Зачем спецназ пьет воду с аспирином

Выжить в жару. Кардиолог советует.

— Что же делать тем, кого жара застала в городе?

Особенно опасна жара тем, кто уже перенес операции на сердце — аорто-коронарное шунтирование, стентирование коронарных артерий, протезирование клапанов сердца. Поэтому тем, кому назначены дезагреганты — аспирин (ацетилсалициловая кислота), клопидогрель (плавикс, зилт и т.п.) ни в коем случае нельзя пропускать их приём. Имеет смысл принять дополнительные дозы препаратов, содержащих калий и магний (панангин, аспаркам). Тем, кто принимает антикоагулянты (например, варфарин) необходимо помнить, что употребление летом в пищу зелени, содержащей витамин К, снижает эффективность этих препаратов. Употребление больших количеств зелени противопоказано и тем, кто страдает варикозной болезнью, тромбофлебитами — возрастает вероятность образования тромбов.

— Какие основные симптомы указывают на серьезные проблемы со здоровьем?

МВ: Их достаточно много. Боль в груди жгучего, давящего характера, которая не проходит после приема нитроглицерина, может указывать на инфаркт миокарда, который иногда называют «сердечный приступ». Головная боль нередко сопровождает повышение артериального давления. Ощущение перебоев в работе сердца, учащенное или замедленное сердцебиение укажут на нарушение ритма сердца. Внезапно появившаяся одышка, ощущение нехватки воздуха может указывать на тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). Несвязная речь, дезориентация или потеря сознания, асимметрия лица чаще наблюдаются при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК, инсульте). Острая боль в руке или ноге, сопровождающаяся побелением этой конечности может указывать на артериальный тромбоз. Особенно часто, это наблюдается у тех у кого уже есть хроническая фибрилляция предсердий или, как её называли старые врачи, «мерцательная аритмия». Это самое распространенное нарушение ритма сердца. Если я начну перечислять симптомы всех острых состояний, которые могут развиться в жару, то боюсь, что времени интервью нам не хватит. Проще доверить заботу о состоянии своего здоровья профессионалам.

— А вы работаете, в такую жару?

МВ: И в жару, и в холод. Более того, в связи с тем, что многие уезжают из города в отпуск или на дачу, попасть на прием к кардиологу летом становится проще. У нас есть все возможности для диагностики тех состояний, о которых я говорил ранее. Обычная кардиограмма (ЭКГ) для записи которой требуется всего несколько минут, уже снимает массу вопросов. Элементарные анализы — электролитного состава и свертывающей системы крови уже позволят сделать некоторые жизненно важные назначения. Очень много информации о работе сердечно-сосудистой системы дает эхокардиография — УЗИ сердца. Когда есть сомнения в диагнозе и сразу не удается установить нарушение ритма сердца или гипертонический криз, то на помощь нам приходят системы для многочасового наблюдения за состоянием сердечно-сосудистой системы — холтеровское мониторирование (запись ЭКГ в течение 24-72 часов) и СМАД (суточное мониторирование артериального давления). Тем, кто улетает из Красноярска в отпуск, но остается на связи, мы можем предложить технологию, которая давно и успешно работает у нас (уже 8 лет!) — «ЭКГ по телефону». Также у нас постоянно работает невролог, который может оценить риск развития инсульта.

— Если обобщить, чего нельзя делать в жару и здоровым, и больным?

МВ:
— Нельзя употреблять алкоголь. Категорически!
— Нельзя увеличивать физическую нагрузку
— Нельзя работать на солнцепеке, с 12.00 до 18.00 лучше находиться в тени.
— Нельзя долго находится за рулем, в жару снижается скорость реакции и возрастает риск ДТП
— Пожилым людям не рекомендуется пользоваться общественным транспортом, если в нем жарко и душно.
Акцентирую внимание еще на одном моменте. Если происходит резкая смена температуры — из жары человек попадает в холод, например, окунается в ледяную воду, то возможно развитие холодовой фибрилляции желудочков. Это фатальное нарушение ритма сердца, смерть. Свой «вклад» в эту проблему вносят службы ЖКХ, отключающие горячую воду на несколько дней. Так, например, умер великий советский актер Анатолий Папанов, вставший под холодный душ, после длительной поездки по жаре.

— Что же тогда нужно делать?

МВ: Советы эти общеизвестны, но я их повторю:

— По возможности, старайтесь выходить на улицу рано утром или вечером.
— Берегите детей, пожилых, людей с хроническими заболеваниями — они особенно чувствительны к жаре.
— Чаще заходите в тень или в помещение с кондиционером, но не сидите под ним.
— Избегайте прямых солнечных лучей.
— Пожилые люди — откажитесь от похода на рынок или поездки на дачу. Но если все-таки оказались на даче — не работайте в наклон!
— Одевайте легкую, светлую, свободную одежду и, обязательно, головной убор — кепку, бейсболку, шляпу .
— Старайтесь поменьше напрягаться, избегайте тяжелой физической работы.
— Пейте воду, не менее двух литров в сутки. Лучше — несладкую и негазированную. Обратите внимание, что в обычную погоду человеку требуется на 24 часа (в среднем) 30 мл жидкости на кг массы тела, а в жару эта потребность возрастает до 40 мл на кг массы тела.
— Не ешьте горячую, жирную, острую пищу перед выходом из дома, перейдите на окрошку, свекольники, старайтесь просто есть меньше.
— В жару вообще не употребляйте алкоголь. Ключевое слово — вообще.
— Если устали, появилась одышка, отдохните в тени, прилягте.
— Чаще принимайте прохладный душ или ванну, прикладывайте лед или холодное полотенце к затылку и шее.
— Если почувствовали ухудшение состояния, если плохо стало кому-то из Ваших родных и близких — обращайтесь к врачу!

Оригинальный текст интервью — Чупахин С.А.

Источник

Ежедневный прием аспирина: преимущества и риски

Ежедневная терапия препаратами ацетилсалициловой кислоты может стать «спасательным кругом» и снизить риск инфаркта. Но, ежедневный прием таблетки аспирина – терапия не для всех. Попробуем разобраться, нужна ли она вам?

Если у вас был инфаркт или инсульт, ваш врач, вероятно, рекомендовал вам ежедневно принимать аспирин. Если у вас высокий риск развития инфаркта, ваш врач может рекомендовать аспирин, взвесив риски и преимущества. Несмотря на то, что прием 1-2-х таблеток аспирина при головных болях, ознобе или болях в суставах безопасен для большинства взрослых, ежедневный прием аспирина по собственному желанию, может иметь серьезные побочные эффекты, в том числе внутреннее кровотечение.

Как аспирин может предотвратить сердечный приступ?

Аспирин препятствует свертываемости крови. При кровотечении, особые клетки крови – тромбоциты – герметизирует отверстие в кровеносном сосуде и останавливают кровотечение.

Подобные процессы с участием тромбоцитов могут происходить и в сосудах, которые снабжают сердце кровью. Если коронарные сосуды поражены атеросклерозом, в зоне образования атеросклеротических бляшек может формироваться тромб. Если тромб блокирует артерию, кровь перестанет поступать в сердце. Это вызовет инфаркт. Аспирин уменьшает способность тромбоцитов к слипанию и формированию тромба. И поэтому может предотвратить сердечный приступ.

Ваш врач может предложить ежедневную терапию препаратами ацетилсалициловой кислоты, если:

• Вы уже переносили инфаркт или инсульт
• У вас не было инфаркта, но вы перенесли коронарное шунтирование, или у вас боль в груди из-за ишемической болезни сердца (стенокардии), или у вас установлен стент в коронарной артерии
• У вас высокий риск развития инфаркта, если вы отмечаете у себя хотя бы 2 из 4 следующих признаков: страдаете сахарным диабетом, возраст старше 50 лет, повышенное артериальное давление и вы курите.

Профилактический прием аспирина показан людям в возрасте от 50 до 59 лет при условии отсутствия риска кровотечений, и если человек имеет риск возникновения инфаркта или инсульта более 10% в течение ближайших 10 лет. Для взрослых моложе 50 лет и старше 60 лет необходимы дополнительные исследования, чтобы определить преимущества и риски ежедневной терапии аспирином.

Сегодня не утихают споры о пользе аспирина для людей, в анамнезе которых не было инфаркта. Но большинство специалистов сходятся во мнении, чем у вас выше риск развития инфаркта, тем больше шансов на то, что польза от ежедневного приема таблетки аспирина превышает вред в виде риска развития осложнений от терапии аспирином.

Противопоказания для терапии аспирином

Противопоказаниями для ежедневного приема аспирина являются:

• Нарушения свертываемости крови
• Аллергические реакции, которые могут включать астму, вызванную аспирином

Если лечащий врач советует вам принимать аспирин, обязательно сообщите ему о наличии у вас противопоказаний.

Аспириновая доза

В зависимости от показаний, ваш врач поможет вам подобрать дозу ацетилсалициловой кислоты, правильную для вас. Как правило, для ежедневного профилактического приема назначают не более 85 мг ацетилсалициловой кислоты в день, но в некоторых случаях возможна индивидуальная дозировка.

Для людей, перенесших инфаркт или при наличии стента в коронарных сосудах, очень важно принимать аспирин и другие разжижающие кровь лекарства именно так, как рекомендовал врач. Для них прекращение ежедневной терапии ацетилсалициловой кислотой может иметь угрожающие жизни последствия: спровоцировать развитие тромба и привести к инфаркту. Таким людям прием любых препаратов, снижающих эффективность ацетилсалициловой кислоты, необходимо согласовывать с лечащим врачом.

При ежедневном приеме аспирина, следует с осторожностью принимать другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): ибупрофен, диклофенак, индометацин и др. Регулярное использование НПВП может увеличить риск кровотечений.

Если вам нужна разовая доза ибупрофена, примите его через два часа после аспирина. Если вам необходим длительный прием ибупрофена или других НПВП, поговорите со своим врачом об альтернативных лекарствах, которые не будут мешать ежедневной терапии ацетилсалициловой кислотой.

Побочные эффекты от ежедневной терапии ацетилсалициловой кислотой

Побочные эффекты и осложнения от приема аспирина включают в себя:

• Инсульт, вызванный лопнувшим кровеносным сосудом. В то время как ежедневный прием таблетки аспирина может помочь предотвратить развитие тромба и ишемического инсульта, одновременно аспирин повышает риск возникновения геморрагического инсульта, связанного с разрывом кровеносного сосуда.
• Желудочно-кишечное кровотечение. Ежедневное использование аспирина увеличивает риск развития язвы желудка. И, если у вас кровоточащая язва желудка или кровотечение в любом месте вашего желудочно-кишечного тракта, прием аспирина может усилить кровотечение до угрожающей жизни степени.
• Аллергические реакции. Если у вас аллергия на аспирин, любые дозы аспирина могут вызвать серьезные аллергические реакции.

Людям, ежедневно принимающим аспирин, следует ограничить количество выпитого спиртного, потому что алкоголь обладает разжижающим кровь действием, что совместно с приемом аспирина может спровоцировать открытие язв желудка. Если вы решили пить алкоголь, делайте это умеренно.

Лекарственные взаимодействия при ежедневной терапии аспирином

Значительно увеличить риск серьезных геморрагических осложнений может сочетание приема аспирина с антикоагулянтами. Подобная совместная терапия должна быть тщательно обсуждена с врачом.

Некоторые лекарства также могут увеличить риск кровотечения. Лекарства, которые могут взаимодействовать с аспирином включают в себя:

• Гепарин
• Ибупрофен (при регулярном приеме)
• Кортикостероиды
• Клопидогрель
• Некоторые антидепрессанты (кломипрамин, пароксетин, др.)

Прием некоторых пищевых добавок также может увеличить риск кровотечений. К ним относятся:

• Черника
• Капсаицин
• Кошачий коготь
• Масло примулы вечерней
• Гинкго
• Омега-3 жирные кислоты (рыбий жир)

В оболочке или без?

Таблетки аспирина с защитным покрытием предназначены для того, чтобы пройти через желудок не распадаясь, пока не попадут в кишечник. Считается, что защитная оболочка позволяет таблеткам аспирина действовать мягче, «не травмируя» слизистую желудка, и их прием может быть целесообразным для людей с историей гастрита или язвы, которые ежедневно принимают аспирин.

Однако, некоторые исследователи считают, что нет никаких доказательств того, что аспирин с защитным покрытием снижает вероятность развития желудочно-кишечных кровотечений. Более того, существует ряд публикаций, что такой аспирин менее эффективен для профилактики инфаркта.

Источник

Краткая история боевой фармакологии

Эффективность боевых действий зависит не только от стратегии, тактики и технического снаряжения, но и личных качеств солдат. На протяжении столетий человечество предпринимало попытки «усовершенствовать» солдат. Давайте вспомним историю препаратов, которые позволяли бойцам уменьшить страх, повысить выносливость и ясность ума.

В IX веке появилось первое упоминание мифологических воинов, не знавших страха, боли и усталости, — берсерков. Считалось, что на поле боя они не различали врагов и своих, рубя всех подряд, и были настолько яростными воинами, что в ожидании битвы грызли собственные щиты. Долгое время предполагалось, что своей неистовостью и неустрашимостью эти воины были обязаны отвару из мухоморов, который они принимали перед боем.

В 2019 году словенский этноботаник Карстен Фатур из Люблянского университета опубликовал результаты исследования, в котором он пришел к выводу, что дело не в мухоморах — а в белене черной (Hyoscyamus niger). В ней содержатся гиосциамин, атропин и скополамин — алкалоиды, обладающие антихолинергическими свойствами, способными вызывать спутанность сознания, галлюцинации, снижение болевой чувствительности и приступы ярости.

В других странах воины для повышения болевого порога и смелости тоже применяли различные отвары из трав. Например, греческие воины использовали отвар из полыни и фенхеля, китайские — женьшеня, а скандинавские — различные галлюциногенные грибы. Фактически, уже это можно считать началом боевой фармакологии.

Впрочем, применение белены, мухоморов, полыни и других растений для вызова искусственной вспышки ярости и повышения болевого порога следует считать все-таки не очень распространенной практикой. Воины древности шли в бой без стимуляторов, в первую очередь поддерживая свой боевой настрой «чувством плеча» соседей по боевому порядку. Масштабное и целенаправленное использование фармакологических препаратов для улучшения качеств солдат началось только в XIX веке, во время Гражданской войны в США.

Солдатская болезнь

К этому времени уже довольно активно выпускался морфий, вытяжка из некоторых сортов мака, позволяющая существенно уменьшить боль от ранений и погасить чувство страха. Кроме того, в 1853 году французский хирург Шарль-Габриэль Правас изобрел иглы для инъекций, которые стали широко использоваться в медицине. Конфедераты и республиканцы, противоборствующие стороны в Гражданской войне в США, широко использовали морфий — как в качестве обезболивающего, так и «лекарства от страха».

Еще более широко морфий применяли в Первой мировой войне. Солдаты практически всех сторон конфликта кололи его для борьбы со стрессом, болью и страхом. Производство этого вещества во время войны увеличилось в 26 раз. Морфий также широко использовался для анестезии при лечении раненых солдат: ампутации поврежденных конечностей, проведении операций на искореженных ранениями лицах. В целом, и медики, и военное руководство оценивали использование морфия положительно, и ни о какой «наркомании» в рядах вооруженных сил никто не заикался.

Но уже ближе к окончанию Первой мировой гражданские медики заметили, что некоторые фронтовики, вернувшись домой, продолжали принимать морфий и искать новые дозы этого вещества. Врачи назвали эту привычку «солдатской болезнью» и всерьез не воспринимали, полагая, что люди, прошедшие ужасы войны, таким способом борются с нервным напряжением. После Первой мировой большинство морфинистов было военными. Однако через них «заболевание» распространилось и на гражданских.

Быстрее, выше, сильнее

Считается, что новый рывок боевая фармакология сделала во Вторую мировую войну благодаря немецким врачам. Ресурсы Германии были ограничены, поэтому военное руководство делало ставку и на нетрадиционные методы повышения эффективности бойцов. Немецкие медики изучили и начали внедрять психостимулятор первитин, метамфетамин. Он снижал чувство усталости, притуплял боль и страх, несколько повышал ясность ума. Таблетки первитина лежали в аптечке большинства немецких солдат.

Бойцы «под первитином» были способны совершить марш-броски на значительное расстояние, а затем еще и вступать в бой — что делало этот препарат весьма ценным в глазах военного руководства. В Германии до окончания Второй мировой войны было произведено в общей сложности около 200 миллионов таблеток первитина. Военным применением дело не ограничилось: первитин могли свободно приобрести и гражданские — считалось, что благодаря ему работники заводов могли эффективнее трудиться.

Упаковка ампул с первитином, 40-е годы, Германия
_{Komischn / wikimedia commons / CC BY-SA 4.0}

Через некоторое время выяснилось, у первитина есть и множество побочных эффектов, в том числе нервное истощение, обезвоживание, чрезмерная двигательная активность и привыкание. Впрочем, в военное время они мало кого волновали. Даже учитывая, что в некоторых случаях использование амфетаминов давало обратный ожидаемому результат. Например, использование этих психостимуляторов, помимо прочего, приводит к повышению температуры тела — посидев в жарком салоне боевых машин, бойцы под первитином просто перегревались и не могли продолжать бой.

Ближе к концу Второй мировой войны Кильский университет разработал новую версию психостимулятора для солдат, в который, помимо самого первитина, также входили кокаин и эвкодал (принадлежит к группе морфиновых болеутоляющих).

В СССР во время Второй мировой войны амфетаминовые препараты также использовались, но не так широко. Причина была не в том, что военное руководство не хотело повысить эффективность боевых подразделений, а в том, что фармакологическая промышленность страны развернуть широкое их производство не могла: значительная часть медицинских складов располагалась в приграничных зонах, первыми попавших под удар. Также была плохо налажена система транспортировки медицинских изделий.

Наконец, в 1941-1942 годах большая часть фармпроизводств эвакуировалась в глубокий тыл. После этого о быстром налаживании масштабного производства препаратов речи и быть не могло. По этой причине на фронте советским бойцам не хватало не только амфетаминов, но и самых обычных медицинских средств: обезболивающих, бинтов, медицинских инструментов. В первой половине войны Главное военно-санитарное управление РККА практически не получало эфир для наркоза, стрептоцид, глюкозу, морфин, новокаин, риванола, йод, гексенал, аспирин и многие другие важные препараты.

Относительное массовое производство препарата на основе амфетамина в СССР удалось наладить уже после 1946 года. Считается, что этого удалось добиться благодаря взятым в плен немецким ученым, которых союзники «поделили» между собой после войны. Советский препарат получил название фенамин, по составу он был близок первитину и имел те же побочные эффекты. Широкого применения в войсках фенамин не получил и поставлялся преимущественно в боевые подразделения ВДВ, участвовавшие в боевых действиях, и спецподразделения.

От широкого применения фенамина советское военное руководство отказалось именно из-за побочных эффектов. Препарат действовал около 8 часов, причем его действие прекращалось внезапно, а подавленные с его помощью потребность в еде, воде и сне проявлялись очень ярко. Кроме того, после приема фенамина требовалось много времени на восстановление. Наконец, были отмечены снижение иммунитета, ухудшение зрения, нарушение работы почек и печени и быстрый рост толерантности к препарату.

США, тоже вывезшие к себе часть немецких ученых, с 1950-х годов стали активно использовать в войсках таблетки на основе амфетамина — декстроамфетамин и первитин. Первыми их начали получать летчики фронтовой авиации. Исследования показали, что боевая фармакология позволяла повысить когнитивные способности летчиков на пять процентов. Таблетки на основе амфетамина раздавались американским военным во время войны в Корее 1950-1953 годов и во Вьетнаме 1955-1975 годов.

Военный допинг

В 1960-1970-х годах велась разработка новых препаратов, которые должны были снижать у солдат чувство страха, повышать их силу и живучесть. Эти разработки уже не базировались на амфетамине, а были допинговыми препаратами — анксиолитиками и актопротекторами. Первые призваны уменьшать чувство страха и тревожности, снижать обсессивные проявления, а вторые — препятствуют развитию утомления и повышают работоспособность. Позднее такие препараты были популярны среди спортсменов.

Так были разработаны бромантан, сидноглутон (мезокарб) и пирабем. Эти фармакологические препараты позволяют уменьшить чувство страха, повысить выносливость и физическую силу. Естественно, на время действия препарата. Кроме того, на некоторое время повышается устойчивость к негативному воздействию окружающей среды, например, холода. При этом, в отличие от амфетамина, эти препараты имеют относительно небольшой и «легкий» список побочных эффектов.

Так, при употреблении сидноглутона возможно возникновение беспокойства и повышенной раздражительности. В некоторых случаях, могут появляться галлюцинации и бред, особенно у людей, которые прежде уже имели какую-либо психиатрическую симптоматику. Кроме того, при использовании сидноглутона может отмечаться резкое снижение аппетита и повышение артериального давления. Сегодня эти препараты относятся к группе запрещенных психостимуляторов, но в боевых подразделениях специального назначения иногда используются.

В 1990-2000-х годах США и Великобритания проводили исследование провигила. Это препарат на основе модафинила, разработанного в первую очередь для лечения сонливости при нарколепсии. Испытание проводили на солдатах во время войны в Ираке и Афганистане. Его давали в первую очередь для уменьшения потребности бойцов в сне, уменьшения сонливости из-за переутомления и повышения концентрации внимания. По итогам испытаний для использования в условиях боевых действий провигил одобрили и американцы, и британцы.

К побочным действиям модафинила относятся повышенная нервозность, возбуждение, разрдражительность, головокружение и головная боль, причем некоторые из этих эффектов могут сохраняться длительное время даже после прекращения действия препарата. Продолжительность действия провигила составляет от 12 до 17 часов.

Сегодня исследования в области боевой фармакологии ведутся не очень активно и проводятся в области неамфетаминовых препаратов. Открытых сведений о таких разработках практически нет, а известные препараты в войска широко не поставляются. Их получают только подразделения специального назначения и иногда подразделения, участвующие в активных боевых действиях.

Источник