Что пить при пневмонии у взрослого воду

Лечим пневмонию дома

Содержание статьи:

Пневмония, или воспаление легких – это острое инфекционное воспаление легочных альвеол. Во многих случаях развивается как осложнение вирусной болезни, например, ОРВИ, гриппа или COVID-19, которые нарушают воздухообмен в легких. При бесконтрольном течении патология поражает значительную долю легочных тканей и приводит к опасным для жизни последствиям.

Лечение пневмонии дома возможно только под наблюдением врача, после прохождения обследования и с использованием лекарств, которые прописал специалист. В некоторых случаях болезнь требует незамедлительной госпитализации и терапии в стационаре. Не стоит недооценивать заболевание, ведь в структуре смертности в населения России пневмония стоит на четвертом месте после онкологических, сердечно-сосудистых болезней и травм. Самолечение может нести угрозу для жизни и здоровья, поэтому при подозрении на развитие воспаления легких необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Причины болезни

Врачи выделяют несколько базовых типов пневмонии, к каждому из которых приводят разные причины:

• вирусная – провоцируется вирусной инфекцией, которая попадает в организм;
• бактериальная – первопричиной заболевания являются бактерии верхних дыхательных путей, чаще всего – стрептококковые;
• аспирационная – вызвана инородным телом, которое попадает в легкие и провоцирует развитие воспаления (например, кусочка пищи или неконтролируемых рвотных масс);
• грибковая – развивается на фоне поражения легких грибком.

Есть и другие разновидности, однако они встречаются гораздо реже. У большинства пациентов причиной развития заболевания являются вирусы. Чаще всего такое заболевание возникает в зимний период, когда на фоне сезонных болезней в легких образуется избыток мокроты, которая загустевает, не мешает воздуху попадать в легочные структуры, провоцирует оседание бактерий и дальнейшее воспаление.

Определить самостоятельно, без врачебной помощи, причину болезни и ее вид невозможно. Поэтому перед тем, как лечить пневмонию дома, необходимо сдать соответствующие анализы, которые позволят врачу определить адекватную схему терапии.

Заразна ли пневмония

Возможность передачи пневмонии от одного человека к другому зависит от вида болезни. Нельзя заразиться от больного грибковым и аспирационным воспалением. Это обусловлено первопричинами этих типов болезни.

В свою очередь, существует риск заражения бактериальной и вирусной пневмонией. Однако и в этом случае все не так просто. Само по себе воспаление не заразно. Но микроорганизмы, которые стали первопричиной развития воспаления, могут передаваться воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Опасность подхватить инфекцию сохраняется на протяжении недели после развития болезни у носителя. При этом после начала лечения пневмонии с помощью антибиотиков, риск заразить кого-нибудь дома снижается уже через 2-3 дня.

Однако даже заражение вирусом или бактерией не гарантирует появление воспаления. К нему может привести дальнейшее неправильное лечение гриппа, ОРВИ или другой вирусно-инфекционной болезни: слишком сухой воздух в помещении, редкое проветривание, бесконтрольный кашель, отсутствие своевременного и адекватного лечения.

Симптомы воспаления легких

Первый признак воспаления легких – это резкий скачок температуры тела, которая может превышать 38 градусов. На фоне повышенной температуры развиваются общие признаки интоксикации организма: слабость, быстрая утомляемость, головная боль, сонливость, ломота в теле, болевые ощущения в мышцах.

Через несколько дней к общей симптоматике добавляется сухой кашель в приступообразной форме. Со временем начинает отходить мокрота. Одышка, боль и хрипы в грудной клетке у взрослых – это серьезные симптомы усугубления пневмонии, которые говорят о том, что дальнейшее лечение дома может быть опасным.

Перечисленные признаки – общие, а скорость их развития и усугубления зависит от конкретного вида болезни. Например, если воспаление вызвано вирусом, симптомы нарастают быстро, а самочувствие больного ухудшается буквально за несколько часов. При бактериальной форме симптоматика, наоборот, развивается постепенно, а кашель может появиться только через две недели после первых признаков.

Классификация болезни

Международная классификация болезней предусматривает распределение воспаления легких на семь основных видов:

• неклассифицированная аденовирусная болезнь;
• неклассифицированная бактериальная пневмония;
• пневмококковая;
• инфекционная;
• спровоцированная гемофильной палочкой;
• возникшая на фоне других нетипичных заболеваний (гонореи, брюшного тифа, коклюша, кори, ветряной оспы и др.);
• без учета возбудителя.

Такая классификация основана на типе возбудителя, который спровоцировал развитие воспаления.

Осложнения

Как мы уже упоминали, пневмония опасна своими осложнениями, поэтому схемы лечения болезни у взрослых дома народными средствами не только малоэффективны, но и могут быть опасными для жизни больного. Условно осложнения, вызванные воспалением тканей, можно поделить на две группы: легочные и внелегочные.

Легочные осложнения влияют на состояние дыхательных органов и включают:

• острую дыхательную недостаточность;
• эмпиему плевры;
• гангрену или абсцесс легкого;
• парапневмонический плеврит;
• респираторный дистресс-синдром.

Ко внелегочным осложнениям относятся нарушения, которые возникают за пределами дыхательной системы:

• миокардит;
• септический шок;
• менингит;
• недостаточность внутренних органов и систем;
• ДВС-синдром.

Диагностика

Перед тем, как лечить пневмонию легких у взрослых дома или в стационаре, необходимо пройти обследование, которое поможет установить диагноз, выявить возбудителя, уточнить наличие осложнений и тяжесть течения патологии. Только после этого можно определить наиболее эффективную схему терапии.

Врачебный алгоритм диагностики при подозрении на развитие пневмонии состоит из таких основных этапов:

• сбор и анализ жалоб пациента;
• физикальное обследование (измерение сатурации, температуры тела, частоты дыхания и пульса, прослушивание легких на наличие хрипов);
• лабораторные анализы крови для подтверждения наличия инфекции, воспаления, а также анализ мокроты для выявления микроорганизмов-возбудителей;
• инструментальные тесты (рентгенография или компьютерная томография, при наличии жидкости в плевральной полости – пункция).

Даже если состояние пациента позволяет проводить лечение пневмонии на дому, рекомендации по приему препаратов врач может дать только после получения результатов диагностики.

Лечение

Лечением пневмонии занимается терапевт или пульмонолог. Комплексная терапия предусматривает комбинацию нескольких базовых подходов, которые помогают уничтожить возбудителя болезни, убрать воспаление и предотвратить осложнения:

• Антимикробное лечение. Лечение пневмонии противомикробными препаратами может проходить и дома, однако назначить лекарства обязательно должен врач. При борьбе с воспалением легких зачастую используются макролиды, бета-лактамные антибиотики и респираторные фторхинолоны, однако врач может выбрать и другие группы препаратов. Сроки лечения пневмонии дома с помощью антимикробных средств определяет доктор, как правило, терапевтический период составляет не менее 10 дней.
• Неантибактериальное лечение. Предусматривает прием трех классов препаратов: иммуностимуляторов, иммуноглобулинов и глюкокортикостероидов. Такая терапия применяется, когда болезнь уже вызвала серьезные осложнения и необходимо быстро ограничить разрушающее влияние воспалительных процессов на организм.
• Респираторная поддержка. При тяжелой степени воспаления основную опасность для жизни пациента представляет острая дыхательная недостаточность. Поэтому необходимо обеспечить кислородотерапию или искусственную вентиляцию легких.

Госпитализация необходима, если возраст пациента превышает 65 лет, у больного есть признаки развития сопутствующих осложнений, присутствуют проблемы с дыханием, отклонения от нормального пульса или артериального давления. После преодоления острого этапа и выписки из стационара лечение пневмонии продолжают дома с помощью назначенных врачом препаратов.

Профилактика

Профилактика заключается в предупреждении заражения вирусными и инфекционными болезнями. Для этого следует придерживаться базовых правил гигиены и использовать простые средства защиты:

• следить за чистотой рук, мыть их как можно чаще, в особенности после чихания или кашля, использовать антисептические средства;
• прикрывать нос и рот во время кашля или чихания бумажной салфеткой;
• делать профилактику пневмококковых инфекций с помощью вакцин.

При первых признаках ОРВИ, гриппа или другого вирусно-инфекционного заболевания нужно оставаться дома и своевременно начинать курс лечения, который во многих случаях помогает предотвратить развитие осложнения в виде пневмонии.

Источник

Диета при пневмонии

В настоящее время внебольничная пневмония остается важнейшим социально значимым инфекционным заболеванием городского населения всех возрастов и профессий. В связи с этим комплексный подход при оказании помощи больным является одной из основных задач медицинских организаций. Несмотря на то что на сегодняшний день основным методом лечения внебольничной пневмонии остается своевременная антимикробная терапия, немаловажное значение в комплексе лечебных мероприятий приобретает и диета.

автор: В. В. Кореньков к. м. н., старший научный сотрудник Государственного научного центра Российской Федерации ФГБУ «Федеральный медицинский биофизический центр имени А. И. Бурназяна»

Общие данные

Пневмонии — группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации. Условно пневмонии можно разделить по месту их возникновения — внебольничные, нозокомиальные (госпитальные), а также возникшие у лиц с иммунодефицитными состояниями.

Внебольничная пневмония

Под внебольничной пневмонией следует понимать острое заболевание, возникшее во внебольничных условиях, то есть вне стационара или позднее 4 недель после выписки из него, или диагностированное в первые 48 часов от момента госпитализации, сопровождающееся симптомами инфекции нижних отделов дыхательных путей и рентгенологическими признаками свежих очагово-инфильтративных изменений в легких при отсутствии очевидной диагностической альтернативы.

Летальность при внебольничной пневмонии оказывается наименьшей (1–3 %) у лиц молодого и среднего возраста без сопутствующих заболеваний. Напротив, у пациентов старше 60 лет при наличии серьезной сопутствующей патологии (хроническая обструктивная болезнь легких, злокачественные новообразования, алкоголизм, сахарный диабет, заболевания почек и печени, сердечно-сосудистой системы и др.), а также в случаях тяжелого течения внебольничной пневмонии этот показатель достигает 15–30 %.

Этиология внебольничной пневмонии непосредственно связана с нормальной микрофлорой, колонизующей верхние отделы дыхательных путей. Из многочисленных микроорганизмов лишь некоторые, обладающие повышенной вирулентностью способны при попадании в нижние отделы дыхательных путей вызывать воспалительную реакцию. Среди других возбудителей внебольничной пневмонии нередко упоминаются респираторные вирусы (вирусы гриппа типа А и B, парагриппа, аденовирус и респираторный синцитиальный вирус), но в действительности они нечасто вызывают непосредственное поражение респираторных отделов легких, являясь своеобразным проводником бактериальной инфекции.

Лечение и питание при пневмонии

Основным методом лечения пневмоний остается своевременная антимикробная терапия. Согласно Клиническим рекомендациям по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых, разработанным в 2014 г. Российским респираторным обществом и Межрегиональной ассоциацией по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, лечение начинается с парентерального введения антибактериального препарата. В этом варианте не происходит взаимодействия лекарств и пищи, и время приема пищи по отношению к антибактериальному препарату не имеет значения. В дальнейшем, при положительной динамике, при переводе больного на пероральный прием антибактериального препарата необходимо учитывать время приема лекарства относительно приема пищи в соответствии с инструкцией по препарату.

Немаловажное значение в комплексе лечебных мероприятий приобретает диета.

Особенности диетотерапии при пневмонии

Лечебное питание должно способствовать быстрейшему разрешению воспалительного процесса, дезинтоксикации организма, повышению его иммунных свойств и общей реактивности, щажению органов сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, предотвращению возможных отрицательных влияний фармакотерапии.

При пневмонии средней тяжести на фоне фебрильной лихорадки показан основной вариант стандартной диеты (ОВД). Калорийность понижается, в основном за счет уменьшения жиров, с ограничением поваренной соли до 6–8 г, увеличением содержания кальция за счет молочных продуктов. Уменьшение содержания натрия и увеличение кальция в диете оказывает противовоспалительное воздействие. Для поддержания иммунной защиты организма необходимо поступление достаточного количества белка из расчета 1 г на 1 кг нормальной массы тела больного, из них не менее 60 % животного происхождения, прежде всего за счет молочных продуктов, яиц и рыбы, смеси белковой композитной сухой (при диете ОВД данный специализированный продукт вводится в лечебный рацион в соответствии с нормами лечебного питания, установленными Приказом Минздрава РФ от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания», в количестве 27 г смеси ежедневно).

Для уменьшения интоксикации показано обильное питье (1,5–2 литра и более) с высоким содержанием витамина С: разбавленные водой кисло-сладкие фруктовые соки, отвар шиповника, чай с лимоном, морсы, компоты. Обязательно включение в диету кисломолочных напитков (в том числе содержащих пробиотики и пребиотики), которые способствуют нормализации состояния кишечной микрофлоры, значительно страдающей на фоне системной антибактериальной терапии. Суточный рацион разбивают на 5–6 приемов, небольшими порциями, пища должна быть механически и химически щадящей.

При тяжелом течении пневмонии первые 1–3 дня заболевания предпочтительна жидкая пища: чай с лимоном, соки, минеральная вода дегазированная, отвар шиповника, обезжиренный мясной бульон, нежирные кисломолочные напитки. При первых признаках улучшения состояния и при появлении аппетита в рацион вводят супы на бульоне или овощном отваре, суфле и пюре из мяса, яйца, отварную рыбу, творог, фруктовые и овощные пюре, печеные яблоки и т. д. Энергетическая ценность рациона составляет 1500–1600 ккал за счет резкого ограничения жиров (30–40 г), умеренного уменьшения углеводов (250 г) и белков (60 г). Выполняются нормы лечебного питания согласно варианту диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета, НКД). В состав лечебного рациона вводятся смеси белковые композитные сухие в количестве 24 г ежедневно. Далее диета строится в соответствии с вариантом питания при пневмонии средней тяжести.

В период легкого течения пневмонии показано питание с увеличенным содержанием кальция и витаминов, кисломолочных напитков, с исключением трудноперевариваемых и очень жирных продуктов. Кроме того, при низком аппетите в период реконвалесценции используют умеренно соленые закуски (вымоченную сельдь, сыр, ветчину, икру и др.), квашеные, маринованные и пряные овощи, пряности, томатный и другие соки.

С чего начать

При легком течении внебольничной пневмонии назначается основной вариант стандартной диеты (ОВД) с обогащением рациона смесью белковой композитной сухой 27 г/сут (например, при использовании СБКС «Дисо®» «Нутринор» пациент получит 10,8 г белка, обладающего высокой биологической ценностью) и включением витаминно-минеральных комплексов (50–100 % от физиологической нормы, введенной Приказом Минздрава РФ от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания» в нормы лечебного питания).

Индивидуальный подход

Как при любом заболевании, так и при пневмонии существуют общие принципы диетотерапии, но нельзя исключать и индивидуальный подход.

Острый период

При пневмонии с высокой лихорадкой повышается основной обмен, имеет место интоксикация организма человека продуктами жизнедеятельности микроорганизмов и тканевого распада. Повышается нагрузка на сердечно- сосудистую систему, снижается функциональная деятельность органов пищеварения. Это должно учитываться при назначении лечебного питания.

Целевое назначение диетотерапии: разгрузка межуточного обмена, воздействие на воспалительный процесс и нервно-вегетативную дистонию путем резкого ограничения хлористого натрия, углеводов и введения достаточного количества солей Сa, витаминов.

Принципы диетотерапии: полноценное обеспечение энергетических и пластических потребностей организма; повышение иммунологической реактивности; быстрейшее разрешение воспитательных процессов, снижение интоксикации, щажение органов сердечно- сосудистой и пищеварительной системы; предотвращение возможных отрицательных влияний фармакотерапии.

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

Больным с пневмонией, протекающей с высокой лихорадкой, рекомендована специализированная противовирусная десенсибилизирующая (ощелачивающая) диета. В данном случае, в зависимости от состояния пациента, эта диета представлена четырьмя видами рационов, составленных на основе стандартных диет (см. табл. 1), утвержденных Приказом Минздрава РФ от 21.06.2013 г. № 395н «Об утверждении норм лечебного питания». В эти рационы должны быть включены специализированные продукты питания смеси белковые композитные сухие и витаминно-минеральные комплексы, введенные приказом № 395н в нормы лечебного питания. Нормы лечебного питания являются обязательными для исполнения всеми медицинскими организациями РФ.

Таблица 1. Лечебное питание больного пневмонией с высокой лихорадкой

Вид специализированной/стандартной диеты	На основе стандартной диеты	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Энергети- ческая ценность, ккал
Первый рацион ощелачивающей диеты	НКД	25	30	115	800–900
Второй рацион ощелачивающей диеты	НКД	40	50	120	1100
Третий рацион ощелачивающей диеты	НКД	50	70	160	1500
Четвертый рацион ощелачивающей диеты	ОВД	70	85	200	2000
ВБД	110–120	80–90	250–350	2080–2690

Так, в первые сутки заболевания пациент находится на первом и втором рационах, далее до 10– 12-го дня заболевания — на третьем и четвертом рационах.

В диету включают разнообразные продукты, исключаются продукты с большим содержанием экстрактивных веществ и хлористого натрия. Резко ограничивается поваренная соль (до 3–5 г). Блюда готовятся с учетом механического щажения ЖКТ. Назначаются отвары шиповника, пшеничных отрубей, фруктово-ягодные, овощные соки. Режим питания 5–6 раз в день. Диета построена на принципе постепенного повышения ее питательной ценности в виде четырех рационов.

К сильно ощелачивающим продуктам относятся: молоко, огурцы, помидоры, салат, сельдерей, репа, свекла, изюм, фрукты, цитрусовые, ягоды (кроме брусники). К слабо ощелачивающим — картофель, капуста, зеленый горошек, бобы, яблоки, красная смородина.

Период выздоровления

В период выздоровления необходимо значительно повысить энергетическую ценность суточного рациона (2080–2690 ккал), в основном за счет содержания белков (110–120 г), жиров (80–90 г) и в меньшей степени углеводов (250–350 г) — назначается вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета, ВБД). Обогащение рациона белком восполняет его потери при распаде тканей, стимулирует репаративные процессы, продукцию антител, препятствует лейкопении. Применяются нормы лечебного питания при соблюдении высокобелковой диеты с включением специализированных продуктов питания смесей белковых композитных сухих в объеме 36 г смеси (например, при применении СБКС «Дисо®» «Нутринор» — 14,4 г белка) в составе лечебного рациона.

Разрешается увеличение количества поваренной соли (до 10–12 г), показано включение в рацион продуктов, стимулирующих желудочную секрецию и внешнесекреторную деятельность поджелудочной железы (мясные и рыбные бульоны, соусы, пряности, приправы, соки и т. д.). Количество приемов пищи может быть уменьшено до 4–5 раз в сутки.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР

Пациентка Н., 38 лет, служащая

9 декабря

Больная госпитализирована в терапевтическое отделение с жалобами на кашель с отделением мокроты слизистого характера, слабость, одышку при физической нагрузке, общую слабость, потливость и снижение аппетита, повышение температуры тела до 39,0–39,5 °С.

История заболевания

Считает себя больной с начала ноября, когда после перенесенной ОРВИ длительно сохранялся кашель. Лечилась самостоятельно домашними средствами, амоксициллином, бромгексином, колдрексом с переменным эффектом. Температура тела вновь стала повышаться.

Данные объективного обследования

Состояние средней тяжести. Рост — 168 см, вес — 65 кг. Тело- сложение правильное. Конституция нормостеническая. Подкожная жировая клетчатка развита нормально, распределена равномерно. Кожные покровы чистые, бледные, нормальной влажности. Видимые слизистые влажные, обычной окраски. Отеков нет. Лимфоузлы не увеличены. Щитовидная железа не увеличена. Дыхание через нос свободное, ритмичное. ЧДД — 20 в минуту. Тип дыхания грудной. Форма грудной клетки правильная, цилиндрическая, симметричная. При аускультации легких дыхание проводится во все отделы, равномерно ослабленное, выслушиваются мелкопузырчатые влажные рассеянные хрипы, в небольшом количестве. Перкуссия: притупление перкуторного звука в нижних отделах легких с двух сторон.

Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Перкуссия: границы сердца не расширены. ЧСС — 90 в минуту. АД 130/80 мм рт. ст.

Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень — у края реберной дуги, селезенка не увеличена. Физиологические отправления в норме.

Данные лабораторных и инструментальных методов исследования

В общем анализе крови: лейкоциты — 12,9; СОЭ — 30 мм/ч.

Биохимический анализ крови: СРБ — 18. Остальные показатели в пределах нормы.

На R-графии органов грудной клетки: картина двусторонней полисегментарной пневмонии.

Заключение: двусторонняя полисегментарная пневмония.

Медикаментозное лечение

Пациентке назначена антибактериальная и бронхолитическая терапия.

Диетотерапия

Назначена индивидуальная диета.

Первые четверо суток назначен 1-й и 2-й рацион ощелачивающей диеты.

Примерное меню 1-го рациона:

Завтрак: чай с молоком с сахаром (200,0); рис отварной с овощами (190).

11 часов: морковный сок (100,0).

Обед: суп овощной протертый с мясом со сметаной (435,0/10,0).

16 часов: кофе с молоком (200,0), печенье отрубное (30,0).

Ужин: салат из свежих овощей со сметаной (150,0); бульон слабый с яичными хлопьями (100,0).

На ночь: отвар шиповника с сахаром (200,0).

Во второй рацион добавляется 50 г белого бессолевого хлеба и 25 г масла сливочного.

В первый и второй лечебный рацион ежедневно вводится 24 г смеси белковой композитной сухой.

12 декабря

На фоне проводимой терапии состояние больной с положительной динамикой. Относительно удовлетворительное. Мокрота отходит хорошо. Температура тела 37,2 °С. Слабость уменьшилась. Потливость сохраняется. Аускультативная картина прежняя.

Диетотерапия

Питание проводится по третьему и четвертому рационам.

Примерное меню третьего рациона:

Завтрак: чай с сахаром и яблоком (200,0); печеный картофель (100,0); сметана (30,0); омлет паровой (60,0).

11 часов: бессолевой хлеб (25,0); масло (10,0); ягодный сок (200,0).

Обед: суп овощной протертый с рисом (500,0); котлеты мясные паровые (100,0); морковь тушеная (120,0); компот из черной смородины (200,0).

16 часов: яблоко печеное (100,0).

Ужин: капустные котлеты со сметаной (190), яйцо вареное (1 шт.).

На ночь: отвар шиповника с сахаром (200,0).

В третий лечебный рацион ежедневно вводится 24 г смеси белковой композитной сухой.

Примерное меню четвертого рациона:

Завтрак: творожное суфле со сметаной (100,0/20,0); яйцо вареное (1 шт.); морковь тушеная (150,0); чай с сахаром с лимоном (100,0).

11 часов: фруктовый или ягодный сок (100,0).

Обед: борщ на овощном бульоне со сметаной (500,0/20,0); бефстроганов из отварного мяса (105,0); вермишель отварная (160,0); яблочное пюре (150).

16 часов: какао с молоком (200,0); печенье отрубное (30,0).

Ужин: булочка с изюмом (100,0); пюре из кураги (50,0); напиток из черной смородины (200,0).

На ночь: отвар шиповника с сахаром (200,0).

На день хлеб бессолевой 200,0; сахар 20,0; масло сливочное 15,0.

В четвертый лечебный рацион ежедневно вводится 27 г смеси белковой композитной сухой.

Период выздоровления

На десятые сутки пациентка переведена на вариант диеты с повышенным количеством белка (ВБД) с включением в рацион 36 г смеси белковой композитной сухой ежедневно.

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

Источник