Может ли желудок растянуться?
Существует множество мифов, которые циркулируют в народе. Один из них «Мой желудок растянулся. Я очень много и очень быстро ел, я виноват, я растянул желудок».
Причем к это работает как для бариатрических пациентов, так и для тех, кто не делал никакой операции. То есть приходят люди перед операцией и объясняют себе свой лишний вес растянутым желудком. Диетологи часто рассказывают истории про то, что у человека большой желудок, поэтому он много ест, а если есть меньше, то желудок сократиться в размерах.
Это миф! Поскольку это противоречит нормальной анатомии, человеческой физиологии и вообще здравому смыслу. Желудок — это просто один из органов человека. Он такой формы и размера которой дала природа.
Вес человека от размера желудка не зависит! У толстых людей бывает маленький желудок, а у худых желудок может быть очень большого размера.
Растянуться желудок может, но только при наличии какой-то патологической болезни. Например, в области привратник развивается язва или рубцовая деформация, которая приводит к затруднению эвакуации пищи. В таком случае пищевод, как насос будет создавать в желудке хроническое высокое давление. Желудок растягивается, становясь очень большим. Он может занять вообще все пространство брюшной полости. Это очень плохая болезнь, но при этом человек наоборот сильно худеет, поскольку ничего не может есть и у него развивается рвотный синдром.
Растянуть себе желудок после бариатрической операции теоретически тоже можно, но это опять же не вина пациента, а скорее ошибка бариатрического хирурга, который сделал некорректную операцию. Например, если при рукавной гастропластике сделать неравномерную трубку желудка, а сделать небольшую зауженность в середине этой трубке, то тогда над сужением будет постепенно развиваться расширение желудка. Пищевод будет постоянно туда давить, эвакуация пищи затруднена из-за препятствия, мышечная стенка желудка прекращает сокращаться, атрофируется и растягивается. В таком случае необходимо проводить реконструктивную бариатрическую операцию по выравниванию желудочной трубки.
О чем же мы говорим, когда видим жалобы на «растянутость желудка»? Бариатрические форумы пестрят сообщениями примерно такого типа: «У меня все хорошо было, после операции прошло 3-4 года, я начал есть больше, мой желудок растянулся». У таких пациентов при корректной выполненной операции мы не видим никакого расширения желудка. В этом может убедиться и сам пациент, сделав обычную рентгенографию желудка.
Мы видим другое. К сожалению, организм умеет ко всему приспосабливается. И к сожалению, генетика бариатрических пациентов после операции не меняется. Предрасположенность к накоплению жировых клеток никуда не девается. Да, у организма теперь нет инструмента этого накопления, он не может заставить человека есть больше того, что он хочет. Поэтому он изобретает такой инструмент.
Нервная импульсация, которая идет от пищевода, чувствующего давление в желудке, постепенно ослабевает. То есть чувство насыщения, которое возникает вследствие приема твердой пищи постепенно ослабевает. Этот эффект и путают пациенты, принимая его за растянутый желудок.
Как этого избежать? Очень просто. В первый год после операции, когда пища не вызывает практически никаких эмоций и никак не влияет на действия человека, нужно выработать до автоматизма правильное пищевое поведение:
- есть в первую очередь то, что нужно жевать
- есть долго и медленно, тщательно пережевывая пищу
- есть регулярно с равными интервалами между приемами пищи.
Соблюдение этих простых правил, позволит избежать эффекта «растянутого желудка», который на самом деле является ответной реакцией организма, состоящей в притуплении остроты насыщения. Но даже если не соблюдать эти правила, возврат вес будет небольшим. Считается нормой если после нескольких лет после операции возвращается 10-20% от изначальной массы тела.
Если возврат веса более серьезный – речь идет уже о том, что пациенту показана либо более сильная бариатрическая операция, либо первичная операция перестала работать из-за развивающегося послеоперационного осложнения.
Как правило, все эти правила и нюансы люди очень быстро забывают. Они получают желаемый результат и наслаждаются новой жизнью с нормальным весом. Часто они переходят на режим питания по формуле «я ем, то что легче съесть». Начинают есть на ходу, проглатывая не разжёванную пищу. Это большая ошибка!
Нужно всегда помнить о своей генетике, находиться в контакте с информацией, периодически встречаться со своими хирургами и помнить о их рекомендациях. К сожалению, это пожизненное состояние грамотного бариатрического пациента.
Источник
Стакан воды, каша по утрам, растянутый желудок и другие мифы о пищеварении. Консультация гастроэнтеролога
Гость: Юлия Лященко, врач-гастроэнтеролог.
Если много есть, то желудок растянется и к прежним размерам не вернётся. Это миф. Желудок — мышечный орган. Он может растягиваться от 0.5 литров до 1,5 литров, а иногда и до 4 литров. Когда пища выходит из желудка, он возвращается к своему прежнему объёму.
Стресс может вызвать язву. Это правда. При стрессе идёт большой выброс гормонов. Они нарушают баланс защитных и повреждающих свойств в организме. Из-за этого идёт повышение секреторной функции слизистой и снижается её защитная функция. Появляется некроз в тканях, за счёт них идёт кровоизлияние – как следствие язва.
Острая пища может стать причиной язвы желудка. Это миф. Употребляя острую пищу, у человека может появиться какой-то дискомфорт в желудке, особенно у того, у кого уже есть какие-то заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Однако основным провокатором язвы желудка является хеликобактер пилори.
Если много пить жидкости, то камни, которые есть в почках или желчном пузыре выйдут сами собой. Это миф. Вода напрямую в желчный пузырь не попадает, но она может предотвратить появление камней, желчь не будет сгущаться.
В день надо пить 2 литра воды. Это правда. Вода – источник жизни, но пить надо не сразу 2 литра, а маленькими глоточками в течение дня. Также полезно перед завтраком выпивать 1 стакан воды. Вода запускает механизм пищеварения, организм просыпается.
Завтрак надо есть обязательно. Это правда. Голодный желудок приводит к гастритам.
Молоко помогает при изжоге. Это правда. Оно смывает соляную кислоту, которая забрасывается в пищевод из желудка и за счёт своих качеств оно связывает соляную кислоту. Но не всем этот метод подойдёт, так как у некоторых людей есть непереносимость молочного белка.
В кишечнике накапливаются токсины и шлаки, их надо выводить из организма. Это миф. Токсины – это яды. Сами по себе они в организме не образуются. У человека нет такого места, где бы откладывались токсины. Они постоянно выводятся из организма естественным путём.
Проглоченная жевательная резинка может нанести вред организму. Это миф. Соляная кислота поможет её переварить, и она естественным образом выйдет из организма.
Перекусы вредны. Это миф. Перекусы нужны для того, чтобы не переедать в завтрак, обед и ужин.
Также Юлия Лященко ответила на следующие вопросы:
— Для чего делают резекцию желудка, если он сам по себе сокращается до своих обычных размеров? (02.55)
— Можно ли чёрный кофе пить натощак? (06.41)
— Как должна распределяться калорийность пищи в течение дня? За сколько до сна можно ужинать? (08.30)
— Из-за таблеток от тиреотоксикоза была прибавка в весе, а за время пандемии он увеличился значительно, в чём может быть причина? (11.23)
— Воду какой температуры лучше пить утром? (11.58)
— Стоит ли при регулярных запорах пить утром кефир с отрубями? (12.18)
— Действительно ли «географический» язык является признаком заболевания желудочно-кишечного тракта? (16.42)
— Если проглотить косточку, вырастет ли в животе дерево? (18.02)
— Можно ли есть гранаты с косточками? (18.30)
— Обязательно ли на завтрак есть кашу? (18.47)
Смотрите программу «Полезная консультация» ежедневно по будням в 10:30 в прямом эфире телеканала «Санкт-Петербург».
Задавайте Ваши вопросы во время эфира: 8 (812) 635-85-72
Какую «Полезную консультацию» Вы хотели бы получить в рамках программы? Предлагайте темы для новых программ: polza@topspb.tv
Оставляйте комментарии на страницах:
Пишите с хэштегом #topspb_tv и #полезнаяконсультация
Присоединяйтесь к беседе с нашими ведущими с понедельника по пятницу на телеканале «Санкт-Петербург».
Источник
Чем опасны заболевания почек у детей?
Любое недомогание малыша, даже самое, на первый взгляд, незначительное вселяет в родителей первобытный ужас и панику, заставляя мучиться вопросом: чем можно помочь? Что уж говорить о сложных и достаточно тяжелых заболеваниях.
К великому сожалению, количество детей с различной патологией почек за последние несколько лет значительно увеличилось. Дают о себе знать и неблагополучная экологическая ситуация и осложнения инфекционных болезней. Врачи говорят о том, что практически каждый шестой ребенок, страдает какой-либо нефроурологической патологией. И такие данные не могут не пугать, ведь почки – это один из тех органов, которые обуславливают «чистоту» организма, отвечая за выведение из него токсических веществ и продуктов распада, являясь как бы природным фильтром. Что должны знать родители, чтобы уберечь почки ребенка, и что рекомендуют специалисты? Слово детскому нефрологу ОКДЦ Алексею Кожину
Наблюдаться с рождения
– С первых дней жизни нередко проявляются наследственные и генетически обусловленные заболевания. Среди инфекционных факторов доминирует внутриутробная инфекция, проникающая в организм крохи во время родов. Это случается в том случае, если мама была носителем хламидийной или микоплазменной инфекции. Малыш автоматически получает ее „в подарок», и под удар попадают уязвимые почки.
Дело в том, что к моменту рождения их развитие еще не завершено. Фильтрующая поверхность почек новорожденного в 5 раз меньше, чем у взрослого, однако уже к полугоду у большинства детей она достигает значений, близких к таковым у взрослых. По мере взросления процессы выделения становятся все совершеннее. Однако адаптационные способности детского организма хуже, чем взрослого, особенно в так называемые критические периоды созревания. Их три: от новорожденности до 2-3 лет, от 4-5 до 7-8 лет и подростковый, в котором происходит резкое изменение обмена веществ под влиянием гормонов.
Риск развития заболеваний почек высок у тех детей, чьи родители страдают пиелонефритом, обменными заболеваниями (мочекаменная болезнь,артрозы, ферментопатии), эндокринными, расстройствами (ожирение, заболевания щитовидной железы). Около 50% детей, прошедших реанимацию новорожденных, к сожалению, имеют патологии почек.
У младенцев обменную нефропатию мама может заподозрить сама — по слишком ярким пятнам на пеленках — мочекислый диатез проявляется необычно интенсивным окрашиванием мочи. Сориентироваться в дальнейшем обследовании и лечении поможет анализ мочи.
У мальчиков внимательная мама заметит ослабление струи мочи. Причиной этого считают наличие врожденных клапанов мочеиспускательного канала или нарушение его нервной регуляции. Благодаря появлению новых эффективных лекарств, совершенствованию хирургической техники, установке стентов — устройств, препятствующих неправильному току мочи, такие дети ведут активный образ жизни, выполняя рекомендации лечащего доктора.
Насторожить в плане врожденной патологии почек может также отсутствие мочеиспускания у новорожденного более 24-48 часов после рождения, отеки, повышение артериального давления. При врожденной аномалии почечных сосудов требуется своевременное хирургическое вмешательство.
Боли в животе у детей младшего возраста даже без изменений в моче часто могут быть связаны с аномалиями органов мочевой системы. Дизурия — боль или резь при мочеиспускании, учащение или урежение мочеиспусканий, недержание или неудержание мочи указывают на возможность инфекции мочевых путей. Врожденные изменения в мочевыделительной системе, сопровождающиеся обратным забросом мочи из мочевого пузыря, часто предрасполагают к инфекции мочевых путей, в том числе пиелонефриту.
Во всем виновата инфекция?
Одно из самых распространённых заболеваний, которое выявляет педиатр при обследовании в поликлинике – инфекция мочевых путей. Постановка этого диагноза осуществляется после сдачи анализов мочи (общий анализ мочи и посев мочи на стерильность). При этом доктор, как правило, назначает антибактериальную терапию, она должна нормализовать анализы мочи. После такого лечения ваш ребенок ,как правило, забывает о заболевании почек на достаточно продолжительное время. Но так случается не всегда, и вот почему.
Причиной заболевания у девочек очень часто становится воспаление в вагине, которое проявляется вульвовагинитом. Ребенок жалуется на болезненность больших и малых половых губ, на странные выделения. Эти выделения из вагины попадают в мочевой пузырь и у ребенка возникает цистит , появляются жалобы на боли внизу живота, учащенное или редкое иногда болезненное мочеиспускание, потом восходящая мочевая инфекция попадает из мочевого пузыря в почки.
Если не провести все необходимые лабораторные исследования, не пройти консультацию детского гинеколога, не выполнить УЗИ почек, с полным мочевым пузырем и замером толщины стенки мочевого пузыря, установить причины, которые привели к данному заболеванию, будет сложно.
Мамы девочек часто спрашивают, что приводит к вульвовагиниту. Самая распространенная причина — неправильный туалет наружных половых органов , когда не выполняется ежедневная обработка с лактоцидом, или другим аналогичным мылом, больших и малых половых губ до входа во влагалище.
Второй причиной вульвовагинита может стать инфицирование от взрослых посредством постельного белья, на котором находятся выделения взрослой женщины или мужчины, пластмассовая мебель в аквапарках и бассейнах, на которых посидел больной взрослый; а так же при посещении туалетов в школах и детских садах через унитаз.
Диагноз поставлен – как лечить?
Практически все часто встречающиеся заболевания почек лечатся комбинированно: антибактериальная терапия в инъекциях или таблетках сочетается с использованием гинекологических свечей и промыванием вагины.
Для лечения цистита также необходима комбинированная терапия: антибактериальные препараты в сочетании с внутрипузырными промываниями антисептиками мочевого пузыря через уретральный катетер, а также физиотерапия на область мочевого пузыря. При неправильной тактике диагностики и лечения инфекции мочевых путей, дети годами получают по несколько курсов антибактериальной терапии в год с кратковременным эффектом.
Поэтому при выборе индивидуальной схемы лечения так важно посоветоваться не только с детским нефрологом, и с детским гинекологом, но и с урологом для проведения цистоскопии – это инструментальное обследование мочевого пузыря.
Одна из проблем у мальчиков — физиологический фимоз, который родители ребенка должны обнаружить приблизительно к 3 годам. Многие папы и мамы не занимаются этим вопросом вплоть до старших классов школы, пока сам ребенок не озаботится данной проблемой. При обследовании таких мальчиков анализы мочи будут собраны неправильно и окажутся неинформативными.
Сколько пьет ваш ребенок?
Одним из важнейших критериев в диагностике работы мочевого пузыря является определение ритмов мочеиспускания , вы должны следить за тем сколько раз ваш ребенок помочился за сутки и какими порциями. Чтобы правильно провести данное исследование, нужно также учитывать ежедневную водную нагрузку, знать с каким интервалом ребенок пил жидкость. Есть мнение, что в среднем он должен пить не меньше литра жидкости в день, а в летний период от 1.5 до 2.0 литров жидкости в день. При нормальной водной нагрузке моча ребенка будет светло-желтого цвета, становясь иногда прозрачной, как вода. При неудовлетворительной водной нагрузке моча становится ярко желтой, иногда мутной и непрозрачной.
Если мы начнем обсуждать, какими порциями должен мочиться ребенок, то существуют возрастные критерии. У грудного малыша объем мочевого пузыря составляет около 90 мл, поэтому он мочится порциями от 30-50 мл и до 90 мл, в 2 года объем мочевого пузыря 120 мл, в 3 года — 130 мл, в 4 года — 140 мл и в 5 лет — 150 мл. Бывает, что ваш 5-летний ребенок с утра мочится по 200 и 300 мл, что соответствует порции практически взрослого человека. Как же это происходит?
Оказывается, мочевой пузырь, как и желудок, при желании можно растянуть до невероятных размеров. Есть дети, которые привыкли перед сном пить воду в объеме 250-300 мл. Эта вода находится в мочевом пузыре всю ночь, растягивая его (кстати, иногда, на фоне этой привычки появляется ночное недержание мочи). Есть ряд детей, которые не добегают до туалета днем, не удерживая мочу. В основе этой проблемы также стоит переполненный мочевой пузырь. Когда мочевой пузырь привычно становится растянутым, он не может полностью эвакуировать мочу. В дальнейшем в нём легко возникают вирусно — бактериальные инфекции, приводящие к появлению циститов и восходящей инфекции мочевых путей.
Иногда на фоне переполненности возникает ситуация, при которой моча из мочевого пузыря возвращается обратно в лоханку почки, деформируя и растягивая её. Такой процесс нередко приводит к необходимости оперативного лечения. Для предотвращения заболеваний почек важно знать, сколько жидкости пьет ваш ребенок — достаточно ли промываются почки, и каков объём порции при мочеиспускании.
О чем нам расскажет УЗИ?
Родители часто приходят на прием к нефрологу за разъяснением данных УЗИ почек. Этот метод очень нужен каждому врачу : он описывает, как выглядят почки, дает представление об анатомии органа. Однако на основании УЗИ далеко не всегда удается сразу поставить окончательный диагноз. Этот метод требует уточнения другими более точными рентгеноурологическими исследованиями. При этом очень важно, на каком аппарате выполнено УЗИ, и насколько был опытен специалист, выдавший заключение.
Иногда приходится перепроверять данные УЗИ почек и проводить более углубленное специализированное обследование. Главное — не надо оставлять за спиной нерасшифрованные диагнозы, поставленные на УЗИ, чтобы в дальнейшем не опоздать с назначением необходимого лечения. В первую очередь стоит обратить внимание на различные деформации анатомии почек, нарушение уродинамики, и на нарушение оттока мочи из почек или мочевого пузыря.
Вот мы и подошли ещё к одному достаточно распространенному заболеванию – пиелонефриту. Часто, опрашивая родителей о наличии болезней почек в семье, можно услышать — у меня был хронический пиелонефрит. А в чем он проявлялся? – «Болела спина, живот, повышалась температура и были изменения в анализах мочи. Эта ситуация повторялась 1 или 2 раза в году».
Почему же пиелонефрит возвращался вновь и вновь? Хронический пиелонефрит часто называют вторичным пиелонефритом, так как в основе этого заболевания лежит сочетание инфекции мочевых путей и нарушение уродинамики, или оттока мочи из почек или мочевого пузыря. Если вам назначили антибактериальную терапию без выяснения причин пиелонефрита, то настоящей ремиссии болезни вы не получите. Пиелонефрит будет возвращаться. И в этой ситуации вам нужен грамотный нефролог, а, возможно, и уролог, который проведет все необходимые обследования и установит истинную причину нарушений.
Всегда надо помнить о главном
Мой опыт практического врача показывает, что в последние годы возникает много различных заболеваний на фоне токсических и химических поражений органов , ведущих к тяжелым заболеваниям почек. Неоднократно отмечалось, что после употребления в пищу арбуза, выращенного на азотистых удобрениях, или клубники из теплицы в мае; у ребёнка появлялась моча с примесью крови, или начинался тяжелый аллергический процесс, который иногда приводил к отечному синдрому.
Такие заболевания почек лечились длительно, в нефрологических клиниках, с применением гормональной терапии. Поэтому не забывайте о том, что лучше дать ребёнку овощи и фрукты, соответствующие сезону и выращенные в собственном огороде, чем недоброкачественный продукт неизвестного происхождения.
На фоне герпес-вирусной инфекции возникают нефриты и циститы, которые невозможно вылечить без полной ликвидации основной вирусной инфекции. Дети с таким диагнозом нуждаются в консультации иммунолога и нефролога с проведением ИФА-диагностики для определения активности вирусной инфекции.
Лечение заболеваний почек невозможно без современной диагностической базы. Это хорошо знают специалисты Областного консультативно-диагностического центра, где сосредоточена новейшая аппаратура экспертного класса и внедрены европейские стандарты обследования.
Недаром, в последнее врем, в ОКДЦ вырос и поток маленьких пациентов. В этом ведущем лечебном учреждении ЮФО теперь принимают не только педиатры, но и детские врачи практически всех узких специальностей.
Заболеваний почек великое множество и их можно описывать очень долго. Я остановился на отдельных, самых распространённых случаях. Важно помнить о главном: если у вашего ребенка есть изменения в анализах мочи и крови, или обнаружились какие-либо проблемы на УЗИ — не затягивайте свой приход к опытному нефрологу. В противном случае, лечиться придется гораздо дольше, а возникшие осложнения могут привести даже к необратимым последствиям.
Источник
