Взаимодействие крови с водой

Тромбы и ацетилсалициловая кислота

Поделиться:

Красные пластины крови — тромбоциты — выполняют жизненно важную функцию, практически мгновенно устраняя повреждения сосудов и предупреждая развитие серьезного кровотечения. Однако иногда способность этих клеток быстро восстанавливать целостность сосудистой стенки служит плохую службу.

Нужная работа

Десятки тысяч тромбоцитов, циркулирующих в крови, регулируют важную систему, «ремонтирующую» повреждения внутреннего слоя стенки кровеносных сосудов, — гемостаз. Если в ней происходит поломка, даже небольшой царапины может быть достаточно для обширного кровотечения. Вспомните последнего русского царевича, страдающего от наследственного нарушения свертывания крови, из-за которого даже ссадины на коленках становились опасными для жизни.

В норме же организм способен справляться без помощи извне даже с довольно серьезными кровотечениями, и все это благодаря работе системы гемостаза, в которой одна из ведущих ролей отведена тромбоцитам.

Как только сосуд повреждается, в нем создаются условия для формирования тромба: сначала сосуд рефлекторно сужается, что позволяет снизить скорость кровотока, а затем к месту «аварии» спешат тромбоциты. Они слипаются друг с другом, образуя так называемый белый тромб.

Но на этом работы по устранению повреждения не заканчиваются: благодаря сложной системе свертывания крови, которая запускается при нарушении целостности сосуда, образуется сеть, состоящая из волокнистого белка фибрина. Фибриновая сеть прочно «оплетает» белый тромб, стягивая края раны. Так образуется красный тромб, который окончательно восстанавливает целостность сосуда.

После того как опасность позади, в работу включается система, которая растворяет ставший ненужным тромб. Сосуд вновь становится прочным, тонким и эластичным, т.е. обеспечивающим беспрепятственное продвижение крови к тканям. И все было бы прекрасно, если бы тромбы иногда не образовывались там, где не надо.

Внимание, препятствие!

Повреждение сосудов, запускающее процесс формирования кровяного сгустка, может быть связано не только с травмой. Тромб образуется при инфекционных процессах, заболеваниях сосудов, приводящих к их спазму, и, конечно, при изменении стенки сосудов, связанном с атеросклерозом.

Этот молчаливый убийца может прогрессировать без каких-либо симптомов на протяжении всей жизни человека, чтобы проявиться тяжелыми, смертельно опасными сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, инсульт, инфаркт миокарда или заболевание периферических артерий.

Отложения холестерина на стенках артерий могут целыми десятилетиями не давать о себе знать. Незначительное снижение кровотока, которое сопряжено с сужением сосудов из-за образующихся в них атеросклеротических бляшек, не угрожает тяжелыми последствиями.

Читайте также:
Как снизить риск венозной тромбоэмболии при приеме КОК

Более того — организм может адаптироваться к нему, и тогда сосуды расширятся, что обеспечит по сути нормальный кровоток. Но годы идут, и бляшки, которые постоянно омываются кровью, испытывают определенное воздействие. Если напряжение достигает предела, бляшка может разорваться. И вот тогда развивается быстродействующая трагедия.

Разрыв бляшки система гемостаза воспринимает как нарушение целостности сосуда. Тысячи тромбов направляются к месту катастрофы и пытаются «склеить» бляшку. Так развивается атеротромбоз — крайне опасное состояние, при котором образовавшийся тромб либо частично, либо полностью перекрывает кровоток. Его проявления зависят от того, в каких сосудах произошел разрыв бляшки.

Если катастрофа случилась в сосудах головного мозга, развивается инсульт или транзиторная ишемическая атака (микроинсульт), если в сердце — инфаркт миокарда, приступ стенокардии или внезапная сердечная смерть, если в артериях нижних конечностей, появляется перемежающаяся хромота, а в тяжелых случаях — некроз тканей и гангрена. Не допустить подобного сценария призваны препараты, которые препятствуют формированию тромба.

Время принимать аспирин?

Один из самых широко используемых препаратов, препятствующих формированию кровяного сгустка, — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) ацетилсалициловая кислота, или аспирин. Препарат уменьшает выраженность воспаления, облегчает боль, купирует лихорадку. Однако эти свойства характерны и для других представителей группы НПВС.

А вот способность предотвращать образование тромбов путем подавления выработки веществ, участвующих в каскаде свертывания, выгодно выделяет ацетилсалициловую кислоту в ряду других препаратов. При этом такой эффект проявляется на протяжении не менее 7 суток после однократного приема.

Ацетилсалициловая кислота — это доступная и результативная возможность снизить вероятность инфаркта миокарда (в том числе и повторного) или инсульта у людей, страдающих ишемической болезнью сердца или имеющих высокий риск сердечно-сосудистых катастроф.

Ацетилсалициловая кислота снижает риск развития 1 :

• инфаркта миокарда — на 30 %;
• инсульта — на 25 %;
• смертности от сердечно-сосудистых катастроф — на 17 %.

Препарат показан также при остром тромбофлебите, ревматоидном артрите, стентировании и др.

Кардиологические эффекты ацетилсалициловой кислоты проявляются при поступлении ее в дозах 75 мг в сутки. Необходимость в более высоких дозировках сомнительна: по данным исследований, сведений о том, что антиагрегантный (противотромбозный) эффект препарата повышается с увеличением дозы, нет 2 .

Кстати, переносимость средства в низких дозах, как правило, благоприятна. Такой побочный эффект приема препарата, как кровотечение, достаточно редок (не более 2 % в год).

Однако эффективность, доступность и безопасность низкодозированной ацетилсалициловой кислоты в качестве препарата, снижающего сердечно-сосудистые риски, вовсе не означают, что ее нужно принимать всем, кто хочет предотвратить инфаркты и инсульты.

Согласно международным рекомендациям, его назначают пациентам с высоким сердечно-сосудистым риском (10 % и более) в возрасте 50–69 лет. Риск подсчитывается на основании данных возраста, пола, уровня холестерина, курения и других факторов.

Принимать ацетилсалициловую кислоту без серьезных показаний (таких как, к примеру, инфаркт миокарда в анамнезе) людям младше 50 лет и старше 70 лет и вовсе не рекомендуется, поскольку чаша весов «польза – вред» может склониться в сторону неблагоприятных эффектов, и прежде всего — повышения риска кровотечений.

Ну а тем, кому все-таки показаны антиагреганты, помочь может не только ацетилсалициловая кислота, но и другие препараты группы НПВС — о них мы расскажем подробнее в следующей статье.

<sub>1. Драпкина О. М. Антиагреганты в практике интерниста // Consilium Medicum. — 2008. — Т. 10. — № 5. — С. 134–136.
2. Antiplatelet therapy in ischemic heart disease (Last guideline approval: June 2017). URL: https://www.escardio.org/Education/ESC-Prevention-of-CVD-Programme/Treatment-goals/Cardio-Protective-drugs/antiplatelets-therapy (дата обращения: 06.05.2018)</sub>

Товары по теме: [product strict=» ацетилсалициловая «](ацетилсалициловая кислота)

Источник

Физиология и нарушения кислотно-основного состояния (методические материалы к практическим и семинарским занятиям)

Информация

Справочное пособие содержит информацию о физиологии кислотно- основного состояния (КОС). Представлена информация о методах лабораторной диагностики нарушений КОС. Перечислены варианты нарушений и методы коррекции. Предназначается для врачей всех специальностей, курсантов ФПК и студентов медвузов.

Физиология кислотно-основного состояния

В норме сильных кислот образуется 50 – 100 ммоль/сутки. При избыточном образовании они вызывают тяжелые нарушения. Это происходит при анаэробном окислении глюкозы.

В норме окисление глюкозы происходит аэробно: С₆Н₁₂О₂ + 6О₂ = 6Н₂О + 6СО₂ + 38 АТФ

Рис. 1. Доставка 0₂ к тканям и первые стадии элиминации CO₂

Рис. 2. В легких бикарбонат снова превращается в С0₂ и выводится

Транспорт кислорода из легких к тканям и из тканей к легким обусловлен изменениями, которые воздействуют на сродство кислорода к гемоглобину. На уровне тканей из-за снижения рН это сродство уменьшается (эффект Бора) и вследствие этого улучшается отдача кислорода. В крови легочных капилляров сродство гемоглобина к кислороду увеличивается из-за снижения рС0₂ и возрастания рН по сравнению с аналогичными показателями венозной крови, что приводит к повышению насыщения артериальной крови кислородом.

Первичные изменения КЩС и компенсаторные реакции

Источник

Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл

Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл

Влияние жесткой воды на здоровье человека — RSS

Влияние жесткой воды на здоровье человека

Влияние жесткой воды на здоровье человека

Человек на 70-80% состоит из воды, которая является основным растворителем. С помощью нее в организме переносятся кислород, ферменты, гормоны, соли. В связи с этим особенно важным становится химический состав воды: чем больше в ней посторонних примесей, тем хуже она растворяет полезные вещества.

Абсолютно чистая вода в природе не встречается. Соприкасаясь с другими макро- и микроэлементами, она обогащается различными минералами, в частности, солями кальция и магния. Именно их содержанием обусловлено такое свойство, как жесткость: чем больше в воде солей кальция и магния, тем она жестче.

В нашей стране жесткость воды выражается в миллиграммах-эквивалентах на литр (мг-экв/л). Очень мягкая вода – до 1,5 мг-экв/л, мягкая – от 1,5 до 4 мг-экв/л, вода средней жесткости – от 4 до 8 мг-экв/л, жесткая – от 8 до 12 мг-экв/л и очень жесткая – более 12 мг-экв/л. Допустимый предел жесткости воды для централизованного водоснабжения – 7 мг-экв/л.

Доказано, что жесткая вода негативно влияет на организм. При взаимодействии с мылом образуются «мыльные шлаки», которые не смываются с кожи, разрушают естественную жировую пленку, защищающую от старения и неблагоприятных климатических факторов, забивают поры, образуют на волосах микроскопическую корку, тем самым вызывая сыпь, зуд, сухость, перхоть, шелушение. Кожа не только преждевременно стареет, но и становится чувствительной к раздражениям и расположенной к аллергическим реакциям.

Высокая жесткость ухудшает органолептические свойства питьевой воды, придавая ей горьковатый вкус и оказывая отрицательное действие на органы пищеварения. Соли кальция и магния, соединяясь с животными белками, которые мы получаем из еды, оседают на стенках пищевода, желудка, кишечника, осложняют их перистальтику (сокращение), вызывают дисбактериоз, нарушают работу ферментов и в конечном итоге отравляют организм. Постоянное употребление воды с повышенной жесткостью приводит к снижению моторики желудка и накоплению солей в организме.

От воды, переполненной ионами кальция и магния, чрезмерно страдает сердечно-сосудистая система. Продолжительное использование жесткой воды чревато возникновением заболеваний суставов (артритов, полиартритов), образованием камней в почках и желчных путях.

Кроме того, что жесткая вода отрицательно влияет на здоровье, еще приносит много неприятностей в быту. Она нежелательная для мытья посуды и стирки – посуда тускнеет, а ткани быстро изнашиваются. Огромный вред наносится бытовой технике: бойлерам, стиральным и посудомоечным машинам, электрочайникам и кофеваркам. Соли кальция и магния, осаждаясь на нагревательных элементах, образуют твердые известковые отложения (накипь) и довольно скоро выводят оборудование из строя.

Следы жесткой воды видны невооруженным глазом: появляется белый налет на трубах, сантехнике, в системе отопления, бытовой технике, увеличивается расход моющих средств, «сворачивается» мыло при мытье и стирке, образуются пенообразные шлаки на коже и поверхностях.

Питьевая вода на отдельных территориях Республики Марий Эл отличается природным повышенным содержанием жесткости. Нестандартные пробы по показателю общей жесткости обнаруживаются санитарными врачами в рамках социально-гигиенического мониторинга, в ходе контрольно-надзорных мероприятий и рассмотрения обращений граждан.

Проводить очистку воды перед подачей населению должны соответствующие ресурсоснабжающие организации.

С жалобами на ненадлежащее качество питьевой воды можно обращаться в Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл.

Источник

Взаимодействие крови с водой

Кафедра судебной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Кафедра судебной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Кафедра судебной медицины Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия, 119991

Особенности следов капель крови на поверхности, смоченной водой

Журнал: Судебно-медицинская экспертиза. 2017;60(5): 15-17

Нагорнов М. Н., Леонова Е. Н., Куча А. С. Особенности следов капель крови на поверхности, смоченной водой. Судебно-медицинская экспертиза. 2017;60(5):15-17. https://doi.org/10.17116/sudmed201760515-17

Кафедра судебной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Цель исследования — изучение в эксперименте морфологии следов свободно падающих капель крови на поверхностях, умеренно и обильно смоченных водой. Представлена морфология следов крови, образовавшихся от падения капли крови объемом 20 мкл на сухую, умеренно и обильно смоченную водой поверхность подложки (стекло). Установлены особенности следов капель крови на влажной поверхности: неровные края в виде зубцов и полосовидных выступов, радиальные «полоски просветления», переходящие в элементы разбрызгивания. На поверхности, смоченной водой, размер следа капли крови увеличен на 8—44%.

Кафедра судебной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Кафедра судебной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Кафедра судебной медицины Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия, 119991

Изучение морфологии и механизмов образования следов крови – одна из задач судебной медицины и криминалистики, так как позволяет решить ряд вопросов по установлению условий и обстоятельств причинения травмы, сопровождавшейся наружным кровотечением [1—5]. Наиболее значимое влияние на морфологию следов крови оказывают физические свойства поверхности предмета, на которой они образовались (форма, неровности, смачиваемость, пористость и др.).

В судебно-медицинской практике встречаются ситуации, при которых кровь из раны попадает на влажные и мокрые поверхности. В частности, это возможно в жилых помещениях на кухне или в ванной комнате, где на стенах, поверхности мебели и пола остается вода, а также на улице в дождливую погоду. В таких случаях вода оказывает существенное влияние на морфологию следов крови [6]. Научные исследования в этом направлении являются актуальными и позволяют расширить диагностические судебно-медицинские возможности в установлении условий и механизма образования следов крови.

Цель исследования — изучение в эксперименте морфологии следов свободно падающих капель крови на поверхностях, умеренно и обильно смоченных водой.

В I серии экспериментов (контрольная группа) моделировали свободное падение капель крови на горизонтальную гладкую сухую обезжиренную поверхность стекла с высоты 20 см (1-я группа), 50 см (2-я группа) и 100 см (3-я группа). В каждой группе провели по 10 экспериментов с трупной кровью, имевшей длительность постмортального периода 6–12 ч [7]. Для получения капель одинакового объема (20 мкл) использовали цифровую одноканальную пипетку Ленпипет КОЛОР с наконечником, имеющим наружный диаметр 1,7 мм и внутренний диаметр 0,7 мм.

Во II серии поверхность стекла равномерно смачивали водой до умеренного увлажнения с помощью пульверизатора Wahl 0093−6080 (1 нажатие) с расстояния 50—100 см. На стекле образовывались мелкие капли воды, имеющие форму выпуклой линзы диметром 0,2—2 мм, расположенные отдельно друг от друга на расстоянии 0,5—5,0 мм. ВIII серии стекло смачивали тремя нажатиями пульверизатора. В результате на поверхности стекла формировались капли диметром 0,2—3,0 мм на расстоянии 0,2—1,0 мм друг от друга, местами сливающиеся.

Результаты экспериментов фиксировали с помощью цифровой фотокамеры Nikon 1S1 по правилам судебно-медицинской фотографии с сохранением изображений в графических файлах формата JPЕG. Визуальный анализ полученных следов осуществляли на персональном компьютере с 10-кратным увеличением. Затем изучали их форму, контуры, диаметр, наличие или отсутствие зубцов и выступов по контуру. Помимо количественных данных, анализировали цвет и интенсивность окрашивания, а также присутствие элементов вторичного разбрызгивания. Статистический анализ проводили с помощью программы Statistica.

Результаты и обсуждение

В I серии экспериментов следы капель крови в каждой группе были округлые диаметром 0,9±0,06; 1,2±0,06 и 1,3±0,07 см соответственно. В 1-й группе (высота 20 см) следы имели ровный закругленный контур (рис. 1, а), во 2-й (высота 50 см) на большем протяжении периметра появлялся слабоволнистый контур края, который имел 4—6 слабовыраженных зубцов высотой до 0,05 см с тупоугольными или закругленными вершинами. В 3-й группе (высота 1 м) по контуру следов наблюдали до 18—25 зубцов высотой до 0,1 см (см. рис. 1, б). Элементы разбрызгивания отсутствовали.

Рис. 1. След капли крови на сухом стекле (контроль) при падении с высоты 20 см (а) и 1 м (б). 1 — слабоволнистый край в виде маловыраженных зубцов с тупоугольной или закругленной вершиной.

Механизм формирования следа капли крови на сухой невпитывающей поверхности состоит в ее расплющивании и свободном растекании с образованием диска. При падении с высоты 50 см в следах появлялся слабоволнистый контур, выраженность которого изменялась по мере увеличения высоты падения. Данное явление объясняется тем, что удар капли о стекло вызывает формирование в ней поверхностных и внутренних волн, которые, распространяясь и взаимодействуя друг с другом, приводят к дополнительному распространению жидкости за пределы диска с образованием зубцов по контуру края [8]. Чем больше высота падения, тем выше энергия колебаний и соответственно выраженность зубцов.

Во II серии экспериментов на умеренно влажной поверхности стекла следы имели круглую или несколько овальную форму диаметром в группах 1,1±0,07; 1,2±0,06 и 1,4±0,1 см соответственно. В 1-й группе (высота 20 см) контур следов был представлен разнообразными неровностями с выраженным полиморфизмом, что не позволяло их описать однозначно, одним термином. Имелось различное сочетание крупных остро- и тупоконечных зубцов, полосовидных выступов, также встречались небольшие участки с относительно ровным или волнистым контуром. Остро- и тупоконечные зубцы имели основание размером 0,1—0,2 см и высоту до 0,1 см. Ширина полосовидных выступов составляла 0,05—0,2 см, а длина — до 0,2 см; вершины выступов закругленные или П-образные. По краю следа наблюдали по 2—7 зубцов и 4—8 выступов. Следы разбрызгивания отсутствовали (рис. 2, а). В следах 2-й группы (высота 50 см) регистрировали аналогичные зубцы и полосовидные выступы длиной до 0,3 см. Внутри диска отметили появление 6—9 «полосок просветления» шириной 0,05 см и длиной 0,2—0,4 см. «Полоски просветления» были представлены относительно тонкими светлыми линиями, ориентированными радиально. Они начинались несколько отступя от центра, пересекали край диска и переходили в полосовидный выступ или в элемент булавовидного разбрызгивания длиной до 0,4 см. Следы 3-й группы (высота 1 м) имели аналогичные зубцы, полосовидные выступы длиной до 0,4 см со множественными «полосками просветления» длиной до 0,6 см и элементами разбрызгивания (см. рис. 2, б).

Рис. 2. След капли крови на умеренно смоченной водой поверхности при падении с высоты 20 см (а) и 1 м (б). 1 — полосовидный выступ; 2 — зубец с острой вершиной; 3 — «полоска просветления» с элементом разбрызгивания.

Особенностью следов на умеренно влажной поверхности является появление по контуру крупных зубцов и полосовидных выступов. Это можно объяснить слиянием следа капли крови в области краев с прилегающими каплями воды, имеющими меньшие размеры. Образование радиальных «полосок просветления» во 2-й и 3-й группах, переходящих, как правило, в элементы разбрызгивания, объясняется взаимодействием растекающейся капли крови с маленькой каплей воды на поверхности. Радиально движущийся край капли крови соединяется с каплей воды, смешивается с ней, образуя светлую полоску по направлению движения, при этом край капли крови, сталкиваясь с каплей воды, вызывает локальный всплеск с появлением элемента разбрызгивания крови.

В III серии экспериментов на мокрой поверхности стекла следы в каждой группе также имели круглую и несколько овальную форму диаметром 1,3±0,08, 1,3±0,1 и 1,6±0,07 см соответственно. В 1-й группе (высота 20 см) контур следов был представлен остро- и тупоконечными зубцами с основанием размером 0,1—0,2 см и высотой до 0,1 см, с полосовидными выступами на ширину от 0,05 до 0,2 см и длиной до 0,2 см (рис. 3, а). На некоторых следах участки контура имели узорчатый характер за счет распространенного растекания и смешивания крови с близко прилежащими каплями воды. Во 2-й группе (высота 50 см) наблюдали аналогичные зубцы и полосовидные выступы длиной до 0,4 см, а внутри диска — «полоски просветления», переходящие в элементы разбрызгивания длиной до 0,7 см. В следах 3-й группы (высота 1 м) контур края имел аналогичные зубцы и полосовидные выступы; радиальные «полоски просветления» переходили в элементы разбрызгивания на удаление до 1 см. В этой серии экспериментов морфология следов отличалась наличием центральной темно-красной зоны и периферической части — светло-красной зоны, являющейся областью растекания и смешивания крови с водой (см. рис. 3, б).

Рис. 3. След капли крови на обильно смоченной водой поверхности при падении с высоты 20 см (а) и 1 м (б). 1 — полосовидный выступ; 2 — зубец с острой вершиной; 3 — «полоска просветления» с элементом разбрызгивания.

Размерные характеристики (диаметр) следов капель крови во всех группах в 3 сериях экспериментов представлены в таблице.

Размер следов капель крови (в см)

Из данных таблицы видно, что на поверхности, смоченной водой, размер следов крови увеличен на 8—44%. Влажная поверхность подложки обладает большей смачиваемостью, что по нашему мнению увеличивает протяженность (размер) следа с дополнительным распространение его от смешивания крови по краю с прилежащими каплями воды. По мере увеличения высоты падения на влажной поверхности прослеживается такая же закономерность, как и на сухой поверхности, — увеличивается размер следа за счет реализации возрастающей энергии падения капель.

Выводы

1. Свободно падающая капля крови объемом 20 мкл с высоты 20—100 см на сухой невпитывающей поверхности (стекло) образует круглый диск диаметром 0,9—1,3 см. С увеличением высоты падения возрастает диаметр следа капли, появляется волнистый край в виде слабовыраженных тупоугольных выступов.

2. На умеренно влажной поверхности следы крови округлые диаметром 1,1—1,4 см. При значительном смачивании поверхности диаметр следов составляет 1,3—1,6 см, их края представлены неровными зубцами и полосовидными выступами. На влажной поверхности (по сравнению с сухой) наблюдается увеличение размера следа на 8—44% за счет дополнительного растекания крови по периферии.

3. С увеличением высоты падения на влажной поверхности прослеживается такая же закономерность, как и на сухой — увеличивается размер следа. Кроме того, при падении с высоты 50 см и более в следах появляются радиальные «полоски просветления», переходящие в элементы разбрызгивания.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Источник