- Водно-солевой баланс: что это и как его восстановить
- Что такое водно-солевой баланс
- Содержание воды и солей
- Понятие нормы в водно-солевом балансе
- Причины дисбаланса
- Симптомы нарушения водно-солевого баланса
- Водный баланс в организме
- Врачи
- Симптомы отрицательного водного баланса:
- Как нормализовать водный баланс в организме?
- Как восстановить водный баланс в организме?
- Что влияет на поддержание нормального водно-солевого баланса?
- Нарушение водно-солевого баланса: как распознать, чем опасно
- Что такое водно-солевой баланс
- Почему развивается дисбаланс
- Симптомы дисбаланса
- Кальций
- Калий
- Магний
- Натрий
- Диагностика и лечение дисбаланса
- Продукты для восстановления водно-солевого равновесия
Водно-солевой баланс: что это и как его восстановить
- Что такое водно-солевой баланс
- Содержание воды и солей
- Понятие нормы в водно-солевом балансе
- Причины дисбаланса
- Симптомы нарушения водно-солевого баланса
- Диагностика дисбаланса
- Лечение нарушения водно-солевого баланса
- Рекомендации по поддержанию водно-солевого баланса
- Краткие выводы
- Список использованной литературы
Что такое водно-солевой баланс
Водно-солевой баланс – это определенное соотношение в организме солей и жидкости. Любой перекос в этой системе может стать причиной как минимум плохого самочувствия или образования различных заболеваний.
Вода в нашем теле доставляет питательные вещества к клеткам и помогает удалить из них токсины и метаболические отходы.
При этом задача солей – удерживать часть воды вне клеток. Ведь, по мнению медиков, хорошее здоровье зависит, в том числе, от тонкого баланса межклеточной и внутриклеточной жидкости.
Этот баланс достигается за счет нескольких факторов:
ежедневного употребления достаточного количества воды;
добавления умеренного количества натуральной соли в рацион;
употребление разнообразных фруктов и овощей, богатых калием.
Узнайте об особенностях Международной школы Anti-Age Expert, а также о возможностях для совершенствования врачебной практики изо дня в день. Также в программе вебинаров — увлекательные обзоры инноваций в антивозрастной медицине и разборы сложнейших клинических случаев с рекомендациями, которые действительно работают
Содержание воды и солей
Вода – основной элемент в организме человека. Однако ее содержание неодинаково и во многом зависит от пола, возраста, количества жира и других факторов.
Средние показатели могут выглядеть так:
55% воды содержится в женском организме;
65-68 % — в мужском;
70-80 % — в теле новорожденных.
Меньше всего содержание воды в теле пожилых людей – порядка 50%.
Для поддержания этих показателей в сутки взрослым здоровым людям обычно советуют выпивать 1,5-2 литра воды. Но это усредненная рекомендация. Индивидуальную потребность организма в воде рассчитывают по формуле: 10-30 миллилитров на один килограмм массы тела.
Однако показатели могут значительно меняться, в зависимости от климатических условий, физической активности и состояния здоровья человека. Об обезвоживании обычно говорят, если траты организмом влаги превышают ее поступление.
Что касается солей, то есть, электролитов для нашего организма, то у каждого из них – своя роль. Среди необходимых для человеческого организма – калий, натрий, магний, хлор, кальций и фосфор .
Так, калий незаменим для работы гладких мышц сердца и пищеварительного тракта. Ионы кальция отвечают за сокращение мышц и правильный ритм сердца, и благодаря им происходит передача нервных импульсов. У натрия похожие функции. Кроме того, на его «совести» — стабильное давление в сосудах.
Функциональность почек обеспечивают ионы фосфора, стабильную работу нервной системы – соли магния. А сфера ответственности хлора – баланс жидкости.
«Уровень натрия может повышаться при сердечно-сосудистых заболеваниях, а вот патологии щитовидной железы приводят к снижению кальция.
Содержание солей, электролитов, как и жидкости, должно быть скорректировано, так как именно от них зависит функциональное состояние всех наших систем и органов, уровень кислотности организма, артериальное кровеносное давление, проведение нервных импульсов, а также способность к восстановлению поврежденных тканей.
Очень важно поддерживать баланс водно-солевого обмена, особенно сейчас, когда все органы и системы должны быть настолько скорректированы, чтобы противостоять любым вирусам и инфекциям. Только имея равновесие между жидкостями и электролитами, мы можем считать себя здоровыми людьми».
терапевт, гастроэнтеролог, физиотерапевт, врач антивозрастной медицины.
Понятие нормы в водно-солевом балансе
Для нормального функционирования всех органов и систем одинаково важно и то, сколько воды и солей поступает в организм и то, в каком количестве они выводятся. В идеале эти объемы должны быть сбалансированы.
Если человек употребляет за день 2 литра жидкости в виде еды и напитков, то в среднем 1,5 литра будет выведено с мочой, то есть, почками. Остальной объем выводится через кишечник и легкие.
Это соотношение должно быть стабильным. Только так можно избежать неприятных симптомов и опасного обезвоживания.
Причины дисбаланса
Нарушения водно-солевого баланса — это не только недостаток солей и воды в организме, но также их избыток, который проявляется, например, в виде отеков. При этом обезвоживание чревато сгущением крови и образованием тромбов. Такой риск возникает, даже когда нехватка жидкости составляет всего 20%.
Разумеется, содержание солей и жидкости в организме — величина непостоянная. Она зависит, в том числе, от сезона.
Этот баланс могут “расшатать” и другие причины:
Несбалансированный рацион (избыток углеводной пищи);
Неправильный питьевой режим;
Интенсивные физические нагрузки;
Разлад в работе щитовидной железы;
Болезни почек и печени;
Использование мочегонных препаратов;
Токсикоз во время беременности;
Малоподвижный образ жизни;
Повышенная температура тела.
Помимо этого, есть скрытая причина нарушения водно-солевого баланса в организме. Так, развернутый анализ на биохимию крови может показать разлад отдельных ионов плазмы крови.
Изучайте тонкости антивозрастной медицины из любой точки мира. Для удобства врачей мы создали обучающую онлайн-платформу Anti-Age Expert: Здесь последовательно выкладываются лекции наших образовательных программ, к которым открыт доступ 24/7. Врачи могут изучать материалы необходимое количество раз, задавать вопросы и обсуждать интересные клинические случаи с коллегами в специальных чатах
Симптомы нарушения водно-солевого баланса
Дисбаланс развивается довольно быстро — в среднем за сутки. При условии, что за это время организм потратит больше воды, чем получит, или наоборот. Ведь все химические процессы в нашем теле происходят с ее непосредственным участием.
Существуют две формы нарушения баланса жидкости и солей в организме — обезвоживание (дегидратация) и отечность (гипергидратация).
Источник
Водный баланс в организме
Врачи
Все знают, что человеческий организм на 80 % состоит из воды. Вода – основной компонент крови (91 %), желудочного сока (98 %) и иных жидкостей в организме человека. В наших мышцах тоже присутствует вода (74 %), в скелете ее около 25 %, и, конечно же, она присутствует в мозге (82 %). Именно поэтому водный баланс в организме однозначно влияет на способность запоминать, на мышление и физические возможности человека. Как удерживать его на необходимом уровне, чтобы не возникли проблемы со здоровьем?
Когда водный баланс в норме, то количество жидкости, выделяемой организмом, адекватно поступающему объему, то есть эти процессы уравновешены. При недостаточном количестве выпитой воды баланс окажется отрицательным, а это значит, что будет значительно замедлен обмен веществ, кровь станет более густой , что затруднит распределение кислорода по организму в нужном объеме, температура тела повысится и участится пульс.
Симптомы отрицательного водного баланса:
- Сухость кожи.
- Высыпания на коже.
- Отеки. Накопление воды в разных тканях и полостях.
- Жажда и сухость во рту из-за недостатка слюны.
- Неприятный запах изо рта.
- Обложенность языка
- Ухудшение работы мозга: проявление симптомов депрессии, нарушений сна, внимания.
- Боль суставов и риск возникновения спазмов мышц.
- Если жидкости в организме недостаточно, это влечет за собой запоры и постоянное ощущение тошноты.
Как нормализовать водный баланс в организме?
Многие люди пьют воду только при наступлении жажды. Это большая ошибка. Жажда говорит о том, что у вас уже присутствует та или иная степень обезвоживания. Даже когда оно совсем незначительное, это все равно сильно влияет на организм. Запомните, что не надо много пить за завтраком, обедом и ужином, а также сразу после приема пищи. Это значительно снизит концентрацию желудочного сока и ухудшит процессы пищеварения. Целесообразно «пополнять запасы» воды в период между употреблением пищи.
Как восстановить водный баланс в организме?
- Один стакан за 30 минут до завтрака, для нормальной работы желудочно-кишечного тракта.
- Полтора – два стакана через пару часов после завтрака. Это может быть чай на работе, но в виде исключения, а не правила. Лучше пить обычную питьевую воду.
- Один стакан за 30 минут до обеда.
- Полтора – два стакана через пару часов после обеда.
- Один стакан за 30 минут перед ужином.
- Один стакан после ужина.
- Один стакан перед тем, как пойти ко сну
- Данный режим возможен при отсутствии противопоказаний.
- В случае, если такое регулярное питье для вас непривычно и затруднительно, то этот процесс можно попробовать растянуть на целый день по несколько глотков.
Что влияет на поддержание нормального водно-солевого баланса?
- Во время физических нагрузок из тела выходит много солей вместе с потом, поэтому лучше выпивать воду с солью, или минеральную воду.
- Увеличьте количество потребляемой воды, если температура окружающей среды повышена.
- Также пейте больше воды, если вы находитесь в сухом помещении (где сильно греют батареи, или работает кондиционер, или при длительном нахождении в помещениях без проветривания).
- При приеме медикаментов, потреблении алкоголя, кофеина, курении также снижается уровень воды в организме. Обязательно восполняйте потери дополнительным количеством жидкости.
- Вода поступает не только вместе с кофе, чаем и другими напитками. Ешьте овощи, фрукты и другую пищу с высоким содержанием жидкости. Но помните, что наиболее полезна обычная питьевая вода!
- Тело впитывает воду и через кожу с местным эффектом. Принимайте чаще душ, лежите в ванне, плавайте в бассейне.
При равномерном режиме поступления воды улучшится ваш обмен веществ, энергия будет вырабатываться постоянно в период активности, и вы не станете так сильно уставать от работы. Также поддержание водного баланса в организме позволит не накапливать токсины, а значит, печень и почки не будут перегружены. Ваша кожа станет более эластичной и упругой, со здоровым оттенком.
Источник
Нарушение водно-солевого баланса: как распознать, чем опасно
Для нормального комфортного самочувствия в организме человека должен поддерживаться оптимальный водно-солевой баланс. Минеральный состав в нашем организме это, прежде всего, источник электролитов от которого зависит много функций организма, в том числе способность центральной нервной системы передавать импульсы. Однако при недостатке жидкости в организме, нарушается взаимодействие электролитов. Поэтому баланс жидкости и солей рассматривается специалистами как нераздельные части одного комплекса.
Что такое водно-солевой баланс
Водно-солевой баланс – это определенное соотношение в организме жидкости и солей (электролитов). Его нарушения приводит к различным функциональным изменениям. Поэтому каждый заботящийся о своем здоровье должен знать, что такое водно-солевой баланс, как распознать его нарушения, а также понимать, чем дисбаланс опасен для здоровья.
Вода — незаменимый, обязательный компонент функционирования любой биологической системы, составляющие которой в той или иной степени зависимы от химических и физических свойств как отдельных молекул воды, так и образуемых ими надмолекулярных структур. Содержание базовых биохимических и физиологических процессов, их количественный аспект (например, освобождение энергии в реакциях биологического окисления) требуют точных знаний химического состава молекулы воды, закономерностей ее образования.
Вода выполняет в организме следующие физиологические функции:
- является структурной основой оптимального физиологически активного объема клетки и внутренней среды организма;
- определяет структурную упорядоченность биомолекул;
- обеспечивает субстратную специфичность действия ферментов;
- выступает в качестве субстрата в ряде ферментативных реакций;
- формирует направленный поток веществ внутри клетки;
- является транспортной средой при обмене веществ между клетками, между внешней средой и внутренней средой, между внутренней средой и клетками;
- участвует в процессах терморегуляции;
- играет роль гемодинамического фактора в работе сердечно-сосудистой системы.
Если водно-солевой баланс в норме, то в организме взрослого человека должно быть около 70% связанной и свободной воды, в телах новорожденных – 90%, а пожилых – примерно 50%. Чтобы поддерживать эти показатели, взрослые здоровые люди в день должны выпивать по 1,5-2 л воды. Но это только обобщенные показатели. Более точную потребность организма в воде определяют по формуле: 1 кг массы тела Х на 30-50 мл воды. Но даже эта формула не позволяет определить идеальную суточную порцию воды. Показатели могут колебаться зависимо от температуры воздуха, физической активности и состояния здоровья человека. Если организм отдает влаги больше, чем получает, говорят об обезвоживании.
А теперь, что касается солей и электролитов, содержащихся в них. Электролиты выполняют в организме следующие физиологические функции:
- предопределяют надмолекулярную организацию структуры воды, упорядоченный характер перемещения молекул воды между клетками и внутренней средой, внутренней и внешней средами;
- отвечают за осмолярность жидкостей тела;
- образуют биоэлектрический потенциал;
- катализируют процессы обмена веществ;
- определяют реальный рН жидкостей тела;
- упрочняют структуру костной ткани;
- формируют депо биологически доступной формы энергии;
- участвуют в процессах свертывания крови;
- обладают иммуномодулирующей активностью;
- являются структурно-функциональным компонентом системы регуляции активности пролиферативных, дифференцировочных и апоптотических процессов в клетках организма.
Индикаторными жидкостями внутренней среды, по содержанию электролитов в которых судят о сбалансированности их обмена, являются цельная кровь, плазма (сыворотка) крови, цитозоль эритроцитов. Полнота оценки обмена воды и электролитов достигается при дополнительном изучении их содержания в моче.
К электролитам относят молекулы солей, кислот, оснований, органических соединений, которые в водном растворе в той или иной степени ионизированы. В зависимости от характера ионизации электролиты делят на катионы и анионы. Важнейшие тестируемые индикаторные катионы внутренней среды организма — ионы натрия (Na+), калия (K+), кальция (Ca2+) и магния (Mg2+). Тестируемым катионом является и ион водорода Н+, биохимические и патобиохимические аспекты обмена которого рассматриваются отдельно вследствие его особого, относительно самостоятельного положения в биологических системах. Нарушения обмена ионов водорода предопределяют острые расстройства обмена других электролитов, тогда как обратные влияния имеют менее существенный характер. Важнейшими тестируемыми индикаторными анионами внутренней среды организма являются ионы хлора (Cl−), гидрокарбоната (НСО3 −), фосфатов (НРО4 2−, Н2РО4 −), сульфата (SO4 2−). К анионам также относят радикалы органических кислот — ацетат, пируват, лактат, бета-гидроксибутират, ацетоацетат. Совокупность электролитов и других частиц в жидкостях внутренней среды, как и в любых других растворах, придает им свойства, не зависящие от химической природы частиц или их способности участвовать в тех или иных биохимических и физиологических процессах. «Схематично» функциональная значимость отдельных катионов и анионов может быть представлена следующим образом:
Ионы кальция, например, необходимы для сокращения мышц. Они участвуют в передачи нервных импульсов, а также отвечают за поддержание правильного ритма сердца.
Калий – это незаменимый компонент для гладких мышц, к группе которых принадлежат сердце и пищеварительный тракт.
Без ионов натрия не проводилось бы большинство нервных импульсов, мышцы потеряли бы способность сокращаться. К тому же натрий отвечает за стабильность давления в кровеносных сосудах.
Ионы фосфора необходимы для обеспечения функциональности почек, а также служат источником «топлива» для мышц.
Хлор, который организм получает из поваренной соли и многих овощей, отвечает за баланс жидкости в организме и, следовательно, за поддержание правильного количества других электролитов.
Соли магния крайне важны для работоспособности нервной системы, они способствуют правильному сокращению мышц, а также участвуют в производстве энергии.
Почему развивается дисбаланс
Нарушение соотношения между электролитами приводит их к дисбалансу. Гармония электролитов зависит от разных факторов, но в первую очередь от количества жидкости в организме.
Водно-солевой дисбаланс редко является первичным нарушением. Гораздо чаще он возникает как осложнение многих заболеваний, неправильного питания или приема некоторых медпрепаратов. На начальных стадиях нарушение обычно протекает бессимптомно. Но если дисбаланс вовремя не остановить, то со временем он может вызвать еще более серьезные проблемы со здоровьем.
Например, часть жизненно важных для организма электролитов (натрий и калий) выводятся из организма вместе с потом. Поэтому спортсменам, людям, занимающимся тяжелым физическим трудом, а также лицам с экстенсивным потоотделением, специалисты советуют следить за диетой, чтобы избежать потери важных электролитов. Кстати, дисбаланс натрия и калия – наиболее распространенное нарушение водно-солевого равновесия. К быстрому уменьшению полезных веществ ведет также рвота и диарея, поскольку они сопровождаются потерей большого количества жидкости.
Причины, по которым может возникать водно-солевой дисбаланс:
- болезнь почек;
- недостаточное употребление жидкости (обезвоживание);
- несбалансированное питание;
- сильная и продолжительная рвота или диарея;
- кислотно-щелочной дисбаланс;
- хроническая сердечная недостаточность;
- рак;
- булимия;
- прием некоторых лекарств (особенно диуретиков);
- преклонный возраст.
Нарушения водно-солевого обмена также может быть вызвано малоподвижным образом жизни, гормональными изменениями в организме, вредными привычками, такими как курение или чрезмерное увлечение алкоголем. Кроме того, проблема может возникать из-за частых перееданий, в частности острых, мясных или бобовых блюд. Баланс солей, как правило, нарушается и после значительных кровопотерь, а также в результате сильного увеличения количества жидкости в организме.
У пациентов с почечнокаменной болезнью, гломерулонефритом, синдромом гипервентиляции легких, а также у лиц, употребляющих много соли, может повышаться концентрация ионов хлора. На фоне сердечной недостаточности, нарушения проницаемости сосудов или некоторых видов почечных патологий может повышаться количество натрия в организме. Сахарный диабет, гемолиз эритроцитов и травматический токсикоз могут вызывать нарушение водно-солевого равновесия в сторону повышения калия. А магний, как правило, повышается на фоне дисфункции почек или при злоупотреблении антацидами.
Патологии щитовидной железы или ее удаление обычно приводят к значительному снижению количества кальция в крови. Показатели натрия часто снижаются в послеоперационном периоде, в результате бесконтрольного приема мочегонных препаратов или на фоне болезни, сопровождающейся частым мочеиспусканием. Патологии печени, алкоголизм, операция на кишечнике, инъекции инсулина, гипертиреоз называют самыми распространенными причинами снижения количества калия в кровотоке.
В группу риска возникновения водно-солевого дисбаланса входят и бодибилдеры, особенно в период «сушки». Наиболее печальный пример, к чему может привести нарушение водно-солевого баланса у спортсменов – Андреас Мюнцер, известный как бодибилдер без кожи. После очередной сушки его кровь стала настолько густой, что сердце не смогло перекачивать ее по сосудам, из-за чего спортсмен и умер.
Симптомы дисбаланса
Стоит понимать, что не все нарушения концентрации электролитов являются симптоматическими. Особенно, если нехватка или избыток соли не критические. Но если изменения в составе крови более серьезные, то они могут быть опасными для здоровья и даже жизни пациента. Причина в том, что выраженные изменения в количестве некоторых электролитов могут вызвать ухудшение функционирования нервной системы и сердца.
Если количество солей в организме выходит за пределы нормы, то у больного могут появляться отеки или, наоборот, жажда и признаки обезвоживания. И это первые тревожные симптомы, указывающие на нарушение соотношения жидкости и солей в организме. Тем не менее, в большинстве случаев признаки более индивидуальны и зависят от того, баланс какого именно электролита нарушился.
Кальций
Нарушение водно-солевого баланса в сторону чрезмерного повышения уровня кальция может отмечаться у пациентов с онкологическими заболеваниями.
Возможные симптомы избытка кальция:
- частое мочеиспускание;
- жажда;
- аритмия;
- вялость;
- усталость;
- раздражительность и капризность;
- тошнота;
- боль в животе;
- рвота;
- сильная мышечная слабость;
- сухость во рту;
- потеря аппетита;
- кома;
- нарушение сознания;
- запор;
- нарушение кровообращения.
Дефицит кальция часто сопровождается судорогами гладких мышц. Наиболее опасное проявление – спазм гортани или крупных сосудов. Если человеку с такими симптомами вовремя не помочь, приступ может закончиться смертью.
Калий
На избыток калия могут указывать тошнота, рвота, а также восходящий паралич. Это весьма опасное состояние, так как быстро вызывает фибрилляцию желудочков сердца, из-за чего возникает высокий риск остановки предсердий.
При дефиците калия у человека могут быть диагностированы:
- алкалоз;
- атония;
- хроническая почечная недостаточность;
- кишечная непроходимость;
- патологии головного мозга;
- фибрилляция желудочков сердца;
- нарушение сердечного ритма.
Магний
Если в кровотоке избыток ионов магния, у человека повышается температура тела, замедляется сердечный ритм, появляется тошнота и рвота. Если количество магния в организме критично низкое, то замедляются или останавливаются свыше 300 биохимических процессов, которые не могут проходить без солей магния.
Натрий
Когда концентрация натрия в крови составляет меньше нормы, говорят о гипонатриемии. Чтобы понять, насколько опасным может быть такое состояние, достаточно знать, что при недостатке натрия человек может потерять сознание, у него могут возникнуть галлюцинации, ступор, а в особо тяжелых случаях возможна даже смерть.
Но избыток этого электролита также опасен для здоровья. Такое, как правило, случается на фоне обезвоживания. Одним из последствий гипернатриемии является отек головного мозга. Кроме того, у больного пропадает аппетит, появляется рвота, повышенная сонливость (иногда человек может впадать в кому), нарушаются рефлексы.
Перечисленные выше симптомы – это лишь часть возможных признаков водно-электролитного дисбаланса. Если вовремя не восстановить равновесие жидкости и солей, последствия, вызванные патологией, будут только прогрессировать, что в итоге может закончиться остановкой сердца и смертью больного.
Диагностика и лечение дисбаланса
Определить количество жидкости и солей в организме можно путем лабораторного исследования крови. Лечение электролитного дисбаланса зависит от вида и тяжести патологии.
Если изменения концентрации электролитов вызваны неправильным питанием, то при отсутствии других заболеваний последствия для организма обычно некритические и состояние восстанавливается путем коррекции диеты.
Если дефицит солей вызван дегидратацией (например, после диареи или рвоты), то после устранения причин таких состояний, назначается специальная регидратационная терапия.
При более серьезных водно-солевых нарушениях, как правило, прибегают к внутривенному введению солевых растворов. Изменения водно-солевого баланса, угрожающие жизни, обычно являются последствием тяжелых болезней пищеварительной системы или почек. Как правило, таким больным подбирается индивидуальный режим инфузий. В некоторых особо тяжелых случаях пациенту может понадобиться переливание крови.
Продукты для восстановления водно-солевого равновесия
Помимо медикаментозной коррекции водно-электролитного дисбаланса, больному понадобится специальная диета, содержащая недостающие соли. Кроме того, необходимо постоянно следить за питьевым режимом, так как это один из главных факторов поддержания водно-солевого баланса. Кстати, устранить некритический дисбаланс солей и жидкости можно с помощью минеральной воды. Пить ее надо с расчета по 30-50 мл на каждый килограмм массы тела. Людям, ведущим очень активный образ жизни, занимающимся спортом или туризмом, дополнительно могут рекомендоваться минеральные комплексы.
Электролит | Источники |
---|---|
Натрий | Поваренная соль, соленая пища |
Хлор | Оливки, оливковое масло, соленая пища |
Калий | Картофель в мундирах, бананы, сухофрукты, орехи |
Магний | Шпинат, тыквенные семечки, злаки, молоко |
Кальций | Молочная продукция, шпинат, капуста |
Йод | Морепродукты, рыбий жир |
Фосфор | Молоко, рыба, орехи, яйца, злаки, мясо |
Железо | Печень, красное мясо, орехи, сухофрукты |
Фтор | Морепродукты, злаки |
Медь | Виноград, яйца, почки, шпинат, черный шоколад |
Цинк | Мясо, крабы, бобы, яичный желток. |
В большинстве случаев поддерживать баланс солей и жидкости в организме совсем не сложно. Все, что необходимо для этого – соблюдать здоровую и сбалансированную диету.
- В.Г. Антонов, С.Н. Жерегеля, А.И. Карпищенко, Л.В. Минаева. Водно-электролитный обмен и его нарушения. Москва, издательская группа “ГЭОТАР- Медиа”, 2018 г. – 60 стр.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .
Общий стаж: 35 лет .
Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .
Специальность: Онкология .
Источник