимально предотвратить минусы, солевые растворы в нос рекомендуется или брызгать (спреи), или закапывать.

Существует два основных типа солевых растворов: физиологические и гипертонические. Они отличаются по концентрации соли в растворе и, как следствие, принципу действия.

Физиологические (нормотонические, изотонические) растворы, 0,9% р-р – соответствуют нормальной солёности слизи (крови и т.п.) и применяются для профилактики инфекции и увлажнения слизистой носа.

К примеру, в аптеке можно найти: «Физиомер Мягкое промывание» и «Умеренное промывание», физиологический раствор, «Аквалор Soft» или «Аквалор Baby», «Аква Марис», «Маример изотонический», «Хьюмер 150»… Из них лично мне симпатичны Физиомер и Аквалор – у них достаточно большой объем впрыскиваемой жидкости. Но главный фаворит: физ. раствор (единственный минус которого в удобстве применения) – дешево и сердито. Его можно закапывать из пипетки или без напора из маленького шприца.

Гипертонические солевые растворы — снимают отек слизистой, улучшают отток из пазух за счет высокой концентрации соли в полости носа. Происходит это за счёт естественных физиологических процессов: где соли больше – туда поступает вода. Поэтому жидкость покидает ткани и пазухи и выходит в просвет носа, откуда эвакуируется простым отсмаркиванием.

Дополнительным бонусом идет разрушение клеточной стенки бактерий по такому же механизму, как и снятие отёка, клетки словно «взрываются» изнутри. Минус – некоторое возможное высушивание слизистой, которое проходит после отмены препаратов.

Поэтому гипертонические растворы не рекомендуется применять дольше 30 дней. Применяются гипертонические растворы, например, при ОРЗ.

Вот некоторые примеры гипертонических растворов: «Аквалор Форте», «Хьюмер Гипертонический», «Аква Марис Стронг», Квикс, «Маример Гипертонический», «Физиомер Гипертонический»… или 1 чайная ложка соли (хоть морской, хоть пищевой) без горки на 1 стакан воды.

Внимание! У некоторых указанных препаратов инструкция не соответствует действительности. Растворы или брызгают (голова прямо), или закапывают.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Источник

Джала-нети – простой способ от простуды и аллергии

Ольга Прилепова

Среди практик хатха-йоги существенное место отводится очистительным процедурам, которые называются шаткармы или шаткрии. Одной из самых популярных является практика промывания носа – джала-нети. Адепты йоги выполняют ее ежедневно. Джала-нети можно порекомендовать не только людям, практикующим йогу, но абсолютно всем. Особенно полезна практика джала-нети в осенне-зимний период, а также людям, страдающим хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей, поллинозами (аллергическим насморком), тем, кто контактирует на работе со строительной и промышленной пылью, мусором, лаками и красками.

Так делать не надо

Несколько раз слышала от разных людей, что им промывать нос рекомендовали врачи. Однако все они рассказывали об очень странном способе: набрать небольшое количество воды в ладонь или в блюдце и втянуть ее носом. Многие следовали этой рекомендации и остались довольны. Однако я очень советую так не делать. Во-первых, такое промывание малоэффективно, а во-вторых, можно просто захлебнуться. Дело в том, что когда даже небольшое количество воды попадает в бронхи, может произойти спазм дыхательных путей. В лучшем случае удастся откашляться, а в худшем можно просто задохнуться. Это явление называется сухим утоплением. Поэтому нос промывать можно и нужно, но делать это нужно правильно.

Для промывания носа есть специальные чайнички, которые называются нети-пот. Если такого чайничка нет – не беда, можно воспользоваться обычным. На носик обычного заварочного чайника натяните резинку от пипетки или детскую соску и сделайте в ней небольшую дырочку. Но вообще чайнички для ждала-нети очень доступны.

Для промывания носа используется обычная вода. Вода должна быть:

• чистая – кипяченая или бутилированная;
• теплая (примерно 37 – 38 градусов);
• подсоленная.

Под чистотой воды подразумевается, что в ней не должно быть никаких болезнетворных микроорганизмов, потому что их наличие может привести к серьезным заболеваниям. В медицинской литературе даже описаны несколько случаев заболевания менингитом с летальным исходом после промывания носа грязной (речной и колодезной) водой.

Зачем солить воду?

Соль в воду добавляется исключительно для того, чтобы сделать процедуру максимально комфортной. Обычная пресная вода при попадании в нос раздражает слизистую оболочку из-за разницы осмотического давления. Возникает жжение, зуд, чихание, обильное выделение носовой слизи, сужаются носовые ходы. С подсоленной водой этого не происходит. Соли нужно примерно 30 грамм – это одна столовая ложка – на 1 литр воды. Но целый литр вам не понадобится, поэтому просто добавляйте соль, придерживаясь такой пропорции. На 300–350 миллилитров воды требуется одна чайная ложка.

При ринитах, синуситах, гайморитах можно добавить еще половину чайной ложки пищевой соды (она хорошо разжижает слизь и способствует ее отхождению) и каплю йода, предварительно убедившись, что на йод нет аллергии. Вместо йода можно добавить несколько капель лукового или чесночного сока или пару столовых ложек сока свеклы или моркови. Любители фитотерапии могут использовать подсоленные и тщательно процеженные отвары лекарственных растений: ромашки, календулы, череды, эвкалипта (если нет аллергии).

Наливаем теплую подсоленную воду (300 – 400 миллилитров) в чайничек и вставляем его носик в одну ноздрю. Вторая ноздря остается свободной. Немного наклоняемся в пояснице так, чтобы спина оставалась прямой, и поворачиваем голову набок в сторону свободной ноздри таким образом, чтобы ухо оказалось не ниже уровня ноздрей, иначе вода будет затекать в уши. Находим такое положение, чтобы вода из чайничка свободно втекала в ноздрю. Вода потечет по носовым ходам и вытечет из другой ноздри. Дышим во время процедуры открытым ртом. Если в него через носоглотку попала вода – ничего страшного, просто сплюньте. Завершив промывание одной ноздри, переходите к другой.

По окончании процедуры дайте воде самотеком вытечь из носа, резко сморкаться нельзя. Далее нужно избавиться от остатков воды в носовой полости. Для этого принимаем «позу ребенка», в йоге называется дарникасана: садимся на колени, таз опускаем на пятки, а голову – лбом на пол перед собой. Остаемся в этом положении 1 – 2 минуты. Потом поднимаемся и в течение 1 минуты выполняем практику капалабхати: делаем быстрые резкие выдохи за счет сокращения передней стенки живота. Делать это надо обязательно, даже если вы уверены, что воды в носу не осталось. Потому что почти наверняка она там осталась и польется оттуда в самый неожиданный и неподходящий момент. Хотя… трудно представить себе подходящий момент для этой красоты.

Постарайтесь не выходить на улицу ранее, чем через 30, а в морозы – через 60 минут после джала-нети.

Дышать ртом – все равно что есть носом

Йогины, считающие джала-нети обязательной ежедневной гигиенической процедурой, такой же как чистка зубов или мытье рук, говорят: «Дышать ртом – все равно, что есть носом!» В наше время практика джала-нети, дошедшая из глубины веков, нашла научное подтверждение своей эффективности. Так, специалисты из США, проводившие специальное исследование, считают, что промывание полости носа должно рассматриваться как одно из основных мероприятий при лечении ЛОР-заболеваний. Промывания усиливают продвижение слизи по направлению к носоглотке, способствуют удалению медиаторов воспаления, таких как гистамин, простагландины и лейкотриены, находящихся в носовой слизи.

В сезон простудных заболеваний джала-нети является хорошим профилактическим средством. Дело в том, что простуда, грипп, ОРЗ не начинаются сразу, как только болезнетворные микроорганизмы попали в наш организм. Обычно такого количества вирусов или бактерий недостаточно для начала заболевания. Они просто спокойно располагаются на слизистой оболочке дыхательных путей и на этой питательной среде в тепличных условиях начинают активно размножаться. И лишь когда их количество достигнет определенного критического предела, они начнут свою атаку. На это уходят от 6 часов до 2 дней, которые называются инкубационным периодом. Если же непрошеных гостей периодически прогонять промыванием носа, есть шанс, что их популяция не разрастется и заболевания удастся избежать.

Как часто нужно промывать нос?

Во время простудных и аллергических заболеваний нос можно промывать 1–2 раза в день и даже чаще. Для профилактики процедуру можно выполнять от 1 раза в день до 1–2 раз в неделю.

У джала-нети есть и противопоказания. Прежде всего, это гнойные риниты, гаймориты и ряд других заболеваний. В этом случае во время промывания носа возможен перенос инфекции вместе с промывными водами на непораженную слизистую оболочку, распространение ее на другие отделы верхних дыхательных путей и даже развитие отита – воспалительного заболевания среднего уха. Поэтому, если в области носоглотки у вас не все благополучно, лучше предварительно проконсультироваться с врачом.

Лучше один раз увидеть

Где? Любой инструктор йоги покажет и научит, как правильно делать джала-нети – уникальную по своей простоте, эффективности и безопасности процедуру.

Ольга Прилепова – врач, сертифицированный преподаватель йоги.

Источник