Применение минеральной воды «Боржоми» у пациентов с патологией ЖКТ // Здоров’я України. — 2011. — № 3. С. 41.
Применение минеральной воды «Боржоми» у пациентов с патологией ЖКТ
Статья подготовлена по результатам исследований кафедры гастроэнтерологии, диетологии и эндоскопии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика
Эффективным компонентом лечебных и реабилитационных программ для больных с различной патологией является использование природных лечебных ресурсов, в частности минеральных вод. Минеральные воды широко применяются и в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, способствуя наступлению ремиссии и профилактике обострений.
Минеральная вода «Боржоми» давно используется при хроническом гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в период ремиссии, при хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей, желчнокаменной и мочекаменной болезни, воспалительных заболеваниях мочевыводяших путей, болезнях дыхательных путей.
Всем таким пациентам, безусловно, назначают соответствующую стандартную терапию и строгое соблюдение диеты. Для точной оценки самостоятельной (парциальной) эффективности собственно минеральной воды «Боржоми» производства IDS Borjomi Beverages Co N.V. (Грузия) в лечении пациентов с наиболее частой патологией органов пищеварения — гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), хроническим гастритом с сохраненной кислотообразующей функцией желудка — было спланировано и проведено клиническое исследование.
Материалы и методы
Настоящее исследование выполнялось в соответствии с требованиями, предъявляемыми Государственным экспертным центром МЗ Украины к клиническим испытаниям. В исследовании принимали участие 100 пациентов, находящихся на амбулаторном лечении в клинике кафедры гастроэнтерологии, диетологии и эндоскопии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика.
- возраст от 18 до 65 лет;
- установленный диагноз ГЭРБ, хронический гастрит с сохраненной кислотообразующей функцией желудка.
Схема обследования больного
До начала и после приема минеральной воды всем пациентам, включенным в исследование; проводилось обследование с применением клинических, лабораторных и инструментальных методов:
- оценка клинических симптомов;
- объективное обследование: измерение частоты сердечных сокращений, артериального давления; осмотр кожи и видимых слизистых оболочек; пальпация и перкуссия живота;
- инструментальные: фиброгастро-дуоденоскопия, рН-метрия желудочного содержимого, уреазный дыхательный тест (по показаниям);
- лабораторные: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови, печеночные пробы до и после завершения лечения.
Всем пациентам назначали по 150 мл минеральной воды «Боржоми» 3 р/сут за 30-40 мин до еды в течение 21 дня.
Результаты и обсуждение
Под нашим наблюдением находились 100 больных (43 женщины и 57 мужчин в возрасте 18-65 лет) ГЭРБ различной степени тяжести. Давность заболевания составляла от 1 года до 18 лет.
У всех больных ГЭРБ определялась по клинической картине заболевания и инструментальным методам обследования.
Основной жалобой пациентов была изжога, частота которой составляла от 2-3 р/нед до 2-3 р/сут. У 47 больных изжога периодически сопровождалась горечью во рту, что свидетельствует не только о кислотном компоненте рефлюктата, но и о наличии в нем желчи. Смешанный рефлюктат, как известно, оказывает более выраженное негативное воздействие на слизистую оболочку пищевода и часто коррелирует с риском развития пищевода Барретта. У 27 больных отмечалась выраженная изжога (3 балла), которая приводила к снижению качества жизни. У подавляющего большинства больных — 82 — изжога появлялась или усиливалась в связи с нарушением питания, стрессом, тяжелой физической нагрузкой.
Пациенты предъявляли жалобы также на боли за грудиной, чувство тяжести, переполнения в эпигастральной области (п=76); дискомфорт, легкую боль в эпигастральной области натощак (п=23), нарушения стула в виде периодических запоров (п=58). Ухудшение общего состояния, повышенная утомляемость, нарушения сна, раздражительность были выявлены у большинства больных (91%), при этом нарушения сна из-за ночных кислотных прорывов, что проявлялось изжогой, отмечали 12 пациентов.
Объективный статус у всех обследованных больных был удовлетворительным. У 32 женщин и 38 мужчин в разных возрастных группах определялась избыточная масса тела (ИМТ 30-34 кг/м 2 ).
При пальпации у 73 больных отмечалась незначительная болезненность в пилородуоденальной и эпигастральной зоне. Печень определялась у края реберной дуги. Патологических симптомов выявлено не было.
До назначения лечения 96 больным было проведено эндоскопическое исследование; 76 пациентам для исключения пищевода Барретта выполнили хромоэндоскопическое исследование.
У большинства пациентов отмечалось легкое течение ГЭРБ, не требовавшее применения кислотосупрессивных препаратов. Больным с эрозивным эзофагитом дополнительно к диетотерапии назначали ингибиторы протонной помпы 2 р/сут в течение 3 нед, затем на фоне диетотерапии — минеральную воду «Боржоми» по общепринятой методике.
У 4 больных была диагностирована грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, у 16 — дискинезия желчевыводящих путей, у 24 пациентов — синдром раздраженного кишечника.
При морфологическом исследовании слизистой оболочки желудка, проведенном 70 больным с катаральным эзофагитом, у 62 (89%) пациентов был выявлен хронический гастрит, у 8 (11%) — признаки воспаления и очаговой атрофии.
Лабораторные методы обследования не выявили отклонений в показателях клинических анализов крови и мочи, а также печеночных проб.
Тест на определение Н. pylori проводили у 91 больного. Антихеликобактерную терапию назначали пациентам с длительным анамнезом заболевания, с наличием эрозивного поражения слизистой оболочки пищевода.
Для определения кислотности желудочного сока 87 больным проводили рН-метрию. По результатам исследования у 83 участников выявлена повышенная кислотность желудочного сока со средним значением рН 1,25+0,04, у 4 больных показатели рН были в пределах нормы.
Всем больным, включенным в исследование, проводилась коррекция пищевого поведения и назначалась диетотерапия. Рекомендовалось соблюдение 5-разового режима питания с ранним необильным ужином за 2-3 ч до сна. Общая калорийность рациона составила 2100-2200 ккал, у больных с избыточной массой тела — 1800-2000 ккал.
В рацион рекомендовали включать полноценный (животный) белок, уменьшить количество жиров (особенно насыщенных и со6-полиненасыщенных жирных кислот), простых углеводов; при этом рекомендовали употреблять термически обработанные сложные углеводы (каши, овощи), исключить крепкие бульоны, экстрактивные вещества, свежевыпеченные хлебобулочные изделия, блюда из макаронных изделий; потреблять теплую или пищу комнатной температуры. Соблюдение щадящего режима питания и уменьшение размера порций были обязательными условиями лечения.
У 24 больных ГЭРБ была проведена антихеликобактерная терапия лечебными схемами первой или второй линии в зависимости от ранее проводимого лечен ия. Успешная эрадикация имела место у 18 больных — 75% случаев.
Всем больным, включенным в исследование, после подписания информированного согласия, проведения анти-хеликобактерной терапии в случаях, когда было принято решение об эрадикации Н. pylori, была назначена диетотерапия и прием минеральной воды «Боржоми».
Побочных реакций, требующих отмены минеральной воды или снижения дозировки, не наблюдалось.
Уменьшение частоты и выраженности изжоги отмечалось уже на 4-5-й день лечения, исчезновение (отсутствие как минимум в течение недели) — на 10-12-й день. Большинство пациентов отметили улучшение состояния уже в первые дни приема минеральной воды «Боржоми». К концу курса лечения изжога исчезла у 53 больных, у 45 пациентов значительно уменьшились выраженность и частота изжоги. У 9 участников, у которых число эпизодов изжоги уменьшилось незначительно, отмечалась горечь во рту; таким больным потребовалось назначение кислотосупрессивных препаратов.
Значительный интерес представила динамика изменения выраженности изжоги. Так, среди 27 больных с выраженной изжогой (3 балла) до лечения после приема минеральной воды «Боржоми» этот симптом исчез у 6 (22%) участников, у 19 (70,5%) — значительно (до 1 балла) и у 2 (7,5%) незначительно (до 2 баллов) уменьшилась выраженность изжоги к концу курса лечения.
Практически у всех пациентов наблюдались улучшение общего состояния, повышение работоспособности, улучшение сна, однако у 4 больных, у которых до лечения отмечалось периодическое появление изжоги в ночные часы, данные жалобы сохранились (1 балл), хотя и возникали реже. Этим пациентам потребовалось дополнительное назначение кислотосупрессивных препаратов. Симптомы, характеризующие нарушение общего состояния (утомляемость, слабость, раздражительность и др.), к концу курса лечения были купированы у 25 (28%) больных, у 35 (39%) значительно уменьшились (1 балл), у 5 (5%) изменились незначительно (2 балла) и у 25 (28%) не изменились. Очевидно, у последних на качество жизни влияли не только симптомы, связанные с ГЭРБ, но и другие социальные, профессиональные и межличностные факторы.
К завершению лечения у большинства больных (57 человек) боль и чувство дискомфорта в эпигастрии исчезли, а у 19 человек наблюдалось значительное уменьшение их выраженности (1 балл). У 25 участников отмечалась нормализация стула. Отрыжка имела место у 88 больных, при этом у 8 пациентов — выраженная (3 балла). После курса лечения отрыжка исчезла у 56 (64%) больных, у 28 (32%) периодически имела место, однако интенсивность этого синдрома была менее выраженной (1 балл).
Важным аспектом в оценке действия минеральной воды «Боржоми» была динамика показателей кислотности желудочного сока. Так, до лечения рН желудочного сока составил 1,25+0,04 (0,8-2,5), после лечения — 1,82+0,04 (1,1-2,8). Повышение рН желудочного сока способствовало уменьшению повреждающего действия рефлюктата и уменьшению/устранению жалоб.
Результаты эзофагогастродуоденоскопии, проведенной после лечения у 80 больных, свидетельствуют об улучшении состояния слизистой оболочки пищевода и желудка.
Источник
Боржоми польза и вред: сколько можно пить в день
«Боржоми» — минеральная вода уникального состава, извергаемая природными источниками небольшой грузинской местности. Издревле целебные источники приковывали к себе пристальное внимание, а процедуры с минеральной водой тогда принимали ещё в каменных ваннах. Былую популярность вода обрела уже в 19 веке, с тех пор вблизи источников стали строиться здравницы и гостиницы, разбиты живописные парки. Эффективность сразу же была доказана возникшим научным направлением — бальнеологией. Получившее своё название от латинского balneum, что значит купание, баня, она изучает состав и свойства подземных вод. Полный физико-химический расклад с раскрытием перечня микроэлементов, уровня жёсткости и минерализации, степени активности ионов позволили специалистам провести доскональное исследование и разработать ценные рекомендации.
Разновидности
По содержанию минеральных веществ целебный напиток различают нескольких видов:
- лечебная (до15 г/л);
- лечебно-столовая (до 9 г/л);
- столовая (до 3 г/л).
Чем выше содержание минеральных веществ, тем тщательнее следует подбирать дозировку напитка и продолжительность лечения.
Есть разделение и по составу:
- хлоридные (хлоридов от 200 мг/л) — имеют солоноватый вкус;
- сульфатные (сульфатов от 200 мг/л) — горьковатый привкус;
- гидрокарбонатные (гидрокарбонатов от 600 мг/л) — наиболее естественный приятный вкус;
- смешанные.
Гидрокарбонатные виды эффективны при заболеваниях печени и мочеполовой системы. Пить воду можно как грудничкам, так и спортсменам.
Доказана польза хлоросодержащего напитка при пониженной кислотности, расстройстве пищеварения, восстановлении ЖКТ, нормализации обмена веществ.
Сульфатная вода лечит запоры, а железистая показана при малокровии. Способствуют выздоровлению пациентов с нарушением функций ЖКТ.
Противопоказания: детский возраст, поскольку воздействие сульфатов ведёт к замедлению усвоения кальция.
«Боржоми» — лечебно-столовая вода с щелочной реакцией.
С большой осторожностью принимать напитки из первой группы, не случайно они расцениваются, как лечебные. Их назначение — исцеление. Лечебно-столовая тоже далеко не безобидна для здоровья, требует тщательного подбора дозировки и продолжительности лечения. Лишь воду из столовой группы можно употреблять практически бесконтрольно, она хорошо утолит жажду в летний знойный день.
Бесконтрольный приём воды из первых двух групп можно расценить, как употребление неизвестного лекарства. Сложно угадать последствия такой самодеятельности, поскольку в таких ситуациях неизвестен обычно ни состав, ни действие этого препарата. Стоит считаться и с количеством принятых миллилитров, и непременно учесть: сколько дней подряд длится лечение.
Наполняя свой стакан минеральной водой, играющей тысячей прозрачных пузырьков важно придерживаться принципа Гиппократа: не навреди. Важно не быть врагом своего организма, не нарушить его кислотно-щелочное равновесие, а ещё важнее направить все свои действия во благо здоровья, помочь справиться с подступающими проблемами. Нередко они носят скрытный характер.
Размещаются бальнеологические медицинские учреждения в местах образования природных источников, и это вполне закономерно. Они позволяют контролировать процесс лечения за счёт просвещения пациентов и предупредить пагубные последствия избыточного или длительного употребления. Вопрос просвещения весьма важный аспект для здоровья нации, поскольку вода развозится по разным торговым точкам на большие расстояния. При этом различают минеральную воду естественной природной и искусственной газации. Последняя облегчает усвояемость продукта при его повышенной жёсткости, а значит и высокой концентрации минеральных веществ. Важно, чтобы каждый приобретающий относился к минералке не просто, как к напитку для утоления жажды. Все лечебные продукты не только лечат. Их чрезмерное и бесконтрольное употребление может нанести вред. Известны серьёзные последствия, вплоть до системных заболеваний.
Уникальность «Боржоми»
Рассмотрим, чем же полезна вода «Боржоми».
Многие исследователи отмечают, что по своим химическим свойствам эта вода просто уникальна. Таковой она является ввиду гармоничного сочетания элементов, катионов, ионов.
В литре напитка магния Mg от 20-150 мг, кальция Ca от 20-150 мг, натрия Na 1т.-2т.мг, калия K от 15-45 мг, соединений хлора — 250-500мг, гидрокарбонатов от 350 — 500мг.
Приём: в профилактических целях — по 150 мл без газа за 30 мин до еды.
Сколько её можно пить в день — установит специалист. Подход тут сугубо индивидуальный. Профилактическая дневная норма — 300 мл.
В восстановительный период (после операций) начинать пить воду с ¼ стакана за 50-60 мин до приёма пищи, рекомендуемая температура — 40-50 градусов С. Постепенно дневную норму можно увеличить до 400-500 мл. Пользы для организма будет больше, если пить маленькими глотками в размеренном ритме. Применение после еды не целесообразно.
Можно применять на протяжении до 30 суток, после чего лучше сделать полугодовой перерыв.
Целительные свойства
От чего помогает «Боржоми» в курортной здравнице Грузии вам скажет каждый отдыхающий. Целебные свойства «Боржоми» здесь давно доказанный факт, дошедший до наших дней.
В этом вопросе бальнеологи и пациенты сошлись во мнениях. Отзывы гласят: усиливается желчеотделение, воспалительные процессы ЖКТ уменьшаются, выделительные системы восстанавливаются, поджелудочная железа и её функции нормализуются.
Помогает при болезнях печени, происходит регенерация тканей. Лечит холецистит, гепатит, панкреатит — заболевания, связанные с проблемами оттока желчи. «Боржоми» является надёжным катализатором этих процессов. Проходят диспепсические проявления. Способствует восстановлению обмена веществ. Поможет при лечении деструктивных изменений в печени, вплоть до цирроза. Употреблять по 150 мл до 3 раз в день в тёплом виде без газа.
Рассматривая вопрос о пользе или вреде минеральной воды «Боржоми» с уверенностью можно сказать: это древний напиток, проверенный временем, благотворно действует на весь организм, но имеет небольшие противопоказания, знание которых позволит избежать неприятностей.
«Боржоми» — лекарство, поэтому показано употребление по предписанным нормам специалиста. Он же поможет определить объём употребления полезной жидкости и продолжительность приёма.
Показано применение и беременным, но в разумном количестве. После каждого приёма сохранять спокойствие. При токсикозе минералка может быть вредна. Принимать с осторожностью. Прислушиваться к себе и совету специалистов. Ваше самочувствие послужит ориентиром. При таких повторяющихся негативных проявлениях, как тошнота и рвота, стоит прекратить приём. Возобновить лечение можно будет чуть позже, выдержав небольшую паузу, поскольку путь естественного оздоровления зачастую оправдан.
С осторожностью стоит относиться к приёму и больным сахарным диабетом. Продукт рекомендован лишь на ранних стадиях развития болезни.
Заболевания внутренних органов в острой стадии развития весьма взыскательны к любым внешним воздействиям и сторонним вмешательствам. Так и лечение «Боржоми» в этот период противопоказано. Может нанести даже вред организму. Если же острый период далеко позади, и эта вода вам показана и рекомендована — пейте на здоровье! Обычно она и лечит, и помогает. Возможно, станет источником завидного здоровья, отодвинув на годы, а быть может и навсегда все ваши недуги.
Многочисленные благодарственные отзывы отдыхающих подтверждают уникальные факты излечения от многих заболеваний.
Особенности приёма таковы, что после курсового лечения проявление целебных свойств на организм наиболее заметно. Курсовое лечение способствует длительной ремиссии многих хронических форм.
Перед приёмом бутилированного напитка всякий раз полезно ознакомиться с содержимым. Обычно вся информация отражена на этикетке. Вместе с малоговорящими сведениями по самому источнику, номеру скважины и химическому составу указан и перечень заболеваний, при которых показано употребление целительного питья. Поговорка гласит: умеренность — мать здоровья.
Доказано, подобный курс лечения по эффективности превосходит медикаментозное (лекарственное) лечение во много раз. Сотни людей изо дня в день собираются в боржомском бювете в надежде на исцеление. Наполняя свою бюветницу или, как её ещё называют, «курортную кружку» целебным напитком они верят, что эта минеральная вода из природных недр земли станет источником их прекрасного самочувствия. И Природа оправдывает их ожидания.
Источник
