Распространение инфекции с водой

Вода как путь передачи инфекционных болезней.

Давно замечена связь между заболеваемостью населения и водным фактором. Исключительно большое значение имеет водный фактор в распространении острых кишечных инфекций и инвазий. В воде водоисточников могут присутствовать сальмонеллы, шигеллы, лептоспиры, кишечная палочка, пастереллы, вибрионы, микобактерии, энтеровирусы и аденовирусы, а также цисты лямблий, яйца аскариды и власоглава, личинки анкилостомы, возбудители шистомоза и др.

Природные водные объекты не являются естественной средой обитания патогенных микроорганизмов. Патогенная микрофлора, как правило, отмирает в течение определенного времени. Однако некоторые патогенные микроорганизмы могут длительно сохраняться и даже размножаться в природной воде. Длительность выживания в воде патогенных микроорганизмов зависит от состава воды, наличия и концентрации биологического субстрата, от свойств микробных клеток (способность к спорообразованию, высокое содержание в бактериальной клетке липидов и др.), а также температуры воды, интенсивности инсоляции и других факторов (от 3 до 180 дней).

Источником заражения поверхностных водоемов могут явиться неочищенные канализационные сточные воды. Подземные источники инфицируются атмосферными и ливневыми водами, содержимым неправильно оборудованных выгребов, а также при стирке белья у колодцев и разборе воды загрязненными ведрами.

Эпидемиологическая опасность воды, используемой для питья, зависит от наличия и количества возбудителя, длительности его выживания и сохранения им вирулентности.

Сочетание этих условий определяет возможность распространения кишечных инфекций водным путем в виде эпидемических вспышек и поддержания высокого уровня инфекционной заболеваемости. Это относится к таким распространенным инфекциям, как брюшной тиф, дизентерия, а также холера, которая периодически получает возможность выхода далеко за пределы своего эндемического очага.

Эпидемия (от греч. — повальная болезнь) — категория интенсивности эпидемического процесса, характеризующаяся уровнем заболеваемости определенной инфекционной болезнью, значительно превышающих обычно регистрируемых на данной территории за аналогический период времени.

Для водных эпидемий считается характерным внезапный подъем заболеваемости, сохранение высокого уровня в течение времени, ограничение эпидемической вспышки кругом лиц, пользующихся общим источником водоснабжения, и отсутствие заболеваний среди жителей того же населенного места, но пользующихся другим источником водоснабжения.

Водная вспышка отличается быстрым уменьшением числа пострадавших после проведения комплекса противоэпидемических мероприятий, однако, затем в течение довольно длительного периода регистрируются отдельные контактные случаи заболеваний в виде так называемого «эпидемического хвоста».

В настоящее время половина населения земного шара — около 2 млрд. человек — лишена возможности потреблять в достаточном количестве чистую пресную воду. 61 % сельских жителей развивающихся стран не могут пользоваться безопасной в эпидемиологическом отношении водой и лишь 13 % из них обеспечены канализацией. Однако и в экономически развитых странах Европы, США регистрируются локальные эпидемические вспышки кишечных инфекций.

Классическим примером водной эпидемии является эпидемия холеры в Гамбурге. Гамбург и Альтон — два пограничных города. Жители Гамбурга получали водопроводную воду без очистки и обеззараживания. Число заболевших в Гамбурге ежедневно составляло до 1000 человек. Жители Альтона получали очищенную воду из береговых колодцев, поэтому среди них наблюдались только единичные контактные случаи холеры.

Снижение заболеваемости населения кишечными инфекциями в большой степени связано с прогрессом в области водоснабжения населения. Л.В. Громашевский указывал, что, по его наблюдениям, прививки, являющиеся специфическим средством борьбы против брюшного тифа, уменьшили заболеваемость в 5-8 раз только среди привитых, в то время как рациональное водоснабжение снизило заболеваемость брюшным тифом всего населения европейских стран в 8-12 раз. Таким образом, правильно организованное водоснабжение является не только важным мероприятием, обеспечивающим высокий уровень санитарной культуры, но и весьма эффективным специфическим мероприятием против распространения среди населения кишечных инфекций.

Эндемическим очагом холеры в настоящее время являются районы рек Ганг и Брахмапутра в Индии и Пакистане. За последние десятилетия значительно снизилась смертность от холеры, т.к. азиатская холера постепенно вытесняется холерой, вызываемой биотипом А, вибрионом Эль-Тор. Вибрион Эль-Тор вызывает менее тяжелые клинические формы заболевания, но дольше сохраняется в окружающей среде, что усиливает его эпидемическую опасность. Распространение холеры в последние годы связано было с несовершенной организацией водоснабжения, нарушениями правил международного карантина, усиленной миграцией людей, носительством холерного вибриона (здоровое носительство биотипа Эль-Тор — от 9,5 до 25 %), а также быстрой перевозкой загрязненных продуктов и воды водным и воздушным транспортом.

Водный путь распространения особенно характерен для брюшного тифа. Брюшнотифозная палочка сохраняется в проточной воде до 7-10 дней, колодезной – до 1 месяца и более; во льду — до 2 месяцев. До устройства централизованного водоснабжения водные эпидемии брюшного тифа были обычными для городов Европы и Америки. Менее чем за 100 лет (с 1845 по 1933 г.) в Западной Европе зарегистрированы 124 водные вспышки брюшного тифа, причем 42 из них возникли в условиях централизованного водоснабжения (71953 случая заболевания), и 39 эпидемий (29623случая заболевания).

Крупные водные эпидемии брюшного тифа имели место в Ростове-на-Дону в 1927 году (в результате прорыва канализационных стоков в водопроводную сеть) и Краснодаре в 1928 году.

Паратифозные водные эпидемии как самостоятельные встречаются крайне редко и обычно сопровождают брюшнотифозные эпидемии.

Долгое время считалось, что дизентерия может распространяться исключительно алиментарным или контактным путями. Однако значительно число эпидемий дизентерии было зарегистрировано и в связи с употреблением питьевой воды низкого качества.

Наряду с мелкими вспышками известны и большие водные эпидемии бациллярной дизентерии в США (1926 г.) и Японии (1937 г.). Вспышки дизентерии являются следствием аварии водоочистных систем, загрязнения колодцев паводковыми водами, попадания сточных вод в водопроводную сеть.

Нередко предвестниками водных эпидемий брюшного тифа являются эпидемические вспышки колиэнтеритов среди детского и взрослого населения. Возбудителями их являются энтеропатогенные кишечные палочки. Вспышки, обусловленные использованием воды, содержащей патогенную кишечную палочку различных серотипов, отмечались в США (1968-1969гг.); Швеции (1965 г.); Венгрии (1959 г.); СССР (1968 г.) и других странах.

К водным инфекциям следует отнести желтушный (болезнь Васильева-Вейля) и безжелтушный лептоспирозы и туляремию.

Желтушный лептоспироз, или иктерогеморрагический лептоспироз, встречается в различных странах мира, особенно в Восточной и Юго-Восточной Азии и др. Человек чаще заражается в результате купания в загрязненных водоемах либо при контакте с загрязненной водой (в период летних полевых работ), хотя известны и водно-питьевые эпидемии лептоспирозов. Носителями лептоспир являются грызуны (38,9%), свиньи, собаки (16,6%), крупных рогатый скот (2,3%). Эпидемические вспышки приходятся на летне-осенний период, когда увеличивается контакт человека с загрязненной водой.

Водные вспышки туляремии возникают при заражении источников водоснабжения (колодцы, ручьи, реки) выделениями больных грызунов в период туляремийных эпизоотий. Чаще заболевание возникает среди сельскохозяйственных рабочих, употребляющих воду из загрязненных рек и небольших ручьев. Известны эпидемии туляремии и при использовании водопроводной воды в результате нарушения режима ее очистки и обеззараживания.

Водный путь распространения характерен также для бруцеллеза, сибирской язвы, эризипелоида, туберкулеза, дальневосточной скарлатиноподобной лихорадки и других антропозоонозных инфекций.

Вода, используемая для питья и купания, может служить источником распространения большинства вирусных инфекций. К настоящему времени ряд наблюдения о значении водного фактора в распространении инфекционного гепатита, полиомелита и других энтеровирусных и аденовирусных инфекций свидетельствует, что основным резервуаром кишечных вирусов в окружающей среде являются фекалии и зараженные ими хозяйственно-бытовые сточные воды.

Возможность передачи вирусов водным путем лучше всего демонстрируется на примере возбудителей инфекционного гепатита. Такие вспышки наблюдались в США (1956 г.), Австралии (1956 г.), Индии и Австрии. Самая крупная водная эпидемия инфекционного гепатита была зарегистрирована в 1955-1956 гг. в Дели (Индия), где переболело около 29.000 человек. Причиной эпидемии было загрязнение водопроводной воды сточными водами. Эпидемия в Дели показала, что вирус гепатита более устойчив к дезинфицирующим агентам, чем кишечная палочка, поэтому очистка (коагуляция, фильтрация) и обеззараживание воды не являются гарантами эпидемиологического благополучия воды. Наибольшее число вспышек инфекционного гепатита связано с децентрализованным водоснабжением, когда население потребляет воду непосредственно из колодцев или открытых водоемов без очистки и обеззараживания. Но и в населенных пунктах с централизованной системой водоснабжения могут быть эпидемии гепатита водного характера в связи с недостаточной очисткой воды и необычайной устойчивостью возбудителя к хлору.

Определенное значение имеет водный фактор и в передаче энтеровирусных инфекций возбудителями, которых являются полиовирусы, вирусы Коксаки и ЕСНО. Водные вспышки полиомиелита наблюдались в Швеции (1939 1949 гг.), ФРГ (1965 г.), Индии (1968 г.), РФ(1959, 1965-1966 гг.) и обусловленные использованием для питья колодезной воды и воды открытых водоемов, интенсивно загрязненной неочищенными сточными водами.

Особого внимания в связи с использованием для питья недоброкачественной воды заслуживают острые кишечные заболевания водной этиологии, так называемые эпидемии вирусной диареи или гастроэнтеритов. В течение 1946-1960 гг. в США были зарегистрированы 142 эпидемии гастроэнтеритов и диарейных заболеваний, охватившие 18790 человек. По данным ВОЗ, вирусная диарея является ежегодно причиной смерти до 6 млн. детей и 18 млн. взрослых в развивающихся странах.

С купанием в плавательных бассейнах связывают вспышки фарингоконъюнктивальной лихорадки, конъюнктивитов, ринитов, при этом из воды плавательных бассейнов были выделены аденовирусы и вирусы ЕСНО 3 и 11. Были зарегистрированы 44 случая серозного менингита, вызванного вирусом ЕСНО 9 при купании в пруду.

Фекальное загрязнение воды является источником передачи амебиаза. Амеба была выделена из неочищенных и очищенных сточных вод, воды открытых водоемов. В чистой воде ее цисты сохраняют жизнеспособность до 153 дней. Степень носительства среди населения зависит от экономического уровня страны и является наибольшей в развивающихся странах Азии и Африки — 16-17%.

В воде могут присутствовать цисты лямблий, носительство их широко распространено во всем мире и достигает в отдельных районах 20%. Использование воды, содержащей цисты лямблий, может вызывать кишечные расстройства в виде затяжной перемежающейся диареи.

Определенную роль играет вода в распространении гельминтозов — аскаридоза, шистозомоза, дракункулеза и др.

Шистозомоз — заболевание, при котором в венозной системе обитают гельминты. Миграция этого кровяного сосальщика в печень и мочевой пузырь может вызвать тяжелые последствия. Заражение происходит на рисовых полях, при купании в мелких водоемах, реках, озерах, вода которых заражена личиночной стадией гельминтов. Личинка проникает в организм человека через неповрежденную кожу.

«Чесотка пловцов» — кожное заболевание, заражение которым происходит при купании в водоисточниках с малопроточной водой, где обитают инфицированные улитки — промежуточные хозяева глистом. Шистомоз получил распространение вследствие строительства оросительных каналов. По данным ВОЗ этим гельминтом ежегодно в мире болеют около 200 млн. человек, преимущественно население Африки, Азии, латинской Америки.

Дракункулез (ришта) — гельминтоз, протекающий с поражением кожи, подкожной жировой клетчатки, выраженным аллергическим компонентом. Заражение происходит при использовании воды, содержащей инфицированных рачков — циклопов. Заболевание на территории СССР ликвидировано; распространено в Африке и Индии. Распространению заболевания в этих странах способствуют особый способ забора воды из водоисточников, при котором человек вынужден босиком заходить в воду, а также ритуальные омовения.

В развивающихся странах наблюдается ряд заболеваний, в передаче которых главную роль также играет загрязненная вода. Онкоцеркоз (филяриатоз) — гельминтоз, передающийся через укусы насекомых, являющихся переносчиками этой болезни и размножающихся в загрязненной речной воде. По данным ВОЗ, в настоящее время этим заболеванием страдают 30 млн. человек, в основном в странах Африки, Южной и Центральной Америки.

Описана эпидемия аскаридоза, поразившая 90 % населения одного из городов ФРГ.

Источник

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Ленинградская
центральная районная больница
министерства здравоохранения Краснодарского края

Регистратура: (86145) 7-30-07

Предварительная запись: (86145) 3-09-79

	crblen@miackuban.ru
	Краснодарский край, Ленинградский район, ст. Ленинградская, ул. 302-й Дивизии, 24

горячая линия: 8 988-525-19-78

1. Главная
2. Информация для пациентов
3. Новости
4. Купаться запрещено! Заболевания передающиеся через воду!

Купаться запрещено! Заболевания передающиеся через воду!

Для человека вода – обязательная составная часть тела, из которой оно состоит на 65-70%. При обезвоживании организма ухудшается самочувствие + усиливаются процессы распада тканевого белк + нарушается водно-солевой баланс + снижается работоспособность, деятельность нервной и сердечнососудистой систем. При потере 10% воды отмечается резкое беспокойство, слабость, дрожание конечностей. При 20-22% наступает смерть. Без воды человек может прожить в зависимости от окружающей температуры 4-6 дней (дольше в завалах домов уже нет надежды найти живых). В сутки необходимо потреблять не менее 1,5 –2 л жидкости. К сожалению, большинство людей не употребляют эту норму, от чего страдают хроническими запорами, головными болями, желтизной кожи, преждевременным старением.

Вода незаменима для оздоровительных мероприятий: при купании организм закаливается и тренирует мышцы.

К сведению: в среднем в теле человека содержится до 50 л воды Распространение воды по отдельным тканям: в костях — 30%, хрящах – 60%, печени — 70%, мышцах – 75%, мозгу – 79%, почках – 83%. Чем богаче водою орган, тем интенсивнее в нем обмен веществ. Наименее беден водою череп. Глаз почти целиком состоит из воды. С возрастом количество воды в организме уменьшается: на 3-м месяце утробной жизни – 94%, при рождении – 69%, в 20 лет – 62%, старческом возрасте – 58%. Сухая египетская мумия весит около 8 кг.

Вода также главный элемент и в продуктах питания: в хлебе – до 40%, яйцах – до 65%, мясе – 75%, рыбе – 80%, молоке – 87% и овощах – 90%.

Экспертами ВОЗ установлено, что 80% всех болезней в мире связано с неудовлетворительным качеством питьевой воды и нарушениями санитарно-гигиенических норм водоснабжения.

Заболевания человека, которые связаны с водой, подразделяются на четыре типа:

• заболевания, вызываемые водой, зараженной болезнетворными микроорганизмами (тиф, холера, дизентерия, полиомиелит, гастроэнтерит, ВИРУСНЫЙ гепатит А);
• заболевания кожи и слизистой, возникающие при использовании загрязненной воды для умывания (от трахомы до проказы);
• заболевания, вызываемые моллюсками, живущими в воде (шистосоматоз и ришта);
• заболевания, вызываемые живущими и размножающимися в воде насекомыми – переносчиками инфекции (малярия, желтая лихорадка и т. п.).

Для возникновения этих заболеваний благоприятны:

• неорганизованное водопотребление;
• соответствующие природные условия для распространения и выживания в объектах окружающей среды инфекционного начала;
• технические нарушения на водозаборных, водоочистных сооружениях и водопроводах;
• аварии на канализационных и очистных сооружениях;
• сброс неочищенных сточных вод в водоемы;
• несоблюдение элементарных норм личной гигие­ны.

Самым опасным кишечным заболеванием водного происхождения традиционно считается холера. Это заболевание охватывает огромные пространства, поражая население целых стран и материков. В связи с тяжестью клини­ческого течения и тенденцией к пандемическому распространению холера относится к особо опасным инфекциям.

В некоторых случаях питьевая вода участвует в передаче колиэнтеритов — заболеваний, вызываемых энтеропатогенными кишечными палочками. Вспышки этих заболеваний характерны для детей раннего возраста, находящихся в замкнутых коллективах (дома ребенка, ясли, детские сады), где не соблюдают­ся элементарные правила личной гигиены.

Многие вирусные заболевания распространяются водным путем. Это инфекционный гепатит А (болезнь Боткина), полиомиелит, аденовирусные и энтеровирусные инфекции. Вирус гепатита А более устойчив к воздействию факторов окружающей среды, чем возбудители бактериальных кишечных инфекций. Вирус сохраняет патогенность после замораживания в течение 2 лет, устойчив к большинству дезинфицирующих средств и при кипячении погибает лишь через 30—60 мин. В связи с этим стандартные способы очистки и обеззараживания воды не всегда достаточно эффективны против вируса гепатита А, а колибактериальные показатели могут не отражать реального загрязнения ви­русами.

Причиной вспышек эпидемий могут служить аварии на канализационных и очистных сооружениях.

Вспышки эпидемического гепатита А чаще бывают в тех населенных пунктах, где в хозяйственно-бытовых целях используются мелкие поверхностные источники, а дезинфекции воды не уделяется должного внимания.

В странах с жарким климатом встречаются заболевания, относящиеся к лептоспирозам. Это болезнь Вейля-Васильева (иктерогеморрагический лептоспироз) и водная лихорадка (безжелтушный лептоспироз). Носителями инфекции чаще всего являются грызуны, иногда крупный рогатый скот, свиньи. Человек заражается через воду непроточных водоемов (озер, прудов, болот) и грунтовых колодцев; загрязненную выделениями животных. Возбудители инфекции поступают в организм через желудочно-кишечный тракт, а также при купании через слизистые оболочки губ, рта, носа и поврежденную кожу.

Водный путь распространения имеют некоторые виды бактериальных зоонозных инфекций. Источниками возбудителей могут быть грызуны (туляремия) или крупный рогатый скот (бруцеллез, сибирская язва). Возбудитель может поступать в организм как через желудочно-кишечный тракт, так и через кожу.

Еще одной группой широко распространенных заболеваний, передающихся через воду, являются глистные инвазии. Возбудители биогельминтозов в организме основного хозяина достигают половой зрелости, а в организме промежуточных и дополнительных хозяев паразитируют их личинки. К этой группе гельминтозов следует отнести широко распространенные глистные заболевания тениаринхоз (бычий цепень), тениоз (свиной цепень), описторхоз и трематодозы. Вода практически не является источником паразитов. Однако их промежуточные личиночные стадии развиваются в организме моллюсков, ракообразных и рыб, употребление которых в пищу приводит к развитию гельминтозов.

Шистосомозный дерматит (зуд купальщика) встречается повсеместно. В последнее время в связи с купанием в застойных и малопроточных, загрязненных фекалиями водоемах отмечены случаи такого дерматита и в городах России, особенно у детей. Основным хозяином, в организме которого шистосомы данного вида достигают половой зрелости, являются домашние и дикие утки. Промежуточным хозяином служит пресноводный моллюск. Личинки шистосомы, освобождаясь из моллюска, внедряются в эпидермис человека при купании, вызывают сильный зуд, отечность и высыпания. Особенно тяжело протекают повторные случаи заражения в связи с выраженной сенсибилизацией организма. Однако полного цикла развития в организме человека гельминт не проходит и погибает, поэтому длительность заболевания составляет от нескольких часов до 2 нед.

Памятка для населения. Какие инфекции передаются водным путем

Давно отмечена связь между заболеваемостью населения и характером водопотребления. Употребление чистой воды приносит пользу для организма, но может и представлять опасность для человека, если в ней содержится патогенные микроорганизмы, вызывающие инфекционные заболевания.

Водным путем передаются: холера, брюшной тиф, паратифы, дизентерия, лептоспироз, туляремия (загрязнение питьевой воды выделениями грызунов), бруцеллез, сальмонеллез.

Среди вирусных заболеваний, передающихся водным путем, превалирующее место занимает кишечная группа вирусов, в том числе энтеровирусы, гепатит А и многие другие.

Для водных инфекций характерны:

1) Внезапный подъем и высокий уровень заболеваемости;

2) Быстрое распространение заболеваний.

Меры профилактики заболеваний, передающихся водным путем:

1. Тщательно мыть руки с мылом и делать это, как можно чаще.
2. Использовать для питья только кипяченую или бутилированную воду.
3. Соблюдать правила хранения и приготовления продуктов питания.
4. Употреблять в пищу термически обработанные продукты питания.
5. Соблюдать правила личной гигиены.
6. Обрабатывать овощи и фрукты кипяченой водой.
7. Не купаться в загрязненных водоемах.
8. Своевременность вакцинации.

Соблюдайте эти рекомендации и будьте здоровы!

Источник