Панариций — причины и лечение воспаления тканей пальца
Панариций – это острое гнойное воспаление тканей пальца, возникающее в случае их инфицирования при различного рода травмах: отрывании заусениц, ссадинах, занозах, колотых ранах и т.д.
Панариций вне зависимости от локализации – на пальце руки или на ноге – это не только неприятное и эстетически непривлекательное, но и достаточно опасное явление. Мало кто понимает, какие последствия могут быть от простого откусывания заусеницы или неудачно прищемленного ногтя.
Почему развивается воспаление?
Непосредственной причиной развития воспалительного процесса является проникновение условно-патогенных микроорганизмов, обитающих на теле человека (преимущественно, стрептококков), через поврежденные участки кожи в более глубокие слои.
К предрасполагающим факторам панариция относят:
- нарушения техники выполнения маникюра и педикюра;
- привычка грызть ногти, кусать пальцы;
- хронические воспалительные процессы кожи;
- сахарный диабет;
- недостаток витаминов в организме;
- иммунодефицитные состояния.
Виды
Панариций на пальце в зависимости локализации воспаления бывает поверхностным и глубоким.
К поверхностным формам относят:
Кожный панариций – гной локализуется под эпидермисом кожи, образуя видимый пузырь. Настоятельно не рекомендуется самостоятельно пытаться его вскрывать, так как под ним может быть более глубокое воспаление.
Околоногтевой панариций, или паронихия – очаг воспаления в данном случае локализуется под корнем ногтя, а воспалительный процесс затрагивает мягкие ткани, окружающие ноготь, и сопровождается покраснением, припухлостью и нависанием мягкого валика над ногтем.
Подногтевой панариций – данная форма развивается после некачественно проведенного маникюра/педикюра или в результате распространения гноя при неизлеченном околоногтевом воспалении. Сопровождается распирающей, пульсирующей болью под ногтем. Кроме того, возможно его отслоение
Подкожный панариций – характеризуется увеличением объема пальца, затруднением движения им, сглаженностью межфаланговых складок, а также пульсирующими, нарастающими болями, которые часто являются причиной нарушения сна, вплоть до бессонницы.
Если игнорировать возникшую проблему, воспаление, даже кажущееся незначительным, может перейти в более глубокий ткани, вызывая сухожильную, костную, суставную формы.
Сухожильный панариций – воспаление сухожильного влагалища и сухожилие сгибателя пальца. Происходит утолщение пальца, зачастую его трудно разогнуть из-за сильной боли. Особенную опасность в этом случае представляют повреждения большого пальца и мизинца, так как воспаления ввиду анатомической связи может перейти на предплечье, что может привести к тяжелой форме флегмоны.
При суставном и костном панариции боли носят постоянный, пульсирующий, тупой характер. Движения пальцем затруднены ввиду распространенной отечности и сильной боли. Характерно и образование свищей, из которых продолжительное время истекает гной.
Особо опасным считается пандактилит – воспаление всех тканей пальца, что может привести в конечном итоге к его ампутации. Палец отечный, сине-багрового цвета. Процесс сопровождается выраженной интоксикацией организма, воспалением регионарных лимфатических узлов. Боли при пандактилите приобретают невыносимый, распирающий характер, при этом локализуются не только в пальце, но и в кисти.
Лечение панариция
Лечение заболевания любой формы должно проводиться под контролем специалиста. Опасность игнорирования проблемы или самолечения заключается в том, что даже при видимом минимальном воспалении процесс может сочетаться с более тяжелыми формами, а также отсутствие полной асептики, антисептики и стерильности зачастую приводит к распространению гнойного процесса на окружающие ткани.
Лечение кожной формы допускает местную терапию – срезание отслоившегося эпидермиса и полную обработку гнойной раны вне зависимости от ее размеров.
При подногтевом панариции ноготь удаляется полностью под местной анестезией.
Лечение сухожильной, суставной и костной форм также требуют оперативного, причем незамедлительного, хирургического вмешательства: гнойная полость вскрывается, промывается и тщательно обрабатывается антисептиками, при этом возможно повторное проведение манипуляции (в зависимости от распространенности и запущенности процесса).
Терапия также включает в себя:
- антибактериальные лекарственные средства: для легкой степени применяются повязки с антибактериальными мазями, в тяжелых случаях включаются антибиотики широкого спектра действия;
- противовоспалительные препараты;
- симптоматическая терапия – жаропонижающие, обезболивающие;
- при тяжелых вариантах течения лечение включает иммуномодуляторы.
Категорически запрещается применение горячих ванночек и компрессов, так как это благоприятная среда для более быстрого размножения возбудителя и распространения инфекции.
Залогом успешного лечения панариция на пальце руки или ноги является своевременное обращение за медицинской помощью и грамотно подобранная терапия. Намного легче лечить начальные неосложненные формы, чем запущенные случаи панариция, которые нередко заканчиваются ампутацией пальца.
Источник
Вода капает с пальцев
Мойте руки
Самый важный шаг для получения достоверного результата — использование мыла и воды перед проколом пальца. Наличие остатков еды или косметических средств на коже рук может повлиять на результаты тестирования.
Влажные салфетки
Если в поле зрения нет воды и мыла, используйте дезинфицирующие средства для кожи рук. Подробнее о них мы написали здесь. Используйте влажные салфетки, чтобы очистить палец и удалить все остатки еды перед тестированием. Не нужно использовать спиртовые салфетки для обработки кожи, если вы уже помыли руки.
Сухие руки
После мытья или обработки рук дезинфицирующими средствами, не забудьте тщательно их высушить. Избыток воды и спирта может разбавить каплю крови, влияя на результат.
Вторая капля
Представьте: вы находитесь в походе и вам нужно проверить уровень глюкозы крови. При этом ваши пальцы покрыты грязью или остатками сока от съеденного персика. Вам негде помыть руки и вы забыли влажные салфетки. Лучший вариант — проколоть палец и удалить первую каплю крови чистой тканью или краем одежды. Слегка надавив на палец, получите вторую каплю крови и нанесите ее на тест-полоску
Пальцы
Некоторые глюкометры позволяют проводить измерение уровня глюкозы в альтернативных местах, менее чувствительных к боли по сравнению с пальцами. К таким местам относят ладонь, предплечье, мочку уха. Используйте пальцы, если уровень глюкозы крови быстро меняется — повышается (например, после еды) или падает (когда инсулин достигает максимума). Также использование пальца необходимо, если вы думаете, что у вас гипогликемия.
Не жадничайте
Получение достаточного количества крови важно для отображения результата. Кроме того, сжимание и потирание пальца после того, как вы прокололи его, влияет на результат. Вы получите больше интерстициальной жидкости, чем капиллярной крови. Решение — мытье рук теплой водой. Это увеличит приток крови к пальцам и облегчит получение капли крови без давления.
Кодирование
Если ваш глюкометр требует использования чипа с кодом, вводите номер или используйте чип каждый раз, когда вы открываете новый тубус тест-полосок. Проверяйте соответствие кода на дисплее глюкометра и упаковке с тест-полосками.
Контрольный раствор
Если вы получили результат и он кажется вам странным, проверьте работу глюкометра с помощью контрольного раствора. Обратите внимание на его срок годности: открытый флакон контрольного раствора хранится 90 дней. Кроме того, у него есть свой срок годности, после которого применение раствора нецелесообразно.
Принцип работы контрольного раствора прост: он используется вместо капли крови для определения уровня глюкозы. Допустимый диапазон значений для этого раствора указан на флаконе. Если ваш измерительный прибор работает корректно, полученное число должно находиться в пределах этого диапазона. При обнаружении неисправности прибора или тест-полосок обратитесь в сервисную службу. Как правило, производитель бесплатно заменяет старый глюкометр на новый.
Тест-полоски
Когда речь идет о тест-полосках с истекшим сроком годности, существует только одно правило: выкиньте их. Даже если при использовании 1 полоски из просроченной упаковки вы получили достоверный результат, нет никакой уверенности в надежности всех остальных. Правильное хранение и использование тест-полосок с действующим сроком годности – вопрос принципиальный. Применение тест-полосок, не рекомендованных для вашего прибора, может привести к неправильным показаниям. Несоблюдение правил хранения тест-полосок также влияет на результат.
Источник
Водянка
Водянкой называют патологическое состояние организма, связанное с нарушением водно-солевого обмена между сосудами (артериальными, венозными, лимфатическими) и межклеточным пространством.
При водянке отмечается скопление жидкости в естественных полостях организма. В зависимости от того, в каких именно полостях отмечаются отеки, водянку называют по-разному:
- подкожной клетчатки — анасарка;
- брюшной полости — асцит;
- грудной полости и легких — гидроторакс;
- полости черепа — гидроцефалус;
- мошонки — гидроцеле.
Отеки рук, ног, лица и прочих частей тела представляют собой скопление жидкости в подкожной клетчатке и межмышечных пространствах, поэтому классифицируются как анасарка или упрощенно — водянка.
Возникновению отеков предшествуют многие патологические состояния и заболевания, поэтому лечением водянки занимаются практически все специалисты. Акушеры-гинекологи, кардиологи, хирурги, реаниматологи, аллергологи, онкологи, дерматовенерологи.
Поскольку нарушения водного обмена касаются внутренних органов, чаще всего лечение водянки проводят специалисты по внутренним болезням — терапевты.
Причины
Задержка воды в организме обусловлена следующими причинами:
- повышенным поступлением воды с пищей;
- нарушением выделения воды почками и кожей;
- изменением электролитного баланса внутри сосудов и межклеточного пространства;
- нарушением обмена воды между кровью и внесосудистым руслом;
- изменением регуляции водно-солевого обмена.
Скоплению жидкости в серозных полостях способствуют следующие факторы:
- Изменение гидростатического давления внутри артерий и венозных сосудов — регулируется гормоном альдостероном. Водянка обусловлена задержкой натрия в организме, наблюдается при артериальной гипертензии.
- Нарушение проницаемости сосудистых стенок. Поры капилляров расширяются за счет изменения рН крови при застойных явлениях. Состояние характерно для сердечной недостаточности.
- Расстройство лимфооттока. Местное — при закупорке или сжатии лимфатических магистралей. Системное — за счет рефлекторного спазма лимфатических сосудов при недостаточном выбросе крови из правого желудочка. Наблюдается при сердечной патологии, в том числе пороков клапанного аппарата.
- Нарушение нервной и эндокринной регуляции кровообращения.
- Повышенная гидрофильность тканей — появление отеков на лице при почечной недостаточности.
- Снижение онкотического давления крови за счет потери белка. Наблюдается при поражениях почек (пиело- и гломерулонефрит), голодании (недостаток белка в организме), нарушении функции печени (фиброз, цирроз).
- Стадия экссудации при воспалительном процессе.
- Аллергические и токсические поражения стенок сосудов.
- Иммунные реакции, сопровождающиеся сгущением крови. Водянка беременных.
Симптомы
При локальной водянке симптомы зависят от локализации отека. При выраженных отеках век сужается поле зрения. Отеки ног не позволяют надеть привычную обувь. Водянка головного мозга приводит к нарушениям сознания, а гидроцеле проявляется тянущей болью в яичке. Неврологические отеки сопровождаются нарушением функций конечностей и болью вследствие сдавления нервных окончаний.
Системная водянка проявляется следующими признаками:
- сухостью и набуханием кожных покровов;
- колебаниями веса в течение суток — характерно для водянки беременных;
- ощущение жажды за счет сгущения крови вследствие выпота жидкости в межтканевое пространство;
- симптом «ямки»: при надавливании пальцем в области отека остается ямка;
- появление одышки;
- быстрая утомляемость.
Отсутствие острой боли при водянке маскирует опасность состояния. Сгущение крови увеличивает риск развития тромбоза, который может привести к острой гипоксии и шоку.
У беременных, внутренние отеки которых проявляются только после задержки 3-4 литров жидкости, одновременно происходит отек плаценты, за счет которого сжимаются сосуды пуповины и развивается кислородное голодание плода.
Диагностика водянки не представляет трудностей и основывается на клинических проявлениях и данных анамнеза.
При обнаружении отеков проводятся дополнительные исследования с целью выявить причину появления водянки.
Применяются лабораторные методы:
- общий анализ мочи — определяется концентрационная способность почек и целостность клубочкового аппарата;
- специальные пробы: по Нечипоренко, Зимницкому, Аддис-Каковскому — позволяют выявить поражение почек;
- общий анализ крови — позволяет выявить воспалительные и аллергические процессы в организме;
- биохимические пробы — определяют функции печени и количество белка в плазме крови;
- анализы на гормоны — делаются с целью подтверждения или опровержения диагноза опухоли надпочечников, гипофиза, а также гипофункции щитовидной железы.
Лечение
В лечении водянки уделяется внимание основному заболеванию. Проводится терапия патологии почек, печени, эндокринных желез.
Для купирования острых состояний — отека мозга и легких — применяются реанимационные мероприятия с использованием препаратов «пеногасителей» и комплекса противошоковой терапии.
Патогенетическое лечение водянки основывается на механизме образования отеков. С целью «возвращения» жидкой среды в сосудистое русло проводится инфузия кристаллоидных (солевых) растворов. После чего — коллоидных (белковых) растворов с целью повышения онкотического давления крови и удержания всосавшейся в кровь жидкости. После инфузии вводятся мочегонные средства. Исключение составляют беременные пациентки, прием любых мочегонных препаратов которым противопоказан.
Профилактика
Профилактика отеков сводится к снижению количества потребляемой поваренной соли и жидкости, а также лечению основного заболевания.
Для профилактики отеков во время беременности разработаны специальные программы.
Источник
