- Запоры у новорожденных
- Запор у грудничка: при грудном, искусственном и смешанном вскармливании, что делать.
- Запор у детей. Профилактика. Диетотерапия
- Основные причины функциональных запоров
- Частота дефекций у детей разного возраста
- Бристольская шкала форм кала
- Признаки и симптомы запора
- Если не устранить запор и не наладить опорожнение кишечника, то имеется риск копростаза (образование каловых камней) и каловой интоксикации:
- Лечение запора предусматривает достижение следующих целей:
- Лечение запоров – процесс последовательный, комплексный, индивидуальный и состоит из нескольких этапов:
- Нормализация стиля жизни включает в себя:
- Расчет объема жидкости для здоровых детей
- Принципы диетотерапии запоров:
Запоры у новорожденных
В последнее время наши врачи- педиатры все чаще и чаще консультирую родителей по проблеме запоров у новорожденных. Ответы на наиболее часто задаваемые вопросы дает наш потрясающий врач-педиатр БЕЛОВА ГАЛИНА ВАЛЕНТИНОВНА.
На протяжении первого года жизни у детей продолжают развиваться все органы. Не является исключением и пищеварительная система новорожденного. Этовызывает уродителей множество вопросов. Колики, газообразования, высыпания, диарея – все это из-за неусовершенствованной работы пищеварительной системы ребенка. Главная неприятность всего этого заключатся в том, что у новорожденного могут быть запоры.
Запор – это проблема, которая требует немедленного решения. Ведь при длительном нахождении в организме каловых масс происходит процесс всасывания из них токсинов, которые очень сильно могут повлиять на состояние здоровья. Да и к тому же запор вызывает болевые ощущения у детей в животике, так как происходит скопление газов, а также причиняет дискомфорт при опорожнении.
Поэтому участие взрослых в решении данной проблемы просто необходимо. Для того, чтобы ее решить, необходимо установить причину появления запора.
В норме здоровый новорожденный малыш должен опорожняться до 4 раз в сутки, ближе к году – 2 раза. Если малыш, находящийся на грудном вскармливании, не «сходил в туалет по-большому» в течение одних суток, это еще не повод беспокоится и начинать искать надежное средство от запора в аптечке. Говорить о том, что у новорожденного ребенка запор, стоит тогда, когда он не может опорожниться, при этом он начинает дуться и пытаться покакать, постоянно плачет пронзительным криком, беспокойно спит и отказывается от еды.
Некоторые специалисты утверждают,что запор у крохи может стать следствием слишком тугого пеленания. Надо отметить, что и в этом утверждении есть доля правды:.недостаток двигательной активности сказывается на работе кишечника.
Итак: обозначимПРИЧИНЫ ЗАПОРОВ
При грудном вскармливании запор у новорожденного может спровоцировать ряд факторов:
ФИЗИОЛОГИЯ РЕБЕНКА, то есть его пищеварительная система, о которой мы уже упоминали выше. Дело все в том, что она еще несовершенна и не способна полностью переваривать пищу, в результате чего нереализованные продукты и токсины не выводятся из организма. Это приводит к медленному передвижению пищи по кишечнику, из-за чего образуется скопление каловых масс, которое и приводит к образованию запора.
РАЦИОН МАМЫ. При грудном вскармливании образование запора — это вполне нормальное явление, ведь малыш ежедневно употребляет в пищу через молоко те продукты, которые съела мама за весь день. Поэтому зачастую образованием запора у детей становится неправильный рацион женщины. Возможно, стоит пересмотреть свое питание и стараться употреблять в пищу следующие продукты:
— салат из свежих овощей, содержащие укроп, петрушку, заправленные растительным маслом, а лучше оливковым.
— каши (гречневую, овсяную, перловую)
— супы на овощных бульонах.
— белое мясо птицы.
— натуральный кисломолочный йогурт и кефир.
ДОКАРМЛИВАНИЕ РЕБЕНКА сухими молочными смесями при грудном вскармливании также может спровоцировать запор у новорожденного. Во-первых, начинается перестройка организма, ведь происходит изменение рациона малыша, которое даже у взрослого может вызвать проблемы с опорожнением. Во-вторых, в таких смесях не содержатся полезные бактерии, которые «помогают» организму переваривать пищу. Поэтому ОБЯЗАТЕЛЬНО НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ПЕДИАТРА, и только на основании рекомендаций врача можно попробовать ввести в рацион ребенка специальные смеси, помогающие от запоров.
МАЛОПОДВИЖНОСТЬ РЕБЕНКА также может являться причиной запора у новорожденного при грудном вскармливании. Старайтесь чаще укладывать малыша на животик, играть с его ножками, делая упражнение «велосипед». Перед едой делайте ему массаж животика, это наладит пищеварительную систему и подготовит организм ребенка к приему пищи. Однако делать его нужно примерно за 10–15 минут.
НЕХВАТКА ЖИДКОСТИ В ОРГАНИЗМЕ-еще одна причина, которая может спровоцировать запор при грудном вскармливании у грудничка. Давайте малышу побольше водички, а если он от нее отказывается (что очень часто бывает), старайтесь сами употреблять больше жидкости.
Каковы ПРИЗНАКИ ЗАПОРА у новорожденного?
Когда детей что-то беспокоит, они всем своим видом стараются показать это. Запор у грудничка проявляется следующим образом:
* появление небольшого количество крови на подгузнике, вызванное образованием ранок во время прохождения стула через анальное отверстие; не характерный для новорожденного ребенка кал – твердый;
* опорожнение происходит один раз в сутки или отсутствует вовсе;
* малыш часто выгибает спинку, а его животик становится твердым;
* кроха постоянно тужится и подтягивает ножки к животику;
* ребенок становится беспокойным, постоянно хнычет, капризничает и отказывается от еды.
КАК ПОМОЧЬ МАЛЫШУ ПРИ ЗАПОРЕ?
В первую очередь- ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ и следовать его рекомендациям. Причин для образования запора при грудном вскармливании у детей не так много. Для его устранения достаточно будет увеличить подвижность ребенка, а также изменить рацион питания кормящей мамочке. Однако этого иногда бывает недостаточно, и тогда приходится принимать некоторые меры по устранению запора. Во-первых, можно сделать ребенку массаж в теплой ванночке (вода расслабляет мышцы), положив ему на животик свою руку и,слегка надавливая на него, делать круговые движения. После чего следует согнуть ножки крохи в коленях и прижать их к животику, затем выпрямить и опять прижать. После таких процедур грудничок должен опорожниться. Также малышу можно сделать клизму или поставить глицериновую свечу. Эти средства являются наиболее эффективными, однако пользоваться ими часто не стоит, так как кишечник привыкнет к такому способу опорожнения, в результате чего перестанет выполнять свои функции в полном объеме. Если запор у новорожденного сопровождается повышенным газообразованием и вызывает колики, можно дать малышу укропную воду или детский чай с фенхелем. Консультация врача необходима в любом случае, особенно если детей очень часто беспокоят запоры. Возможно, причины их образования лежат намного глубже и потребуется проведение полного обследования организма.
Хотим напомнить, что при возникновении любых вопросов, связанных со здоровьем ребенка, его питанием, режимом сна и бодрствования, вы можете обратиться к нашим педиатрам в Центр «Здоровье детей» или вызвать врача на дом.
Желаем вашим деткам и вам спокойных ночей, легких животиков и прекрасного аппетита!
Источник
Запор у грудничка: при грудном, искусственном и смешанном вскармливании, что делать.
Запор у грудничка: при грудном, искусственном и смешанном вскармливании, что делать.
Бессонные ночи для мамочек и капризное поведение крохи может быть последствием запора у грудничка. Запором считается затрудненное опорожнение кишечника от каловых масс. Это неприятное явление причиняет дискомфорт не только взрослым, но и деткам на первом году жизни.
Редкое опорожнение — норма для грудничков. Это связано с высоким усвоением компонентов пищи. Со второго месяца жизни малыш может опорожняться 1 раз за 6 дней. Смена состава молока в этот период приводит к изменениям работы пищеварительной системы. У кормящей женщины перестает вырабатываться молозиво, которое оказывает слабительное действие, и организм ребенка адаптируется к новым условиям. При искусственном вскармливании в составе пищи так же нет слабительных компонентов.
Проявить беспокойство стоит при нервном поведении малыша. Плохое отхождение газиков, вздутие животика и редкий кал грубой консистенции или твердый в виде шариков свидетельствуют о наличии проблемы. Что делать, если у новорожденного запор, и чем опасен запор у грудничка рассмотрим подробнее в статье.
Запор у грудничка при грудном вскармливании
Определить, что именно беспокоит младенца не просто. Для этого нужно понаблюдать за поведением и внешними проявлениями ребенка.
Симптомы
Нарушение режима сна. Беспокойное поведение во время отдыха.
Слабый аппетит или его отсутствие.
Недостаточный привес.
Вздутие животика.
Капризное и беспокойное поведение во время купания. Это может быть вызвано повреждениями ануса и прямой кишки. Вода провоцирует раздражение.
Плотная консистенция стула.
При испражнении грудничок напрягается и кряхтит. Кожные покровы краснеют или синеют.
Если все вышеперечисленные признаки отсутствуют, то вероятнее всего, что запора у новорожденного тоже нет. Просто пища хорошо усваивается, и еще не настало время для дефекации. Паниковать не стоит.
Другое дело, если какие-то симптомы тревоги присутствуют, ребенок ведет себя нервно и беспокойно. В этом случае нужно немедленно обратиться за помощью к специалисту гастроэнтерологу или своему педиатру.
Причины запора у грудничка при грудном вскармливании
Особенности пищеварительной системы.
Перекорм.
Питание матери.
Лекарственные препараты.
Запор у грудничка при искусственном вскармливании
К сожалению, частым явлением у новорожденного при искусственном вскармливании становится запор. Это тревожное проявление несоответствия состава пищи потребностям организма малыша. Судить о нормах испражнения для грудничка сложно, потому что ритм жизни и циклы пищевых цепочек у каждого индивидуальные. Лучший способ выявить запор — наблюдение за поведением крохи.
Если привычный ритм не нарушен, ребенок хорошо спит, кушает и не капризничает, а просто стал реже испражняться — повода для волнений нет. Напротив, это говорит о том, что смесь подобрана правильно и состав хорошо усваивается.
Симптомы
Отказ от приема пищи.
Плач и раздражительность.
Рвотные проявления.
Ребенок поднимает или поджимает ножки во время кормления и дефекации.
Напряженное испражнение с изменением цвета кожных покровов. Кроха краснеет или синеет.
Плохой сон.
Низкая прибавка в весе.
Неприятный запах газов и фекалий.
Отсутствие газов.
Плотный живот. Вздутие.
Не стоит забывать о рисках связанных с затруднением испражнений. Это чревато интоксикацией и непроходимостью кишечника, а также проявлением хронической формы заболеваний пищеварительной системы.
Что делать, если запор у новорожденного от смеси
В этом случае нужно обратиться к педиатру или диетологу для рекомендации по замене состава. Самостоятельно экспериментировать не стоит. Помните, что от этого зависит здоровье и жизнь вашего ребенка!
Какая смесь лучше при запорах у грудничков
При выборе искусственного питания для новорожденного нужно опираться на рекомендации педиатра и учитывать следующие факторы:
Выбирайте адаптированные составы.
Учитывайте возраст крохи.
Внимательно изучайте состав. Хорошо, если там окажется карнитин и таурин в высокой концентрации.
Следите за сроком годности.
Если малыш не здоров, нужно чтобы смесь назначил доктор.
Следите за реакцией ребенка. Если что-то заподозрите, смените состав.
Правильное питание поможет исключить вероятность запоров и обеспечит полноценное развитие. От какой смеси нет запоров у новорожденных, ответить сложно. Проблема будет исчерпана, если питание подобрать правильно.
Смесь от запоров для новорожденных нужно подбирать с составом из таких компонентов:
пребиотики;
пробиотики;
симбиокики;
комбиотики;
антирефлюксные;
кисломолочные.
Запор у грудничка при смешанном вскармливании
Чтобы исключить проблему запора нужно разобраться, что может этому способствовать и научиться распознавать симптомы запора.
Причины запоров у новорожденных при смешанном вскармливании
Ранний прикорм. Несоблюдение норм количества порций.
Смесь не подходит.
Густая консистенция смеси.
Мало жидкости в суточном рационе.
Большие порции.
Слабая подвижность ребенка.
Перегрев.
Нарушения перистальтики кишечника.
Действие медикаментов.
Кормящая мама ест вяжущие продукты.
Повышенная нервная возбудимость.
Разобравшись с причинами нужно постараться их исключить. При этом нужно продолжать быть внимательными к поведению ребенка.
Симптомы запора у новорожденных
Резко сократилось количество испражнений.
Частый плач и беспокойство крохи.
Поджимает ножки к животику.
Твердый кал.
Низкая прибавка веса.
Непроизвольное опорожнение жидким калом.
Газики плохо отходят и неприятно пахнут.
Признаки раздражения ануса. Ранки.
Сыпь на теле.
Нарушения режима сна.
Если с введением прикорма или позднее обнаружились такие симптомы, нужно обязательно проконсультироваться с участковым доктором. Вероятнее всего запор у грудничка возник при введении прикорма.
Продукты, вызывающие запор у грудничка
Постоянные запоры у грудничка могут возникать на фоне неправильного прикорма или после приема лекарственных средств. Желая обеспечить ребенку, достаточное количество витаминов и питательных веществ, мамы зачастую начинают прикорм с легких и полезных овощей.
На практике можно наблюдать запор у грудничка от брокколи, кабачка. Сами по себе продукты не несут опасности и содержат большое количество клетчатки, улучшающей пищеварение. Причина, скорее всего в том, что пищеварительная система малыша еще не готова к приему такой пищи. Определенное значение в усвоении продуктов имеет технология приготовления, консистенция и объем порции. Здесь лучше полагаться на рекомендации педиатров и диетологов.
Не стоит для прикорма брать продукты, вызывающие запор у грудничков:
каши из шлифованного риса и манки;
невызревшие бананы;
жирные виды мяса и консервы;
сыры твердых сортов с высоким содержанием жиров;
круто сваренные яйца;
цельномолочные напитки;
не овощные бульоны;
картофель;
макаронные изделия;
баклажаны и морковь в вареном виде;
грибы;
шоколад;
орехи греческие, кешью и арахис;
сдобная выпечка;
чай, кофе, мятный отвар и какао.
Применение этих продуктов может вызвать симптомы запора у грудничка и аллергическую реакцию.
Список продуктов после родов кормящей маме
Обращая внимание, что есть маме при запоре у грудничка, необходимо выделить следующие продукты:
Крупы: неочищенный рис, овсянка и гречка.
Отварные овощи: морковь и свекла.
Фрукты: инжир, курага, чернослив, абрикосы, персики.
Свежий кефир.
Сбалансированное питание матери — эффективная профилактика запоров у крохи на грудном вскармливании.
Источник
Запор у детей. Профилактика. Диетотерапия
Запоры широко распространены как среди взрослых, так и детей (5-30% в зависимости от критериев диагностики). Симптомы становятся хроническими более чем у 30% пациентов, доставляют не только дискомфорт и болевые ощущения самому ребенку, но и нарушают качество жизни его семьи.
ЗАПОР – состояние, проявляющееся увеличением интервалов между дефекациями (по сравнению с индивидуальной нормой) или систематически замедленным, затрудненным и/или недостаточным опорожнением кишечника. К запорам относят и стул “кашицей”, но после того, как дефекация отсутствовала до 3 сут.
Запоры могут быть связаны с функциональными или органическими причинами (аномалии, воспаление). У детей в 90-95% запор — функциональный. Пик заболеваемости функциональными запорами приходится на 2-4года, когда начинают приучать ребенка к горшку/туалету.
Основные причины функциональных запоров
- Боль
- Лихорадка
- Обезвоживание
- Неправильный режим питания кормящей матери
- Недостаточный питьевой режим ребенка при искусственном вскармливании
- Недостаточный питьевой режим ребенка на естественном вскармливании при введении прикорма
- Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание
- Быстрый перевод малыша с одной смеси на другую (менее, чем за 7дней)
- Нерациональное питание ребенка (длительное время ребенок получает питание с большим количеством белков, жиров и недостаточным содержанием пищевых волокон, злоупортебление напитками, содержащими большое количество вяжущих веществ – чай, кофе, какао)
- Чрезмерное использование средств детской гигиены или развитие аллергической реакции кожи перианальной области
- Последствия перинатальных повреждений нервной системы
- Рахит, дефицит витамина Д
- Анемия
- Нарушение функции щитовидной железы (недостаточность – гипотиреоз)
- Пищевая аллергия, прежде всего аллергия к белку коровьего молока
- Принудительное приучение к горшку, период адаптации к новым условиям (ясли, детский сад)
- Гиподинамия – малоподвижный образ жизни
- Психическая травма или стресс
- Систематическое подавление позывов на опорожнение кишечника, связанное, например, с началом посещения детского сада, школы и т. п.
- Прием некоторых препаратов
- Запоры у членов семьи
Частота дефекций у детей разного возраста
Возраст | Число дефекаций в неделю | Число дефекаций в сутки |
0 – 3мес грудное вскармливание искусственное вскармливание | 5 — 40 5 — 20 | 2,9 2,0 |
6 — 12мес | 5 — 28 | 1,8 |
1 — 3года | 4 — 21 | 1,4 |
4года и старше | 3 — 14 | 1,0 |
Помимо частоты стула следует обращать внимание на его характер. Для более объективной оценки удобна “Бристольская шкала форм кала”, так как именно форма кала, а не частота стула, в большей мере соответствует времени кишечного транзита.
Бристольская шкала форм кала
В соответствии с этой шкалой 3 и 4 форма кала расценивается как норма, а 1 и 2 свидетельствуют о замедленном транзите (запор). Довольно часто на практике бывают ситуации, когда у ребенка частота дефекации укладывается в пределы нормальных значений, но стул плотный, фрагментированный, в скудном количестве. Эти признаки указывают на неполное опорожнение кишечника и рассматриваются как проявления запоров.
По консистенции у новорожденных и младенцев стул должен быть кашицеобразным. С 6 месяцев до 1,5 – 2 лет кал может быть как оформленным, так и кашицеобразным. С двух лет стул должен быть оформленным.
Признаки и симптомы запора
- боли в животе, часто распирающие, ноющие, иногда коликообразные
- вздутие живота
- изменение формы и консистенции стула
- чрезмерный метеоризм
- неприятный запах газов и стула
- могут быть боли при дефекации
- натуживание при дефекации
- может быть кровь в стуле – на поверхности каловых масс или в виде следов на салфетке (свидетельствует об анальной трещине)
Если не устранить запор и не наладить опорожнение кишечника, то имеется риск копростаза (образование каловых камней) и каловой интоксикации:
- потеря аппетита
- недостаток энергии
- общее недомогание
- депрессия, раздражительность
- тошнота, рвота
- кожные симптомы – сухость, сыпь, шелушение
- недержание кала, мажущий стул
- задержка и недержание мочи вследствие давления переполненным отделом кишечника на мочевой пузырь
- кровотечения из трещин, геморроидальных узлов
Лечение запора предусматривает достижение следующих целей:
1. Нормализация консистенции стула (мягкий безболезненный стул)
2. Регулярность опорожнения кишечника (профилактика повторного скопления каловых масс)
Лечение запоров – процесс последовательный, комплексный, индивидуальный и состоит из нескольких этапов:
- обучение ребенка и родителей
- проведение коррекции питания и питьевого режима
- устранение с помощью медикаментозных средств имеющегося копростаза
- поддерживающая терапия
Необходимо исключить факторы, провоцирующие и способствующие запорам (нормализация двигательного и пищевого режима, прекращение приема лекарственных препаратов, которые могут вызывать запор, выявление пищевого аллергена, исключение или подтверждение нервно-мышечного заболевания, целиакии и т. п.).
Нормализация стиля жизни включает в себя:
- выработку условного рефлекса
- подвижный образ жизни
- гимнастика
- обучение навыкам легкого массажа живота
- для маленьких детей – выкладывание на живот, подгибание ног к животу.
Обучение является первым этапом лечения функциональных запоров. Необходимо помнить, что эпизоды каломазания и энкопреза (недержание кала) не являются произвольными и не следует в этом винить ребенка, который и так может быть напуган и дезориентирован. В некоторых случаях, когда внутрисемейная обстановка сложная, может понадобиться помощь семейного психолога.
Важно понимать, что лечение функциональных запоров может быть длительным, основано на доверии врачу, партнерстве и требует терпения. Современные слабительные, разрешенные у детей, не сделают кишечник “ленивым”, не вызовут “привыкания”, они попадают в кровоток в минимальных количествах или вообще не всасываются и безопасны при длительном приеме.
Коррекция поведения ребенка с запором основывается на выработке режима посещения туалета, с целью добиться регулярной дефекации. Дефекация должна быть каждый раз в одно и то же время. В основе позыва к дефекации лежит гастроцекальный рефлекс, который проявляется утром через 1час после еды. Ребенку с запором необходимо проводить в туалете 3-10 минут (в зависимости от возраста). Высаживать ребенка на горшок или предлагать посетить туалет надо после каждого приема пищи.
Обязательное условие эффективной дефекации – обеспечить хороший упор для ног (низкая скамейка, на которую ребенок может поставить ноги), что способствует повышению внутрибрюшного давления.
Если дефекация не удалась, ребенка ни в коем случае нельзя наказывать и наоборот. Ежедневную частоту дефекаций можно отмечать в дневнике, который может быть проанализирован при плановом посещении врача.
Лечение запора необходимо начинать с изменения образа жизни, что включает в себя коррекцию питания, питьевого режима и физической активности.
Расчет объема жидкости для здоровых детей
Дети в возрасте до 1 года должны выпивать не менее 100 мл воды в сутки.
Для здоровых детей с весом от 10 до 20 кг потребность в воде рассчитывается по формуле:
100 мл (объем воды для детей до 1 года) + 50 мл на каждый кг при массе тела свыше 10 кг.
Например, при массе 12 кг: 100 мл + 2 х 50 мл = 200 мл.
Ребенок с массой 20 кг должен выпивать воды: 100 мл + 50 х 10 = 600 мл
Для детей массой выше 20 кг предлагается следующая формула для расчета:
600 мл (объем воды для ребенка массой 20 кг) + 20 мл на каждый кг при массе свыше 20 кг.
Для детей старше 3-5 лет можно воспользоваться расчетом количества воды: 30мл / кг массы
Принципы диетотерапии запоров:
- удовлетворение физических потребностей в пищевых веществах и энергии
- исключение избыточного потребления белков и жиров, которое может тормозить моторику кишечника
- обогащение рациона пищевыми волокнами
- нормализация кишечной микрофлоры с помощью про- и пребиотиков
Если ребенок на грудном вскармливании, то проводится коррекция питания мамы (ограничение продуктов, способствующих газообразованию). При искусственном вскармливании показаны специальные смеси. При запорах, связанных с аллергией к белку коровьего молока, назначаются лечебные смеси если ребенок находится на искусственном вскармливании. Если же ребенок на грудном вскармливании, из рациона матери полностью исключается коровье молоко и продукты на его основе.
После введения “густого” прикорма – кипяченая вода необходима всем детям, независимо от вида вскармливания.
Для детей более старшего возраста рекомендуется употреблять пищу, богатую растительными волокнами. Не рекомендуется “пища-размазня”, пюреобразная, “перекусы”, “еда на ходу”. Пища должна быть рассыпчатая, мясо/птица/рыба – “куском”. Обязателен “объемный” завтрак для стимуляции “гастроцекального рефлекса”.
Основным источником грубоволокнистой растительной клетчатки, содержащей в большом количестве пищевые волокна, являются отруби злаковых, ржаной хлеб, а также ряд овощей и фруктов. Согласно принципам доказательной медицины, продемонстрировано статистически достоверное учащение стула и улучшение его консистенции при использовании клетчатки по сравнению с плацебо.
Отруби, как основной источник растительной клетчатки, рекомендуется добавлять во вторые и третьи блюда, предварительно заливая крутым кипятком и отстаивая в течение 20 мин. Отруби можно применять и в промежутках между едой, запивая большим количеством жидкости. Для детей школьного возраста общее количество жидкости при приеме отрубей должно быть не менее 1,5-2х литров в сутки, иначе они выполняют, преимущественно, роль сорбентов, поглощая жидкость из кишечника, тем самым усиливая запор. Доза подбирается индивидуально, рекомендуется начинать с 1 чайной ложки 2-3 раза в день, с постепенным увеличением до 40 г в сутки. При достижении эффекта – доза снижается и ограничивается до одного приема.
Американская академия педиатрии (2009) рекомендует потребление клетчатки 0,5 г/кг/день (максимум 35 г/день) для всех детей. Потребление клетчатки ниже минимального рекомендуемого значения доказало, что является фактором риска развития хронического запора у детей.
Однако длительный прием большого количества растительных волокон вследствии ферментации кишечной микрофлорой закономерно сопровождается вздутием и метеоризмом.
Детям с запорами показан прием прохладной жидкости натощак (питьевой и минеральной воды, сока, компотов, кваса), для усиления послабляющего эффекта возможно добавление меда, ксилита или сорбита. Очень полезно для работы кишечника увеличение потребления соков, содержащих сорбит/сорбитол, таких как сок из сливы, груши, абрикоса, персика и яблок,
При “вялой” работе кишечника (гипомоторный запор) применяется прохладная минеральная вода средней и высокой минерализации, такие как, Ессентуки 17, Баталинская, Арзни, Донат Магния и др; при спастическом запоре (гипермоторный запор, форма стула чаще тип 1) – теплая и малой минерализации (Ессентуки 4). Расчет минеральной воды – 3-5мл/кг в сутки.
Следует ограничить молоко в чистом виде и в блюдах, так как может возникнуть метеоризм с появлением или усилением болей в животе. Лучше цельное молоко заменить кисло-молочным продуктами – кефир, ацидофилин, простокваша, йогурты и др.
В диету детей с запорами включают блюда, богатые растительной клетчаткой — салаты из свежих овощей, зелени 2-3р в сутки, печеные яблоки, овощи в тушенном виде, разбавленные овощные и фруктовые соки с мякотью. Пища готовится преимущественно в неизмельченном виде, на пару или отваривают в воде.
Предпочтителен прием овощей и фруктов в сыром виде (при отсутствии противопоказаний). Особенно рекомендуются томаты, кабачки, тыква, морковь, свекла, лиственный салат, цветная капуста, яблоки. Сухофрукты (чернослив, курага, инжир) дают в размоченном виде и в составе приготовленных блюд. Капуста белокочанная, молодая стручковая фасоль, зеленый горошек разрешаются при хорошей переносимости. Зелень петрушки, укропа, сельдерея хорошо добавлять к различным блюдам и салатам.
Если после прочтения статьи у Вас остались вопросы или Вы не понимаете как применить рекомендации в Вашем конкретном случае, приглашаем Вас с ребенком на осмотр детского гастроэнтеролога в ДДЦ. Для удобства родителей записаться на приём детского гастроэнтеролога в Детском диагностическом центре можно и в будний день и по субботам.
Будем рады помочь!
Источник