Вода гидрокарбонатная магниево кальциевая что это

Вода гидрокарбонатная магниево кальциевая что это

О. Н. Нечипуренко, канд. мед. наук Харьковская медицинская академия последипломного образования

Минеральные воды являются сложными физико-химическими раздражителями и подчиняются общим физиологическим закономерностям. Прием минеральной воды внутрь приводит к физиологическим реакциям в различных органах и системах.

Выделяют три фазы действия минеральных вод на организм: 1) сложнорефлекторная; 2) нервно-химическая; 3) фаза последействия. Следует отметить, что рефлекторный механизм играет роль в осуществлении всех трех фаз [1].

Основными показателями бальнеологической значимости минеральных вод являются: общая минерализация, газосодержание, ионный состав, содержание органических соединений и микроэлементов, обладающих биологической активностью, радиоактивность, рН воды, температура [2, 3].

Характеристика лечебных минеральных вод

Гидрокарбонатные воды (боржоми, саирме, лужанская, поляна купель, поляна квасова и многие другие) оказывают благоприятное действие на желчеобразовательную и желчевыделительную функции печени и желчных путей, улучшают углеводный и белковый обмен, оказывают противовоспалительное действие. Гидрокарбонаты тормозят уровень кислотообразования в желудке, поэтому их рекомендуют использовать при повышенном уровне кислотообразования, спазме привратника, явлениях ацидизма. Они улучшают усвоение микро- и макроэлементов, усиливают диурез. Следует отметить, что тормозное или стимулирующее влияние вод на секреторную и двигательную функции желудка зависит от методик их применения.

Хлоридные воды (источник № 2 курорта Трускавец, друскининкай, миргородская, куяльник; рассолы — источники № 6 курорта Моршин, Трускавец и др.) показаны при заболеваниях печени, желчных путей с сопутствующими хроническими гастритами с секреторной недостаточностью, энтероколитами.

Гидрокарбонатные хлоридные натриевые воды дают выраженный холеретический и холекинетический эффект. Присутствие в минеральных водах сульфатов (славянский, смирновский источники, кисловодский сульфатный нарзан и др.) делают их особенно эффективными при патологии печени и желчных путей, а также при ряде заболеваний желудка. Сульфатные минеральные воды замедляют процессы всасывания в кишках, усиливают их перистальтику и секрецию, что обусловливает их послабляющее действие. После нормализации работы кишечника улучшается функциональное состояние печени в связи с тем, что сульфаты тормозят кислотообразование в желудке и это является основанием для применения их у пациентов с патологией печени и сопутствующими заболеваниями желудка, протекающими с повышенной кислотностью.

Имеются данные о благоприятном влиянии сульфат и магнийсодержащих вод на функциональное состояние печени, прежде всего за счет восстановления функции гепатоцитов. Магний в минеральных водах встречается реже. Ионы магния всасываются в желудке и начальных отделах тонкой кишки, попадают в печень, где частично депонируются. Благоприятное влияние магния на функциональное состояние гепато-билиарной системы связано с его желчегонным действием и способностью снижать уровень холестерина в крови и желчи. Соли магния обладают спазмолитическим действием, способствуя нормализации тонуса гастродуоденальной зоны, желчного пузыря, сфинктера Одди. Магний участвует в ферментативных процессах, откладываясь, в частности, в мышцах, активизирует обмен углеводов, катализирует деятельность ферментов пищеварительного тракта (трипсина, эрипсина), понижает возбудимость центральной нервной системы, обладает выраженным послабляющим эффектом. К водам с содержанием магния более 20 г/л относятся баталинская, крымский нарзан, московская, воды — аналоги кисловодских [3].

При сопутствующих гастритах с секреторной недостаточностью показаны минеральные воды, содержащие, кроме сульфатов, ионы хлора и натрия. Натрий способствует регуляции обмена и осмотического давления в тканях, стимулирует желчеобразовательную и особенно желчевыделительную функции гепато-билиарной системы и секреторную функцию желез пищеварительного тракта, усиливает перистальтику кишечника. Хлоридно-кальциевые воды оказывают противовоспалительное действие, уплотняют клеточные мембраны, уменьшают отечность тканей, повышают уровень обменных процессов.

Хлоридно-натриевые воды, содержащие кальций, улучшают липидный обмен, поэтому их назначают больным хроническим гастритом с секреторной недостаточностью.

К водам, содержащим кальций, относятся: краинка, амурская, железноводские, ижевские минеральные воды. Снижение содержания калия в организме сопровождается нарушением деятельности пищеварительного тракта, проявляющимся снижением аппетита, рвотой, поносом, снижением перистальтики кишечника. Минеральная вода скважины № 6 курорта Моршин содержит калий.

Таким образом, сульфат- и магнийсодержащие минеральные воды оказывают выраженное холеретическое, холекинетическое действие, благоприятно влияют на функциональное состояние печени, восстанавливают структуру печени. Лечебный эффект обусловлен противовоспалительным действием, нормализацией физико-химического состава желчи, предотвращающим выпадение в осадок составных частей желчи. В связи с выраженным холеретическим эффектом значительно улучшается объективное и субъективное состояние больных, страдающих заболеваниями печени и желчных путей. По окончании курса питьевого лечения минеральными водами, содержащими в значительном количестве магний, сульфаты в сочетании с другими ионами (натрий, калий, кальций), у пациентов в большинстве случаев исчезают диспепсический синдром (горечь и сухость во рту, тошнота, изжога и др.), клинические проявления заболевания (увеличение размеров печени, ее болезненность, изменение консистенции), нормализуются размеры селезенки, функции кишечника, поджелудочной железы [3].

Входящие в состав минеральных вод микроэлементы оказывают специфическое физиологическое действие. Выделены две группы микроэлементов, отличающихся по характеру действия: 1) мышьяк, железо, кобальт, медь, марганец и другие тяжелые металлы; 2) йод, бром.

Мышьяк, железо, кобальт (составная часть витамина В 12 ) принимают активное участие в процессах кроветворения, поэтому мышьяксодержащие минеральные воды (квасы, авадхара, кармадон) и железосодержащие воды (полюстровская, келечин, шепетовская) показаны больным с заболеванием органов пищеварения в сочетании с анемией.

К минеральным водам, содержащим марганец, относятся квасы, шаян, келечин. Марганец входит в состав протеолитических ферментов, принимает участие в окислительно-восстановительных процессах и регуляции кроветворения, в белковом и углеводном обменах, оказывает влияние на содержание витаминов (аскорбиновой и никотиновой кислот).

Йодсодержащие воды (воды майкопских, ахтырских источников, семигорская) способствуют рассасыванию и регенерации, участвуют в окислительно-восстановительных процессах, оказывают бактерицидное действие. Показаны больным с патологией органов пищеварения. При концентрации йода 5 мг/л в 200 мл минеральной воды содержится 1 мг йода, способного оказывать фармакологическое действие. В высокоминерализованных водах йод часто сочетается с бором (поляна квасова, драговская, свалявская, семигорская). Минеральная вода поляна квасова, содержащая 126 мг/л бора, уменьшает количество желчи и концентрацию холестерина в ней, т. е. отмечается тенденция к снижению желчеотделения.

Кремнистые минеральные воды (березовская, харьковская № 2, источники Рай-Еленовки, шаян) обладают адсорбционными, вяжущими свойствами, седативным, болеутоляющим, противовоспалительным действием благодаря присутствию в них кремниевой кислоты. Эти воды показаны при патологии пищеварительного тракта, печени и желчных путей.

Бром благоприятно влияет на функциональное состояние центральной нервной системы. К бромным водам относятся лугельская, талицкая, нальчик, которые назначаются при многих заболеваниях органов пищеварения, но так как эти воды снижают уровень обмена веществ, их не следует назначать больным с ожирением.

Таким образом, внутреннее применение минеральных вод является неотъемлемой частью бальнеотерапии.

Таблица 1. Перечень разливных минеральных вод

Наименование воды Местонахождение источника Химическая характеристика Азовская Россия гидрокарбонатно-натриевая Алма-атинская Казахстан хлоридно-сульфатно-натриевая Амурская Россия (Амурская область) гидрокарбонатно-кальциево-магниевая Анвакан Армения гидрокарбонатно-хлоридно-натриево-кальциевая Арзни Армения хлоридно-гидрокарбонатно-натриевая Аршан Бурятия гидрокарбонатно-кальциево-магниевая Ашхабадская Туркмения сульфатно-кальциево-магниевая Баталинская Россия (Ставропольский край) сульфатно-натриево-магниевая Березовская Украина, курорт Березовские минеральные воды (Харьковская область) гидрокарбонатно-кальциево-магниево-натриевая Бжни Армения гидрокарбонатно-натриевая Болниси Грузия гидрокарбонатно-сульфатно-магниево-натриевая Боржоми Грузия гидрокарбонатно-натриевая Быстрянка Украина (Львовская обл.) хлоридно-гидрокарбонатно-натриевая Брусницкая Украина (Львовская обл.) хлоридно-гидрокарбонатно-натриевая Буркут Украина (Закарпатье) гидрокарбонатно-хлоридно-кальциево-натриевая Важасцкаро Грузия гидрокарбонатно-кальциево-натриевая Валмиерская Латвия хлоридно-натриево-кальциевая Вардзиа Грузия гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая Великобогачанская Украина (Полтавская область) хлоридно-натриевая Верховинская Украина (Ивано-Франковская область) хлоридно-натриевая Горячий Ключ Россия (Краснодарский край) хлоридно-гидрокарбонатно-натриевая Дарасун Россия (Читинская область) гидрокарбонатно-кальциево-магниевая Джермук Армения гидрокарбонатно-сульфатно-натриевая Дилижанская Армения гидрокарбонатно-натриево-кальциевая Долинская Россия (г. Нальчик) гидрокарбонатно-натриево-кальциевая Дон Россия сульфатно-хлоридно-натриево-кальциево-магниевая Драговская Украина (Закарпатье) хлоридно-гидрокарбонатно-натриевая Друскининкай Литва хлоридно-натриевая Ергенинская Россия хлоридно-сульфатно-натриевая Ессентуки 4 Россия (Ставропольский край) гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая Ессентуки 17 Россия (Ставропольский край) гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая Зарамаг Россия гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая Зваре Грузия гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая Злочевская Украина (Львовская область) хлоридно-сульфатно-натриевая Ижевская Россия (Татарстан) сульфатно-хлоридно-натриево-кальциево-магниевая Истису Азербайджан гидрокарбонатно-натриевая Казбеги Грузия гидрокарбонатно-хлоридно-натриево-магниево-кальциевая Кармадон Россия хлоридно-натриевая Каспий Россия (г. Махачкала) хлоридно-сульфатно-натриевая Кашинская Россия сульфатно-кальциево-магниево-натриевая Кожановская Россия гидрокарбонатно-кальциево-магниевая Краинская Россия (Тульская область) сульфатно-кальциевая Криворожская 1 Украина сульфатно-хлоридно-натриево-магниево-кальциевая Криворожская 2 Украина хлоридно-сульфатно-магниево-натриево-кальциевая Кришталева Украина сульфатно-хлоридно-натриево-кальциево-магниевая Крымская Украина (г. Саки) гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая Кука Россия (Читинская область) гидрокарбонатно-магниево-кальциевая Куяльник Украина (г. Одесса) хлоридно-натриевая Корнештская Молдавия гидрокарбонатно-натриевая Кемери Латвия хлоридно-натриево-кальциево-магниевая Лазаревская Россия (Краснодарский край) гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая Ласточка Россия гидрокарбонатно-натриевая Липецкая Россия (Липецкая область) сульфатно-хлоридно-натриевая Личк Армения гидрокарбонатно-хлоридно-натриево-магниево-кальциевая Лугела Грузия хлоридно-кальциевая Лужанская 1 Украина (Закарпатье) гидрокарбонатно-натриевая Лужанская 2 Украина (Закарпатье) гидрокарбонатно-натриевая Лужанская 3 Украина (Закарпатье) гидрокарбонатно-натриевая Лысогорская Россия сульфатно-хлоридно-натриевая Малкинская Россия (Камчатка) гидрокарбонатно-хлоридно-натриево-кальциевая Марциальная Россия (Карелия) железистая Машук Россия (Ставропольский край) гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевая Махачкала Россия сульфатно-гидрокарбонатно-натриевая Минская Беларусь хлоридно-натриевая Миргородская Украина (г. Миргород) хлоридно-натриевая Московская Россия сульфатно-кальциево-магниево-натриевая Набеглави Грузия гидрокарбонатно-натриевая Нальчик Россия хлоридно-гидрокарбонатно-натриевая Нарзан крымский Украина (г. Феодосия) хлоридно-сульфатно-гидрокарбонатно-магниево-натриево-кальциевая Нарзан доломитный Россия (Кисловодск) гидрокарбонатно-сульфатно-кальциево-натриевая Нарзан сульфатный Россия (Кисловодск) гидрокарбонатно-сульфатно-кальциево-магниевая Нартан Россия (Нальчик) хлоридно-натриевая Нелепинская Украина (Закарпатье) гидрокарбонатно-натриевая Нижнеивкинская № 1 Россия хлоридно-сульфатно-натриевая Нижне-сергинская Россия хлоридно-натриевая Новоижевская Россия (Удмуртия) хлоридно-сульфатно-натриевая Обуховская Россия хлоридно-гидрокарбонатно-натриевая Ожевская Украина (Черновицкая область) хлоридно-натриевая Омская Россия хлоридно-натриевая Острожская Украина (Ривненская область) хлоридно-натриевая Паланга Литва хлоридно-натриево-кальциевая Плосковская Украина (Закарпатье) гидрокарбонатно-натриевая Полесская Украина (Черниговская область) гидрокарбонатно-натриевая Поляна Квасова Украина (Закарпатье) гидрокарбонатно-натриевая Перегинская Украина (Ивано-Франковская область) хлоридно-натриевая Полюстровская Россия железистая, содержащая бром Поляна Купель Украина (Закарпатье) гидрокарбонатно-натриевая Ростовская Россия хлоридно-натриевая Рычалсу Россия (Дагестан) гидрокарбонатно-натриевая Саирме Грузия гидрокарбонатно-натриево-кальциевая Свалява Украина (Закарпатье) гидрокарбонатно-натриевая Севан Армения гидрокарбонатно-хлоридно-натриево-магниевая Семеновская Украина (Полтавская область) хлоридно-натриевая Сираб Азербайджан гидрокарбонатно-натриевая Славяновская Россия (Ставропольский край) гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевая Смирновская Россия гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевая Снегиревская Украина (Николаевская область) хлоридно-сульфатно-натриевая Солуки Украина (Львовская область) сульфатно-хлоридно-натриевая Талицкая Россия хлоридно-натриевая Терсинка Россия гидрокарбонатно-натриево-кальциевая Трускавецкая Украина содержит органические соединения Туршсу Азербайджан гидрокарбонатно-магниево-кальциево-натриевая Тюменская 1 Россия хлоридно-натиевая Угличская Россия сульфатно-хлоридно-натриево-кальциевая Уредон Россия хлоридно-натриевая Уфимская Россия сульфатно-кальциевая Уцера Грузия гидрокарбонатно-натриевая Феодосийская Украина сульфатно-хлоридно-натриевая Хиловская Россия хлоридно-сульфатно-натриево-кальциево-магниевая Хорольская Украина (Полтавская область) хлоридно-натриевая Ходыженская Россия хлоридно-натриевая Чартакская Узбекистан хлоридно-сульфатно-натриевая Челкарская Казахстан хлоридно-гидрокарбонатно-натриевая Шаамбары Таджикистан сульфатно-натриевая Шифалы-Су Россия (Татарстан) сульфатно-хлоридно-натриево-кальциево-магниевая Эльбрус Россия гидрокарбонатно-натриево-кальциевая Яворницкая Украина (Закарпатье) хлоридно-натриевая Яворская Украина (Львовская область) хлоридно-натриевая Яготинская Украина (Киевская область) хлоридно-натриевая

Таблица 2. Основные критерии оценки лечебных минеральных вод

Показатель Норма для отнесения вод к минеральным Значения показателя Наименование вод Общая минерализация (М), г/дм 3 1 150 Слабоминерализованные Маломинерализованные Среднеминерализованные Высокоминерализованные Рассолы Крепкие рассолы Газосодержание (Г), мл/дм 3 50 5000 Очень низкогазонасыщенные Низкогазонасыщенные Среднегазонасыщенные Высокогазонасыщенные Очень высокогазонасыщенные Содержание СО 2 , г/дм 3 0,5 0,5–1,4 1,4–2,5 >2,5 Слабоуглекислые Углекислые Сильноуглекислые Содержание Н 2 S, г/дм 3 0,01 0,01–0,05 0,05–0,1 0,1–0,25 0,25–0,5 >0,5 Слабосероводородные Среднесероводородные Крепкие сероводородные Очень крепкие сероводородные Ультракрепкие сероводородные Содержание Аs 3+ , мг/дм 3 0,7 0,7–5,0 5–10 >10 Мышьяковистые Крепкие мышьяковистые Очень крепкие мышьяковистые Содержание Fe 2+ , мг/дм 3 10 10–40 40–100 >100 Железистые Крепкие железистые Очень крепкие железистые Содержание Вr — , г/дм 3 0,025 0,025–0,1 0,1–1,0 >1 Бромные Высокобромные Очень высокобромные Содержание I — , мг/дм 3 5 5–20 >20 Йодные Высокойодные Содержание кремниевой кислоты, г/дм 3 0,05 0,05–0,1 0,1–0,15 >0,15 Кремнистые Высококремнистые Очень высококремнистые Содержание органических веществ (С), мг/дм 3 8 10–20 20–30 Воды, обогащенные органическим веществом Воды, высокообогащенные органическим веществом Объемная активность Rn, кБк/дм 3 0,185 0,185–0,74 0,74–1,48 1,48–7,4 >7,4 Очень слаборадоновые Слаборадоновые Среднерадоновые Высокорадоновые Реакция воды (рН) — 8,5 Сильнокислые Кислые Слабокислые Нейтральные Слабощелочные Щелочные Температура (Т), °С — 0–4 4–20 20–34 34–37 37–39 39–42 42–100 Очень холодные Холодные Прохладные Индифферентные Теплые Горячие Очень горячие

1. Сербина Л. А. Реабилитация больных с патологией органов пищеварения. К., 1989.— 208 с.
2. Клячкин Л. М., Щегольков А. М. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов Руководство для врачей.— М., 2000
3. Улащик В. С., Лукомский И. В. Общая физиотерапия.— Мн., 2003 — 512 с.

Источник