Вода с ушей вытекает

Выделение жидкости из уха. Причины, симптомы и лечение

1. Общие сведения

Появление каких бы то ни было выделений там, где в норме их быть не должно – всегда симптом, т.е. признак патологии, и во всех случаях этот симптом достаточно серьезен. В отношении органов слуха настороженность должна быть максимальной, учитывая их расположение, анатомическую сложность, интенсивность иннервации и кровоснабжения. Любая, даже малосимптомная или латентная патология в этой зоне – опасна. Известно немало случаев, когда первичную проблему можно было устранить сравнительно быстро и просто, – при условии своевременного обращения к врачу, – однако в отсутствие медицинской помощи осложнения оказывались чрезвычайно тяжелыми, инвалидизирующими, а иногда и летальными.

Истечение жидкого или слизисто-гнойного отделяемого из слухового прохода в медицине носит специальное название оторея. Причины этого состояния весьма разнообразны, но хотя бы общее представление о них, безусловно, иметь необходимо.

2. Причины

Наименее опасной причиной можно считать аномально жидкую серу, – как в просторечье называют секрет церуминозных желез наружного слухового прохода. В силу индивидуальных особенностей и/или под действием некоторых раздражающих факторов серные железы могут вырабатывать защитную «смазку» в избыточных количествах и с атипичными реологическими свойствами. Такая ситуация, однако, также нуждается в обязательной консультации оториноларинголога.

Сравнительно редко встречается холестеатома – сложное по составу инкапсулированное образование из отмерших клеток, соединительной ткани и холестерина; это псевдоопухоль, которая в случае присоединившейся инфекции может приводить к оторее (отделяемое при холестеатоме имеет, как правило, специфический гнилостный запах).

Однако в подавляющем большинстве случаев при обследовании по поводу отореи в качестве причин выявляются воспалительные процессы в различных отделах органов слуха, носящие инфекционный (бактериальный, грибковый, вирусный, комбинированный), аллергический или смешанный инфекционно-аллергический характер:

• наружный отит;
• острый средний отит;
• хронический гнойный средний отит;
• экссудативный средний отит (скопление требующих выхода объемов негнойной жидкости);
• мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости);
• фурункулез наружного слухового прохода (бактериальная, обычно стафилококковая инфекция волосяных луковиц и/или сальных желез в слуховом проходе, которая нередко оказывается одним из первых симптомов сахарного диабета).

Непосредственной причиной отореи при гнойных и экссудативных «внутренних» отитах оказывается перфорация барабанной перепонки, что и открывает выход скопившимся массам.

Сравнительно реже встречаются:

• травматическая отоликворея (истечение спинномозговой жидкости из слухового прохода, обычно при переломе основания черепа);
• оторея, обусловленная прогрессирующим опухолевым процессом.

3. Симптомы и диагностика

Количество, цвет, прозрачность, запах, консистенция выделений из уха, а также сопутствующие симптомы, – широко варьируют. Так,

• истечение гноя присуще, в основном, инфекционно-воспалительным процессам бактериальной или грибковой этиологии;
• примесь крови в той или иной концентрации характерна для отореи при травмах или онкопатологии;
• прозрачные текучие выделения типичны для аллергических наружных отитов, экссудативных средних отитов, травматической ликвореи (см. выше).

В большинстве случаев оторея сопровождается следующими симптомами (единичными или в различных сочетаниях):

• снижение остроты слуха, чувство заложенности или инородного тела, восприятие внешнего звука словно сквозь вату или из-под воды;
• оталгия (болевой синдром с локализацией во внешних или внутренних структурах уха);
• головная боль;
• вестибулярные нарушения (головокружение, дискоординация, утрата равновесия и пр.);
• разного рода шумы в ухе;
• ринит (насморк), нередко с симптомами синусита (воспаления придаточных пазух носа);
• субфебрилитет, реже высокая температура тела.

Диагностика требует прежде всего сбора жалоб и анамнеза. Затем обязательно производится отоскопия, в некоторых случаях – микроотоскопия. Назначаются различные лабораторные анализы (для идентификации возбудителя при инфекционно-воспалительных процессах, оценки интенсивности иммунного ответа, выявления онкомаркеров и т.д.). При обследовании по поводу ЧМТ или травмы уха, а также для диагностики костных аномалий и опухолевых процессов применяют КТ, МРТ, рентгенографию.

4. Лечение

Лечение назначают в зависимости от результатов обследования, применяя местные и системные медикаментозные схемы (антибиотические, антимикотические, противовоспалительные, антигистаминные и т.д.), а также, в ряде ситуаций, хирургическое вмешательство – для устранения последствий травмы, удаления новообразований, вскрытия абсцессов, дренирования внутренних полостей, восстановления целостности барабанной перепонки, проходимости слуховых каналов и т.д.

Источник

Выделения из уха – норма или тревожный симптом?

Выделения из ушей, называемые на медицинском языке отореей, могут расцениваться неоднозначно. В некоторых ситуациях они не представляют опасности для здоровья ребенка, тогда как в других случаях могут являться симптомом скрытого заболевания. Однако, родители должны понимать, что любые выделения из уха, вне зависимости от причины их вызвавшей, являются поводом для обращения к ЛОР-врачу.

В любом случае калининградцам полезно будет узнать, какие причины вызывают этот неприятный симптом у ребенка, о чем могут свидетельствовать ушные выделения и как отоларингологи решают эту проблему.

Сопутствующая симптоматика

Помимо выделений из наружного слухового прохода, ребенка могут беспокоить следующие неприятные симптомы, которые должны насторожить родителей:

• повышение температуры тела до 38-39 °С;
• «стреляющая» боль в ухе,
• зуд, жжение или покраснение ушной раковины;
• шум и заложенность уха;
• головокружение и тошнота;
• снижение слуха;
• головная боль;
• плохой сон и отказ от еды.

Все вышеперечисленные симптомы могут сочетаться друг с другом в разной комбинации, и выражаться в той или иной степени дискомфорта, если речь идет о скрытых патологических процессах.

Причины выделений: естественные и патологические

Выделения из ушей у детей могут происходить под воздействием как внутренних (физиологических), так и внешних факторов, а также при наличии скрытых патологий. Естественные причины, спровоцировавшие выделение жидкости из среднего уха, не несут серьезной угрозы здоровью малыша, и как правило, прекращаются при устранении данного негативного фактора. К таковым относятся:

• попадание воды в слуховой проход;
• колебания давления или температуры воздуха;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• гормональная перестройка в организме;
• неправильный гигиенический уход.

О наличии скрытых проблем могут говорить:

• механическая травма уха или инородный предмет;
• инфекционное воспаление среднего уха (отит);
• грибковое поражение слухового прохода (отомикоз);
• доброкачественное новообразование;
• травма головы и головного мозга.

Самостоятельно определить, что вызывает ушные выделения невозможно ввиду анатомических особенностей строения уха. Только врач отоларинголог может оценить характер выделений, выявить причину, тем самым подтвердив или опровергнув опасения родителей.

О чем может свидетельствовать характер выделений?

Очень часто цвет жидкости, выделяемой из уха, указывает на проблему. Речь идет о следующих признаках:

• Желтые гнойные выделения однозначно говорят о наличии воспаления в отделах уха. Помимо этого, причиной экссудации может быть лопнувший фурункул или холестеатома,
• Примесь крови говорит о механических повреждениях, которые имели место ранее, например травмы слухового прохода при неправильной гигиенической чистке.
• Прозрачный экссудат может указывать на аллергический отит.
• Творожистое отделяемое белого или серого цвета позволяет предположить грибковую инфекцию.
• Коричневого цвета субстанция – это оскопление ушной серы, которая изначально не доставляет проблем ребенку. Однако, при её скоплении может образоваться серная пробка, которая будет доставлять дискомфорт, перекрывая слуховой проход.

Опасные последствия

Длительное нахождение жидкости в полости среднего уха и инфекции, которые могут сопровождать данный симптом, неминуемо отразятся на здоровье ребенка и могут привести к развитию следующих осложнений:

• Нарушение слуха. Затянувшийся хронический воспалительный процесс в ухе может привести к существенному снижению слуха. Значительная потеря слуха в свою очередь ведет к отставанию в социальном и речевом развитии ребенка.
• Распространение инфекции в близлежащие области. При отсутствии адекватного лечения могут формироваться гнойные абсцессы, возможно воспаление костной ткани.
• Разрыв барабанной перепонки. Скопление жидкости под большим давлением может привести к перфорации перепонки. Если она не восстановилась самостоятельно, то её восстанавливают хирургическим путем.

В этой связи родителям необходимо понимать всю важность, своевременность и правильность лечения заболеваний лор-органов. Не затягивайте с визитом к врачу!

Диагностика и лечение

В зависимости от клинической ситуации врач использует следующие методы диагностики:

• отоскопия – осмотр уха при помощи светового отоскопа;
• аудиометрия – исследование остроты слуха при помощи аудиометра;
• тимпанометрия – метод исследования функции среднего уха;
• компьютерная томография (КТ), реже рентген и МРТ.
• общий анализ крови, а также СОЭ, С-реактивный белок;
• бакпосев жидкости при подозрении на бактериальную инфекцию;
• эндоскопия носа и носоглотки (при гипертрофии аденоидов).

Если выделения были спровоцированы естественными причинами, то врач даст рекомендации относительно правильного гигиенического ухода за ушами, режима дня и физических нагрузок ребенка.

Если секрет, выделяемый из уха, является симптомом выявленного заболевания, то лечебные мероприятия могут включать в себя:

1. Медикаментозное лечение:

• антибактериальная терапия (местная и общая);
• сосудосуживающие капли, уменьшающие отёк;
• антимикотические средства при грибковом поражении;
• антигистаминные препараты при аллергической составляющей;
• обезболивающие препараты для купирования болевого синдрома.

2. Физиотерапевтические процедуры:

• прогревание уха (сухое тепло);
• лекарственный электрофорез;
• УВЧ и УФ-терапия (в т.ч. синей лампой);
• микроволновая терапия (электромагнитные волны);
• ингаляции при сопутствующих заболеваниях горла.

3. Хирургический метод применяется при травмах, наличии новообразований, для восстановления структур уха и функции слуха.

Профилактика заболеваний ушей

Ни для кого не секрет, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить, и болезни уха в том числе. Чтобы минимизировать риски, родителям необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций:

• Правильно выполнять гигиену ушной раковины (раз в месяц).
• Своевременно лечить ЛОР-заболевания и только под контролем врача.
• Контролировать уровень звука, так как громкие звуки более 80 децибел убивают слух.
• Не допускать переохлаждения ребенка, одевайте его по погоде, избегайте сквозняков.
• Каждые полгода посещайте отоларинголога для профилактического осмотра.

Калининградцы могут записать ребенка на прием к отоларингологу, заполнив онлайн-форму на нашем сайте или позвонив по одному из номеров: +7 (4012) 357-773 или +7 (4012) 973-100 .

Источник

Выделения из уха: как лечить оторею

Оторея или выделения из уха имеют много причин для появления, но чаще всего они становятся следствием хронического отита среднего уха. Выделения могут быть гнойными, кровяными и водянистыми, беспокоить зудом, болью, повышенной температурой тела, шумом в ушах и снижением слуха. Нередко они служат признаком развивающегося фурункула, следствием травмы, бактериального дерматита и других заболеваний. При появлении выделений из уха любого вида необходимо немедленно обращаться к отоларингологу, поскольку кроме заболевания ушей, оторея может свидетельствовать о патологиях черепного свода и ушного прохода в любом его отделе.

Причины

Выделения из уха могут носить кратковременный характер и появляться после попадания в ухо воды, инородных предметов (мелких насекомых, волокон от ватной палочки) или неаккуратной чистки. В таком случае ухо самоочищается как раз за счет чрезмерных выделений. Процесс длится недолго и, как правило, он безболезненный.

Если выделения появляются слишком часто, то возможными причинами могут быть:

• отит среднего уха в острой форме: после прорыва гнойника появляются белые густые выделения и резко утихает боль. Важно, чтобы гной направлялся наружу, а не внутрь, потому что второй вариант чреват развитием патологий головного мозга;
• обострение хронического отита среднего уха: разрыв барабанной перепонки или наличие холестеатомы – доброкачественного новообразования, которое содержит в себе смесь из омертвевших клеток и продуктов их жизнедеятельности;
• утечка ликвора (спинномозговой жидкости) из-за травмы головы или недавней нейрохирургической операции: выделения имеют прозрачный или кровянистый цвет;
• отит наружного уха инфекционной или аллергической природы: инфекционный отит часто появляется после купания, так как вода, особенно в природных водоемах, содержит в себе большое количество патогенных микроорганизмов; аллергический отит сопровождает сильный зуд и покраснение; бывает так, что одновременно развиваются оба вида отита, тогда ушной канал полностью заполняется выделениями;
• злокачественная опухоль ушного канала: выделения кровянистые, сопровождаются умеренной болью;
• инородные тела в основном оказываются в ухе у детей: процесс самоочищения может привести к воспалению и образованию гноя, с характерным неприятным запахом;
• мастоидит – недолеченный отит: сопровождается лихорадкой, покраснением и болью при надавливании на сосцевидный отросток;
• наружный отит с признаками некроза тканей: боль сильная, носит хронический характер, распространяется на все ухо и область вокруг него, сопровождается отеком и в редких случаях слабостью лицевых нервов;
• бактериальный дерматит – воспаление кожи вокруг уха;
• фурункул в области слухового прохода – воспаление сальной железы или волосяного фолликула;
• острая форма отита среднего уха;
• разрыв наружной стенки барабанной перепонки (перфорация);
• травма головы;
• доброкачественные новообразования;
• грубые нарушения при приеме лекарственных препаратов.

Диагностика и лечение

Так как ухо находится в непосредственной близости от магистральных артерий и головного мозга, то при наличии любых выделений необходимо обратиться к отоларингологу. Как правило, диагноз ясен уже на первом приеме. В редких случаях дополнительными процедурами назначаются КТ и МРТ головы и консультация у других специалистов, например, травматолога, если есть подозрения на черепно-мозговую травму.

Если диагноз не удается поставить сразу или у врача имеются сомнения, то проводятся дополнительные обследования: анализ крови, посев на бактериальную флору, рентгенография или тимпанометрия.

Выделение из уха – это симптом. Поэтому отдельно его не лечат, а ищут основную болезнь. Но это не означает, что оторею можно игнорировать. Не принятые вовремя меры приводят к снижению остроты слуха, полной глухоте, процессу разрастания метастаз в другие органы, образованию серных пробок и т.д.

Большинство болезней уха можно вылечить консервативной терапией: лекарственные препараты разных форм выпуска, процедуры. Хирургическое вмешательство назначают при тяжелых формах.

Профилактика

Чтобы избежать проблем с ушами, достаточно следовать простым правилам:

• очищайте ушную раковину аккуратно и качественными ватными палочками (палочки из мягкого пластика и слишком слабо намотанной ваты могут оставить в ухе царапины или кусочек ваты);
• берегите органы слуха от травм и инородных предметов;
• избегайте ситуаций, где есть риск получить черепно-мозговую травму;
• используйте лекарственные препараты только по назначению врача;
• не откладывайте визит к специалисту при появлении первых симптомов болезни.

За консультацией отоларинголога многопрофильного медицинского центра «Клиника №1» вы можете обратиться по телефону или через форму обратной связи.

Источник