Специальные упражнения в воде при врожденной мышечной кривошее
1. И.п. – лежа на спине, руки методиста (или родителя) под затылком ребенка. Подушечками больших пальцев выполнять поглаживание грудинно-ключично-сосцевиднои мышцы на стороне поражения (шея ребенка в воде).
2. И.п. – то же. Плавное перемещение ребенка, поддерживая за голову, вправо и влево.
3. И.п. – то же. Круговые движения туловища ребенка, придерживая его за голову таким образом, чтобы пораженная сторона находилась снаружи круга.
4. И.п. – ребенок в пенопластовом чепчике, ножки опущены в воду. Методист разводит руки ребенка в стороны-вниз, осуществляя плавную коррекцию кривошеи и усиливая тягу со стороны повреждения.
5. И.п. – лежа на животе. Придерживая ребенка одной рукой под подбородок, методист проводит его по ширине бассейна; при этом другая рука пружинящими движениями плавно придерживает приподнятое надплечье.
При легких формах ВМК рекомендуется использовать ортопедические аппараты, разработанные В.Б. Мироедовым (1996), основанные на принципе дистракции мягких тканей на стороне поражения.
При невозможности коррекции кривошеи консервативным методом прибегают к операции.
На поликлиническом этапе реабилитации занятия продолжаются в течение 9-12 месяцев. Основная задача ЛФК – полное восстановление функции оперированной мышцы. С этой целью используются различные движения головой с сопротивлением и отягощением из различных и.п. Продолжается коррекция осанки.
До 14 лет дети с ВМК находятся на диспансерном учете.
Контрольные задания
1. Клиническая картина ВВБ.
2. Консервативное лечение ВВБ. Основные средства ЛФК.
3. Приведите комплекс специальных упражнений при ВВБ для детей дошкольного возраста.
4. Клиническая картина ВК.
5. Основные средства ЛФК при лечении ВК.
6. Клиническая картина ВМК.
7. Задачи и методика ЛФК при ВМК.
8. Особенности лечения положением при ВМК для детей грудного возраста.
9. Приведите примеры специальных упражнений при ВМК для детей грудного возраста.
Глава 21
ЛФК ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
Миокардит
Миокардит – поражение сердечной мышцы воспалительно-дегенеративного характера, при котором поражаются мышечные волокна или соединительнотканная строма. По характеру течения наиболее распространенными являются острый и подострый миокардит, возникающие как осложнение различных инфекционных заболеваний: скарлатины, дифтерии, краснухи, ангины и др.
Клинические признаки при миокардитах определяются степенью и распространенностью поражения миокарда, возрастом ребенка, сопутствующими заболеваниями. Отмечаются одышка, бледность кожных покровов, слабость. При объективном обследовании пульс частый, малого наполнения; АД снижено.
Течение заболевания и реабилитационный период зависят от тяжести основного заболевания, реактивности организма, своевременного и правильно проводимого лечения. Благоприятный реабилитационный прогноз – при скарлатине и краснухе. Дифтерийный миокардит протекает тяжело и нередко может стать причиной летального исхода.
Лечение детей с миокардитом комплексное, направленное в первую очередь на устранение основного заболевания, вызвавшего развитие миокардита. Значительное место в реабилитации детей занимает ЛФК.
Задачи ЛФК для детей дошкольного возраста:
— улучшение периферического и коронарного кровообращения, сократительной способности миокарда;
— активизация метаболизма миокарда и обмена веществ в организме;
— развитие и усиление экстракардиальных факторов кровообращения;
— совершенствование моторно-висцеральных рефлексов с целью развития компенсации и адаптации организма к физическим нагрузкам;
— улучшение психоэмоционального состояния ребенка.
Основная форма ЛФК – лечебная гимнастика. Занятия проводятся: на постельном режиме – индивидуально; на палатном (полупостельном) – малогрупповым методом; на свободном режиме – групповым методом.
Средства ЛФК – физические упражнения с предметами и без предметов, естественные факторы природы, массаж.
Специальными упражнениями являются упражнения, активизирующие экстракардиальные факторы кровообращения: активные упражнения для мелких мышечных групп, статические и динамические дыхательные упражнения (особенно диафрагмальное дыхание). По мере улучшения состояния ребенка постепенно расширяется объем общеразвивающих упражнений; в соответствии с психомоторным развитием включаются упражнения для развития основных движений, ходьба, подвижные игры.
Начиная со свободного режима, на занятиях ЛГ используются упражнения на велотренажере, игры. Учитывая возрастные особенности детей, в комплекс ЛГ, начиная с палатного режима, включаются упражнения на воспитание и закрепление навыков правильной осанки.
Источник
Регистрация
Кривошея: рекомендации для грудничкового плавания
Кривошея — это асимметричное положение головки, деформация шеи у новорожденных и грудных детей.
Виды:
Механизм возникновения:
Укорочение или спазм грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одной стороны в результате:
- врожденного недоразвития (мышечная — одна мышца короче другой),
- подвывиха в атланто-затылочном суставе или другой костной патологии,
- нарушения кровообращения на уровне шейного отдела позвоночника (ИМ, ППНЦН, ЦИ).
Мышечная и костная кривошея лечится у хирургов и остеопатов.
Нейрогенная — хорошо поддается комплексному лечению: физиолечение, ЛФК, грудничковое плавание, если необходимо, то невролог назначает лекарства.
Грудничковое плавание в данном случае — только часть лечения!
Рекомендации для грудничкового тренера:
- Определитесь с причиной возникновения кривошеи.
- Чем раньше начать занятия, тем лучше результат.
- Занятия проводятся по расслабляющей методике. Необходимо максимально расслабить шейный отдел позвоночника.
- Коррекция пораженной мышцы достигается с помощью комплекса упражнений, направленных на стимуляцию наклона головки в сторону, противоположной поражению и закреплению этого положения.
- Поддержки за головку и шею должны быть максимально нежными, руки без украшений и длинных ногтей, тёплые.
- При любых манипуляциях с ШОП необходимо соблюдать главное правило: ШОП должен находиться под водой. Тракции за шею плавные, медленные, безболезненные, вперед-назад, в стороны, круговые.
- После максимального расслабления — активная работа ребенка, стимуляция удержания головки ровно по отношению к позвоночнику, мотивация движения в сторону, противоположной поражению.
- Желательно сочетание занятий ГП с ортопедическими укладками (подушки, валики), массажем, футболом, парафинолечением.
- Неврологи назначают ношение воротника Шанса в течение 1-2х часов после сеанса ГП, массажа, или на ночь. Можно посоветоваться с ними в каждом индивидуальном случае.
- Рекомендованный курс — 10 ежедневных занятий, это важно для получения результата.
- Если после курса из 10 занятий нет никакого улучшения — рекомендуйте обратиться к остеопату.
Очень редко кривошея встречается как изолированный диагноз. Чаще она сочетается с другими неврологическими нарушениями. Если вы займётесь исправлением кривошеи и получите успех, то увидите улучшение и в остальном.
Источник
Упражнения воде при кривошее
Гипертонус
После рождения каждый малыш имеет функциональные особенности – одной из них и является напряженное состояние мышц (гипертонус).
При его нехарактерных изменениях – снижении (гипотонус) или повышении (гипертонус) отмечается разбалансирование нервной регуляции, связанное с нарушениями работы головного или спинного мозга.
Новорожденный малыш в первые дни после рождения сохраняет позу, в которой длительно находился в утробе мамы:
- ножки и ручки согнуты в коленных и локтевых суставах;
- пальчики сжаты в кулачок;
- ручки прижимаются к груди;
- головка слегка запрокинута;
- мышцы-сгибатели намного активнее разгибателей.
Это физиологическая норма, при обязательной симметричности тонуса с обеих сторон.
Постепенно все мышцы малыша расслабляются, а напряжение сгибателей и разгибателей уравновешивается, малыш начинает двигаться свободнее, а излишнее напряжение мышц частично проходит к месяцу или двум, и уравновешивается полностью к шести.
С этим связано появление многих навыков и умений малыша – возможность перевернуться самостоятельно, сидеть сначала с поддержкой, а затем и самостоятельно, вставать в кроватке, ползать, ходить с опорой.
Любые нарушения тонуса мышц будут мешать крохе, вызывать дискомфорт и даже боли. Кроме этого гипертонус может сочетаться с капризностью, беспокойством, нарушениями сна — синдром повышенной нервно — рефлектороной возбудимости.
Причины гипертонуса
Причины есть две. Первая – это перинатальная энцефалопатия – нарушения функций ЦНС, вызванные воздействием на младенца негативных факторов (от внутриутробного периода и до первых дней жизни).
Ими могут быть:
1. заболевания матери соматического характера, при которых проявляются хронические интоксикации;
2.внутриутробные инфекции;
3. беременность с патологическим течением, когда наблюдается ранний и поздний токсикоз, угроза
4. острые инфекционные заболевания женщины во время беременности (токсоплазмоз, герпес, хламидиоз),
5.нарушение обмена веществ и наличие генетических заболеваний;
6.прерывания беременности, гипоксия плода и тому подобное;
7. вредные привычки матери (алкоголь, курение), которые вызывают нарушение кровотока в матке,
8.алкогольное и никотиновое отравление плода;
9. наличие (у женщины) хронических заболеваний сердца, почек, печени, нарушений со стороны эндокринной системы;
10. патологическое течение родов, стремительные роды или, наоборот, наблюдается слабая родовая деятельность, длительный безводный период, плохое раскрытие родовых путей,
12. родовспоможение (вакуум-экстрактор, «щипцы» и т. д.), обвитие плода пуповиной, большие размеры плода;
13. кесарево сечение с «косметическим разрезом», когда головка ребенка выводится через слишком узкий проем (он получается примерно 25 см в окружности, тогда как окружность головы ребенка около 34-35 см).
Из-за этого акушерам приходится немного потягивать ребенка за голову, особенно при извлечении плечиков, что может привести к повреждению шейного отдела позвоночника.
Как следствие перинатальной энцефалопатии выделяют три степени гипертонуса:
▪ легкий – проявляется в первые два месяца жизни,
▪ средний – наблюдается более двух месяцев
▪ тяжелый – длится целый год.
Еще один фактор, вызывающий это заболевание – гемолитическая болезнь новорожденного, что означает :несовместимость резус-фактора ребенка с матерью.
Виды гипертонуса у грудничка
Гипертонус мышц шеи — сопровождается запрокидыванием головы назад или на одну сторону (это часто путают с врожденной или установочной кривошеей)
Это состояние часто появляется после кесарева сечения.
Гипертонус конечностей у новорожденных – отмечается сильное сжатие кулачков, что мешает малышу в свое время научиться брать игрушки, ручки и ножки судорожно поджаты, но все конечности симметричны друг другу и не наблюдается деформаций или укорочения, иногда наблюдаются подергивания и судороги ручек и ножек.
Гипертонус спины у грудничка – отмечается постоянное выгибание малыша назад, часто наблюдается болезненность при надавливании на мышцы спины, малыш плохо или недлительно сидит, беспокоится при насильственном высаживании.
О повышении тонуса мышц у малыша свидетельствуют следующие симптомы:
- ребенок беспокоен, плохо спит, часто просыпается, отмечается тремор подбородка и ручек;
- малыш сильно зажат, во сне ручки и ножки судорожно поджаты, а головка запрокидывается назад;
- кроха плохо ест, часто срыгивает, которые сопровождаются выгибаниями тела;
- малыш излишне скован, не происходит постепенно расслабления физиологического гипертонуса, при попытке отведения ручки или ножки в сторону – ребенок беспокоится;
- иногда плохо раннее удерживание головки крохи – это свидетельствует о мышечном спазме в области шеи.
Определяют гипертонус мышц по нескольким рефлекторным тестам:
*Присаживание за руки: невозможно отвести руки малыша от груди.
*Шаговый рефлекс. При вертикальном положении ребенок пытается сделать шаг. Сохраняется после двух месяцев.
*Рефлекс опоры: стоя ребенок опирается на пальцы стопы, а не стопу,
*Сохранение после трех месяцев асимметричного и симметричного рефлексов. При наклоне головы к груди лежа на спине у ребенка сгибаются руки и разгибаются ноги. При повороте головы налево в этом же положении левая рука вытягивается вперед, левая нога разгибается, а правая сгибается. При наклоне в правую сторону все повторяется в зеркальном отображении. (рефлекс «поза фехтовальщика»),
*Сохранение после трех месяцев тонического рефлекса: лежа на спине, ребенок распрямляет конечности, а на животе сгибает их.
Лечение
Лечить заболевание нужно, так как оно может привести к отсталому развитию, проблемам с координацией движений и задержке речи.
Различают два вида лечения.
Первый – когда болезнь замечена сразу, и ее можно
устранить путем специального массажа, плавания, гимнастики, физиопроцедур.
Второй – врач назначает медикаментозное лечение сильными препаратами.
Плавание с детьми имеющими гипертонус :
Акцент на расслабление, движения аккуратные с потряхиванием ручками, ножками. Боковые проводки, скольжения. Темп средний, медленный, спокойный фон (голос, музыка, освещение), верхние слои воды, минимальное сопротивление, много пауз релаксации.
Все движения при занятиях с таким ребенком нужно выполнять плавно, без резких движений. Плавание должно быть расслабляющим. Вода прекрасно расслабляет мышцы в целом. Плавание рекомендуется в теплой воде 35-36 градусов, необходимо сохранять медленный темп движений, нырять минимально.
Г ипотонус или гипотонический синдром Гипотонус мышц представляет собой патологию, при которой снижается тонус мышечных тканей. В результате этого нарушается нервная регуляция мышц. В большинстве случае заболевание не возникает самостоятельно, а проявляется на фоне иных патологических процессов в организме.
Но все же доктора предпочитают определять мышечную гипотонию у новорожденных или взрослых людей как отдельную болезнь. Это объясняется тем, что она вызывает ряд симптомов, которые требуется лечить.
Разновидности патологии
Мышечная гипотония бывает нескольких типов. Классификация патологии основывается на разных критериях. В зависимости от происхождения имеются такие типы как:
- Врожденный. Его развитие связано с тем, что происходят нарушения на генном уровне.
- Приобретенный. При такой форме мышечный гипотонус возникает под влиянием провоцирующих факторов.
По уровням заболевание делится на такие разновидности:
- Мышечная гипотония центрального уровня.
- Гипотонус периферического уровня.
Также разделяется болезнь по степени поражения. Есть следующие виды:
- Локальный. Поражает только конкретную группу мышечных тканей.
- Диффузный. В этом случае страдают сразу все группы мышц.
Признаки гипотонуса у ребенка
-Наблюдается гораздо реже, а определить его сложнее – ручки ребенка находятся всегда в расслабленном состоянии, а ладошки раскрыты. Можно также определить признаки проблемы по ножкам. У здорового малыша они не раскладываются до конца – удерживают мышцы. Если же мышечный тонус ослаблен, ножки младенца раскрываются очень сильно, на все 180 градусов, и при этом малыш не чувствует неудобств.
Причины появления
Гипотонус мышц у детей и взрослых различается. У ребенка заболевание появляется вследствие следующих причин:
- Синдром Дауна, при котором наблюдается отставание в развитии.
- Синдром Марфана, при котором поражается соединительная ткань.
- Заболевание Менкеса, провоцирующее замедленный рост тела.
- Болезнь Ниманна-Пика, сопровождающаяся сбоем обмена липидов в организме.
- Синдром Айкарди, при котором ребенок отстает в развитии и мучается от приступов эпилепсии.
- Рахит, возникающий вследствие недостатка кальция и витамина Д.
- Синдром Лея, проявляющийся поражением ЦНС.
- Отравление плода при внутриутробном развитии.
- Гипоксия плода.
- Чрезмерное количество витамина Д в организме.
- Инфекционные поражения.
- Получение травмы черепа при родовой деятельности.
Последствия
Если во время не принять меры, гипотонус может оказать негативное влияние на
физическое развитие малыша. Дети с мышечной гипотонией гораздо позже начинают держать голову, ползать и ходить.
Бывает так, что дети, имеющие в младенческом возрасте гипотонический синдром, по мере взросления проявляют чрезмерную пластичность. Однако сниженный мышечный тонус отрицательно влияет на формирование осанки у детей младшего школьного возраста. Из-за слабых мышц им трудно удерживать спину прямо, и они часто
страдают искривлением позвоночника.
Важно вовремя заметить у малыша мышечную гипотонию, и тогда никаких проблем с возрастом не возникнет.
Основная цель плавания при гипотонусе –перевести ребенка в «норматонус» (заставить мышцы более активно работать).
Для этого проводится общий комплекс аквагиманстики, имитация плавательных движений и большое количество ныряний.
Занятия плаванием при гипотонусе должны проводиться в более прохладной воде (32-33 градуса), используется довольно быстрый темп движений.
Результаты занятий родители могут увидеть невооруженным взглядом, ребенок активно начинает двигать руками и ногами.
Применяем стимулирующую программу, в основе которой активная работа руками и ногами (гребки / отталкивания), СТИМУЛЯЦИЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ МЫШЦ.
Лучше чтоб ребенок сделал самостоятельный 1 гребок, чем 100 гребков рукой инструктора!
Исследование ребёнка имеет особенности в зависимости от его возраста и от степени нарушения функционального состояния тазобедренного сустава.
Осмотр проводят в тихой и спокойной обстановке, в теплом помещении, после кормления, в состоянии максимального расслабления мышц.
Можно выделить 4 группы клинических тестов, которые могут указывать на дисплазию тазобедренного сустава у детей первого года жизни:
- асимметрия кожных складок
- укорочение бедра
- симптом соскальзывания Маркса-Ортолани
- ограничение отведения бедра
Прежде всего обращают внимания на симметричность кожных складок бедра, имея в виду то, что при двусторонней патологии этот признак может быть и не виден. Асимметрия кожных складок более информативна у детей старше 2-3-х месячного возраста.
Кожные складки при врождённом вывихе бедра располагаются на разных уровнях, отличаются глубиной и формой.
Диагностическое значение имеют: ягодичные, подколенные и паховые складки. На стороне подвывиха или вывиха они глубже и их больше. Этот симптом наблюдается у половины больных детей и «сам по себе» диагностического значения не имеет
! Часто наблюдаемая асимметрия кожных складок на бедре, особенно у новорожденных, диагностического значения не имеет, она встречается у совершенно здоровых младенцев.
Надёжным диагностическим критерием является феномен укорочения бедра за счёт заднего смещения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины. Он указывает на самую тяжёлую форму дисплазии тазобедренного сустава — на врождённый вывих бедра.
Тест считается положительным, если у лежащего на спине ребёнка с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами, колено на больной стороне располагается ниже.
Золотым стандартом ранней диагностики дисплазии тазобедренного сустава является симптом Маркса — Ортолани симптом соскальзывания:
«Ребенка укладывают на спину, причём его лицо обращено к врачу. Последний сгибает обе ножки больного в тазобедренных и коленных суставах и захватывает руками бедра так, что большие пальцы располагаются на внутренних, а прочие — на наружных поверхностях бедер. Врач медленно, избегая форсированных движений, отводит бедра равномерно в обе стороны. Усилий для получения отведений не требуется, так как в этом положении ребёнок утрачивает способность сопротивляться. При нормальных отношениях в суставах оба бедра в положении крайнего отведения почти касаются наружными поверхностями плоскости стола. При вывихе головка бедра в момент отведения соскальзывает в вертлужную впадину, что сопровождается характерным толчком. Если после этого вправления бедро оставить в положении отведения, оно само начинает приводиться и, достигнув определённой степени приведения, производит быстрое толчкообразное движение в направлении приведения, соответствующее моменту вывихивания головки из вертлужной впадины. Такое движение легко заметить, если внимательно следить за приводящимся бедром»
С тех пор этот простой и информативный тест мало изменился и с успехом применяется для диагностики нестабильности и врождённого вывиха тазобедренных суставов у детей первого года жизни. Конечно же требуется определённый практический навык выполнения этого теста, а главное правильное трактование его результатов, сопоставлением его с другими симптомами и результатами исследований.
«Если при выявлении врождённого вывиха бедра у младенца симптом соскальзывания не вызывается потому, что он уже исчез, то при сохранившемся вывихе на смену симптому соскальзывания появляется симптом ограничения отведения бедер. У здорового новорождённого можно развести ножки в тазобедренных суставах на 80—90° каждую, уложить разведенные бедра наружными поверхностями на ложе. Если каждую ножку можно отвести только до угла 50—60°, то у новорождённого, по-видимому, — врождённый вывих бедра. У здорового семи — восьмимесячного младенца можно отвести каждую ножку на 60—70°. Если удается отвести каждую ножку только до 40—50°, то имеется, вероятно, врождённый вывих бедра».
Различают одностороннюю и двухстороннюю дисплазию (патология справа и слева). Замечено, что чаще страдает левый сустав, это объясняется особенностью внутриутробного положения плода, при котором левая ножка ребенка сжата сильнее. Правосторонние процессы и двухсторонняя дисплазия регистрируются реже.
Виды и стадии дисплазии тазобедренных суставов у детей
Опасаясь пропустить тяжелую патологию опорно-двигательной системы, ортопеды у новорожденных выявляют наличие отклонений и степень повреждения. Сформулированный звучный диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» не всегда означает вывих бедра, нередко под этим понимается более легкая форма.
Так как же разобраться, что это такое – дисплазия суставов у детей. Классическая медицина разработала критерии, позволяющие классифицировать болезнь, оценить тяжесть состояния пациента, последствия нарушений.
Дисплазия нижних конечностей представлена несколькими формами. В зависимости от характера и глубины патологического изменения, выделяют следующие степени патологии:
- физиологическая незрелость (недоразвитие или отставание) – при осмотре конечности структурные дефекты не обнаруживаются, поверхности сопоставлены правильно. Это наиболее легкая форма, начальная. Такое пограничное состояние собственно и есть дисплазия. Дисплазия 1 степени специального лечения не требует, при выполнении несложных лечебно-профилактических мероприятий созревание сустава ускорится, он нормально разовьется;
- предвывих – смещения бедренной кости не наблюдается или есть, но незначительное, сохраняется нормальное прилегание концов сустава. Это легкая степень тяжести, к потере двигательной активности или другим сильным нарушениям не приводит. Такая форма также выявляется на здоровой ноге у подростков и взрослых с односторонним вывихом;
- подвывих – неполный вывих, т.е. суставные поверхности частично соприкасаются, их соотношение нарушено. Это среднетяжелая дисплазия (2 степени) – при ходьбе или других активных движениях головка бедра смещается со своего естественного местоположения, связки бедра растягиваются, утрачивая свойственную им напряженность и эластичность. Чтобы избежать деформации, сильных болей, развития артроза, неизбежной трансформации в вывих головки бедренной кости, потребуется активное безотлагательное лечение;
- истинный вывих (дисплазия) бедра – крайняя степень. Приводит к возникновению контрактуры, деформации сочленения и мягких тканей, хромоте, приступам боли, развитию диспластического коксартроза, инвалидизации.
Read more https://proartrit.ru/displaziya-tazobedrennyih-sustavov/
Дисплазия у новорожденных может быть односторонняя или двусторонняя.
Ранние признаки дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных:
1. Ограничение подвижности бедра, нарастающее со временем.
Проверяется этот признак у ребенка, лежащего на спине. Ножка отводится
согнутая в коленном суставе под углом 90 градусов. В норме должно быть
полное отведение, т. е. почти на уровне горизонтальной поверхности стола.
2. Симптом «щелчка» (соскальзывания). Щелчок можно ощутить
рукой при отведении ножек в разные стороны. Это связано с вправлением
вывиха. Такой же симптом (а также вздрагивание ножки) возникает при
приведении ножек в исходное положение за счет вновь возникающего
вывиха. Этот симптом можно наблюдать в первые месяцы жизни.
3. Асимметрия ягодичных складок проверяется в положении ребенка
лежа на животе. На стороне поражения складка расположена выше и глубже. Этот симптом является неспецифичным.
4. Укорочение конечности на стороне поражения проверяется в положении лежа на животе.
5. Наружная ротация (поворот) стопы наблюдается на стороне поражения. Все эти симптомы могут наблюдаться как по отдельности, так и вместе. Асимметрию можно не заметить при двустороннем поражении суставов.
Заподозрить врожденный вывих бедра можно у детей с такими предрасполагающими факторами, как крупный плод, тазовое предлежание, токсикоз во время беременности, наличие заболевания у родителей.
Даже если нет клинических проявлений, эти дети (особенно девочки) входят в группу риска по наличию вывиха бедра.
Кроме самой дисплазии у детей (нарушения развития сустава) может быть замедление развития сустава (незрелость сустава). Это пограничное состояние также находится в зоне риска развития вывиха.
Лечение этого заболевания – процесс длительный, он должен проводиться у ортопеда и мануального терапевта.
Объем лечебных процедур зависит от степени поражения сустава и включает в себя: применение широкого пеленания, отводящей шины, стремян, подушки Фрейка – в зависимости от степени вывиха Массаж, ЛФК, Физиотерапия.
При подвывихе можно обойтись без отводящей шины или стремян.
Вставать на ножки ребенку нельзя до года. Сделать это можно будет только после подтвержденной рентгенограммой стабильности сустава. Также нельзя использовать ходунки и прыгунки.
Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных с врожденным вывихом бедра лечится только с применением отводящей шины, которая фиксирует ножки в разведенном положении. Она требует постоянного ношения, а снимается только во время купания. В тяжелых и запущенных случаях вывиха бедра срок ношения шины доходит до 10-12 месяцев. Если через 3 месяца после ношения такой шины на рентгене наблюдается
положительная динамика (улучшение состояния сустава), то
отводящая шина заменяется на другую (шину долечивания) на 1
месяц с дополнительными процедурами ЛФК, массажа и
физиотерапии.
Для профилактики вывиха бедра не рекомендуется туго пеленать
новорожденного. Лучше использовать одноразовые подгузники. Так,
в Грузии дисплазия встречается очень часто, именно там
повсеместно используют тугое пеленание. Тогда как в Китае и Индии
этой патологии нет в силу того, что детей не пеленают. С давних
времен известно, что работая в полях, женщины в этих странах
закрепляли детей на спине при помощи платка (подобие
современного слинга) с отведенными в стороны ножками – и у них
никогда не было вывихов бедра. Так что ношение ребенка в слинге
также может стать способом профилактики вывиха бедра. Детям
постарше (особенно из зоны риска) рекомендуется плавание в бассейне, упражнения для укрепления мышц ног,езда на велосипеде. Необходимо избегать травм и больших нагрузок на сустав, особенно в подростковом возрасте, в период интенсивного роста.
При предвывихе сустава занятия плаванием целесообразны, а вот подвывих и вывих – противопоказания для занятий плаванием в бассейне.
Особенности занятий с ребенком имеющим диагноз – дисплазия тазобедренных суставов.
Исключаем из комплекса плавания упражнения на ножки, которые проводятся пассивно руками инструктора.
Убираем из комплекса ходьбу, прыгание по дну ванны или бассейна.
Акцент самостоятельная работа ног!
Можно щекотать пятки, ножки для стимулирования самостоятельных движений ножками.
Сами по себе хаотичные движения в воде ручками и ножками, очень хорошая тренировка, потому что малыш преодолевает сопротивление воды. А это очень полезно для всех мышц ребенка.
Добавляем большое количество боковых скольжений и прогиб-прогиб — выгиб (это увеличивают местное питание тазобедренных суставов и способствует их лучшему развитию).
Можно нырять (при условии, что ребенок это воспринимает положительно), т.к. при нырянии дети активно гребут ногами, а нам и нужно самостоятельное движение ног.
Источник
