Столбняк: профилактика и лечение
Столбняк — опасное заболевание с высоким уровнем летальности. Оно развивается в результате контактного инфицирования условно-патогенным возбудителем, который обитает в желудочно-кишечном тракте — столбнячной палочкой. При проникновении через открытую рану он выделяет яд, сравнимый по своему убийственному действию с ботулотоксином.
В развитых странах врачи рекомендуют регулярно делать прививки от столбняка — как детям, так и взрослым. Эта мера помогает предотвратить развитие острого инфекционного заболевания, а также остановить его распространение среди населения. Сделать укол от столбняка с целью профилактики можно в клинике персональной медицины MedEx.
Особенности заболевания
Столбняк — заболевание, для которого характерен длительный инкубационный период. От момента инфицирования до развития первых тревожных симптомов может пройти до 2-х недель. Часто пациент забывает о том, что случайно поранился и не обработал рану, и даже не пытается связать это событие с ухудшением самочувствия. Все это существенно усложняет диагностику: пока врач ищет истинные причины недомогания, болезнь прогрессирует.
Другая особенность, которой характеризуется столбняк — связь между сроком инкубационного периода и тяжестью протекания заболевания. Врачу необходимо максимально точно определить момент заражения, чтобы определить уместное лечение.
Третья особенность столбняка — высокая вероятность осложнений. Нередко после перенесенного инфекционного заболевания у пациента наблюдаются вывихи суставов, переломы костей и повреждения мышц, связанные с сильными мышечными судорогами. Осложнения столбняка — сильная слабость, спазмы дыхательного аппарата, паралич черепного нерва — могут проявляться на протяжении нескольких лет.
После перенесенного столбняка у человека не формируется иммунитет. Он может заразиться повторно, и опасность тяжелого течения болезни будет при этом столь же высокой. Единственный способ предупредить болезнь — профилактика.
Как происходит заражение
Возбудитель столбняка — условно-патогенный микроорганизм. Это значит, что он может находиться в организме человека, не причиняя ему вреда. Столбнячная палочка входит в состав кишечной микрофлоры и в этом случае не опасна. Также ее споры присутствуют в пыли, загрязненной воде, почве и помете животных. Они могут попасть внутрь пищеварительного тракта из-за несоблюдения правил гигиены, но к развитию инфекции не приведут.
Заражение столбняком происходит через открытые повреждения на коже или слизистой. Чаще всего — после получения сильных ожогов, обморожений, колотых и других ран. Наиболее опасны при этом повреждения кожи и слизистых, создающие благоприятные условия для активности и размножения анаэробных микроорганизмов:
- проникающие раны от острых колющих предметов;
- огнестрельные ранения;
- укусы животных;
- уколы;
- травмы костей, сопровождающиеся их раздроблением;
- длительно не заживающие раны, особенно на стопах.
Такие повреждения — единственный путь заражения столбняком. Болезнь не передается через контакт с инфицированным человеком.
После того, как столбнячная палочка попала в открытую рану, она начинает активно размножаться. Длительное время бактерии никак себя не проявляют, только увеличивают собственную численность и выделяют эндотоксин. Этот яд постепенно проникает по нервным волокнам к спинному, а иногда и головному мозгу. Под действием эндотоксина начинают проявляться симптомы поражения нервной системы.
Симптомы столбняка
Выделяют несколько форм столбняка. Они отличаются симптоматикой и тяжестью течения. По статистике, в большинстве случаев столбняк можно определить по основным признакам, различимым по окончанию инкубационного периода.
Симптомы столбняка можно спутать с симптомами целого комплекса неврологических патологий. Отличить болезнь можно по отсутствию сопутствующих менингеальных признаков, характерных для подобных состояний.
Основные симптомы
На ранней стадии столбняк проявляется такими симптомами:
- «Сардоническая улыбка». Это главный и первый признак столбняка. Из-за того, что лицевые мышцы сильно напряжены, появляется гримаса — глаза сужены, губы растянуты с опущенными уголками, лоб сморщен.
- Дисфагия. Мышцы глотки судорожно сжаты — глотание затрудняется или становится болезненным.
- Тризм. Инфицированному человеку становится сложно полностью открыть рот — из-за того, что жевательные мышцы напряжены.
Эта триада симптомов характерна для ранней стадии столбняка. Она используется для диагностики опасного заболевания, но полезна и неспециалистам: чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше эффективность лечения.
Дополнительные симптомы
По мере прогрессирования столбняка к первым 3-м симптомам присоединяются дополнительные:
- напряжение мышц живота;
- вытягивание нижних конечностей;
- постоянное напряжение мышц рук и ног, даже во сне;
- болезненные ощущения в ране, через которую произошло заражение;
- появление четкого рисунка скелетной мускулатуры;
- нарушение дыхания — оно учащается, становится более поверхностным;
- опистонус — состояние, при котором тело выгибается дугой, опираясь на затылок и ягодицы;
- нарушение дефекации и мочеиспускания, вызванное напряжением мышц.
Столбняк проявляется судорожными припадками, длящимися по несколько минут. Они возникают регулярно, по 2-3 и более раз в день, под действием визуальных, акустических и других раздражителей. Во время судороги все тело человека напряжено, кроме мышц глаз. Они могут сопровождаться сильными болями, тахикардией, затрудненным дыханием, повышенной потливостью.
Скорость появления дополнительных симптомов — важный показатель. Если они наблюдаются менее, чем через 2-е суток после развития «сардонической улыбки», прогноз неблагоприятный.
Самый тяжелый период столбняка начинается со 2-й недели. В это время риск паралича сердечной мышцы и асфиксии, приводящих к летальному исходу, максимален. Если период проходит относительно спокойно, постепенно симптомы столбняка начинают угасать, хотя некоторые из них могут наблюдаться еще 2 месяца.
Симптомы у новорожденных
Столбняк новорожденных — одна из самых опасных и тяжело протекающих форм заболевания. Она характерна для детей, рожденных во внебольничных условиях, с нарушением правил санитарии. Возбудитель столбняка проникает в организм ребенка через пупочную ранку.
Симптомы заболевания начинают проявляться спустя 2-3 недели. Ребенок ведет себя беспокойно, постоянно плачет. Затем становится различимым тризм: новорожденному сложно открыть рот из-за того, что мышцы лица находятся в постоянном напряжении. Позже он уже не может принимать пищу.
По мере прогрессирования заболевания развиваются и другие признаки столбняка:
- «сардоническая улыбка»;
- спазмы и судороги;
- выгибание спины;
- повышение температуры тела.
У новорожденных столбняк протекает тяжелее, чем у взрослых или детей старшего возраста. Вероятность выздоровления во многом определяется скоростью оказания медицинской помощи.
Нетипичные формы
Генерализованная форма столбняка — не единственная. Встречаются и более редкие:
Местный столбняк проявляется только напряжением мышц и спазмами в зоне проникновения возбудителя. Болезнь протекает легко и не вызывает серьезных осложнений. Прогноз благоприятен.
Восходящий столбняк поначалу проявляется подергиванием мышц в зоне инфицирования. Постепенно симптомы распространяются дальше, затрагивая все тело.
Бульбарный столбняк еще называют головным столбняком Бруннера. Эта форма протекает крайне тяжело, сопровождается поражением верхних отделов спинного мозга и продолговатого мозга. Действие токсина затрагивает область лицевых мышц, а также мышц шеи и грудной клетки, часто приводит к летальному исходу.
Диагностика
Столбняк диагностируют по триаде типичных симптомов. Врач-терапевт собирает анамнез, чтобы выяснить дату заражения и особенности течения заболевания. Для этого он расспрашивает пациента о перенесенных ранениях, ожогах и обморожении, а также о том, был ли он вакцинирован от столбняка.
После того, как диагноз установлен, немедленно приступают к лечению. Лабораторные исследования проводятся редко — результат ждать слишком долго. Дифференциальную диагностику проводят от менингита, энцефалита, отравления и последствий ЧМТ.
Лечение
Пациента с подозрением на столбняк немедленно госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Его устраивают в отдельной палате, максимально изолированной от внешних раздражителей. Не должно быть ничего, что может спровоцировать судороги — ни громких звуков, ни изображений, ни ощущений.
Для лечения столбняка используется противостолбнячная сыворотка, которая нейтрализует токсин. Кроме того, пациенту назначают препараты, снижающие тонус скелетной мускулатуры, чтобы остановить судороги.
Продолжительность лечения столбняка составляет в среднем 2 недели. Пациенты с тяжелой формой заболевания лечатся не менее месяца. После перенесенного столбняка необходимо регулярно наблюдаться у невролога и кардиолога в течение 2-х лет.
Профилактика
Профилактика столбняка ведется в 2-х направлениях:
Прививка от столбняка — важный метод профилактики заболевания, позволяющий сформировать иммунитет против него. С этой целью применяют столбнячный анатоксин, входящий в состав вакцины АКДС. Она также защищает от коклюша и дифтерии.
График прививок от столбняка для детей и взрослых различен. Детям вакцину АКДС вводят в:
По окончанию курса у ребенка формируется иммунитет, который действует на протяжении 10 лет. После нужно проводить ревакцинацию. Подростков прививают от столбняка в 14-16 лет, и далее по графику, установленному приказом Минздрава.
Ревакцинация взрослых проводится каждое десятилетие. Она обязательна для военнослужащих, строителей, железнодорожников, землекопов, студентов. Прививку от столбняка обязательно делают людям, проживающим в районе с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по этому заболеванию.
Неспецифическая профилактика столбняка заключается в предупреждении бытовых и производственных травм. Также к ней относится стерилизация хирургических инструментов, необходимая для исключения заражения. Любые ожоги, обморожения, колотые и огнестрельные раны необходимо тут же правильно обрабатывать, дезинфицировать и останавливать кровотечение.
Сделать прививку от столбняка в Москве
По статистике, подавляющее большинство случаев столбняка, регистрируемых в России, связаны с пренебрежением мерами профилактики. Его диагностируют преимущественно у лиц старше 65 лет, не прошедших вакцинацию от этой болезни.
Смертность от столбняка составляет порядка 40% от всех регистрируемых случаев.
Клиника персональной медицины MedEx приглашает сделать прививку от столбняка и защитить себя и близких от возможного инфицирования. Подробную информацию о вакцине и записи на прием можно узнать у администратора.
Источник
Летние опасности. Столбняк? Защита есть!
Несмотря на активную просветительскую работу в сфере профилактики инфекционных заболеваний, нередки случаи заражения опасными инфекциями, угрожающими жизни человека, и в наши дни. Одним из таких заболеваний является столбняк.
Пути заражения столбняком
Возбудитель заболевания – столбнячная палочка Clostridium tetani – попадает в организм через повреждения на коже и слизистых оболочках. Споры этой бактерии можно встретить повсюду. Много их в почве, золе, испражнениях животных, на поверхности ржавых металлических предметов (гвозди, иглы, проволока). Высокая устойчивость возбудителя столбняка – клостридии и её спор — к высоким температурам и большинству антисептиков объясняет невозможность полного искоренения этой бактерии.
Возбудитель столбняка устойчив
к высоким температурам
Если человек, имеющий повреждения кожи и слизистых оболочек, контактирует с заражённой средой, риск попадания спор в организм крайне высок. Однако, для их развития необходим ряд условий, а именно, температура выше 37 градусов, влажность и отсутствие кислорода. Поэтому наиболее опасными в плане инфицирования являются глубокие раны с наличием карманов, обморожения, ожоги и пролежни, а также поверхностные раны, не подвергшиеся антисептической обработке.
Всё идёт к тому, что даже к самым современным видам антибиотиков у бактерий развивается резистентность. Цитата из материала «Почему антибиотики не помогают?»
«Болезнь босых ног» — так иначе называют столбняк. Повреждения стоп при ходьбе босиком, уколы острыми предметами, колючками растений — частая причина развития столбняка. Возбудитель может попасть в организм и во время укуса животными, огнестрельного ранения, серьёзных травм.
При условии ранней качественной обработки
раны и введения противостолбнячной сыворотки
в первые 30 часов после получения
повреждения, столбняк можно излечить
«Столбняк новорожденных» может возникнуть в результате нарушения гигиены пупочной ранки, а «столбняк матерей» – вследствие внебольничных родов или аборта. Эти разновидности столбняка можно встретить в слабо развитых странах.
Если избежать укуса клеща не удалось, надо обязательно обратиться в медицинское учреждение. Цитата из материала «Дачные опасности»
От человека к человеку возбудитель не передаётся.
Чем опасен столбняк?
При условии отсутствия своевременного специфического лечения уровень летальности при столбняке крайне высок – 90-100%.
Нейротоксины, выделяемые клостридиями, способствуют развитию судорог. Причиной смерти становится остановка дыхания или сердечной деятельности на пике судорожных приступов, серьёзные нарушения обмена веществ, приводящие к нарушению функционирования всех органов и систем, вторичные гнойные осложнения, сепсис.
Симптомы столбняка
Предвестники заболевания обычно заметны за неделю до активной стадии. Больные жалуются на тупые боли и непроизвольные мышечные подёргивания в области раны. Головные боли наряду с болью в горле и спине, на фоне потери аппетита, озноба, раздражительности отмечаются, как правило, непосредственно перед началом активной фазы.
В отсутствии своевременного специфического
лечения уровень летальности при столбняке
крайне высок – 90-100%
Разгар столбняка сопровождается триадой симптомов:
— непроизвольной гримасой на лице с растянутыми губами, опущенными уголками рта и приподнятыми бровями («сардоническая улыбка»);
— затруднённым глотанием, обусловленным спазмами гортанных и глоточных мышц;
— спазмом жевательных мышц, не позволяющим открыть рот.
Далее гипертонус начинает распространяться на мышцы спины, шеи, живота и конечностей, поэтому тело больных принимает характерные вычурные позы – с выгнутой спиной в виде мостика, с упором на затылок и пятки.
Мучительная боль, обильная потливость и слюноотделение, гипертензия, повышение температуры тела сопровождают судорожный синдром у больного.
На пике судорожного синдрома могут наблюдаться разрывы мышечных волокон, остановка сердечной и дыхательной деятельности, переломы костей и разрывы сухожилий.
Самолечение при столбняке категорически запрещено, больного обязательно госпитализируют.
Как предотвратить столбняк
Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, для профилактики этого заболевания рекомендована трёхкратная вакцинация против столбняка с использованием комплексной вакцины АКДС в раннем возрасте, а впоследствии иммунизация столбнячным анатоксином (ВССА) в возрасте 5-7 лет, 12-15 лет и 20-22 лет.
При условии ранней качественной обработки раны и введения противостолбнячной сыворотки в первые 30 часов после получения повреждения, столбняк можно излечить. Люди, оправившиеся от столбняка, не получают естественного иммунитета и могут быть заражены снова, поэтому прививки от столбняка необходимо получать всем взрослым каждые 10 лет.
Среди мифов о прививках популярна версия о связи прививок и аутизма. Цитата из материала «Прививки: где правда, а где ложь?»
Народная мудрость гласит: «Кто предупреждён, тот вооружён!». Следите за графиком плановой иммунизации всей семьи. Планируя отдых, не забудьте захватить с собой аптечку с дезинфицирующими средствами для обеззараживания ран и ссадин, а также позаботьтесь о том, чтобы узнать маршрут от предполагаемого места пребывания до ближайшего травмпункта.
Здорового лета и приятного отдыха!
Автор: Севиля Ибраимова
Источник
