Как уменьшить боль в родах?
День рождения малыша — один из самых главных в жизни каждой мамы! Очень волнительный и волшебный! И, конечно, каждая женщина, думая о предстоящих родах, мечтает легко, позитивно и оставит лишь приятные эмоции.
Но, по мнению многих, роды невозможны без боли. Это действительно так. Но существует множество способов, позволяющих уменьшить ее и сделать так, чтобы роды прошли максимально комфортно.
Причина боли:
— сокращения матки,
-давление головки на шейку матки, влагалище, сочленение костей таза,
— натяжение связочного аппарата матки,
— механическое сдавливание нервных волокон в области крестца,
— накопление в тканях продуктов обмена веществ, в частности молочной кислоты при длительных сокращениях матки.
Часто интенсивность родовой боли является основной составляющей для оценки родов самой пациенткой, чувства удовлетворенности и желания повторить этот опыт.
Ни про одни роды нельзя сказать, что они были полностью безболезненными, но выраженность болевого синдрома во многом зависит от подготовленности женщины, атмосферы родильного отделения, условий, созданных в родовой палате, и отношения медицинских работников к самой роженице.
Боль усиливает страх перед неизвестностью и возможной опасностью, и предшествующий негативный опыт. Поэтому очень важна психо-профилактическая подготовка (ППП) к родам.
Цель ППП – создать у женщины благополучный, положительный настрой на роды. Женщина должна знать, что такое роды, как они будут протекать, их продолжительность, какие методы обезболивания и самообезболивания существуют. В родах роженица должна быть проинформирована врачом или акушеркой о том, что сейчас с ней происходит, что будет происходить дальше, рассказать план ведения родов. Очень важно доброжелательное отношение к беременной и роженице.
Также важно участие в родах близкого человека. Постоянное присутствие близкого человека дает ощущение спокойствия и уверенности. Боль как бы делится пополам с человеком, сострадающим в родах.
Причины, вызывающие боль в родах невозможно полностью исключить, но можно ослабить их воздействие. Для этого можно применить немедикаментозные методы обезболивания родов.
Чем хороши эти методы:
— отсутствием отрицательного влияния на маму и малыша,
— отсутствием аллергических реакций и побочных эффектов,
— просты и доступны.
Активное поведение в родах.
В родах роженице рекомендуется активно себя вести, т.е. ходить, стоять, делать специальные упражнения. Если по каким то причинам вертикальное положение невозможно, то лежать надо на боку, желательно с разведенными ногами и во время схватки совершать движения (сводить и разводить ноги, двигать тазом и др.)
— предпочтительно вертикальное положение (стоя, сидя, стоя на коленях)
— открытая позиция (стоя или сидя — ноги на ширине плеч)
— использование фитбола
— изменение положения тела (предложить женщине попробовать различные позы с использованием коврика, фитбола, и выбрать для себя наиболее удобное положение тела, в котором болевые ощущения менее выражены)
При сильных болях в области крестца и поясницы рекомендуется коленно- локтевое положение или стоя, нагнувшись с упором на руки.
Массаж.
Очень эффективный метод обезболивания. Рекомендуется как самомассаж, так и с помощью партнера. Массаж может быть от легкого поглаживания до интенсивного растирания пальцами, фалангами пальцев, ладонями, кулаками, массажером. В латентной фазе рекомендуется поглаживание живота во время схватки самой роженицей. При сильных схватках рекомендуется более интенсивное растирание боковых отделов живота, области крестца и внутренних поверхностей бедер. Так же прикосновения и поглаживания могут имитировать собою обезболивающий массаж. Положенная на больное место рука, успокаивающее похлопывание, сочувственное поглаживание по волосам или по щеке, теплые объятия, массаж рук или других частей тела,- все это показывает женщине, что ее любят, хотят оставаться с нею и помочь ей. Для увеличения длительности обезболивающего эффекта целесообразно время от времени прекращать массаж, а также изменять его технику и массировать различные участки тела. Эффект массажа возрастает, если в массажный крем добавить эфирное масло.
Акупунктура и акупрессура.
Это древняя восточная целительная методика. Она состоит из введения специальных игл или надавливания пальцами в традиционных точках акупунктуры, расположенных по линиям потоков энергии. Две точки, «хей-гу» и 6-я селезеночная точка, если их стимулировать, усиливают схватки без нарастания боли. Точка «хей-гу» находится на тыльной стороне ладони, в углублении, где сходятся пястные кости большого и указательного пальцев. Шестая селезеночная точка расположена на большеберцовой кости на 4 пальца выше средней лодыжки. Крепкое нажатие пальцем проводится в течение 10-60 секунд, затем ее отпускают на такое же время. Эту процедуру следует проводить до 6 раз. Схватки за этот период времени должны усилиться. Эти акупрессурные точки нельзя стимулировать во время беременности, а лишь в тех случаях, когда желательны частые сокращения матки.
Гидротерапия.
Ванна и душ становятся все более популярными средствами для уменьшения боли при родах. Главное действие воды – релаксация. Противопоказания для использования ванны или душа – высокое артериальное давление или необходимость проведения постоянного мониторинга. В условиях нашего роддома можно использовать теплый душ. При использовании душа можно получить быстрое и эффективное уменьшение болевого синдрома, направляя брызги на нижнюю часть спины или живота женщины.
Согревание и охлаждение кожных покровов.
Согревание кожных покровов может обеспечиваться при помощи различных теплых предметов, таких как бутылки с горячей водой, горячие влажные полотенца, электрические грелки, теплые одеяла, ванна и душ.
Охлаждение кожных покровов достигается при использовании пузыря со льдом, кусков льда, полотенец, охлажденных в холодной воде.
Применение теплых компрессов на нижнюю часть живота, на область паха или промежности, согревание всего тела теплым одеялом или приложение пузыря со льдом на область поясницы, ануса или промежности значительно снижают болевые ощущения у некоторых женщин.
Концентрация и переключение внимания.
Многие методы снижения боли вовлекают в процесс сознание человека путем сосредоточения или отвлечения внимания, что обозначается как «отключение мозга от боли». Концентрация внимания может достигаться путем выполнения роженицей целенаправленных действий, включающих:
-специальную технику дыхания,
— речевые упражнения,
— гипноз и самогипноз,
— переключение внимания на повседневные дела, например уход за своей внешностью, просмотр телевизора, прослушивание музыки, прогулка по территории родильного отделения, разговор с другими людьми.
Музыка.
Тихая успокаивающая музыка используется для создания атмосферы покоя и умиротворенности и дополнительной релаксации. А использование наушников позволяет отвлечься от раздражающих или неприятных звуков. Правильно подобранная музыка способствует установлению ритмичного дыхания, может сочетаться с ритмичным массажем или облегчать вхождение в гипнотический транс. Музыка способна снимать стресс и улучшать эффект других методов обезболивания. Музыка может также улучшать эмоциональное состояние медицинского персонала и сопровождающего роженицу человека.
Дыхательные техники.
Метод основан на гипероксигенации, т.е. перенасыщении организма кислородом. Избыток кислорода приводит к выбросу эндорфинов и, вследствие этого, уменьшению болевых ощущений. Эффективен в любом положении.
Основные техники дыхания в родах:
— дыхание животом: медленный вдох носом, долгий выдох ртом;
— дыхание «свечой»: частое поверхностное дыхание, вдох – носом, выдох – ртом, используется при более интенсивных схватках;
— дыхание « паровозиком»: чередование 1 и 2 метода. В начале и в конце схватки медленное дыхание, на пике схватки – дыхание «свечой»;
— дыхание «собачкой»: частое поверхностное дыхание ртом, используется в конце 1 и во 2 периоде родов, чтобы подавить потугу. Суть метода – диафрагма находится в непрерывном движении, что делает потугу невозможной.
Применение моделирования дыхания в начале родовой деятельности может привести к быстрому утомлению роженицы, поэтому данную технику следует использовать только при хорошо установившейся родовой деятельности.
Ароматерапия.
Ароматерапия – это очень приятный метод обезболивания родов. Вдыхание приятных ароматов создает благоприятную среду, помогает снять психоэмоциональное напряжение и болевой дискомфорт, способствует расслаблению и положительному настрою мамы, а также может помочь в раскрытии шейки матки, усилить схватки или несколько замедлить слишком активный процесс.
Самое главное – эфирное масло должно быть качественным и 100% натуральным. Настоящие эфирные масла действуют очень эффективно. В родах можно применять следующие масла: лаванда, роза, жасмин, вербена, герань, нероли, бергамот, лемонграсс, лимон, мандарин, сандал, грейпфрут, чайное дерево, ладан, шалфей мускатный, иланг-иланг, корица. Эфирные масла необходимо смешивать с маслом- основой ( персиковое, кунжутное, конопляное и др.) Основное правило выбора масла — аромат должен быть вам приятен.
Традиционные методы ароматерапии: аромалампа, аромамедальон, массаж, компрессы и ванны – прекрасно подходят для родов. В первом периоде родов, когда роженица находится дома, можно принять ванну, а в роддом взять с собой аромамедальон, аромалампу, массажную смесь или носовой платок с парой капель любимого эфирного масла. Можно использовать аромакомпрессы. Это теплый или холодный компресс с использованием эфирного масла. Несколько капель лаванды или вербены усилят обезболивающий эффект теплого компресса на крестец, а добавление нескольких капель герани или нероли в ледяную воду для изготовления холодного компресса на лоб поможет при потере сил и слабости.
Облегчение боли.
Аромаанальгетиками являются масла ромашки римской, лаванды, шалфея мускатного, жасмина. Местнообезболивающими считаются также розмарин, эвкалипт, мята перечная, герань. Можно вдыхать запах с заранее пропитанного маслом носового платочка, но эффективней работают теплые масляные компрессы. Они ставятся на низ живота или область крестца. Под их воздействием происходит согревание кожи, активное расширение сосудов, что приводит к быстрому проникновению эфирных масел в кровяное русло и, как следствие, усилению обменных процессов и обезболивающему эффекту. Для обезболивающего массажа нужно самостоятельно или с помощью помощника массировать с маслом внутреннюю часть бедра, плечи, затылок и виски. Дозировка – 1 капля эфирного масла на 1 мл растительного.
Снятие психологического напряжения.
Некоторые масла (сандал, ладан, нероли, бергамот) не являются «чистыми» анальгетиками, зато стимулируют организм к продукции собственных болеутоляющих веществ – эндорфинов. Их лучше добавлять в аромалампу. Время работы лампы 20-40 минут.
Стимуляция тонуса.
Вербена стимулирует маточные сокращения, нормализует артериальное давление и способствует улучшению лактации после родов. Втирать в виски или добавлять в аромалампу. Шалфей мускатный подходит для усиления родовой деятельности.
При слабости.
Герань, нероли, лаванда, бергамот помогают восстановить силы. Эти масла лучше применять в виде холодного компресса на лоб. Для этого в ледяную воду надо добавить несколько капель эфирного масла, смочить в ней тонкое полотенце или пеленку, отжать и приложить ко лбу.
Перед использованием эфирных масел нужно провести обонятельную пробу по принципу «нравится- не нравится» и накожный тест для определения индивидуальной чувствительности к каждому маслу. Зуд, покраснение кожи, одышка, учащение пульса, головная боль, чихание и слезотечение – признак аллергии на эфирное масло. При отсутствии этих симптомов можно проводить ароматические процедуры.
Городской перинатальный центр, г. Екатеринбург
Источник
Гинеколог объяснил, почему пить воду во время родов можно и нужно
Многие молодые мамочки вспоминают свои роды: как начинались схватки и шли потуги, как чувствовали боль каждой клеточкой своего тела… Помнят и жажду, которая мучила. Да, пить воду хотелось многим роженицам. Но врачи и медсестры не разрешали. И сейчас не разрешают. Единственное, что позволяют – это смачивать губы.
Однако на этот счет есть и другое мнение. К примеру, акушер-гинеколог Лилия Коробейникова уверена в том, что вода — важный помощник в родах. Специалист поясняет, откуда возникло мнение о том, что роженицам нельзя пить:
Потому что мамы, а, скорее, бабушки рожали с возможностью получить эндотрахеальный наркоз во время возможного кесарева. И вот только во время подобного наркоза при наполненном желудке могли получить реальное смертельно опасное осложнение-заброс содержимого желудка в легкие. Поэтому желудок в родах должен быть пустой. (На случай ЭКС).
Акушер-гинеколог Лилия Коробейникова отмечает:
Сейчас все анестезиологи предпочитают безопасный для ребенкаи матери во время операции КС спиномозговую анестезию, она по сути дела местная, то есть как, например, при обезболивании зуба, когда выпадает болевая чувствительность в области тела при введении анестетика в зону прохождения нерва, иннервирующего ту область, где будет работать врач. То есть «верхняя» часть мамы при такой анестезии продолжает жить нормальной жизнью-слышит, видит, дышит и глотает. И осложнения того быть физически не может. Поэтому пейте!
Специалист приводит аргументы, чем полезна вода во время родов:
Вода при любой мышечной работе, дыхании, потении и мочеиспускании уходит из организма. Кровь сгущается и кислород с питательными веществами к ребёнку через плаценту проходит хуже. А малышу в родах, поверьте, тяжелее, чем вам. Поэтому – пить (и есть). Будет рвота-не страшно. Пить малыми глотками или просто мочить рот. Особенно после схватки (потуги)-помогает ещё и восстановить дыхание.
А вы пили воду во время родов?
Источник
Почему нельзя пить воду во время родов
Многие знают о том, что во время родов женщинам часто не разрешают есть и пить. Это распространенная практика, и делают так не только в России. Однако, даже у нас не везде рожениц ограничивают так строго. В некоторых роддомах разрешают взять с собой полулитровую бутылку с водой. В других не разрешают есть «бесплатницам», в то время как в платное отделение можно пронести первое, второе и третье.
Какие-то врачи и акушерки уговаривают рожениц потерпеть (и предлагают поставить капельницу с глюкозой), а какие-то — наоборот, убеждают их в том, что для того, чтобы хорошо родить, нужно помочь организму, перекусив или выпив сладкий напиток. Почему все поступают так по-разному?
Зачем это делают?
Рожениц просят воздержаться от принятия пищи и жидкостей в родах для того, чтобы облегчить подготовку к общему наркозу в случае неободимости экстренного кесарева сечения (КС). Дело в том, что когда женщине требуется экстренная операция, зачастую ее можно сделать только под общим наркозом. Применение общего наркоза связано с небольшим риском попадания в дыхательные пути содержимого желудка. Это очень редкое, но достаточно серьезное осложнение, которого, естественно, стараются не допустить. Из-за того, что многие женщины (по некоторым данным до одной трети) испытывают тошноту на определенном этапе родов, предполагается, что запрет на принятие пищи и жидкостей значительно снижает риск возникновения рвоты во время возможной операции КС. При этом, естественно, никто не хочет лишить женщину сил, и при необходимости ей ставят капельницы с жидкостями и глюкозой. В случае же, если экстренная операция требуется женщине с полным желудком, его приходится принудительно очищать. Это, кстати, не значит, что такую манипуляцию не проводят с теми, кто ничего не ел во время родов.
Так ли это необходимо?
Обычно этот вопрос задают женщины, которые не имеют особенных причин готовиться к КС. Будущие мамы деток, находящихся в тазовом предлежании, двойняшек, очень крупных малышей, или мамы, которые хотят родить через естественные родовые пути после первого кесарева, часто не видят ничего страшного в том, чтобы заранее подготовиться к возможной операции. Кроме того, существует ряд патологических состояний, при которых риск необходимости КС достаточно высок. Речь идет о тех случаях, когда женщинам «разрешают» попробовать родить через естественные родовые пути под пристальным врачебным наблюдением, чтобы иметь возможность мгновенно отследить возможное ухудшение медицинской ситуации, и максимально быстро обеспечить проведение экстренного КС.
Женщинам из группы низкого риска, которые настраиваются на естественные роды, часто справедливо кажется, что такая тщательная (и причиняющая неудобства!) подготовка к возможным осложнениям возможной операции может помешать здоровому позитивному настрою. В самом деле, если голодная (или испытывающая сильную жажду) женщина в родах вместо того, чтобы сосредоточиться на процессе, будет постоянно думать «хочу есть/пить, но нельзя, а то вдруг кесарево», от хорошего настроя мало что останется. Вообще считается, что для того, чтобы хорошо родить, женщине стоит по максимуму выключить вербальное мышление. Мысли об операции, о возможных осложнениях и о том, как их избежать, мало того, что могут вызвать дополнительное беспокойство, но и здорово мешают женщине «погрузиться» в роды.
Многие врачи и акушерки считают, что легкая пища и питательные напитки во время родов могут помочь женщине избежать обезвоживания и не растерять силы, нужные для того, чтобы все-таки родить самостоятельно. Чаще всего они опираются на собственные наблюдения и впечатления от ведения родов у множества женщин в разных условиях. Сами роженицы часто говорят о том, что после «перекуса» у них прибавилось энергии, и роды продолжились с новой силой.
Надо учитывать то, что в родах пищеварительные процессы для организма — дело предпоследней важности, пища переваривается гораздо хуже, чем в обычном состоянии, и поэтому обычно есть во время родов советуют самую простую для переваривания пищу, которая сможет быстро усвоиться. Размер порции, соответственно, тоже советуют ограничить. Некоторые врачи рекомендуют поесть до выезда в роддом, а там уже ограничиться питьем.
Часто говорят о том, что капельница, ограничивая свободные движения рожающей женщины, может помешать ей использовать смену позы в качестве естественного обезболивания, и, следовательно, может привести к потребности в медикаментозном обезболивании. Кроме того, внутривенное вливание жидкостей само по себе связано с определенными рисками, поэтому в принципе сейчас достаточно легко найти врача, который разрешил бы взять на роды бутылку с водой.
Однако, есть данные о том, что не всегда именно вода является лучшим средством для профилактики обезвоживания в родах. В шведском исследовании http://www.redorbit.com/news/health/1631763/drinki. показали, что употребление более 2,5 литров воды во время родов повышает риск развития дисбаланса минеральных веществ в организме женщины. По этой причине некоторые специалисты советуют подготовить для родов специальный напиток.
Напиток для родов:
- 1/3 чашки лимонного сока,
- 1/3 чашки меда,
- 1/4 — 1/2 ч.л. соли,
- 1/4 ч.л. пищевой соды,
- 1-2 измельченных таблетки кальция,
- 1л. питьевой воды.
В частности, такой рецепт дают Уильям и Марта Сирз, но он встречается и в других источниках.
Значит все-таки стоит есть и пить в родах?
Все не так однозначно. Мишель Оден пишет о том, что в нормальных родах активными оказываются структуры, которые чаще всего не нуждаются в дополнительном питании. По его словам, мышцы матки способны использовать энергию в 20-400 раз экономнее, чем мышцы скелетной мускулатуры (их в первом периоде родов как раз советуют по возможности расслаблять), и, кроме того, в отличие от скелетных мышц, в качестве источника энергии они лучше и эффективнее используют жирные кислоты, а не глюкозу.
То же касается и мозговых структур. Неокортекс, который отвечает за мышление, и чрезмерная активность которого может только помешать родам, потребляет очень много энергии, в отличие от древних, подкорковых структур мозга. Кроме того, простые сахара, по словам Одена, могут способствовать понижению болевого порога и уровня максимально переносимой боли. Однако, все сказанное касается активной стадии первого периода родов, а для того, чтобы она началась, женщина все-таки не должна испытывать острого чувства голода.
Оден также пишет о том, что перед началом родов в организме женщины скапливается достаточно много «резервной» воды, которая и защищает ее от обезвоживания.
Что говорят исследования?
В последние годы стали проводиться медицинские исследования, ставящие под вопрос целесообразность ограничений в еде и питье во время родов. Самые надежные из них были рассмотрены в систематическом обзоре The Cochrane Collaboration – это крупнейшая в мире организация, которая занимается сбором и анализом медицинских исследований по разным вопросам, и по результатам работы с ними публикует тематические обзоры. Для этого обзора им удалось отобрать всего 5 исследований, отвечающих их критериям надежности и валидности. Все эти исследования рассматривали роды у женщин из группы низкого риска. В одном сравнивали группу женщин, которым запрещали есть и пить во время родов, с женщинами, которым предоставляли полную свободу в этих вопросах; в двух исследованиях сравнивали группу, в которой женщинам разрешали пить только воду, с женщинами, которые ели или пили другие жидкости; в двух сравнивали воду со сладкими напитками. В результате не было обнаружено статистически значимых различий между группами ни по исходу родов (КС/ЕР, баллы по Апгар), ни по особенностям родового процесса (потребность в обезболивании, продолжительность родов). В одном небольшом исследовании в группе женщин, которые пили сладкие напитки, процент КС был немного выше, чем у тех, кто пил простую воду.
Отношение врачей к этому обзору неоднозначно. Размер выборки (чуть больше 3000 женщин) не позволил с достоверностью оценить риски попадания содержимого желудка в дыхательные пути у разных групп женщин (из-за редкости этого осложнения), а ведь это именно тот фактор, который и явился причиной введения ограничений на еду и питье в роддомах. Эта общая информация любопытна, но из нее не следует никаких конкретных рекомендаций.
В то же время, у каждой женщины есть ее голод и жажда, ее врач или акушерка, ее роддом со своими правилами, или ее дом со свободным доступом к холодильнику, и, наконец, ее собственные мысли о том, что для нее важно в этих родах, а что второстепенно или вообще не критично. На это и стоит ориентироваться.
Наши рекомендации:
1. Если у вас будет такая возможность, посоветуйтесь по этому поводу со своим врачом (акушеркой). Советует ли он/она пить или есть что-нибудь во время родов? Когда и в каких количествах? Можно ли будет попить, если пить очень хочется? Или может он/она считает, что имеет смысл предлагать роженице воду даже тогда, когда она не просит пить? Что она думает по поводу напитка с солью, содой и кальцием (см. конец статьи*)? Нужно ли будет поесть перед выездом в роддом, если все идет хорошо и есть аппетит? Стоит ли взять с собой в роддом леденцы или сухофрукты на случай, если роды затянутся?
2. Если вы думаете, что в родах вам не понадобятся напитки или еда, но есть возможность их взять, лучше все-таки захватить с собой что-нибудь. Никто не знает, как долго будут продолжаться роды, и, по большому счету, предсказать ваши желания заранее тоже невозможно. Это может показаться смешным, но для многих женщин очень приятны и значимы воспоминания о том, как им удалось что-то съесть или выпить в активной фазе первого периода родов.
3. В случае, если вы будете пить или получать жидкости внутривенно, надо обязательно следить за тем, чтобы вы писали не реже, чем раз в 2-3 часа. Если вам сложно дойти до туалета, обязательно попросите кого-то из персонала роддома (или вашего партнера) помочь вам.
4. В случае, если в какой-то момент вы почувствуете, что вас тошнит, не сдерживайте рвоту— это только отвлечет вас и отберет у вас силы. Кстати, некоторые акушерки считают, что после рвоты раскрытие шейки матки идет эффективнее.
5. Слушайте себя. Вполне вероятно, что если вам хочется плотно поесть, роды еще не вошли в активную фазу, и вы вполне можете позволить себе прием пищи (и может быть даже вздремнуть немного перед тем, как ехать в роддом!). Если вы явно хотите пить, скорее всего это значит, что той жидкости, которая есть у вас в организме, вам не хватает.
6. Если вы уверены в том, что вам понадобятся напитки или еда во время родов, а политика роддома не позволяет брать их с собой, можно попробовать взять их якобы для того, чтобы ополоснуть рот, если он пересохнет (не все женщины настолько небрезгливы, чтобы полоскать рот водой из под крана), или для человека, который будет помогать вам в родах (для мужа, мамы, подруги, и т.п. — они ведь не обязаны поститься пока идут роды).Некоторые женщины говорят, что для того, чтобы попить, им приходилось выходить в туалет и пить воду из под крана — это тоже вариант.
7. Некоторые женщины рассказывают, что мысли о еде хорошо помогали им отвлечься от болезненных ощущений — подумайте об этом, если голод застанет вас неподготовленной.
Изотонический напиток по рецепту Сирзов:
- 1/3 чашки лимонного сока,
- 1/3 чашки меда,
- 1/4 — 1/2 ч.л. соли,
- 1/4 ч.л. пищевой соды,
- 1-2 измельченных таблетки кальция,
- 1 л. питьевой воды.
Источник
