Кокосовая вода детям с какого возраста

Неправильное лечение атопического дерматита. 5 главных ошибок

Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется зудящими красными пятнами, сыпью, шелушением и сухостью. Это заболевание диагностируется у 30% детей и у 10% взрослых. Однако, зачастую атопическому дерматиту не уделяется должного внимания, и некорректное лечение этой болезни может замедлять наступление ремиссии и ухудшать общий уровень здоровья. О 5 самых распространенных ошибках в тактике лечения рассказывает дерматолог Анна Трушина.

Ошибка №1. Излишняя диагностика, направленная на выявление «некожных» причин.

Причины развития атопического дерматита кроются в генетически обусловленных особенностях:

1. Со стороны кожи — связаны с нарушением барьерной функции.

2. Со стороны иммунной системы. В ответ на проникновение раздражителей и аллергенов через нарушенный кожный барьер формируется воспаление.

Поэтому не целесообразно искать причину в гельминтах, нарушении микрофлоры кишечника, интоксикации и т.д. Весь спектр назначаемых по этому поводу обследований только из-за атопического дерматита не обоснован. Усилия, направленные на поиск “первопричины” вне кожи, лучше направить на грамотное лечение собственно кожи.

Ошибка №2. Поиск причинного аллергена.

Атопический дерматит не является аллергическим заболеванием по своей природе. Однако, аллергические реакции могут сочетаться с атопическим дерматитом, как сопутствующее заболевание. Так происходит примерно у 20-30% пациентов.

Поэтому сам по себе атопический дерматит не является поводом для сдачи дорогостоящих панелей на специфические аллергены, а анализ должен сдаваться только при подозрении на конкретную аллергическую реакцию у части пациентов.

Ошибка №3. Соблюдение необоснованной диеты.

Часто атопический дерматит становится поводом для назначения строгой “гипоаллергенной” диеты. Детский рацион становится однообразным и скучным. Однако, такие пищевые ограничения не обоснованы с научной точки зрения и не приносят желаемого результата, даже если параллельно есть аллергия.

Помимо отсутствия эффекта, строгая диета способна нанести вред организму. Она приводит к дефициту важных нутриентов, минералов и витаминов, что может негативно сказаться на общем состоянии здоровья ребенка. Поэтому детям с атопическим дерматитом нужно питаться разнообразно и сбалансированно. Из рациона исключаются только те продукты, роль которых четко доказана с обострением патологического процесса. Аналогичные правила применимы и к питанию мамы, если малыш находится на грудном вскармливании.

Ошибка №4. Нерациональный уход за кожей.

Основа лечения атопического дерматита это восстановление барьерной функции кожи и устранение воспаления. Поэтому назначаются такие средства, которые помогают УВЛАЖНИТЬ и смягчить кожный покров и удержать влагу внутри него, и тем самым улучшить защитные свойства кожи. В комплексе используются также мероприятия, которые уменьшают вероятность развития воспалительного процесса, т.е. ограничивается контакт кожи с потенциальными агрессорами из внешней среды.

Чтобы реализовать перечисленные выше цели, требуется тщательный и бережный уход за кожей ребенка-атопика с использованием ЭМОЛЕНТОВ. Это специальные средства, лосьоны, кремы, бальзамы, которые при нанесении на кожу смягчают и увлажняют ее, способствуют заполнению межклеточных пространств в коже, восстанавливая ее барьерные свойства.

Важно понимать, что использования простых детских кремов 1-2 раза в день может быть недостаточно. Для правильного ухода требуется нанесение специальных эмолентов в достаточном объеме. Они распределяются толстым (!) слоем как на проблемные, так и на визуально неизмененные участки кожи. При этом, кратность нанесения напрямую зависит от состояния кожи. Требуется использовать эмоленты столько раз в течение дня, чтобы весь день наощупь кожа оставалось гладкой, мягкой и без шелушения.

Ошибка №5. Отказ от «гормонов».

При атопическом дерматите внутри кожи происходит воспалительный процесс (само слово “дерматит” в дословном переводе на русский означает воспаление кожи). Именно поэтому в период обострения используются противовоспалительные наружные средства, которые позволяют остановить воспаление. К таким средствам относят наружные глюкокортикостероиды. Однако многие родители отказываются от этих «гормонов» из-за стероидофобии (боязни использования стероидов).

Топические (т.е. используемые наружно: лосьоны, эмульсии, мази, кремы) кортикостероиды на протяжении не одного десятилетия используются в лечении атопического дерматита. За это время они продемонстрировали высокую эффективность и высокий профиль безопасности.

Если же родители не используют кортикостероиды в тех случаях, когда к этому есть показания, или делают это нерационально (назначают самостоятельно без учета степени и формы кожного воспаления, самостоятельно отменяют гормон раньше необходимого срока без контроля врача), то это может привести к ухудшению состояния кожи, формированию очагов хронического воспаления и другим местным осложнениям.

Заключение

Атопический дерматит — это достаточно хорошо изученное заболевание с установленными механизмами развития. Регулярный уход за кожей, своевременное снятие воспаления и исключение ненужных агрессивных манипуляций и диагностических процедур помогут максимально эффективно справиться с этим заболеванием.

Источник

10 продуктов, которые нельзя есть детям до 3 лет

Дата публикации: 23 апреля 2020 . Категория: Советы врача.

Педиатры дают свои рекомендации, и кроме вредных для детей всех возрастов, особо выделяют продукты, которые нельзя есть детям до 3 лет:

1. Морепродукты, такие как креветки, мидии, крабы (вызывают аллергию).
2. Сосиски, колбасу, сардельки (переполнены ароматизаторами, красителями, консервантами).
3. Баранину, жирную свинину, мясо водоплавающих птиц (гусей и уток) — содержат излишний объем тугоплавких жиров животного происхождения.
4. Дыню и виноград (повышают газообразование и увеличивают нагрузку на поджелудочную железу).
5. Всеми любимое лакомство — мороженое (имеет повышенный уровень жирности, содержания сахара, вредных добавок, способных вызвать аллергию).
6. Мед, если ребенок склонен к пищевой аллергии.
7. «Взрослое» неадаптированное молоко (опасно аллергией, проблемами с ЖКТ, снижением иммунитета детского организма, нарушением обмена веществ, атеросклерозом и артериальной гипертонией в будущем).
8. Пирожные, торты, конфеты, шоколад, слоеное или песочное печенье, другие кондитерские изделия (напичканы пищевыми добавками, сахаром, жиром, но почти нисколько не содержат полезных веществ).
9. Газированные напитки (чрезмерно раздражают желудочно-кишечный тракт).
10. Какао (по причине повышенной жирности напитка и бодрящего алкалоида теобромина).

Как это ни удивительно, но до 1 года не стоит давать помидоры (перегружают почки). Только после 1,5 лет допустимо давать ребенку чеснок, лук, болгарский перец в небольших объемах.

До 2-х лет не стоит давать квашеные огурцы и помидоры (в связи с бактериями), орехи, особенно арахис (очень сильные аллергены), сельдерей (чрезмерно активизирует деятельность поджелудочной).

До 5 лет запрещена красная и черная икра (очень аллергена и включает консерванты; содержит избыток соли, что чревато для почек), грибы (детский организм не содержит столько ферментов, чтобы их переварить; к тому же грибы накапливают в себе радиоактивные вещества и тяжелые металлы).

Кофе допустимо давать детям даже в минимальных объемах только после 10–12 лет.

Строго не рекомендованы всем детям: соленые сухарики, чипсы, картофель фри, гамбургер и другой фастфуд.

Продукты, которые нельзя есть детям до 3 лет, также корректируются на основе индивидуальных особенностей каждого ребенка. В этом будет полезна личная консультация педиатра Семейного центра «Азбука для родителей».

Источник

Кокосовая вода: пить или не пить?

Выпущенный в 1970 году мультфильм «катерок» рассказывает о катере «Чижик». Аборигены чудо-острова Чунга-Чанга не смогли соблазнить его остаться навсегда, хотя сулили синий небосвод, лето круглый год и отсутствие бед. «Чижик» вернулся на родную речку, где продолжил снабжать школу книгами, больницу – лекарствами, экспедицию – газетами.

Мало кто помнит сюжет мультфильма и его патриотический пафос. Но благодаря легендарной песне Юрия Энтина и Владимира Шаинского, поколения детей выросли с прочной установкой: легкая и простая жизнь как-то связана с поеданием кокосов и бананов. Если бананы можно было купить и попробовать, то кокос десятилетиями оставался чем-то недосягаемым и прекрасным. «Катерок» давал пищу для детской фантазии: при ближайшем рассмотрении на крошечном острове с трудом размещались его четыре обитателя и единственная бесплодная пальма, поэтому оставалось только догадываться, откуда берутся кокосы, бананы и бесшабашное веселье. Визуальный образ райского наслаждения навсегда впечатал в память известный рекламный ролик 90-х годов. Кареглазая красавица в белом бикини ступает по белому песку на фоне лазурного моря, кокос падает с пальмы и разбивается, на крупном плане в замедленной съемке мы видим, как из него вытекает живительная влага, покрывающая сочную белую мякоть…

Прошли годы. Кокос можно купить в супермаркете, но куда приятнее выйти из моря, взять только что снятый с пальмы орех и выпить сок. Самыми крупными поставщиками кокосов являются Индонезия, Филиппины, Индия. Кокосовые пальмы растут более чем в 80 странах, в т.ч. в Мальдивской Республике (национальное дерево), в Доминиканской Республике, в Китае, в Бразилии много-много не только диких обезьян, но и кокосов…

Кстати, современное название кокосам дали португальские моряки, которые увидели сходство кокоса, если смотреть на его основание, с мордочкой обезьяны и лицом человека (от Coco [порт.] – гримаса, кривляние).

Вид основания кокосового ореха. Одну из точек с неплотной скорлупой можно легко проткнуть, чтобы вставить соломинку (нижнее отверстие).

Не только португальские моряки, но и камеры смартфонов видят в кокосовом орехе лицо.

У современного путешественника большой выбор стран, где можно попробовать свежую кокосовую воду и мякоть кокоса. Но насколько это полезно?

США и Европа в настоящее время переживают кокосовый бум. До 2004 года кокосовая вода, т.е. сок, находящийся внутри молодого кокосового ореха, считалась непригодной для продажи, т.к. не было технологии ее упаковки и длительного хранения. Кокосовая мякоть служит для производства кокосового молока, кокосового масла, стружки и различных продуктов на их основе, кокосовую воду просто сливали. Оборот рынка кокосовой воды практически с нуля в 2004 году достиг 400 000 000$ к 2013 году. В этот перспективный бизнес вложились такие звезды, как Мадонна и Деми Мур, самыми популярными брендами владеют гиганты Coca-Cola и PepsiCo. Такой рост, во-первых, связан с тем, что был найден способ консервирования кокосовой воды. Она стала продаваться в упаковках тетрапак, в бутылках и в банках. Во-вторых, продвижению кокосовой воды способствовала активная реклама с привлечением популярных деятелей шоубизнеса (например, лицом одного из лидеров рынка, воды Vita Coco, стала певица Рианна). Ставка делалась на распространенное заблуждение, что все натуральное автоматически полезно и безопасно. Указывалось, что это чудодейственный напиток, обладающей противовирусной и антибактериальной активностью, борется с раком, камнями в почках, укрепляет иммунитет и омолаживает… Американское управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарств (FDA) предупредило производителей кокосовой воды о недопустимости подобных утверждений, так как нет никаких доказательств существования указанных эффектов. Кроме того, американский суд удовлетворил коллективный иск обманутых рекламой потребителей к одному из крупнейших производителей кокосовой воды Vita Coco на 10 миллионов долларов. Иск был связан с тем, что в рекламе говорилось: кокосовая вода полна питательных веществ и является супер-утолителем жажды, содержащим в 15 раз больше электролитов, чем специализированные спортивные напитки. Независимая экспертиза выявила, что на упаковке продукта указаны ложные концентрации натрия и магния. Помимо выплат компания обязалась ввести на упаковки предупреждение о вариабельности состава напитка.

Как же обстоят дела с пользой от кокосовой воды на самом деле?

Кокосовая вода – действительно гипокалорийный продукт (17,4 калории в 100 г.), содержащий значительно меньше сахара, чем какой-либо сок или сладкая газированная вода. Также в кокосовой воде содержатся следовые количества витаминов и биологически активных веществ. Она действительно богата калием (65 ммоль/л), который теряется при интенсивных физических нагрузках. С этой особенностью кокосовой воды была связана кампания по ее продвижению в качестве напитка для людей, активно занимающихся спортом. Однако то же количество калия можно получить из обычных продуктов, например, много калия содержится в бананах. В 2012 году в журнале международного общества спортивного питания опубликованы результаты сравнительного исследования эффективности кокосовой воды в качестве спортивного напитка. В рамках исследования 12 физически тренированных мужчин выполняли интенсивные физические нагрузки, приводящие к большой потере жидкости (в среднем за тренировку они теряли 1,7 кг в весе или приблизительно 2% от массы тела). Исследование было разделено на 4 периода, в каждом из них участники после тренировки восполняли потери жидкости одним из напитков: обычная вода, натуральная кокосовая вода, кокосовая вода из концентрата и специализированный спортивный напиток. При этом участники не знали, какой из напитков им дают в каждый из периодов исследования. Оценивались такие параметры, как осмоляльность плазмы крови, относительная плотность мочи, выносливость (по тредмил-тесту), а также субъективные ощущения участников: способность напитка утолять жажду, освежать и восстанавливать силы, переносимость (со стороны желудка). Несмотря на то, что спонсором исследования выступил один из крупнейших производителей кокосовой воды (компания Vita Coca), было показано, что кокосовая вода не обладала преимуществами ни перед одним из сравниваемых напитков. Пресс-секретарь общества диетологов Великобритании, диетолог Sophie Claessens заявила, что кокосовая вода – дорогой и совершенно необязательный к употреблению напиток, т.к. те же питательные вещества и электролиты можно получить из сока, молока или из банана, запивая его обычной водой.

Более того, чрезмерное потребление кокосовой воды может быть опасно. В 2014 году в журнале Американской коллегии кардиологов описаны возможные последствия чрезмерного увлечения кокосовой водой. Мужчина 42 лет без каких-либо проблем со здоровьем в анамнезе поступил в отделение неотложной помощи в связи с эпизодом потери сознания. Весь день он играл в теннис на жаре, за это время выпил около 2,5 литров кокосовой воды – почти 2 суточные нормы потребления калия. При поступлении зафиксированы низкое артериальное давление, редкий пульс, низкая температура тела. При обследовании оказались резко повышенными уровни калия, креатинина (отражающего снижение функции почек) и креатинфосфокиназы, что говорило о разрушении мышечной ткани. Потребовалась интенсивная терапия с внутривенным введением лекарств и установкой временного искусственного водителя ритма сердца. Через 3 дня пациент был выписан с рекомендациями не употреблять кокосовую воду и избегать интенсивных нагрузок на жаре.

В британском журнале госпитальной медицины (2012 год) описан еще один случай. Женщина 26 лет, страдавшая сахарным диабетом 1 типа, хронической болезнью почек и артериальной гипертонией и постоянно принимавшая антигипертензивный препарат, поступила в стационар в связи с гипертоническим кризом: повышением артериального давления до 280/160 мм рт. ст. Давление нормализовали путем подбора гипотензивной терапии. На следующий день после выписки отмечено резкое повышение уровня калия. Как выяснилось, в связи с тем, что день был жарким, пациентка выпила более 2 литров кокосовой воды, т.е. дополнительно 5 г калия (1,5 суточных нормы) в дополнение к получаемому с другими продуктами. Если учесть, что при почечной недостаточности уровень калия может быть исходно повышенным, а также его повышению могут способствовать некоторые антигипертензивные препараты, столь чрезмерное употребление калия с едой могло привести к гиперкалиемии с остановкой сердца. В журнале практическая диабетология за 2016 год опубликовано наблюдение: больной 62 лет ежедневно выпивал около литра кокосовой воды, при этом отмечалось постепенное нарастание уровня каля в плазме крови. После перехода на обычную воду уровень калия нормализовался.

Один кокосовый орех средних размеров содержит около стакана (200-250 мл) кокосовой воды. Количество калия в этом объеме безопасно. Осуществляя детскую мечту, утомленный солнцем и морем турист вправе дополнить эти пляжные удовольствия прохладным кисло-сладким соком, высасывая его через соломинку из кокосового ореха. Но не стоит всю выпиваемую за день жидкость заменять кокосовой водой, что не только не полезно, но может нанести непоправимый вред здоровью. Особенно важно это учитывать больным сахарным диабетом, людям, страдающим почечной недостаточностью и принимающим лекарства, которые могут повышать уровень калия.

Отдельного упоминания заслуживают продукты из мякоти кокоса: кокосовое молоко, кокосовое масло и кокосовая стружка. Несмотря на то, что они содержат растительные жиры, эти жиры насыщенные, т.е. подобны животным жирам, и не могут рассматриваться в качестве здорового питания. К ним следует относится также, как к салу или сливочному маслу: можно использовать для приготовления пищи, но нужно знать меру. Свежая мякоть кокоса сладковата и вряд ли кому-то покажется очень вкусной. Нужно знать, что мякоть кокоса богата жирами и калорийна.

Последнее, что следовало бы рассказать о связи кокосов и кокосовой пальмы со здоровьем, это травматизм. В сети ходит информация о том, что ежегодно от падения кокосов во всем мире умирает 150 человек, что в десять раз превышает смертность от нападения акул. Проверить эту информацию практически невозможно, но есть задокументированные в научной литературе случаи повреждений, связанных с кокосовой пальмой. В 1984 году в журнале The Journal of trauma опубликованы результаты 4-летнего наблюдения в одной из больниц Папуа-Новой Гвинеи: 2,5% от общего количества зарегистрированных травм были связаны с падением кокосовых орехов. Автор отмечает, что при высоте кокосовой пальмы 22-35 метров и колебаниях веса кокосов от 1 до 4 кг, при падении кокосовый орех может ударять по телу человека с огромной силой. Зарегистрировано 4 случая переломов черепа, 2 из которых – с летальным исходом. В другой публикации в журнале ANZ journal of surgery (2001 г.) обобщен опыт центральной больницы Соломоновых Островов с 1994 по 1999 годы. За этот период 3,4% всех травм были связаны с кокосовыми пальмами: 85 случаев падения с кокосовой пальмы, 16 случаев падения кокосов на человека, 3 случая падения пальмы на человека, один случай, когда человек ударился о кокосовую пальму. Результатом стали переломы различной локализации, в т.ч. позвоночника и черепа (все случаи перелома черепа у детей). По всей видимости, учитывая подобные случаи, в Индии сняли кокосовые орехи с пальм около Национального музея Ганди перед визитом Барака Обамы в 2010 году.

Отправляясь в тропические страны, помните, что можно безопасно не более 2 средних свежих кокосов в день, а находясь рядом с кокосовыми пальмами следует соблюдать осторожность, не ходить и не стоять непосредственно под свисающими орехами, в т.ч. ради селфи, не говоря о том, что не стоит забираться на кокосовые пальмы.

Источник