Мальчик под водой задыхается

Jumanji diving

Place for those who seek to find a way to leave this world behind

Человек в ледяной воде (холодовый шок)

Этап 1 — Холодовый шок

«Внезапное снижение температуры при погружении в холодную воду
представляет собой один из самых сильных раздражителей,
с которыми может столкнуться тело человека».
— Голден и Типтон «Основы выживания в море»

Не считая столкновения с автобусом или удара молнией, холодовый шок является одним из самых больших потрясений, которые может испытать человек в ледяной воде.

Шок от холода намного сложнее и опаснее, чем просто задыхаться без воздуха. В тот момент, когда холодная вода контактирует с вашей кожей, вы испытаете ряд потенциально смертельных шоковых реакций. Они делятся на три категории:

Угроза № 1 — Потеря контроля дыхания
Угроза № 2 — Проблемы с сердцем и кровяным давлением
Угроза № 3 — Психические проблемы

Угроза № 1 — Потеря контроля дыхания

2-3 минуты или более

В течение первых нескольких минут холодового шока и, возможно, дольше, большинство людей не в состоянии контролировать свое дыхание. Проблемы с дыханием включают рефлекторный вдох, гипервентиляцию, трудность сдерживания дыхания и страшное чувство удушения.

Рефлекторный вдох

Это не просто небольшой вдох, похожий на то, что вы испытаете, если кто-то выскочит из шкафа и испугает вас. Это огромный вдох, который полностью заполняет ваши легкие. Вы можете сделать несколько таких вдохов подряд. Если ваша голова находится под водой, когда вы совершите рефлекторный вдох, вы сразу утонете и направитесь прямо на дно. Прежде чем холодовый шок был идентифицирован как причина, это явление было известно как синдром внезапного исчезновения.

Гипервентиляция

За рефлекторным вдохом, сразу же следует гипервентиляция — очень быстрое, неконтролируемое дыхание. Плавание даже на короткое расстояние 2-3 метра при гипервентиляции часто невозможно, даже для хороших пловцов. Когда вы дышите очень быстро (например, 65 раз в минуту), ваши движения не могут быть синхронизированы с дыханием. Результатом является неспособность плыть. Если вы не носите спасательный жилет, вы утонете.

Гипервентиляция также приводит к гипокапнии, уменьшению уровня углекислого газа в крови, что может вызвать:

• Головокружение.
• Слабость.
• Звон или жужжание в ушах.
• Онемение пальцев рук и ног.
• Судороги в руках и ногах.
• Снижение способности выполнять простые и знакомые задания.
• Потерю сознания.

Трудность сдерживания дыхания

Погружение в холодную воду значительно сокращает время, в течение которого вы можете задерживать дыхание. Средняя способность человека задерживать дыхание в воде ниже 15C составляет одну треть от того, что они могут делать в более теплой воде. Чем ниже температура воды, тем больше проблема. В одном исследовании у добровольцев, в воде с температурой 5C, среднее время выдержки дыхания сократилось с 45 до 9,5 секунды.

Чувство удушья

Парадоксальным совпадением с гипервентиляцией является сильное клаустрофобное ощущение того, что вы не можете получить достаточное количество воздуха. Это пугающее ощущение, которое продолжается до трех минут, прежде чем постепенно снижаться, увеличивает потенциал паники и дезорганизованного поведения в воде и затрудняет в конечном итоге контроль над вашим дыханием.

Угроза № 2 — Проблемы с сердцем и кровяным давлением

Погружение в холодную воду вызывает мгновенное и значительное увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления, потому что все кровеносные сосуды в вашей коже сжимаются в ответ на внезапное охлаждение, намного более интенсивное в воде, чем в воздухе. У предрасположенных людей это значительно увеличивает риск сердечной недостаточности и инсульта.

Угроза № 3 — Психические проблемы

В тот момент, когда вы попадаете в воду, холодовый шок вызывает огромное снижение вашей способности мыслить и функционировать. Это может продолжаться долгое время — даже после того, как вы выходите из воды.
Проблемы включают:

• Дезориентация
• Страх
• Паника
• Неспособность мыслить ясно
• Неспособность оценить расстояния
• Неспособность выполнить план действий
• Замирание на месте
• Неспособность действовать
• Беспомощность
• Вялость
• Если температура воды ниже 5C — сильные боли

Этап 2 — Физическая беспомощность

Физическая беспомощность наступает в холодной воде, так как вы больше не можете контролировать свои руки и ноги. Когда это происходит, особенно в волнах, вы, скорее всего, утонете. Даже в спасательном жилете, ваш рот очень близок к поверхности воды.

Когда ваши мышцы и нервы становятся достаточно холодными, они просто перестают работать. Эта потеря мышечной силы и контроля может произойти очень быстро. В очень холодной воде вы можете потерять способность использовать свои руки в течение минуты.

Когда холодная вода охлаждает ваши мышцы и нервы:

• Вы постепенно слабеете.
• Вы быстрее устаете.
• Ваши руки становятся онемевшими и бесполезными.
• Ваши руки и ноги перестают работать.

• Не удается спастись самому.
• Невозможно помочь другим людям, которые пытаются вам помочь.
• Невозможно плыть.
• Невозможно повернуться спиной к волнам.
• Значительно повышается риск утопления.

Сбой плавания

Сбой плавания с которым сталкивается человек в ледяной воде на 1-й стадии (Холодовый шок) является результатом потери контроля над дыханием, но здесь, на стадии 2 (Беспомощность), это результат усталости мышц, потери ощущений и потери моторного контроля, особенно в руках и руках.

Когда ваши руки становятся слишком холодными, пальцы напрягаются и растопыриваются, что еще больше ухудшает способность плавания.

Плавание в волнах

Самое безопасное положение в воде — спиной к волнам, потому что легче дышать, и дыхание происходит автоматически, когда волна ударяет вас сзади.

Тем не менее держаться спиной к волнам невозможно, когда вы беспомощны, потому что энергия волны естественным образом вращает ваше тело, пока вы не столкнетесь с волнами в лоб. В этом положении ваш спасательный жилет направляет всплеск волны вверх и в лицо, делая гораздо более вероятным то, что вы вдохнете воду и утонете.

Утопление в этом случае может произойти немедленно, но оно так же может занять довольно много времени — ужасный процесс, в котором небольшое количество воды вдыхается снова и снова, пока ваши легкие не станут настолько заполненными водой, что вы задохнетесь.

Плавание лицом вниз

Для того, чтобы держать голову и удерживать лицо над водой, также требуются усилия, а обычные спасательные жилеты не предназначены для того, чтобы удерживать ваше лицо над водой, если вы становились беспомощными или теряете сознание.

Этап 3 — Гипотермия

Гипотермия означает низкую температуру тела, клинически определяемую как температура тела ниже 35C. Взрослому человеку средних размеров для возникновения гипотермии — даже при попадании в ледяную воду требуется около тридцати минут. Вы должны пережить как холодовый шок, так и беспомощность, прежде чем встретитесь с гипотермией.
Более подробно о состоянии гипотермии и первой помощи при гипотермии рассказано здесь

Утопление

Поскольку температура тела падает ниже 35C, человек в ледяной воде теряет сознание и тонет.

Этап 4 — Коллапс в результате спасения

Это явление может произойти непосредственно перед спасением, во время спасения — когда пострадавшего вынимают из воды и после спасения, когда человек уже вышел из воды. Причины коллапса в результате спасения совсем понятны, но, по-видимому, связаны с резким падением артериального давления. Это может вызвать бессознательное состояние, а также сердечную недостаточность.

О том, как оказать первую помощь при утоплении в холодной воде можно посмотреть здесь >>

Источник

Утопление

Дата публикации: 23 ноября 2018 .

Пухнаревич Светлана Анатольевна
Врач – анестезиолог – реаниматолог
ОИТАР №1

Утопление – довольно распространенная причина смерти, гибель от которой стоит на третьем месте в мире в числе общей смертности от непреднамеренных травм. Особенно часто утопление в воде встречается весной-летом, с началом купального сезона.

Не всегда это состояние заканчивается смертью. Вовремя оказанная медицинская помощь при утоплении помогает сохранить жизнь человека. Необходимо лишь знать, что делать. Первая помощь при утоплении – это ряд несложных действий, которые должны знать даже дети.

Утопление – асфиксия жидкостью

Утопление – это патологическое состояние или гибель человека, развивающиеся по причине невозможности дышать, так как органы дыхания закрыты водой. Процесс этот сложный, но от момента попадания в воду до смертельного исхода проходит совсем немного времени. И если вовремя не оказать неотложную помощь при утоплении, человек погибнет. Для того чтобы наступила смерть, совсем не обязательно попадание человека на большую глубину. Утопление может произойти только при погружении головы в жидкость. Так бывает при несчастных случаях, когда человек в алкогольном опьянении или в бессознательном состоянии падает лицом в лужу или стоящую рядом емкость с жидкостью.

Утопление в воде и других жидкостях

Наиболее часто утопление человека происходит в воде, но иногда могут происходить ситуации, когда происходит асфиксия какими-либо другими жидкостями. Чаще всего это несчастные случаи на производстве. Утопление в воде имеет свои особенности, зависящие от состава воды. Было замечено, что утопление в пресной воде имеет некоторые отличительные особенности от утопления человека в соленой воде. Эти данные имеют большое значение при установлении механизма и причины смерти, что очень важно, если имеется подозрение на криминальный характер этого случая.

Утопление в пресной воде

Попадание воды в легкие ведет к тому, что благодаря разнице осмотических давлений обычной воды и плазмы крови, жидкость неизбежно всасывается в кровь. Происходит разбавление крови водой, а общий объем крови увеличивается в 2 раза. Из-за попадания воды в общий кровоток происходит гемолиз (разрушение) эритроцитов с последующим высвобождением гемоглобина. Увеличившийся вдвое объем крови создает колоссальную нагрузку на сердце, которую оно не в силах выдержать. А снижение концентрации эритроцитов может привести к фибрилляции желудочков. Оболочки от эритроцитов, свободный гемоглобин пытаются вывести почки – развивается острая почечная недостаточность. Утопление в пресной воде также сопровождается раздражением рецепторов легкого, что провоцирует обильное образование пены, которая только ускоряет наступление асфиксии.

Утопление в соленой воде

Электролитный состав морской воды значительно отличается от электролитного состава крови человека. Концентрация солей в морской воде намного выше. По закону осмоса при попадании соленой морской воды в легкие происходит «притягивание» жидкой части крови из кровеносных сосудов в легкое. Данный механизм прямо противоположен таковому при утоплении в пресной воде. Развивается отек легкого, также характерно образование стойкой пены в дыхательных путях. Смерть наступает от остановки сердца, которая развивается в результате дефицита кислорода, ставшего результатом сгущения крови. Считается, что в соленой воде утопление человека происходит чуть медленнее, что обуславливается повышенной плавучестью тела в морской воде. Также отмечен тот факт, что для развития остановки сердца от аноксии (отсутствия кислорода), развивающейся в результате сгущения крови уходит примерно 8 минут, тогда как при утоплении в пресной воде на прекращение работы сердца от гемодилюции (разжижения крови) уходит 2-3 минуты. Такое знание пригодится при осуществлении доврачебной помощи при утоплении.

Виды утопления

Утопление в воде и жидкостях может протекать по-разному. В связи с обнаруженными различиями стали выделять следующие виды утопления:

• Истинное, или «бледное» утопление;
• Асфиктическое, или «синее» утопление;
• Синкопальное утопление;
• Смешанный вид утопления.

Виды утопления важно уметь дифференцировать, так как от знания о том, по какому механизму развивался патологический процесс в организме, зависит объем и продолжительность оказания первой медицинской помощи при утоплении.

Истинное (аспирационное, «мокрое», «бледное» утопление) Под истинным или «бледным» утоплением понимается процесс, когда жидкость (вода) затекает в легкие, всасывается в кровь, приводя к гемодилюции. Отмечается, что чаще такой вид утопления встречается в случаях, когда тонувший много времени сопротивлялся водной стихии. Данный вид имеет название «бледное» утопление по причине окраски кожи утонувших. Цвет кожи при утоплении по такому механизму отличается сильной бледностью. А термин «мокрое» закрепился, потому, как во внутренних органах обнаруживается вода. Легкие становятся большими, тяжелыми, наполненными жидкостью. Вода находится в желудке, кишечнике, пазухах носа.

Асфиктическое (спастическое, «синее», «сухое») Асфиктический вид утопления – результат спазма гортани, происходящего от раздражения рецепторов, находящихся в дыхательных путях, водой. В таком случае вода в легких может совсем не обнаруживаться или затекать уже после наступления смерти от асфиксии. По этому признаку, его еще называют «сухим». В отличие от «бледного» утопления, цвет кожи при утоплении по данному механизму имеет синюшную окраску. Поэтому такое утопление еще называют «синим».

Синкопальное утопление (рефлекторное) Наступление смерти вследствие спазма сосудов и рефлекторной остановки сердца получило название синкопального утопления (син. рефлекторное). Синкопальное утопление может возникать по причине наличия у человека заболеваний сердца и легких, при наличии аллергии на воду. При этом смерть наступает еще до наступления тех изменений, которые вызывает заполнение водой дыхательных путей. Поэтому патогномоничных для утопления изменений в крови и во время исследования внутренних органах при синкопальном утоплении не обнаруживается.

Смешанный вид утопления При смешанном виде обнаруживают признаки как истинного, так и асфиктического видов утопления. Регистрируется в 20% случаев.

Механизм утопления

Процессы, происходящие в организме вследствие закрытия дыхательных путей водой, могут протекать по-разному. Зависит это и от состава воды, и от вида утопления. Но, по мнению специалистов, механизм утопления во всех случаях схож и имеет ряд последовательных стадий.

Как только тело погрузилось в воду, дыхание рефлекторно задерживается. Продолжительность этой стадии у каждого человека разная и зависит от резервных возможностей организма. После задержки дыхания непроизвольно совершаются движения дыхательной мускулатуры.

Стадия инспираторной одышки: Преобладают движения, имитирующие вдох, во время которых вода начинает активно поступать в легкие. Раздражение рецепторов водой вызывает кашлевой рефлекс. В этот момент вода, перемешиваясь с воздухом в легких, образует характерную для утопления пену.

Стадия экспираторной одышки: Преобладают выдыхательные движения. Давление в грудной клетке увеличивается, сердечный ритм учащается, развиваются экстрасистолии на фоне кислородного голодания сердечной мышцы.

Стадии одышки на вдохе и выдохе – это время борьбы, когда человек всеми силами пытается спастись. Потеря сознания от гипоксии может помешать этому.

Стадия относительного покоя: В этот момент дыхательные движения прекращаются из-за процессов торможения в дыхательном центре, происходит расслабление всех групп мышц, тело утопленника идет ко дну.

Стадия терминального дыхания: Активизируется спинальный центр управления дыхательным центром, пытаясь как-то исправить ситуацию. Появляются нерегулярные резкие дыхательные движения. В результате этих движений вода еще глубже проникает в отделы легких, разрывая альвеолы и проникая в кровеносные сосуды.

Окончательная остановка дыхания: Окончательная остановка дыхания – результат запредельного торможения в центральной нервной системе.

Причины утопления

Причины утопления многообразны, а чтобы лучше представить себе, почему оно происходит, стоит лишь задуматься о том, какие ситуация заставляют человека оказаться в тесном контакте с водой.

Основная причина утопления – несчастный случай, к возникновению которого могут приводить различные факторы. Реже утопление в воде может стать результатом спланированного действия преступных личностей. Утоплению человека могут способствовать природные катаклизмы, например, наводнение. В таких ситуациях сложно справиться с водой, даже являясь мастером спорта по плаванию. Косвенные причины утопления, являющиеся факторами риска: Доступ к воде: Естественно, в регионах, имеющих большое количество водоемов, утопления встречаются гораздо чаще. Причем причиной утопления почти всегда выступает пренебрежение простыми правилами поведения на воде: заплывание за буйки, купание в водоемах с неизвестными показателями глубины и рельефа дна, купание в нетрезвом виде, купание в неблагоприятных климатических условиях и т.д. Неумение плавать: можно сказать, главная причина утопления. Люди, не умеющие плавать вообще не должны находиться в воде без специальных приспособлений, способных удерживать на воде (круг, жилет). Купание или нахождение у воды в алкогольном опьянении: алкоголь – причина многих бед в жизни человека. Находясь в алкогольном опьянении человек не в силах оценивать сложившуюся ситуацию, что зачастую приводит к печальным последствиям. Мужской пол: по статистике, среди всех тонувших людей, чаще регистрируются мужчины. Это связано с увлечениями сильного пола (рыбалка, дайвинг, рафтинг, серфинг и др.), а также с тем, что мужчины чаще употребляют спиртное, не боятся плавать в одиночку и т.п. Детский возраст: Огромный процент детских смертей от утопления приходится на возраст 1-14 лет. Оставленные без присмотра даже на пару минут, они становятся жертвами водной стихии. Купание в холодной воде: холодная вода при попадании в дыхательные пути вызывает раздражение рецепторов, происходит спазм гортани и асфиксия. Так развивается «сухой» тип утопления. Купание в холодной воде или случайное попадание в ледяную воду (например, во время зимней рыбалки) может вызвать смерть от судорог в конечностях, в результате чего человеку трудно выплыть на берег. Особенно быстро может способствовать утоплению нахождение в холодной воде в сочетании с алкогольным опьянением. Проблемы со здоровьем: При нахождении человека в воде болезни не исчезают, а иногда они могут стать причиной несчастного случая. К утоплению в воде могут приводить сердечные приступы, застигшие человека во время купания, эпилептический приступ и т.д.

Признаки утопления

Признаки утопления разделяют на наружные и внутренние. Наружные признаки видны невооруженным глазом, а для обнаружения внутренних признаков необходимо провести исследование органов и тканей утонувшего специальными методами. Это нужно для подтверждения утопления, как причины смерти. Ведь обнаружение человека в воде еще не означает, что он утонул. Типы утопления играют немаловажную роль в появлении тех или иных симптомов.

Наружные признаки утопления: в момент самого процесса утопления картина может быть разной. Мы привыкли видеть с экранов телевизоров, что тонущий человек активно машет руками, барахтается в воде и зовет на помощь. Но так бывает не всегда. Чаще всего такое поведение тонущего связано с охватившей его паникой. Причем во время крика воздух выходит из легких, что только ускоряет движение тела ко дну. В большинстве случаев, заполнение дыхательных путей водой не позволяет издавать звуки. Заподозрить, что человек тонет можно по таким признакам, как выныривание из воды, совершение глубоких вдохов и вновь погружение в воду. Глаза при этом имеют «стеклянный» взгляд, рот открыт. Обращает на себя внимание и цвет кожи при утоплении. Истинный и синкопальный типы утопления характеризуются бледной кожей с синеватым или розово-синим оттенком. Цвет кожи при утоплении «сухого» типа: кожа становится синей или темно-синей. Наличие белой или розовой пены у рта и носа является характерным признаком утопления. Образуется такая пена в результате смешивания воздуха с водой во время попыток дышать. Особенностью ее является стойкий характер, пена трудно отделяется со слизистых. При высыхании от нее остается характерная мелкоячеистая сеточка серого цвета на поверхности кожи. Отек слизистых: отмечается отечность конъюнктив, губ, иногда отмечается одутловатость всего лица. При извлечении тонувшего из воды живым, могут возникать следующие симптомы: Кашель; Рвота; Понос; Нарушение сознания, вплоть до комы. Нарушение дыхания, вплоть до остановки.

Внутренние признаки утопления: тело утонувшего человека подвергается тщательному исследованию. Это необходимо для подтверждения утопления, как причины смерти. Исследуются внутренние органы утопленника различными методами. Это и описание изменений внутренних органов, обнаруженных во время вскрытия, а также ряд исследований, проводимых в специальных лабораториях с использованием микроскопа и других технологий.

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника: часто бывает, что человек, нырнувший в воду, появляется на поверхности воды уже мертвым. Причиной тому перелом шейных позвонков, который случается при прыжках в воду на мелководье или в неизвестном водоеме с каменистым дном.

Утопление: виды помощи

Виды помощи утопающему бывают разные. Важно помнить, что утопающий нуждается в неотложной помощи при утоплении. Весь процесс утопления длится 6-8 минут. Если не успеть осуществить оказание первой медицинской помощи при утоплении, человека можно потерять. Виды помощи при утоплении:

• Доврачебная помощь при утоплении (ПМП при утоплении);
• Медицинская помощь при утоплении;
• Реанимация при утоплении.

Доврачебная помощь при утоплении – это те действия, которые должен осуществить любой человек, оказавшийся рядом с тонувшим человеком. В объем ПМП при утоплении входит: Первым делом нужно извлечь человека из воды. Для этого будет правильным подплыть к нему сзади, чтобы он в панике не схватил спасателя и не потянул за собой в глубину. Нужно ухватить утопающего за волосы или под руки со стороны спины и плыть к берегу. На берегу расположить пострадавшего в положении на боку, осмотреть ротовую полость. При наличии в полости рта песка, водорослей, мусора, рвотных масс освободить рот. Вызвать карету скорой помощи. Можно надавить пальцем на корень языка, искусственно вызвав рвоту. Так произойдет очищение от жидкости желудка, человек начнет приходить в себя. Оценить наличие пульса, сердцебиения и реакцию зрачков на свет. Если пострадавший не подает признаков жизни срочно приступить к осуществлению реанимации при утоплении.

Реанимация при утоплении включает массаж сердца через грудную клетку (непрямой) и искусственное дыхание на этапе доврачебной помощи при утоплении. По приезду медиков утопленник доставляется в медицинское учреждение, где по необходимости реанимационные мероприятия могут быть продолжены в условиях стационара в отделении интенсивной терапии. Спасший утопающего должен немедленно начать реанимирование после освобождения ротовой полости от возможных загрязнений. Осуществление искусственного дыхания в комплексе с массажем сердца должны проводиться вплоть до приезда кареты неотложной помощи или до момента, когда пострадавший придет в сознание. Подобные мероприятия нужно проводить в течение 30 минут.

По приезду медиков, пострадавшему проводится ряд реанимационных мероприятий, направленных на восстановление дыхательной функции (искусственная вентиляция легких), освобождение желудка от жидкости (желудочное зондирование). Если констатирована клиническая смерть, медики осуществляют мероприятия для выхода из этого состояния: сердечно-легочная реанимация, введение адреналина и т.д. Даже если человек пришел в себя после проведенной медицинской помощи при утоплении и уверяет, что все в порядке, его нельзя отпускать домой. Высок риск развития «вторичного утопления», когда смерть наступает спустя некоторое время после утопления и реанимирования тонувшего. Поэтому его доставляют в больницу, где врачи проводят терапию осложнений утопления (отек легких, воспаление дыхательных путей, электролитные нарушения, острая почечная недостаточность).

Мероприятия, входящие в объем первой помощи при утоплении могут иметь свои нюансы в зависимости от типа утопления. Об этом нужно знать, потому как правильно выбранная тактика поведения поможет не потерять ценные минуты, от которых зависит жизнь человека.

Первая помощь при утоплении аспирационного типа: оказание первой медицинской помощи при утоплении, характеризующимся заполнением органов дыхания и пищеварения водой сводится к тому, что после перемещения утонувшего на берег и освобождения ротовой полости, нужно удалить жидкость, поступившую в организм. Для этого достаточно надавить на корень языка и положить тело пострадавшего животом на собственное колено. Осуществить толчок между лопатками. На это действие должно быть отведено не больше 15 секунд. Даже если жидкость не вышла, нет смысла терять времени. Нужно быстрее перейти к искусственному дыханию и массажу сердца. Реанимация при утоплении данного вида не имеет каких-то особенностей, проводится по общеизвестным правилам до приезда кареты скорой помощи.

Лечение осложнений, которые возникают в отдаленное время. Это терапия, направленная на профилактику и лечение отека легких, восстановление реологических свойств крови (борьба с гемолизом), восстановление функций мозга, почек и т.д.

Первая помощь при утоплении асфиктического типа: не требуется мероприятий направленных на удаление жидкости из организма, так как при этом типе ее может и не быть. Но осмотреть рот на наличие посторонних предметов нужно. После этого перейти к сердечно-легочной реанимации по общим принципам. Неотложная помощь при утоплении в условиях медицинского учреждения при «сухом» утоплении проводится симптоматически и направлена на восстановление всех функций организма. Асфиктический тип утопления считается несколько более благоприятным в том плане, что успешный результат при оказании неотложной помощи при утоплении возможен, если тело находилось в воде до 8 минут. Тогда как при аспирационном утоплении этот срок составляет не более 6 минут.

Неотложная помощь при утоплении рефлекторного характера: оказание первой медицинской помощи при утоплении рефлекторного характера имеет те же принципы, что и ПМП при утоплении асфиктического типа.

Считается, что первая помощь при утоплении в случае синкопального утопления может дать положительный результат, даже если тело пострадавшего находилось в воде около 12 мин. А если вода была холодной или ледяной, то за счет того, что в охлажденном мозге процессы метаболизма замедляются, этот срок может быть сдвинут до 20 минут.

Источник