Пузырек с водой во рту

Везикула полости рта. Везикула — округлое возвышение эпидермиса (эпителия) в виде пузырька диаметром менее 1 см. Содержимым везикулы обычно бывает лимфа или серозная жидкость, но она может содержать также кровь и патогенные микроорганизмы. Эпителиальная покрышка везикулы тонкая и обычно разрывается с образованием эрозии и корочки. Везикулы часто образуются при вирусных инфекциях, например, простом и опоясывающем герпесе, ветряной и натуральной оспе. При этих заболеваниях в содержимом везикул бывает большое количество вирусов, и оно может стать источником заражения окружающих.

Заболевания, протекающие с образованием везикул, описаны в статье «Стоматиты».

Пустула полости рта.

Пустула — округлое возвышение эпидермиса, содержащее густой белый или желтоватый гной и не превышающее в диаметре 1 см. Развитию пустул может предшествовать появление везикул или папул. В полости рта образование пустулы наблюдают, например, при парулисе.
Для опоясывающего герпеса также характерно образование пустул, после вскрытия которых остаются резко болезненные язвы. Более подробные сведения о заболеваниях, сопровождающихся появлением пустул, приведены в статье «Локальные поражения дёсен», «Осложнения кариеса зубов» и «Везикулобуллёзные поражения».

Пузырь, или булла полости рта.

Пузырь, или булла, — это везикула, диаметр которой превышает 1 см. Он образуется в результате скопления жидкости между эпидермисом и дермой или между слоями эпидермиса. В связи с более крупными размерами пузыри служат признаком более тяжёлого поражения, чем везикулы. Образование пузырей наблюдают при пузырчатке, пемфигоиде, ожогах, механической травме (трение) и буллёзном эпидермолизе. Эти заболевания рассмотрены в статье «Везикулобуллёзные поражения».

Киста полости рта.

Под кистой понимают полостное образование, выстланное изнутри эпителием. Кисты могут локализоваться в дерме, подкожной жировой клетчатке, кости. Источником образования кист бывают фрагменты эпителия, остающиеся в тканях и приводящие по мере роста к образованию в них полости. Размеры кист колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Возможность получения содержимого кисты с помощью пункции зависит от его характера. Кисты, содержащие прозрачную жидкость, имеют розовый или синеватый цвет, в то время как кисты, выполненные роговыми массами, имеют желтоватый или белый цвет. К кистам, которые обнаруживают в полости рта, относят дермоидную, прорезывания, эпидермальную, лимфоэпителиальную, слизистую ретенционную, носоальвеолярную, корневую зубную, одонтогенную кератокисту, фолликулярную с элементами зуба и боковую периодонтальную кисту резцового канала. На рисунке представлена десневая киста — периферический вариант боковой периодонтальной кисты. Костные кисты описаны в статье «Кисты и опухоли челюстей».

Источник

Пузырьки во рту на слизистой: откуда проблема и что делать?

Время чтения статьи: 2 минуты

Слизистая оболочка ротовой полости часто является местом проявления первых симптомов дерматологических заболеваний. Одним из таких проявлений является прозрачный пузырек во рту на слизистой.

Пузырьки во рту на слизистой в большинстве случаев образуются на внутренней стороне губы, щеки или языка. Они могут быть прозрачными, красноватыми или с синим оттенком. Со временем его внешний вид может меняться.

Если вы обнаружили во рту подозрительное образование, как можно скорее обращайтесь к врачу.

Основные причины образования:

Механическая травма слизистой оболочки;

В таких ситуациях слюна скапливается и появляется шишка. Пузырь может долго накапливать жидкость. Часто проблема связана с присутствием стоматита.

Факторы, способствующие возникновению пузырьков:

Заболевания ротовой полости: кариес, пульпит, пародонтит, стоматит;

Аллергия на зубную пасту или ополаскиватель;

Нарушение гормонального фона;

Алкогольная и никотиновая зависимость.

Водянистые пузырьки на слизистой в некоторых случаях могут говорить о возникновении серьезных заболеваний. Такие проявления встречаются при туберкулезе, сифилисе или диабете. Поэтому при возникновении такой патологии рекомендуется немедленно записаться к врачу и пройти необходимое обследование. Первым признаком является ощущение странного предмета во рту, который мешает.

Симптоматика

Болевые ощущения при принятии пищи возникают, если пузырек образовался в области десен или на языке;

Боль при разговоре или улыбке появляется при образовании на внутренней поверхности губы;

Боль в области горла возникает, если пузырь расположен на корне языка.

Прозрачные и кровяные пузырьки могут носить не только воспалительный характер. Если образование не вызывает болезненных ощущений и не сопровождается припухлостью, то следует обратиться за консультацией к дерматологу. Самостоятельно в такой ситуации лечиться не рекомендуется, так как это может быть опасно для здоровья.

Терапия при различных причинах недуга

Есть множество медикаментозных препаратов, которые снижают воспаление и болевые ощущения, однако применять их рекомендуется только по назначению врача. Проводить воздействия в ротовой полости категорически не рекомендуется, так как это может привести к ухудшению самочувствия.

Методы лечения в зависимости от причины:

Если образование возникло по причине вирусной инфекции, то лечение будет основано на применении противовирусных лекарственных препаратов;

Если причиной является травма, то необходимо устранить последствия и полоскать ротовую полость антисептиками;

Если аллергическая реакция спровоцировала недуг, то следует выяснить, что является раздражителем и больше его не использовать. Также врач назначит антигистаминные средства;

Если образовался кровянистый большой пузырь, то проводится хирургическое вмешательство. После него врач выписывает лекарственные препараты для быстрой регенерации и восстановления тканей.

Профилактика

Слизистая оболочка ротовой полости очень чувствительна и нежна. Каждый день она подвергается негативным воздействиям, который травмируют ее структуру. Важно максимально правильно и тщательно ухаживать за полостью рта, чтобы уменьшить риск возникновения воспалительного процесса. Для этого рекомендуется выполнять простые правила:

Посещать стоматолога минимум 1 раз в полгода даже в том случае, если вас ничего не беспокоит;

Регулярно проводить профессиональную чистку зубов;

Минимум 2 раза в сутки осуществлять чистку зубов. Проводить ее следует качественно и не менее 2 минут;

Отказать от приема алкогольных напитков и курения;

Укреплять иммунитет и при необходимости пить витаминные комплексы;

Свести к минимуму инфекционные заболевания;

Если в ротовой полости есть рана, то исключите с пищи все твердые продукты.

Помните, ваше здоровье напрямую зависит от пищи, качества ухода за собой и своевременной коррекции здоровья. Поэтому не пренебрегайте простыми правилами, которые позволят вам свести к минимуму заболевания ротовой полости. Важно не заниматься самолечением, так как вы будете бороться с последствиями, а необходимо выявить и устранить причину заболевания.

Упущенное время может привести к тяжелым последствиям и длительному лечению. В случае возникновения болезненного состояния лучше немедленно обратиться к врачу. Таким образом выздоровление наступит в кратчайшие сроки, а вы получите грамотные рекомендации специалиста.

Не занимайтесь лечением! При появлении подозрительных образований во рту, обращайтесь к врачу, только доктор сможет назначить правильную терапию.

Источник

Повреждения слизистой оболочки полости рта: ключевые факторы в постановке диагноза пузырчатки вульгарной

Главная →
Новости и статьи по стоматологии →
Хирургия →
Повреждения слизистой оболочки полости рта: ключевые факторы в постановке диагноза пузырчатки вульгарной

Пузырчатка относится к группе потенциально смертельных дерматозов, поражающих кожные покровы и слизистые оболочки. Клинически она проявляется появлением везикул или пузырей, которые в полости рта диагностируются в первую очередь и предшествуют симптомам поражения кожи. В некоторых случаях везикулы в полости рта могут возникать даже за несколько месяцев до того, как признаки пузырчатки на теле станут клинически диагностируемыми. Именно поэтому симптомы поражения слизистой полости рта, учитывая их первичную природу, могут помочь в постановке правильного диагноза и предоставлении своевременного и адекватного лечения, что крайне важно для снижения риска неблагоприятных последствий при таком опасном заболевании как пузырчатка. В данной статье представлен клинический случай вульгарной пузырчатки, первые симптомы которой были обнаружены в области языка, что еще больше подтверждает значимость своевременной диагностики патологий полости рта в профилактике и лечении общесоматических заболеваний.

Вульгарная пузырчатка является наиболее распространенным заболеванием среди патологий группы Pemphigus, которые представляют собой потенциально смертельные аутоиммунные поражения кожи и слизистых оболочек. Как правило, она характеризуется появлением пузырей в области полости рта, которые в 50% случаев являются первичными и предшествуют клинически диагностируемым признакам болезни в области кожных покровов. Пик заболеваемости приходится на период между 40 и 50 годами жизни. Клинически поражения полости в большинстве случаев проявляются в форме волдырей, которые быстро лопают, формируя болезненные эрозии. Зачастую поражаются слизистые оболочки щек, губ и мягкого неба. Диагноз ставиться на основе верифицированных клинических проявлений и подтверждается путем изучения материала биопсии. Для окончательного подтверждения диагноза вульгарной пузырчатки используют имуннофлюоресцентный метод идентификации антител. Учитывая первичную природу поражений тканей полости рта, на стоматолога полагается огромная ответственность за верификацию подобных поражений, регистрация которых на раннем периоде обеспечивает эффективность терапевтических манипуляций в будущем. В данной статье представлен клинический случай вульгарной пузырчатки с первичным поражением поверхности языка, ранняя диагностика которого помогла сформировать оптимальный алгоритм эффективных лечебно-профилактических мероприятий в будущем, тем самым минимизируя риск неблагоприятного исхода.

Клинический случай вульгарной пузырчатки с поражением тканей полости рта и без клинических признаков патологии в области кожных покровов

55-летний мужчина обратился в стоматологическую клинику по поводу болезненных незаживающих язв на заднелатеральной поверхности языка и слизистой оболочке щеки. Исходя из анамнеза было установлено, что данные поражения провоцируют у пациента чувства дискомфорта и жжения, которые не проходят на протяжении последних шести месяцев. Пациент подтвердил, что некоторое время назад на щеке сформировался волдырь, который быстро лопнул, после чего в области щеки и языка появились присутствующие язвенные поражения. В области щеки язва имела овоидную форму размером 2 см × 2 см со скошенными краями вдоль линии окклюзии от 35 до 37 зубов (фото 1). На языке поражение было меньшим, размером 1 см × 1 см, также овальной формы, покрытое желтой коркой (фото 2). Убедившись в отсутствии травмирующих агентов по типу острых зубных краев, бугров или неадекватных границ протеза, был поставлен предварительный диагноз везикулобуллезного поражения по типу пузырчатки, пемфигоида, или буллезной формы красного плоского лишая. После проведения инцизионной биопсии были сформированы биоптаты пораженных тканей, подлежащие дальнейшему гистологическом исследованию. Биопсионный материал также был сформирован из области тканей, граничащих с участком патологии, в дальнейшем его отправили на дополнительный иммунофлюоресцентный анализ. Результаты гистопатологического исследования обоих патологических участков были идентичны: в структуре биоптатов были обнаружены изъязвленный многослойный плоский эпителий со следами отслоения базального слоя (фото 3) и круглые акантолитические клетки Тцанка с гиперхромными ядрами (фото 4). Ниже участков отслоения базальные клетки были прикреплены к структуре соединительной ткани, в которой наблюдался плотный воспалительный инфильтрат из плазматических клеток. Данная картина морфологически напоминала вульгарную пузырчатку, что, в конечном счете, было подтверждено результатами имуннофлюоресцентного анализа и верификацией депо IgG и С3 (комплемента) вдоль остистой межклеточной области.

Фото 1: Язва овоидной формы в области слизистой оболочки левой щеки.

Фото 2: Язва, покрытая желтой коркой, на латеральнозадней поверхности языка.

Фото 3: Супрабазальное отслоение в структуре эпителия (окраска гематоксилин-эозином, × 100).

Фото 4: Акантолитические клетки Тцанка в области супрабазального отслоения (окраска гематоксилин-эозином, × 400).

Обсуждение

Название вышеописанной патологии происходит от греческого слова, означающего «пузырь», при этом данный термин охватывает целый ряд потенциально фатальных аутоиммунных поражений кожи и слизистых оболочек, при которых происходит формирование интраэпителиальных булл. Пузыри возникают в эпителии в результате иммунной реакции аутоантител IgG в ответ на появление структурных белков десмосом – десмоглеинов 1 и 3. В последнее время немалую роль в развитии патологии предоставляют антигену десмоглеину 4 и другим антигенам недесмоглеиновой природы по типу человеческого альфа-9-ацетилхолин-рецептора, который регулирует адгезию кератиноцитов и связывание кератиноцитоподобных производных (пемпгакисна и катенина). В ходе нарушения взаимодействия данных субстанций происходит процесс акантолиза и отслоения супрабазального слоя.

Пузырчатка, как правило, поражает пациентов возрастом от 40 до 50 лет и при этом чаще встречается у женщин, нежели у мужчин. Более, чем в 50% случаев, у больных пузырчаткой были обнаружены первоначальные проявления на слизистой оболочке полости рта с последующим вовлечением кожи в патологический процесс. Средняя продолжительность симптомов в полости рта до появления других признаков болезни составляла от 3 месяцев до одного года.

В вышеописанном клиническом случае пациент обратился за помощью по поводу поражений слизистой оболочки полости рта, которым предшествовало появления пузыря в области щеки. После разрыва пузыря, на его месте сформировалась болезненная эрозия, которая беспокоила пациента на протяжении четырех месяцев. На коже не было обнаружено никаких участков поражения, но наличие патологии на слизистой полости рта с характерными болью и жжением – уже является полноценным аргументом для постановки предварительного диагноза вульгарной пузырчатки. Согласно данным литературы, данная патология в большинстве случаев начинает проявляться именно стоматологическими симптомами, и уже после мигрирует на область кожных покровов. Интересно, что поражение языка при вульгарной пузырчатке является редким проявлением, но в нашем случае именно оно, а также наличие поражения в области щеки, стали первыми признаками патологии. Поскольку клинические проявления вульгарной пузырчатки по своей природе похожи на признаки рубцующегося пемфигоида и буллезной формы красного плоского лишая, диагноз всегда нужно подтверждать с помощью гистопатологии и имуннофлюоресцентного анализа. После исследования биоптатов в их составе были обнаружены признаки супрабазального расслоения и акантолитические клетки Тцанка, которые формируются вследствие образования интраэпителиальных булл. При имуннофлюоресцентном анализе была обнаружена типичная картина депозиции IgG и комплемента C3 в форме рыбной сети среди структуры остистого слоя, как проявление аутоиммунной реакции при вульгарной пузырчатке. Таким образом, и гистопатологическое, и имуннофлюоресцентное исследования подтвердили диагноз Pemphigus vulgaris.

Лечение вульгарной пузырчатки, как правило, проводится посредством местного и общего приема кортикостероидных препаратов. Суть терапии сводится к системной иммуносупресии посредством приема кортикостероидов и адъювантных препарато, по типу метотрексата, циклофосфамида и т.д. Холинергические препараты в свою очередь помогают остановить процесс акантолиза в структуре эпителия. Нашему пациенту после индивидуальной консультации в дерматологическом отделении было назначено прием 100 мг дексаметазона в течение 3 дней вместе с 500 мг циклофосфамида. Данный курс планируется продлить еще на два цикла с интервалом в 4 недели. В период 4 недельного промежутка пациенту был назначен прием 30 мг Висолина в таблетированной форме. После 2 недельной стероидной терапии было обнаружено заживление участков поражения щек и языка, что указывает на положительный результат терапии.

Поскольку вульгарная пузырчатка является смертельным заболеванием, ранняя диагностика ее первых симптомов на слизистой оболочке полости рта имеет важное значение для эффективной профилактики будущих осложнений. Диагноз пузырчатки основывается на регистрации клинических признаков, а также на результатах гистопатологического и иммунофлюоресцентного исследований. Но в большинстве случаев самих только клинических признаков поражения слизистой полости рта вполне достаточно, чтобы заподозрить данную патологию. Такой подход, в свою очередь, содействует своевременному лечению, которое помогает избежать большинства нежелательных и даже фатальных последствий. Тем не менее, регулярный долгосрочный контроль имеет не менее важное значение для выявления возможных признаков рецидива заболевания, которое крайне важно вовремя остановить.

Авторы: Diana Kuriachan, Rakesh Suresh, Mahija Janardhanan, Vindhya Savithri

Источник

Пузырек с водой во рту

Почему появляются пузырьки во рту

16.11.2016

Пузырьки во рту и их причины

Причины образования пузырей

Пузырьки во рту: лечение