Выделения как вода при беременности ранний срок

Водянистые выделения: что они означают на ранних сроках, во втором и третьем триместрах беременности?

Выделения из влагалища у женщины есть всегда – это норма, однако на первых неделях беременности их структура и консистенция изменяются. Будущая мать должна следить за влагалищными выделениями, оценивая их количество, характер и запах. Это позволит вовремя заметить наличие отклонений и обратиться к специалисту для коррекции состояния и сохранения жизни плода.

Что означает появление водянистых выделений во время беременности?

Водянистые выделения характерны для женщин как в период беременности, так и вне его. Во время зачатия они помогают продвижению сперматозоидов к яйцеклетке и обеспечивают условия для присоединения плодного яйца к стенке матки. При беременности выделения имеют иные причины возникновения.

В 1 триместре

Водянистые выделения при беременности на ранних сроках практически не встречаются; для этого периода характерен густой слизистый секрет. У будущей матери выделяется слизь, создающая защиту эмбриона от проникновения инфекций. Появление секрета провоцирует активная выработка прогестерона, который отвечает за внедрение плодного яйца и его защиту от внешних вредных факторов. Под действием гормона вагинальная слизь становится вязкой и приобретает белый оттенок – это говорит об успешном закреплении эмбриона. После этого шейка матки закрывается слизистой пробкой, а густые выделения могут усилиться.

Пиковой концентрации прогестерон достигает к 8 неделе, потом его секреция уменьшается. С 11-12 недели начинает активно секретироваться эстроген, что приводит к усилению работы желез шейки матки и увеличению объема влагалищного секрета. Водяные выделения на раннем этапе беременности появляются только с 10-11 недели, и то в небольшом количестве. Жидкая секреция, появляющаяся до этого момента, может говорить о воспалении.

Во 2 триместре

Во втором триместре в организме беременной преобладает эстроген, который вырабатывается плацентой. Гормон способствует росту плода и подготавливает репродуктивную систему матери к родам. Он будет секретироваться в большом объеме до самого родоразрешения.

Высокая концентрация эстрогена влияет на железы цервикального канала, вследствие чего сильно меняется состав слизи, увлажняющей шейку матки. Густой секрет разжижается, становится прозрачным. Он не может задерживаться во внутренних половых органах, поэтому выходит наружу. Будущие мамы отмечают большое количество выделений по утрам: во время сна секрет застаивается, а при изменении положения тела вытекает.

В норме водянистые выделения во время беременности не провоцируют неприятных ощущений. Они должны быть без запаха и не вызывать чувства жжения. Допускается белый оттенок отделяемого секрета. Объем выделений может быть разным, но если они не доставляют иного дискомфорта, кроме ощущения высокой влажности, волноваться не стоит.

Во втором триместре женщина должна следить за гигиеной – необходимо подмывать половые органы минимум дважды в сутки. Гинекологи советуют не злоупотреблять использованием ежедневных прокладок, поскольку они создают парниковый эффект, который является идеальным условием для развития патогенной флоры.

В 3 триместре

В третьем триместре в организме преобладает эстроген. Срок уже большой, поэтому будущая мать постоянно ощущает шевеления малыша. Характер влагалищных выделений остается прежним – они обильные, водянистые, но не влияют на ощущения женщины.

Жидкий секрет должен быть прозрачным и без запаха. Иногда женщинам кажется, что у них развивается энурез, но если жидкость не меняет цвета и запаха, это указывает на нормальный процесс вынашивания плода.

В каких случаях следует обратиться к врачу?

Часто причиной прозрачных выделений является подтекание амниотической жидкости. Это говорит о том, что полость амниона контактирует с внешней средой, при этом увеличивается риск инфицирования околоплодных вод. Патология может появиться на любом сроке, но чем раньше начнется выход вод, тем это опаснее. Даже микроскопическая трещина в плодном пузыре может привести к неблагополучным родам или сепсису.

Иногда подтекание вод происходит незаметно – буквально по несколько капель в сутки. Женщине нужно внимательно наблюдать за состоянием выделений: амниотическая жидкость имеет желтый оттенок и сладкий запах. Для исключения патологии дома можно воспользоваться амниотестом, приобретенным в аптеке.

Патологические водянистые выделения также могут появиться по причине снижения иммунитета, вследствие чего организм женщины ослаблен и подвержен влиянию вирусов и бактерий. Диагностики требуют состояния, при которых выделения сопровождаются:

зудом и отеком гениталий;
покраснением кожи в паху;
появлением сыпи;
болями в животе;
изменением запаха и цвета секрета;
болью при мочеиспускании;
высокой температурой.

Слизь не должна быть желтого, серого и другого необычного цвета с пенистыми включениями или хлопьями. Изменение ее оттенка может говорить как о воспалении, так и об угрозе выкидыша. Водянистые выделения при беременности могут указывать на различные заболевания, но чаще всего диагностируются:

Генитальный герпес и трихомониаз. Болезни не протекают бессимптомно – женщина будет жаловаться на зуд и покраснение половых органов, боль во время секса и мочеиспускания, повышение температуры. Заболевания опасны для плода, поскольку могут привести к его заражению, задержке развития и даже выкидышу.
Дисбактериоз влагалища. Специфическая симптоматика отсутствует, прозрачные выделения могут иметь серый или белый оттенок, а с развитием патологии становятся густыми, желтеют и приобретают рыбный запах. Без своевременного лечения развивается воспаление.
Кандидоз. Водянистые выделения, которые со временем становятся белыми, липкими и творожистыми, указывают на молочницу. Грибок обычно проникает во влагалище и начинает активно размножаться при снижении иммунитета.

Стоит помнить, что к изменению оттенка вырабатываемого секрета могут привести гормональные нарушения, повышенная физическая активность, стрессы и отсутствие гигиены. Самолечение при беременности исключено. Иногда, например, при подтекании амниотической жидкости, требуется стационарное наблюдение за пациенткой.

Диагностика и лечение

Если женщина подозревает подтекание околоплодных вод, проверку можно сделать дома, используя аптечные тест-полоски. Экспресс-тест выглядит как прокладка – ее нужно прикрепить к белью и носить до промокания или проверить через 12 часов. При наличии патологии она поменяет цвет. Если же беременную на любом сроке беспокоит дискомфорт в паху, выделения стали реже, гуще, изменили цвет – стоит обратиться к врачу. Гинеколог предложит сдать на анализ кровь, мочу, мазок, а иногда – пройти внеплановое УЗИ. Терапия будет зависеть от состояния пациентки и результатов диагностики:

При дисбактериозе влагалища назначается диета. Женщине нужно будет сменить белье на хлопковое и уделить внимание гигиене. Часто нормализовать микрофлору получается без приема медикаментов. При серьезной инфекции врач выпишет местные антисептики.
Кандидоз лечат местными препаратами: свечами, гелями, мазями. При беременности назначают Пимафуцин (подробнее в статье: Пимафуцин для лечения кандидоза в 1-3 триместре беременности).
При подтекании амниотической жидкости гинекологи стремятся максимально долго сохранять беременность. Если проблема не устраняется самостоятельно, проводится антибактериальное лечение.
Инфицирование околоплодных вод требует проведения кесарева сечения.

Источник

Выделения у беременных: инструкция по спасению «утопающих»

Очень часто после 16–18 недель у беременных увеличивается количество выделений. Большинство женщин в панике бегут в женскую консультацию: а вдруг это околоплодные воды? И тут начинается «фильм ужасов»: женщину посылают в аптеку за тестом для определения этих самых вод, говорят, осматривая, что шейка «мягкая, укорочена, открыта», находят какую-то инфекцию во влагалище, а конкретно какую, сказать не могут, но лечение неизбежно, причем массивное и агрессивное. В итоге женщину направляют в стационар, где ей назначают традиционный постсоветский коктейль из всяких медикаментов и фуфломицинов, с обязательным включением папаверина, магнезии, нередко гинипрала, актовегина и т. д. (до 12–15 наименований). Иногда предлагают пессарий, и реже накладывают шов на шейку матки, хотя шейка не короткая.

В общем, женщина пошла к врачу с одной проблемой, а нашли кучу других. Может ли такое быть и вообще как вести себя, чтобы не оказаться заложником ложных диагнозов и непрофессиональных действий врачей?

Предлагаю пользоваться следующими советами:

1. Беременная женщина должна знать, что с прогрессом беременности количество влагалищных выделений увеличивается. В этом нет ничего страшного и плохого. Если появляется страх или подозрение, что это «подтекают» околоплодные воды, необходимо обратиться к врачу очно, потому что его прямая обязанность — определить, «подтекаете» вы или нет. Он не имеет права посылать вас в аптеку за коммерческими тестами, качество которых не гарантировано, а правильную интерпретацию таких тестов вы проводить не умеете. Любое лечебное учреждение, оказывающее услуги по ведению беременности, обязано проводить исследования на предмет наличия околоплодных вод во влагалищных выделениях. Самый простой и дешевый метод определения вод — это высушивание выделений на стеклышке и осмотр материала под микроскопом в поисках «признака листка папоротника» (по крайней мере, этому учат во всех медицинских институтах).

2. Осмотр шейки матки в зеркалах не всегда информативен, потому что врач видит только влагалищную часть шейки матки и внешний зев, который может быть слегка приоткрыт, особенно у рожавших женщин. Состояние внешнего зева НЕ определяет прогноз беременности. Поэтому, если наличие вод в выделениях подтверждено или для успокоения женщины, если вод не оказалось, необходимо провести УЗИ.

3. Не важно, насколько аппарат для проведения УЗИ старый. Не важно, используют презервативы или резиновые перчатки для влагалищных датчиков. Не важно, проводят УЗИ через влагалище или живот. Профессионал сумеет определить состояние околоплодных вод и состояние шейки матки при любых обстоятельствах! Всегда необходимо требовать конкретные результаты измерений в миллиметрах, а не отговорки типа «шейка коротковата… тенденция к маловодию… ой, так плохо, канал шейки матки расширен». Конкретика, только конкретика!

4. Причиной подтекания вод является разрыв (надрыв) плодных оболочек. Почему они разрываются, никто не знает. При подозрении на подтекание околоплодных вод важно знать, что творится с этими самыми водами в полости матки. Чтобы знать, много или мало вод, недостаточно просто посмотреть и определить на глазок их количество. Во всем мире проводят измерение высоты стояния вод в четырех кармашках (не обязательно во всех) и часто подсчитывают сумму этих показателей — это называется «амниотическим индексом», или индексом околоплодных вод. После этого сверяют показатели с графиками или таблицами норм в соответствии со сроком беременности. Таких УЗИ-диагнозов, как «тенденция к маловодию», «тенденция к многоводию», «угроза маловодия», «угроза многоводия», НЕ существует. Есть конкретные диагнозы: маловодие и многоводие. Все остальное — норма.

5. Если наличие околоплодных вод в выделениях подтверждено, если по УЗИ обнаружили маловодие, женщину направляют в стационар. Тактика ведения такой женщины всегда индивидуальна и зависит от многих показателей, в том числе срока беременности, состояния плода и самой женщины, простираясь от выжидательной до срочного родоразрешения. В большинстве случаев назначаются антибиотики (обычно в таблетированной форме) для профилактики внутриутробного инфицирования плода и околоплодных оболочек, эндометрита. Также с 24-й до 34-й недели проводится стероидная профилактика одним видом глюкокортикоидов — для быстрого созревания легочной ткани плода. Подтекание околоплодных вод далеко не во всех случаях требует постельного режима или нахождения в стационаре! Выжидательная тактика при небольшом количестве вод чревата серьезными нарушениями развития плода, поэтому спасение беременности в таких случаях не всегда оправданно.

6. Все токолитики (якобы «сохраняющая» терапия, включая прогестерон) НЕ применяются до 23–24 недель и после 32–34 недель беременности! Они ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при разрыве плодных оболочек и подтекании вод вообще!Сульфат магния, которым так увлечены многие врачи, не должен применяться для «сохранения» беременности (и не применяется в большинстве стран мира). Папаверин и но-шпа не используются в акушерстве уже более 30 лет! Если врач объясняет назначение таких препаратов «гипертонусом» матки, включите тормоз, потому что такого диагноза в акушерстве НЕ существует.

7. С помощью УЗИ определяют не только количество вод, но и смотрят состояние шейки матки. Нет такого понятия «короткая шейка матки», если ее измерение не проводилось с помощью УЗИ, а длина не определялась от внутреннего зева до внешнего зева. Если размеры шейки матки по УЗИ больше 25 мм, радуйтесь, потому что это норма! Состояние внутреннего зева тоже определяют по УЗИ. Канал шейки матки при беременности может быть расширен до 10 мм, а у некоторых женщин даже чуть больше. Если длина в норме, успокоились и не паникуете. Важно помнить, что шов на шейку матки и всякого рода неэффективные методы лечения для «удлинения» шейки матки, в том числе пессарий и колпачки, при подтекании околоплодных вод строго запрещены. Также помните, что с прогрессом беременности шейка матки укорачивается и увеличивается в диаметре.

8. Врачи часто пугают женщин наличием якобы инфекции или воспаления во влагалище, потому что есть лейкоциты в мазке, а конкретно вид инфекции определить не могут. Лейкоцитоз во влагалищных мазках и крови — это норма беременной женщины и лечения не требует. Это даже НЕ диагноз! Увеличенное количество выделений при беременности с большим количеством лейкоцитов не означает, что у женщины «воспаление» или «инфекция». Кандидоз, или молочница, — это физиологическое явление при беременности, наблюдается у 80–90 % женщин, шейку матки «рыхлой» не делает, ее раскрытию в родах не мешает, разрывы шейки матки не провоцирует и требует лечения только при наличии дискомфорта. При подтекании околоплодных вод опасность представляет дисбактериоз влагалища, который сначала необходимо диагностировать правильно и лечить своевременно, а также наличие гемолитического стрептококка группы В (опасен для новорожденного). У каждой «инфекции», у каждого «воспаления» есть конкретное название, только после определения которого ставится диагноз. Нельзя лечить то, что не является диагнозом!

Все эти объяснения-рекомендации могут быть дополнены и расширены, в зависимости от ситуации, состояния плода и матери. Из всего выше сказанного необходимо запомнить, что в современном акушерстве предостаточно методов для определения наличия вод в выделениях, количества амниотической жидкости и состояния плода, однако нет ни одного медикаментозного препарата, а тем более фуфломицина, который «остановит» это подтекание или увеличит количество околоплодных вод.

Др. Елена Березовская — Максимальный безводный период

Источник