Вода задерживается от таблеток

Как избавиться от задержки жидкости

Содержание:

Причины задержки жидкости у женщин, мужчин, при беременности и перед месячными. Способы ее выведения из организма народными средствами, диетой и медицинскими препаратами.

Задержка жидкости в организме — это процесс, который свидетельствует о неправильном обмене веществ или сбоях в работе внутренних органов. Он чаще всего характеризуется появлением отеков под глазами. Кроме того, могут отекать верхние и нижние конечности.

Основные причины задержки жидкости в организме

Причин появления пастозности и отеков достаточно много. Это могут быть физиологические изменения, связанные с количеством гормонов. Но задержка жидкости часто является симптомом тяжелых недугов.

Причины задержки жидкости у женщин

Женщины в течение жизни чаще подвергаются изменению гормонального фона. Это связано с беременностью, нерегулярными месячными и коррекцией собственного веса.

Перечень причин:

• Снижение потребления жидкости. Женщины нередко практикуют разнообразные диеты с целью снижения веса. Это отрицательно сказывается на состоянии здоровья. Жидкость вместо того, чтобы выводиться, накапливается. Организм переходит в режим экономии воды.
• Диета с низким содержанием белка. Нередко женщины с целью коррекции веса садятся на низкоуглеводные диеты. Есть системы снижения веса, которые предусматривают незначительное количество белка. Именно при недостатке белка организм накапливает воду. Поэтому при выборе диеты отдавайте предпочтение ПП или системе минус 60 Екатерины Меримановой.
• Прием мочегонных препаратов. После приема такого рода лекарств в организм поступает сигнал о том, что жидкость очень быстро выводится из тканей. Поэтому органы пытаются накопить воду.
• Употребление острой и соленой пищи. Обычно отеки появляются на утро, после употребления копченой рыбы, пива и китайской пищи. Минералы, содержащиеся в соли, притягивают воду и способствуют ее накоплению в организме.
• Усиленные занятия в тренажерном зале. При продолжительных физических нагрузках теряется много жидкости вместе с потом. При отсутствии ее потребления организм переходит в режим экономии.

Причины отеков и задержки жидкости в организме у мужчин

Мужчины менее склонны к появлению отеков. Это обусловлено относительно стабильным гормональным фоном.

Перечень причин:

1. Инфекционные заболевания почек. При пиелонефрите почки работают неправильно и не способны быстро отфильтровать всю попадающую в организм жидкость. Именно из-за этого появляются отеки.
2. Злоупотребление пивом и крепкими алкогольными напитками. При постоянном употреблении пива нарушается работа печени. Это приводит к задержке воды.
3. Варикоз. При варикозном расширении вен ухудшается движение лимфы. Из-за этого появляются отеки верхних и нижних конечностей.
4. Курение. Как ни странно, но курение тоже способствует задержке жидкости.
5. Болезни сердца. Чаще всего при недугах этого органа появляются отеки рано утром, после сна. Причем они возникают под глазами и в области лодыжек.

Причины задержки жидкости при беременности

Во время беременности наблюдается изменение гормонального фона. Выделяется значительное количество пролактина и прогестерона. Именно эти гормоны способствуют сохранению беременности и подготовке груди к кормлению.

Перечень причин:

• Возрастание нагрузки на мочевыдилительную систему. Теперь организму нужно фильтровать жидкость не только матери, но и ребенка. Именно почки вынуждены отфильтровывать и выводить продукты жизнедеятельности ребенка.
• Обострение хронических недугов почек. Во время беременности часто обостряются хронические недуги. Поэтому необходимо регулярно сдавать мочу на содержание в ней белка и солей.
• Неправильное питание. Потребление острой и соленой пищи на ночь способствует пастозности нижних конечностей. Кроме того, отеки возникают и при употреблении сухариков в упаковках. Производители их сдабривают консервантами и глутаматом натрия. Эти вещества и способствуют возникновению отеков.
• Употребление большого количества сладкой воды. Чаще всего отеки возникают при употреблении сладкого чая, колы и лимонадов. Замените эти напитки чистой минеральной водой без газа.

Причины задержки жидкости перед месячными

Многие женщины после наступления овуляции наблюдают возникновение отеков. Это вполне нормально и является одним из симптомов ПМС. Организм регулирует количество жидкости и препятствует ее выведению.

Перечень причин:

• Изменение гормонального фона. Начиная со второй фазы цикла, в организм выделяется очень много прогестерона и андрогенов. Эти гормоны готовят его к возможной беременности. Перед самыми месячными в кровь выделяется вазопрессин. Это вещество характеризуется антидиуретическими свойствами. Все это необходимо для того, чтобы накопить немного жидкости впрок. Ведь во время месячных могут наблюдаться значительные потери крови.
• Сидячая работа. Перед месячными матка незначительно увеличивается в размерах. Это способствует увеличению давления на нижние конечности и вены. Сидячая работа усиливает давление и способствует появлению отеков в области икр.
• Изменение вкусовых пристрастий. Перед месячными нередко женщине хочется соленого. Употребление пищи с содержанием большого количества соли способствует появлению отеков.

Симптомы задержки жидкости в организме

Не всегда задержка жидкости характеризуется появлением отеков. Отечность может быть скрытой и проявляться увеличением веса на 2-3 кг.

Перечень симптомов:

• Появление отеков конечностей. Чаще всего отеки появляются во второй половине дня. После рабочего дня тяжело застегнуть обувь или надеть кольца на пальцы. При надавливании на ногу появляется вмятина, которая исчезает достаточно медленно.
• Мешки под глазами. Это происходит обычно сразу после сна. Если вы вечером съели много соленой или острой пищи, то утром, скорее всего, у вас появятся мешки под глазами.
• Вздутие живота. Резкое изменение размера живота может свидетельствовать о водянке, которая тоже сопровождается скоплением жидкости.
• Затрудненное дыхание. Этот симптом наблюдается при отеке легких.
• Колебание веса. Вес обычно увеличивается очень резко, буквально за несколько часов.

Что делать при задержке жидкости в организме

Способов лечения задержки жидкости достаточно. Если отеки спровоцированы погрешностями в питании, то исправить ситуацию можно при помощи диеты. Но если отек — симптом нарушения в работе почек, то необходимо вылечить болезнь.

Народные средства против задержки жидкости

Народная медицина предлагает массу средств для выведения лишней жидкости из организма. Причем вовсе необязательно пить мочегонные отвары и чаи. Если наблюдаются отеки нижних конечностей, то исправить ситуацию можно при помощи компрессов и ванночек.

Народные рецепты для выведения лишней жидкости из организма:

1. Медвежьи ушки. Это полезная трава, которая характеризуется мочегонными свойствами. Необходимо 10 г сухой травки залить 280 мл крутого кипятка. Перелейте жидкость в термос или обмотайте накрытую крышкой кастрюлю полотенцем. Через 2 часа процедите жидкость через марлю и разделите на три части. Принимайте перед каждой трапезой.
2. Фасоль. Необходимо измельчить высохшие створки фасоли на кофемолке до состояния порошка. Всыпьте сырье в кастрюлю и залейте 1000 мл горячей кипяченой воды. Закройте в термосе на всю ночь. Рано утром процедите жидкость и выпейте все в течение дня. Разовая порция будет составлять 200-250 мл.
3. Вишня. Для приготовления целебного состава используют плодоножки вишни. Необходимо горсть тонких веточек всыпать в эмалированную кастрюлю и залить 200 мл кипятка. Потомите на медленном огне 2-5 минут. Процедите и принимайте по 150 мл. Всего за день нужно принять этот отвар 2 раза.
4. Укроп. Столовую ложку семени залейте 230 мл кипятка и потомите 2 минуты. После этого вылейте жидкость в емкость через сито. Разделите весь объем на три приема. Пить можно в любое время, независимо от того, когда вы едите.
5. Соль и сода. Эти вещества используются не для приема внутрь, а для приготовления состава для ванны. Растворите в ванне с теплой водой по 200 г пищевой соды и соли. За два часа до процедуры ничего не кушайте. Лягте в нее и полежите 15 минут. После приема ванны обмойтесь теплой водой под душем и лягте под одеяло. Еще 2 часа после процедуры ничего не ешьте. Манипуляция открывает поры и способствует выведению жидкости через них.
6. Ромашка и мята. Эти травы используют для приготовления ножных ванночек. Необходимо по 10 г каждой из трав залить 500 мл кипятка и томить на медленном огне 5 минут. Снимите с огня и процедите. Вылейте отвар в миску с теплой водой. Держите ноги в приготовленной жидкости 15 минут. Горячую воду доливать нет необходимости.

Лечение задержки жидкости в организме медицинскими препаратами

Самостоятельно применять лекарства для лечения отеков нет необходимости. Вы можете навредить своему здоровью. Именно поэтому все диуретики применяются по назначению. Это связано с тем, что они вымывают минералы из организма, что может стать причиной нарушения обмена веществ.

Обзор лекарственных препаратов для лечения отеков:

• Торсид. Это диуретик, который реализуется в виде таблеток. Применяется для лечения отеков нижних и верхних конечностей. Не назначается при беременности и лактации. Принцип действия препарата заключается в том, что внутри клетки не связываются ионы натрия и хлора, что способствует снижению осмотического давления.
• Канефрон. Это относительно безопасный препарат, который может назначаться при беременности и у детей ясельного возраста. Он реализуется в виде таблеток и капель. В составе препарата экстракты лекарственных трав. Лекарство помогает улучшить работу почек и не вредит организму.
• Лазикс. Это препарат на основе фуросемида. Он препятствует связыванию ионов натрия и хлора в почках. Таким образом меняется водно-солевой баланс, что способствует быстрому выведению жидкости из организма. Очень редко назначается при беременности, причем короткими курсами.
• Амилорид. Это более щадящий диуретик, в отличие от Фуросемида. Этот препарат тоже влияет на связывание ионов натрия и хора. Но при этом ионы калия не выводятся из организма. Это благоприятно сказывается на обмене веществ.
• Верошпирон. Это тоже диуретик, только усиление оттока мочи происходит благодаря блокировке действия гормона альдостерона. Препарат гормональный, но не влияет на водно-солевой баланс и не выводит минералы из организма. При беременности не назначается.
• Уролесан. Это препарат на травах, который был разработан в 70-х годах прошлого века. Лекарство улучшает кровообращение в почках, стимулируя их работу. Благодаря этому отток мочи осуществляется быстрее. На самом деле препарат не является диуретиком и не выводит из организма соли.
• Цистон. Это препарат на основе трав, который улучшает работу почек. Кроме того, он снижает концентрацию щавелевой кислоты в моче. Это способствует быстрому выведению мочи из организма.

Как избавиться от задержки жидкости и отеков при помощи диеты

Не всегда для устранения отеков необходимо принимать лекарства или отвары. В некоторых случаях целесообразно откорректировать питание.

Рекомендации по уменьшению отеков диетой:

1. Исключите из меню острую и соленую пищу. Соли натрия тянут на себя воду и связывают ее, поэтому, снизив количество соли, вы уменьшите запасы воды в клетках.
2. Не приобретайте полуфабрикаты. Старайтесь употреблять здоровую пищу. В составе полуфабрикатов много соли, а также присутствует усилитель вкуса глутамат натрия. Этот консервант тоже способствует накоплению жидкости в организме.
3. Питайтесь дробно. Старайтесь принимать пищу в 5 приемов. Это препятствует накоплению соли в организме. Отток мочи происходит постепенно.
4. Не запивайте пищу. Конечно, запивая еду соком или чаем, вы не поправитесь, но нагрузка на почки увеличивается. Принимайте жидкость через час после трапезы.
5. Сократите потребление хлебобулочных изделий. В составе такой пищи содержится гликоген, который способствует накоплению воды. В макаронах тоже много гликогена, поэтому исключите их из меню.

Как избавиться от задержки жидкости — смотрите на видео:

Источник

Университет

Назначая мочегонные препараты, специалисты исходят преимущественно из собственного клинического опыта. При этом известно, что применение диуретиков у имеющих признаки задержки жидкости чревато побочными эффектами (дегидратация, гипокалиемия, нарушения ритма сердца). Особенно сложно контролировать результаты лечения врачам амбулаторной практики: существенную часть ответственности за прием препаратов они вынужденно делегируют пациентам и их родственникам.

Предлагаемый алгоритм назначения диуретической терапии при СЗЖ создан на основании исследований, рекомендаций, клинического опыта и призван оптимизировать ведение этой сложной категории больных в амбулаторных условиях.

Основные правила назначения мочегонных препаратов при СЗЖ Терапия мочегонными препаратами должна начинаться только при наличии симптомов и признаков задержки жидкости, к которым относятся:

• появление или усиление одышки инспираторного характера, тахипноэ (ЧДД >16 в минуту);

• пароксизмальное ночное удушье;

• пароксизмальный ночной кашель (в отсутствие ХОБЛ);

• необходимость поднимать изголовье, чтобы спать (возможно ортопноэ);

• появление периферических отеков;

• скопление жидкости в полостях (асцит, гидроторакс, гидроперикард);

• увеличение веса на 2 кг за 1 неделю;

• набухание и пульсация шейных вен (венный пульс);

• влажные хрипы в легких;

• увеличение прямого размера печени;

• рентгенологические признаки застоя в малом кругу кровообращения (венозная гипертензия);

• повышенное давление наполнения левого желудочка.

Если перечисленные признаки и симптомы развились в течение 1–3 дней, сопровождаются тахикардией, гипотонией, то подобное состояние должно расцениваться как острая декомпенсация сердечной деятельности.

В этом случае предлагаемый алгоритм неприменим и, как правило, рациональное ведение больного в амбулаторных условиях не представляется возможным.

Если СЗЖ появился в результате хронической сердечной недостаточности, то диуретики надо назначать в комбинации с терапией иАПФ (при их непереносимости антагонистами рецепторов к ангиотензину II, бета-адреноблокаторами и антагонистами минералокортикоидных рецепторов (АМКР)).

Диуретики при СЗЖ следует использовать непрерывно, мочегонную терапию проводить ежедневно. Прерывистые курсы диуретиков провоцируют гиперактивацию нейрогормональных систем и могут способствовать прогрессированию СЗЖ.

Важно ежедневное взвешивание. Максимально допустимое снижение веса — 1 кг/сут, в амбулаторных условиях — не более 0,5 кг/сут. Дегидратация и избыточный диурез более опасны, чем сам отечный синдром.

Назначение и титрование дозы диуретиков на повышение требуют обязательного контроля уровня электролитов крови, скорости клубочковой фильтрации (СКФ), продолжительности интервала QT не реже 1 раза в неделю. После стабилизации состояния определять уровни калия и креатинина/СКФ можно 1 раз в 3–6 месяцев.

При достижении клинического эффекта (уменьшение проявлений СЗЖ, увеличение толерантности к физическим нагрузкам) необходимо начинать титрование дозы мочегонного «на понижение» с ежедневным контролем веса. Если состояние пациента стабилизируется, разрешено даже отменить диуретик (больного регулярно наблюдать). При назначении активной диуретической терапии важно помнить об особенностях водно-солевого режима. Оптимальный диурез достигается, если лечение проводят на фоне диеты с обычным количеством натрия при легком снижении объема выпиваемой жидкости (1–1,2 л/сут). Т. е. целесообразно не резко уменьшать потребление соли, а лишь ограничить жидкость.

Алгоритм назначения мочегонных препаратов

Если СЗЖ приводит к незначительному ограничению физической активности пациента, что соответствует II ФК ХСН, для принятия решения о выборе диуретических средств необходимо оценить функцию почек и принимаемую базовую терапию (рис.).

Диуретическую терапию предпочтительно начинать со стартовых доз петлевых диуретиков (ПД). Прием тиазидных диуретиков (ТД), если их назначали ранее, можно продолжить при развитии СЗЖ у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и сохраненной функцией почек. ТД безопасны только в комбинации с иАПФ или АРА. Особое внимание уделяется дозе. Для лечения ХСН рекомендованы дозы гидрохлортиазида (ГХТ) от 25 мг и выше. В этом диапазоне он может приводить к выраженным метаболическим нарушениям, в частности гипокалиемии, гипонатриемии, возникновению новых случаев сахарного диабета. Доза гидрохлортиазида 12,5 мг/сут, которая, как правило, назначается в комбинации с иАПФ/АРА в качестве антигипертензивного средства, обладает слабым мочегонным эффектом.

Достижение положительного диуреза с помощью ТД сопряжено с более высокой вероятностью гипотонии, чем использование ПД. Снижение АД является независимым фактором негативного прогноза у больных с ХСН — основной причиной СЗЖ.

Следует особо отметить, что даже при умеренно выраженной хронической болезни почек (ХБП) эффективность ТД уменьшается, а снижение СКФ менее 30 мл/мин/ 1,73 м2 является абсолютным противопоказанием к их назначению.

Все перечисленное в значительной степени сужает роль ТД в современных схемах лечения СЗЖ. Они могут быть включены в состав комбинированной диуретической терапии при неэффективности больших доз ПД.

При выявлении клинически выраженного СЗЖ возможно продолжение приема ТД, если они были назначены в составе комбинированной антигипертензивной терапии у пациента с АГ при сохранении САД > 140 мм рт. ст. и СКФ > 60 мл/мин/1,73 м2. Однако в этой ситуации для устранения признаков задержки жидкости необходимо присоединить ПД в стартовых дозах. СКФ рассчитывают по формуле MDRD. СКФ = 186  (креатинин (в мкмоль/л) / 88) – 1,154 (возраст (в годах) – 0,203) (для женщин результат умножают на 0,742). Расчет клиренса эндогенного креатинина (КК) может быть проведен по формуле Кокрофта–Голта (Сосkcrоft–Gаult): КК = (140 – возраст)  вес (в кг) / креатинин  1,22 (для мужчин); КК = (140 – возраст)  вес / креатинин  1,03 (для женщин).

Терапия ТД требует на первых этапах ежедневного контроля электролитов из-за высокого риска развития гипокалиемии, что сложно организовать в амбулаторных условиях.

Если у пациента имеются значительные ограничения физической активности или клиническая картина СЗЖ проявляется в покое (III–IV ФК), то необходимо начать мочегонную терапию со стартовых доз ПД (табл.).

Преимущество стоит отдавать ПД с большим периодом полувыведения и предсказуемой абсорбцией из ЖКТ. Удлинение интервала высвобождения молекул мочегонного препарата, достигаемое благодаря использованию особой матрицы, снижает пик концентрации препарата в крови и увеличивает время максимальной концентрации препарата. В связи с этим при применении таких препаратов (торасемид замедленного высвобождения) развивается более мягкий и предсказуемый диуретический эффект, в меньшей степени ухудшающий качество жизни. Кроме того, торасемид замедленного высвобождения уменьшает риск развития у пациента пикообразного натрийуреза, который может привести к поражению почечных канальцев, а также компенсаторной активации САС и РААС, что снижает результат диуретической терапии.

При неэффективности стартовых доз ПД они должны быть удвоены, но превышать максимально допустимые нельзя. Если в качестве стартового препарата выбран фуросемид, то предпочтительно перейти на торасемид из-за более высокой биодоступности у больных с отечным синдромом (соотношение доз торасемида к фуросемиду составляет примерно 1:4). Если высокие дозы ПД не приводят к купированию проявлений СЗЖ, то рекомендовано присоединить ингибитор карбоангидразы — ацетазоламид. Этот препарат, помимо мочегонного действия, обладает способностью изменять рН мочи в кислую сторону и может привести к восстановлению чувствительности к ПД. Обычно соблюдается следующая схема: ацетазоламид 250 мг 2–3 раза в сутки 3–4 дня (1 раз в 2–3 недели). Если терапия не привела к значительному улучшению состояния больного и у него сохраняется ограничение физической активности на уровне II–IV ФК, требуется назначение или увеличение доз АМКР вплоть до максимальных.

• Увеличение доз АМКР при СЗЖ допускается до 200 мг/сут для верошпирона. Доза препарата должна быть разделена на 2 приема: утром и в обед.

• Увеличение доз АМКР допускается только в ситуации, когда ХБП не тяжелее 3-й стадии, а уровень калия нормальный или пониженный.

• Строго обязателен лабораторный контроль калия и креатинина (СКФ). При уровне калия более 5,0–5,5 ммоль/л доза АМКР уменьшается вдвое. При снижении СКФ < 10 мл/мин/ 1,73 м2 требуется отмена АМКР.

• При более значимом отклонении уровня калия от нормы — более 5,5 ммоль/л — проводится коррекция дозы вплоть до отмены препарата, назначается диета с низким содержанием калия.

• После снижения дозы на 50% повторное увеличение дозы АМКР возможно спустя 1 месяц при условии стойкой нормокалиемии.

• При стабильном состоянии и отсутствии колебаний уровня креатинина контроль уровня калия должен осуществляться 1 раз в 3 месяца.

• Необходимо помнить, что сочетание иАПФ и АМКР всегда должно рассматриваться как потенциально приводящее к гиперкалиемии. Неэффективность всех перечисленных мероприятий требует оценки возможных причин рефрактерности к диуретической терапии. Причинами отечного синдрома, рефрактерного к комбинированной диуретической терапии могут быть:

• замедление всасывания диуретиков (преимущественно фуросемида) в ЖКТ у пациентов с асцитом и анасаркой;

• неконтролируемый прием NaCl;

• текущая терапия НПВС;

• прогрессирование почечной недостаточности;

Следующий этап лечения СЗЖ должен включать внутривенное болюсное или капельное введение диуретиков (фуросемида), а при необходимости и комбинацию ПД и ГХТ.

Вполне вероятно, что в данной ситуации на первый план выходит низкое системное АД. В этом случае важно не дальнейшее наращивание диуретической терапии, а усиление плазмотока через почку, что достигается введением прессорных аминов.

Также высока вероятность потребности в немедикаментозных методах борьбы с СЗЖ — гемодиализ, ультрафильтрация и др. На этом этапе продолжать амбулаторное ведение больного нереально, тактика его дальнейшего лечения выходит за рамки настоящего алгоритма.

Очевидно, что в представленном алгоритме не рассмотрены все возможные клинические ситуации. Он не отменяет необходимости индивидуального подхода с учетом основного и сопутствующего заболеваний, условий проживания пациента и опыта лечащего врача. Однако обозначает основные направления для поиска рациональных решений при ведении больных с синдромом задержки жидкости в амбулаторной практике.

Александр Бова, доктор мед. наук, профессор, заслуженный врач Республики Беларусь,

Сергей Трегубов,ассистент кафедры военно-полевой терапии БГМУ
Медицинский вестник, 6 августа 2014

Источник