Капли в нос от насморка
Никто не любит болеть – это факт. И однако даже банальный насморк может испортить настроение и нарушить наши планы.
Одной из самых распространенных причин острого ринита является обычная простуда. Первыми симптомами ОРЗ (острого респираторного заболевания) могут быть заложенность носа и ринорея (сопли).
Еще одной распространенной причиной заложенности носа может быть аллергия. Люди, страдающие поллинозом (сезонной аллергией на пыльцу растений) или круглогодичным аллергическим ринитом, не понаслышке знают, что такое заложенный нос.
Но это еще не все. В холодное время года жители больших мегаполисов, находящиеся в домах и офисах с центральным отоплением, часто испытывают сухость слизистых носа, что тоже может приводить к проблемам с носовым дыханием 1,2 .
Что может нас спасти от насморка? Существуют ли эффективные капли от насморка? Давайте разбираться по порядку.
Виды капель в нос 3
Носовые капли различаются по составу, действующему веществу, форме выпуска и т.д. И первое, на что следует обратить внимание, – это то, для решения какой проблемы необходимы капли. Чтобы лечение насморка проходило эффективно, а сама болезнь не привела к развитию осложнений, перед применением любого средства от насморка следует все-таки проконсультироваться со специалистом.
Сосудосуживающие препараты (или деконгестанты), действие которых направлено на регуляцию тонуса кровеносных сосудов, используются для снятия отека слизистой и облегчения носового дыхания. Применение таких капель – это, скорее, снятие симптомов. Однако при выраженном отеке слизистой, что крайне опасно для детей в силу особенностей строения их верхних дыхательных путей (у малышей очень узкие и короткие носовые ходы, и оттого велик риск развития острого среднего отита при попадании инфекции через слуховые, евстахиевы, трубы в среднее ухо), применение сосудосуживающих капель становится не только желательным для снятия симптомов ринита, но и необходимым для профилактики отита 4,5,6 .
Существует большое количество сосудосуживающих капель.
От того, какое действующее вещество входит в их состав, зависит не только выраженность эффекта, но и время действия препарата, а следовательно, и частота их применения.
- На основе нафазолина: действуют в течение 4-6 часов и сушат слизистую носа;
- На основе ксилометазолина: время действия 6-7 часов;
- На основе оксиметазолина: действуют в течение 10-12 часов и отлично снимают отек слизистой;
- На основе фенилэфрина: такие препараты часто комбинированные, содержат противоаллергический компонент или антибактериальноеый и противовоспалительный;
- На основе инданазолина: можно применять в период беременности и кормления грудью (после консультации с врачом).
Масляные капли для носа.
В их состав, как правило, входят натуральные растительные компоненты (масла эвкалипта, хвойных деревьев), обладающие естественными антисептическими свойствами, действующие против бактерий, вирусов и грибов, а также увлажняющие и смазывающие пересохшую слизистую носа. Следует обратить внимание, что эти капли – хороший вариант дополнения к иным видам лечебных капель 4,5,6 .
Капли против вирусных инфекций.
Этот вид капель в нос не борется с ринитом, как таковым. Механизм их действия направлен на борьбу с вирусом. Основным действующим веществом являются рекомбинантные (искусственно синтезированные) интерфероны. Действуют они на слизистых оболочках, там, где чаще всего происходит проникновение вирусов, способных вызвать простуду и насморк. Эти капли применяются не только при первых симптомах простуды, но и могут быть назначены доктором в качестве профилактики ОРЗ в период повышенной заболеваемости, особенно таким уязвимым слоям населения, как дети раннего возраста, беременные и кормящие женщины.
Иммуномодулирующие капли и спреи в нос.
Их состав и механизм действия может быть разнообразным. Но смысл их применения заключается в повышении защитных сил организма. Таким действием обладают препараты на основе лизатов бактерий, например ИРС ® 19, который является эффективным средством в профилактике и лечении не только ринитов, но и других заболеваний дыхательных путей. Другие иммуномодулирующие капли в нос стимулируют выработку в организме собственных интерферонов и тем самым помогают защитить организм от болезнетворных респираторных вирусов.
Капли в нос с антибиотиком и/или комбинированные препараты.
Эти капли в нос являются лечебными. Они назначаются доктором при затяжном насморке и развитии таких бактериальных осложнений, как синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит и проч.), а также при хроническом воспалительном процессе, текущем в носоглотке. Важно, что, если причиной развития острого ринита стала обычная простуда, а отделяемое из носа носит слизистый (светлый) характер, самолечение каплями от насморка, содержащими антибиотик будет совершенно бесполезным. Только при появлении гнойного отделяемого (зеленого и/или желтого цвета, часто имеющего неприятный запах) использование этих капель будет оправдано 4-7 .
Гормональные спреи.
Эти препараты для носа используются при затяжных аллергических состояниях и в комбинации с антибиотиком для быстрого снятия воспалительного процесса в носовой полости. Если препарат назначен доктором по показаниям, то его следует применять без страха и сомнения. В настоящее время выпускаются местные (топические) гормональные спреи и капли, использовать которые можно в течение довольно продолжительного времени, не боясь их проникновения в кровоток и системного воздействия на организм.
Препараты на основе серебра.
Всем нам знакомые с детства капли в нос, содержащие ионы серебра, обладают выраженным подсушивающим эффектом, а также антибактериальным, противовирусным и противоточным. Они отлично помогают в борьбе с затянувшимися ринитами и синуситами инфекционной природы, особенно если их применяют в комбинации другими препаратами.
Гомеопатические средства для носа и капли на основе растений.
Эти средства изготовлены из растений, трав, содержат минеральные вещества и практически не имеют противопоказаний. Такие капли чаще всего применяются для снятия симптомов сухости, раздражения слизистой и в качестве дополнения к основному виду лечения как при острых ринитах инфекционного происхождения, так и при аллергическом насморке.
Солевые.
Эти препараты содержат растворы солей и могут быть как природного происхождения (морская вода), так и искусственно созданные. Используют их во многих случаях. Например, для осуществления гигиены полости носа во время болезни или в целях профилактики и увлажнения слизистой.
В зависимости от концентрации солевые растворы для промывания носа могут быть:
- Изотоническими – концентрация солей в этих препаратах такая, как в сыворотке крови. Такие растворы использую для гигиены и при слабо выраженных симптомах ринита, когда нос немного «забит»;
- Гипертоническими – превосходящими по концентрации солей плазму крови. Именно по этой причине применение гипертонических солевых растворов оправдано при сильном насморке, так как способствуют снятию отека, заложенности и эффективному очищению слизистых 4-7 .
Для ребенка 4-8
Применение солевых растворов и морской воды в детском возрасте возможно с самых первых дней жизни. Для малышей до года обычно применяют капли.
Чтобы очистить нос, используются различного рода аспираторы. При этом промывание носа и очищение слизистой происходит раз в день, когда малыш здоров, и по мере необходимости, если вдруг ребенок переносит острый инфекционный ринит. Противопоказаний к применению морской воды у детей практически не существует. Единственное, на что следует обратить внимание, – это на технику проведения манипуляции.
Техника
У детей раннего возраста, до двух лет, промывание носа следует проводить в положении лежа на спине. Следует повернуть голову ребенка набок, промыть верхний носовой ход, повторить процедуру с другим носовым ходом. Далее необходимо посадить ребенка, вытереть выделения из носа. Детям старше 1 года при промывании носа можно использовать препараты с морской водой в форме спрея. Будет необходимо наклонить голову набок, промыть верхний носовой ход, затем повторить процедуру с другим носовым ходом.
Для взрослого 4-8
Существуют не только капли с морской водой, но и различного рода приспособления для промывания носа в виде «леек», спреев и т.д.
Спреи для промывания носа с морской водой, могут иметь разные формы распыления (струя, душ и проч.). Морская вода для носа может использоваться взрослыми:
- Ежедневно для проведения гигиенических процедур (в таких случаях используют обычные изотонические препараты);
- В период лечения ринита (тогда на помощь придут гипертонические растворы).
Морская вода Маример 9
- Способствует поддержанию нормального физиологического состояния слизистой оболочки носа, разжижению слизи и облегчает ее удаление из носа;
- Микроэлементы, входящие в состав препарата, улучшают функцию мерцательного эпителия, что усиливает резистентность слизистой оболочки носа к болезнетворным бактериям и вирусам;
при аллергических ринитах способствует удалению аллергенов со слизистого носа; - Микродиффузионная система распыления препарата обеспечивает глубокое и мягкое орошение слизистой оболочки носа, что способствует эффективному воздействию микроэлементов;
- Препарат не оказывает системного воздействия на организм, взаимодействия с другими лекарственными препаратами не отмечено. Возможно применение с другими лекарственными средствами в составе комбинированной терапии.
1. Усенко, Д. В. Комбинированная терапия воспалительных заболеваний ротоглотки у детей Д. В. Усенко, А. В. Горелов // Медицинский совет. — 2016. — № 1. — С. 54-57.
2. Шадыев, Х. Д. Практическая оториноларингология: руководство / Х. Д. Шадыев, В. Ю. Хлыстов, Ю. А. Хлыстов. — 2-е изд., испр. и доп. — Москва : МИА, 2013. — 496 с. : ил.
3. Хронический риносинусит: патогенез, диагностика и принципы лечения : клин. рек. / под ред. А. С. Лопатина ; Рос. о-во ринологов. — Москва : Практическая медицина, 2014. — 64 с.
4. Руководство по ринологии / под ред. Г. З. Пискунова, С. З. Пискунова. Москва : Литтерра, 2011. — 960 с.
5. Рациональная фармакотерапия заболеваний уха, горла и носа: руководство / под общ. ред.А. С. Лопатина. -Москва : Литтерра, 2011. — 808 с. : ил. — (Рац. фармакотерапия. Сер. рук. для практ. врачей).
6. Пробст, Р. Оториноларингология в клинической практике Fasic Otorhinolaryngology / Р. Пробст, Г. Греверс, Г. Иро ; пер. с англ. ; под ред. А. С.
7. Пальчун, В. Т. Оториноларингология: учебник / В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. — 2-е изд., испр. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 656с.
8. Болезни уха, горла, носа в детском возрасте : нац. рук. / гл. ред. М. Р. Богомильский, В. Р. Чистякова ; науч. ред. Е. Ю. Радциг ; АСМОК. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 736 с.
9. Инструкции по медицинскому применению препарата Маример аэрозоль назальный от 11.05.2018 и медицинского изделия Маример Форте РУ № ФСЗ 2011/10639 от 16.09.2011
Источник
Насморк как вода какие капли
И такой разброс понятен: если серьезную болезнь можно доверить лишь специалисту, то рецептом по лечению насморка с вами поделится кто угодно — от доктора физ.-мат. наук до старушки в аптеке. Вот мы и попробуем с позиций врача-оториноларинголога разобрать самые распространенные заблуждения, касающиеся проблемы насморка.
Заблуждение первое: если насморк лечить, то он пройдет за неделю, а если не лечить — за 7 дней
Это утверждение не было бы столь популярным, если бы не имело под собой никаких основании. Действительно, большинство острых ринитов, которые служат проявлением острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) разрешаются самостоятельно. Однако насморк все-таки нуждается в лечении — хотя бы для того, чтобы улучшить самочувствие пациента. Но главное, затем чтобы предотвратить, развитие вторичной бактериальной инфекции — бактериального синусита (воспаления придаточных пазух носа), острого среднего отита (воспаления полости среднего уха) и других серьезных заболеваний, которые могут осложняться опасными для жизни состояниями — менингитом, абсцессом мозга и т.д. Поэтому стратегической целью лечения банального насморка является устранение условий, подходящих для бурного размножения патогенных бактерий, — отека и нарушения вентиляции околоносовых пазух, а также дисфункции слуховой (евстахиевой) трубы.
Заблуждение второе: промывание носа вредно и приводит к отитам
Это утверждение правдиво лишь наполовину. «Назальный душ» во всем мире признан первоочередным лечебным методом при остром рините. Именно механическое очищение слизистой оболочки носа предотвращает ее заселение бактериями и дает возможность контактировать с ней другим лекарственным средствам, применяемым местно. Вред может нанести раздражение слизистой оболочки носа раствором, который сильно отличается от нее по осмотическому давлению, поэтому рекомендуется использовать изотонические солевые растворы (в том числе морской воды), в изобилии представленные в аптеках. Риск возникновения острого среднего отита при промывании носа действительно существует, но его сводит к минимуму применение спреев с мелкодисперсным распылением (a не с направленной струей, которая может попасть в устье евстахиевой трубы). Кроме того, раствор не следует распылять по направлению к устью слуховой трубы (то есть не надо отклоняться вбок от средней линии).
Заблуждение третье: сосудосуживающие капли опасны
Небезосновательное утверждение, но разумное использование капель и спреев, уменьшающих отек слизистой оболочки носа, является основным и даже безальтернативным способом устранить заложенность носа и предупредить осложнения, описанные выше. Именно сосудосуживающие препараты (деконгестанты) быстро устраняют отек носовых раковин за счет сужения их сосудов, тем самым не только давая возможность дышать носом, но и поддерживая проходимость соустий околоносовых пазух и евстахиевой трубы.
Заблуждение четвертое: сосудосуживающие капли абсолютно безопасны
И это, к сожалению, не так. Будучи сходными с адреналином, деконгестанты в той или иной мере способны всасываться в кровоток и оказывать системное действие: повышать артериальное и внутриглазное давление, а у детей, особенно раннего возраста, вызывать тяжелые токсические реакции. Крайнюю осторожность при использовании этих лекарств должны соблюдать люди с артериальной гипертензией, глаукомой и повышенной функцией щитовидной железы. Концентрации препаратов следует применять в соответствии с возрастом пациента (большинство из них представлены в двух или трех концентрациях – «взрослой» и «детских»). Кроме того, следует помнить, что кратность применения большинства деконгестантов составляет от 2 до 4 раз в сутки.
Длительное, более 5-7 дней, применение местных сосудосуживающих средств несет в себе риск развития тахифилаксии (привыкания), когда эффективность препарата снижается, а потребность в его использовании возрастает и становится постоянной. В связи с этим продолжительность применения сосудосуживающих капель должна быть минимально необходимой (обычно 3-4 дня). Если требуется более длительное лечение, то большинство врачей рекомендуют через 5-7 дней сменить препарат, причем новый препарат должен отличаться от старого не фирмой-производителем и не формой выпуска, а международным непатентованным названием.
Заблуждение пятое: сохранение симптомов ОРВИ и насморка более 3 дней требует назначения антибиотиков
Длительность течения большинства случаев ОРВИ составляет от 5 до 10 дней, но иногда достигает и месяца. Системная антибактериальная терапия должна назначаться только врачом при наличии убедительных признаков бактериальной инфекции. О развитии бактериального риносинусита, при котором надо назначать антибиотики, можно судить по следующим ориентировочным критериям: нарастание симптоматики к 5-му дню заболевания или сохранение выраженных жалоб после 10-го дня. Необоснованное назначение антибиотиков при ОРВИ не только не уменьшает риск бактериальных осложнений, но и приводит к отбору и размножению нечувствительных микробов, что может создать серьезные проблемы при выборе антибактериального препарата в будущем.
Использование местных антибиотиков и антисептиков вполне обосновано при появлении гнойного или слизисто-гнойного отделяемого из носа, что обычно связано с локализованной активацией условно-патогенных бактерий.
Заблуждение шестое: если при насморке в мазке из носа обнаружен золотистый стафилококк — срочно нужен антибиотик
Взятие матка износа для микробиологического исследования в большинстве случаев — бессмысленное занятие. С одной стороны, все мы постоянно носим в себе множество видов условно-патогенных бактерий, поэтому в мазке из носа нестерильной зоны дыхательных путей — практически всегда будет обнаружен тот или иной «нехороший» микроб, хотя далеко не факт, что именно он является причиной воспаления в носу. С другой стороны, показанием для назначения антибактериальной терапии служит не анализ, а клиническая картина. Таким образом, результат микробиологического исследования мазка из носа – лишь повод для врача задуматься, но никак не основание для срочного лечения.
Заблуждение седьмое: назначение противоаллергических препаратов ускоряет выздоровление от насморка
У пациента с аллергическим ринитом (круглогодичным или сезонным) любая инфекция в полости носа ведет в той или иной мере к обострению аллергического воспаления. В этом случае назначение противоаллергических (прежде всего антигистаминных) препаратов при остром инфекционном насморке представляется разумным. Однако рутинное назначение антигистаминных препаратов всем пациентам с острым ринитом не обосновано. Антигистаминные препараты 1 поколения (димедрол, супрастин, тавегил и др.) увеличивают вязкость отделяемого, что способствует развитию осложнений, и обладают седативным действием, усиливая и без того имеющуюся повышенную утомляемость и сонливость. Если назначение антигистаминных препаратов все-таки необходимо (у больных с аллергическим ринитом), то предпочтение следует отдавать современным препаратам, которые практически лишены подобных нежелательных эффектов.
Заблуждение восьмое (но далеко не последнее): при рецидивирующем насморке нужно лечить иммунную систему
К сожалению, желание «основательно полечить» острый насморк, особенно если он случается не впервые, зачастую приводит к приему препаратов «повышающих иммунитет». Между тем подобный подход противоречит главному принципу медицины: «не навреди». Редкий фармацевт и даже врач (за исключением иммунолога) может внятно объяснить, на какие звенья иммунного ответа влияет тот или иной иммуностимулятор. Большинство препаратов, действующих на иммунную систему, назначают лишь по результатам специального иммунологического обследования, которое, в свою очередь, показано небольшой группе пациентов с обоснованным подозрением на иммунодефицит.
Подводя итог сказанному, нужно отметить, что принципы лечения неосложненного острого ринита очень просты. Лечение складывается из механического очищения полости носа, разумного использования сосудосуживающих препаратов и в ряде случаев местных антисептических и антибактериальных средств. Целесообразность иных лечебных мероприятии следует обсудить с врачом.
Источник
